Аналіз на приховані інфекції: список, які здають

В умовах сучасного життя все частіше доводиться стикатися з різними захворюваннями. Особливу значущість в медицині набула проблеми боротьби з інфекційними захворюваннями. Вони здатні викликати в організмі різноманітні патологічні зміни, провокувати поширення інфекції по всьому організму. Вони досить важко додаються діагностики та лікування, швидко виробляють стійкість до лікарських препаратів, стрімко розмножуються. Але основна небезпека полягає в тому, що вони часто стають причиною масових епідемій, передаючись від людини до людини. Незважаючи на стрімкий розвиток медицини, діагностики, проблем не поменшало. Сьогодні більшу небезпеку становлять приховані інфекції, які протікають безсимптомно. Людина часто навіть не підозрює про наявність у нього захворювання, проте, воно прогресує. Крім того, людина є носієм і стає джерелом інфекції, заражаючи при цьому інших людей. На щастя, сьогодні можна виявити такі захворювання і своєчасно вжити заходів. Допоможе в цьому аналіз на приховані інфекції.

Під прихованими інфекціями на увазі цілий комплекс захворювань, які передаються переважно статевим шляхом і протікають приховано, непомітно. Вони можуть тривалий час ніяк не турбувати.

[1], [2]

Чи треба робити аналізи на приховані інфекції?

Їх необхідно періодично здавати, оскільки він дає можливість виявити ті інфекції, які розвиваються в організмі безсимптомно. Вони дають можливість виявити такі захворювання на ранніх етапах і запобігти їх подальший розвиток. Незважаючи на те, що хвороба не турбує людину, вона все одно розвивається в організмі і викликає відповідні патологічні пошкодження на різних рівнях: клітинному, тканинному, органному. Коли-небудь інфекція все одно проявить себе. