Урати в сечі у дітей

Урати - це осад в сечі солей сечової кислоти. Поява великої кількості уратів в сечі є першою ознакою порушення обмінних процесів в дитячому організмі, а також вказує на проблеми в роботі видільної системи.

Якщо проігнорувати урати в сечі у дитини, можуть виникнути серйозні наслідки.

Причини уратів в сечі у дитини

Урати в сечі у дитини можуть з'явитися з таких причин:

• Живлення.

Органи і системи дитячого організму знаходяться на стадії формування і можуть працювати недосконало, не виняток і сечовидільна система, яка може не впоратися з великим надходженням в організм солі, все це сприяє появі уратів. Також утворення осаду солей сприяє вживання червоного м'яса, томатів, міцного чай, м'ясного бульйону, субпродуктів, сиру, шоколаду, рибних консервів, копченостей, гострих продуктів, алкоголю, особливо систематично і у великих кількостях. 

Особливо випадання солей в осад характерний для тих дітей, які харчуються не збалансовано, вживають багато шоколаду, солоних страв. Однак не тільки зловживання деякими продуктами може вплинути на склад сечі, голодування також негативно позначається на стані організму і може стати причиною появи уратів в сечі.

• Погіршення кровопостачання нирки (спека, хронічне захворювання артерій, тромби артерій, опущення або розтягнення нирки).
• Зневоднення (при високій температурі, проносі, блювоті, фізичних навантаженнях, перегріванні і інших станах, коли організм втрачає багато рідини, але дитина відмовляється від пиття).
• Лікарські препарати (жарознижуючі, протизапальні, деякі антибіотики).
• Інфекції сечостатевих органів.
• Пішов
• Певні види лейкозу.

[1], [2], [3]

Патогенез

Урати в сечі у дитини в міжнародній класифікації хвороб не мають окремого коду. Осад солей в сечі в результаті порушення обміну речовин можуть бути віднесені до класу Е00-Е90 (хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення метаболізму).

Організм дітей виробляє ферменти, що беруть участь в процесі виведення солей сечової кислоти, в недостатній кількості, тому аналізи практично завжди показують незначне перевищення норми, що не є приводом для занепокоєння. Також невелике відхилення можливо на тлі хвороби або вживання деяких продуктів, що не є небезпечним для здоров'я дитини.

Але значне відхилення від норми може вказувати на розвиток сечокислого діатезу (уратурія). Захворювання пов'язане з недосконалістю обмінних функцій організму, порушенням водно-сольового обміну, все це не кращим чином позначається на загальному стані здоров'я дітей.

Утворення уратів в сечі відбувається при двох умовах: кислотності більше 5,0 і високому рівні продуктів розщеплення білків в плазмі крові.

У деяких випадках урати утворюються при тривалому застої сечі - стінки сечового міхура всмоктують воду, при цьому концентрація солей збільшується, якщо рівень солей досягає пікових значень, починається процес утворення сольових кристалів.

Рівень уратів може підвищитися з різних причин, оскільки солі сечової кислоти не розчиняються у воді, то при підвищенні кількості нирки виводять її з організму у вигляді кристаликів, які і називають уратами.

Механізм випадання такого осаду не вивчений грунтовно, так як сеча являє собою складну рідина, яка утворюється після того, як кров пройде через «природний фільтр» організму - нирки.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми уратів в сечі у дитини

У дітей симптоми збою роботи видільної системи проявляються досить рідко і практично завжди такі ознаки пов'язані з вродженими аномаліями (аморфні нирки, дисплазія нирок, подагра та ін.).

Зазвичай патології розвитку виявляються на ранніх етапах, в інших випадках запідозрити порушення можна, якщо у дитини з'являється часта блювота або пронос незалежно від випитої рідини, втрата апетиту і головні болі, якщо дитина їсть багато солоних, м'ясних продуктів, шоколаду, сиру, п'є багато міцного чаю, томатного соку.

Вказувати на урати в сечі дитини може гіперактивність, як правило, такі діти погано сплять, плаксиві, також при уратурія діти відрізняються більш швидким розвитком, в порівнянні з однолітками.

Варто відзначити, що поки рівень уратів знаходиться на середній позначці, ніяких симптомів відчуватися не буде, оскільки утворення уратів не викликає будь-якого специфічного прояви. Виявити осад можна при лабораторному дослідженні (нерідко урати виявляються випадково).

Солі урати в сечі у дитини

Аналіз сечі використовується для виявлення патологічних процесів в організмі. Направлення на аналізи дає лікар при підозрі будь-яких порушень. Зазвичай в сечі виявляють такі домішки: фосфати, урати, карбонати, оксалати. Але не завжди наявність домішок в сечі пов'язано з розвитком серйозних захворювань.

При нормальному функціонуванні всіх органів і систем у дитини в сечі не повинно бути ніяких домішок. Але іноді обмінні процеси можуть порушитися, що відразу ж впливає на склад сечі.

Утворення солей сечової кислоти (уратів) відбувається тільки за сприятливих для цього умовах, але причини, які привели до цього, можуть бути самими різними - від порушення травної функції до спадковості.

Урати в сечі у дитини виявляють досить часто. Зазвичай осад у вигляді солей вказує на зміну водно-сольового балансу, рідше на розвиток серйозних патологій.

Недостатньо розвинена сечостатева система дитини може не справлятися з кількістю солі, що надходить з продуктами харчування, в результаті в сечі з'являється сольовий осад.

Також утворення уратів може спровокувати прийом антибіотиків, нестача в раціоні овочів, фруктів.

Якщо осад солей виявлено у дитини, який харчується грудним молоком, матері необхідно зменшити споживання м'яса і віддати перевагу фруктам і овочам.

Для зниження рівня уратів малюкам від 2 років рекомендується спеціальна дієта, де основне місце займають продукти багаті кальцієм, калієм. Червоне м'ясо слід давати в невеликій кількості або повністю замінити його на м'ясо птиці, також виключаються з раціону овочі з високим вмістом пуринів і щавлевої кислоти, молочні продукти, а також мінеральна вода даються дитині без обмежень.

Велика кількість уратів в сечі у дитини

Уратів в сечі не повинно бути, також як і інших солей. У медицині вважається що одноразове підвищення уратів до 2 плюсів не є відхиленням. Якщо лабораторне дослідження показало 3 і більше плюсів, або рівень уратів не знижується навіть після зміни харчування, слід провести додаткове обстеження та виключити подагру або лейкоз.

Якщо аналіз виявив урати в сечі дитини у великій кількості, то не слід відразу припускати найгірші варіанти. Часто перед здачею аналізів батьки забувають, що напередодні дитина з'їла багато шоколаду, м'яса або риби, випив багато міцного чаю, міг перегрітися і т.п. Також якщо аналізи здаються після хвороби, на рівень уратів може вплинути прийом ліків.

Після виявлення високого рівня уратів слід відкоригувати меню малюка, перездати аналіз через деякий час, зробити УЗД нирок. Крім уратів потрібно звертати увагу і на інші домішки, перевищення рівня лейкоцитів (більше 5), еритроцитів або інших солей в сечі може вказувати на інфекцію сечовидільної системи.

Іноді високий рівень уратів може бути пов'язаний з дисбактеріозом, глистами.

Особливу обережність слід проявляти батькам, у яких серед родичів були виявлені випадки подагри, ожиріння, захворювань суглобів, хребта, судин, в цьому випадку рекомендується відразу проконсультуватися з дитячим нефрологом або, на крайній випадок, з педіатром.

[12], [13], [14],

Урати і оксалати в сечі у дитини

Оксалати також відносяться до з'єднань солі, але вони схильні до кристалізації. При проходженні через сечовипускальний канал оксалати травмують слизову, при цьому виникають больові відчуття і запальні процеси.

Оксалати утворюються з різних причин, в основному при зловживанні вітаміном С, зокрема продуктами, які містять багато цього вітаміну (шипшина, цитрусові, редис, щавель), також спровокувати підвищення рівня оксалатів можуть запальні захворювання кишечника, нирок, цукровий діабет.

Підвищений рівень оксалатів через деякий час може привести до утворення каменів в сечовому міхурі.

Якщо аналізи показали оксалати, урати в сечі дитини, в першу чергу, потрібно відкоригувати харчування: давати більше рідини, збільшити в раціоні кількість продуктів, які містять вітаміни групи В, магній.

Перші ознаки

Урати в сечі у дитини проявляються зазвичай у вигляді гіперактивності, різних порушень сну (як правило, діти погано сплять, часто прокидаються, вередують). При цьому діти розвиваються швидше, ніж треба, вони схильні до дитячої творчості, люблять читати, дізнаватися нове.

[15]

Ускладнення і наслідки

У разі, якщо не пройти своєчасно лікування, підвищений рівень уратів може привести до того, що кристали сечової кислоти будуть відкладатися під шкірою і в суглобах, виникнуть напади задухи, блювота, особливо вранці, запори, на шкірі з'являться червоні сверблячі плями (при цьому алергічні тести не виявлять алергії).

[16]

Ускладнення

Сечова кислота є основним чинником, що провокує подагру, також через високого рівня уратів сильно страждають нирки, що може становити серйозну небезпеку для несформованого дитячого організму.

Нерідко урати пов'язані з порушенням відтоку сечі, що викликає розширення ниркових мисок. Згодом через проникнення бактерій може розвинутися запалення, особливо у дітей до року. Захворювання може перейти в хронічну стадію і вплинути на майбутнє здоров'я малюка.

Урати в сечі у дитини передують утворенню каменів в нирках, які можуть заблокувати канали та викликати сильні болі. При великих розмірах виникає ризик травмування слизової, кровотеч, запалень, розвитку ниркової недостатності, через деякий час без лікування органи можуть повністю відмовити.

[17], [18], [19], [20], [21]

Діагностика уратів в сечі у дитини

Урати виявляються переважно при лабораторному дослідженні сечі. При виявленні високого рівня солей призначається дієтотерапія, виключаються можливі причини підвищення рівня уратів, такі як температура напередодні здачі аналізів, перенесене захворювання, вживання великої кількості м'яса або солоних продуктів і т.п.

Аналіз сечі призначається кілька разів, якщо кожен раз результати показують підвищений рівень уратів, лікар відправляє на ультразвукове або рентгенівське дослідження нирок.

Рентгенографія з контрастним речовиною максимально безпечний вид діагностики, який дозволяє оцінити будову і структуру нирок, виявити патологічні утворення в них. Негативною стороною методу є променеве навантаження на організм, хоч і незначна. Перед дослідженням потрібна спеціальна підготовка для зниження негативного впливу випромінювання і підвищення стійкості організму.

УЗД є менш агресивним методом, але не рідко даних ультразвукового дослідження виявляється недостатньо.

[22], [23], [24], [25], [26]

Аналізи

Аналіз сечі дозволяє встановити рівень солей, еритроцитів, лейкоцитів і інших елементів, які можуть вказати на неполадки в роботі організму, проводиться з метою оцінювання фізико-хімічних показників та вивчення осаду солей. Урати в сечі у дитини або дорослого вказують на стан сечовидільної системи і обмінних процесів.

[27], [28], [29], [30], [31]

Інструментальна діагностика

Під інструментальної діагностикою на увазі різні види досліджень, який проводяться за допомогою апаратів - рентген, УЗД, ЕКГ, МРТ і т.п.

Даний вид діагностики призначається в разі, якщо урати в сечі у дитини були виявлені кілька разів поспіль.

Для виявлення патології, яка могла спровокувати підвищення рівня солей сечової кислоти, використовують УЗД або рентген, в деяких випадках для встановлення діагнозу потрібні два методи діагностики.

Рентген нирки допомагає встановити будова і структуру органу, патологічні утворення, використання контрастної речовини дозволяє спеціалісту оцінити роботу нирок і отримати максимально точні дані про їх будову.

Залежно від віку пацієнта, передбачуваного захворювання лікар може призначити просто оглядовий знімок нирок або з використанням контрастної речовини.

Варто зазначити, що використання рентгена з контрастною речовиною вимагає попередньої підготовки, діагностику проводять за суворими показаннями і в спеціалізованих клініках, особливо у дітей.

Контрастний рентген буває декількох видів: внутрішньовенна урографія (введення в вену йодовміщуючої речовини, яке проникає в нирки і виводиться з сечею), пряма пієлографія (введення контрасту через катетер або укол в нирку)

Також для оцінки стану нирок може бути призначена комп'ютерна томографія - досить дорогий метод дослідження, який роблять на спеціальному апараті, в основі яких рентгенівські промені.

УЗД нирок є більш безпечним неінвазивним діагностичним методом. Спеціальний апарат дозволяє оцінити структуру органу, судин.

В основі УЗД лежить ехолокація, тобто сприйняття відображених високочастотних сигналів, в даному випадку ультразвукових хвиль.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика є найбільш важливою частиною при постановки правильного діагнозу. Дана діагностика дозволяє спеціалісту практично з 100% -ою точністю відрізнити одне захворювання від іншого.

У сечі дитини урати можуть утворитися з різних причин, тому в цьому випадку вкрай важливо провести повне обстеження і своєчасно виявити серйозні патології.

Урати можуть бути пов'язані з розвитком таких небезпечних захворювань, як подагра, інфекції сечостатевої системи, лейкоз і фахівець повинен правильно оцінити відомості про захворювання і виключити хвороби схожі за симптомами.

Правильність діагнозу залежить від багатьох факторів - досвіду і знань лікаря, його логічного мислення. Провести диференціальну діагностику можна тільки при наявності повних відомостей про стан пацієнта і правильної оцінки наявних даних.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лікування уратів в сечі у дитини

Основним лікуванням при підвищенні рівня уратів в сечі є дієта.

Дієтотерапія призначається незалежно від складності ситуації, рекомендується збільшити споживання рідини, овочів, фруктів, особливо з вмістом вітамінів групи В.

У разі, якщо урати в сечі у дитини були виявлено пізно і в нирках почався процес утворення уратних конкрементів, призначається медикаментозне лікування - сечогінні, протизапальні препарати, мікроелементи калію і магнію.

Ліки 

Дієта - основне лікування при виявленні уратів в сечі. Але в деяких випадках можуть бути призначені і ліки. Як правило, медикаментозне лікування ефективно, якщо в нирках ще не почався процес утворення каменів.

Блемарен - основна дія препарату спрямована на подщелачивание сечі, завдяки чому сечова кислота легше розчиняється і виходить з сечею. Також Блемарен знижує виведення кальцію і утворення кристалів, покращує розчинність оксалатів в сечі.

В добу призначається від 2 до 6 таблеток (залежно від віку). Препарат випускається у вигляді шипучих таблеток, які перед прийомом необхідно розчинити у воді.

Приймати слід після їди, добову дозу потрібно рівномірно розподілити протягом дня.

Протипоказано при інфекціях сечових шляхів, підвищеному кров'яному тиску, ниркової недостатності (у гострій або хронічній формі), алергічних реакціях або підвищеної чутливості до компонентів препарату.

Алопуринол (аналог гіпоксатін) - порушує синтез сечової кислоти, знижує рівень уратів в сечі, розчиняє уратні відкладення і запобігає утворенню каменів у нирках. Призначається індивідуально, залежно від концентрації уратів в сечі. Дітям рекомендується від 100 до 400 мг на добу.

На тлі прийому можуть виникнути нудота, блювання, алергічні реакції, підвищення тиску, головні болі, запаморочення, дуже рідко виникає набряклість, слабкість, судоми, порушення зору, гарячкові стану, знебарвлення волосся, поява крові в сечі.

Також можуть призначатися Уролесан або Канефрон, які покращують відтік сечі і виводять солі.

Народне лікування

У народній медицині при захворюваннях нирок широко використовується трава пол-пала або ЕРВА шерстистий, яка підходить як для самостійного лікування, так і в складі комплексної терапії.

Пол-пала родом з острова Цейорн, місцеві жителі запевняють, що дана трава просто необхідна тим, хто живе в зонах підвищеної радіації.

Максимальною користю володіють зібрані навесні листя, які сушаться в темному провітрюваному місці. Зберігати листя найкраще в паперових пакетах або лляних мішках.

Дана трава відома своїми лікувальними властивостями з давніх часів, вона нормалізує метаболічні процеси і рівень цукру в організмі, підвищує імунний захист, знижує тиск. При регулярному вживанні настою з трави пол-пали поліпшується загальне самопочуття, колір обличчя, зникають висипання на шкірі, нормалізується робота травної, нервової систем, виводяться шлаки і токсини.

[37], [38], [39], [40]

Лікування травами

Урати в сечі у дитини, в першу чергу, можуть вказувати на неправильне харчування, тому основне лікування це дієтичне харчування. Лікування травами в дитячому віці слід проводити тільки після консультації лікаря, так як більшість трав протипоказані дітям.

Так, трава пол-пала, яка володіє солевиводящій, спазмолітичні, сечогінні, протизапальні властивості не призначається дітям до 12 років, так як можливі сильні алергічні реакції.

Після консультації з лікарем, можна на додаток до дієти використовувати трав'яні збори, які допоможуть нормалізувати обмінні процеси в організмі.

Наприклад, непоганим засобом є збір з листя брусниці, чорної смородини, березового листа, кореня стальника, пирію (по 40г).

1 ст.л. Суміші залити 250 мл окропу, протушкувати на повільному вогні 3 хвилини, процідити і охолодити. Пити 3 рази на день після їди (або за рекомендацією лікаря). Кожні день рекомендується готувати нову порцію.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати останнім часом користуються великою популярністю. Перед призначенням препарату лікар враховує особливості пацієнта, характер перебігу хвороби, тому в кожному окремому випадку призначається індивідуальне лікування.

Лікар повинен контролювати лікування, при необхідності коригувати дозування або змінювати схему лікування.

При уратів в сечі дитини може використовуватися літіум бензоікум, Барбарис, Золотушник.

Дієта при уратів в сечі у дитини

При виявленні уратів призначається дієтичне харчування, загальна калорійність раціону повинна становить 2800 ккал на добу.

Протипоказано жирне м'ясо, субпродукти, риба, консервація, яловичий бульйон, какао, шоколад, вода з високим вмістом солей кальцію.

Обмежується нежирна риба, гострі, пряні страви, шпинат, капуста, бобові, сіль.

Дозволені в будь-яких кількостях овочі, фрукти, молочні продукти, макарони, яйця, гарбуз, кавуни, каші (гречану, пшеничну).

Якщо виявлені в сечі у дитини урати і оксалати, то картопля і цитрусові потрібно вживати обмежено.

Дитина повинна випивати не менше 2 л води в день, кількість рідини потрібно збільшити. 

[41], [42], [43]

Профілактика

Якщо залишити без уваги урати в сечі у дитини, то згодом можуть утворитися уратних камені в нирках і викликати закупорку сечоводу або нирковий абсцес.

Профілактикою даної патології є правильне харчування (вживання більше овочів, фруктів, каш). Також потрібно пити достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення організму, особливо в жарку пору року.

Особливу увагу слід приділяти здоров'ю сечостатевої системи - уникати переохолоджень, інфекцій.

[44], [45], [46]

Прогноз

Якщо залишити урати в сечі дитини без уваги, то це може спровокувати відкладення кристалів сечової кислоти під шкірою, в суглобах. Розвиток хвороби може стати причиною астматичних нападів, запорів, появи червоних сверблячих плям на шкірі (ознаки алергії).

Урати в сечі у дитини зазвичай є ознакою неправильного харчування. Патологічний стан вимагає обов'язкової корекції у вигляді зміни раціону, в іншому випадку, можливий розвиток сечокам'яної хвороби або подагри. 

[47], [48], [49]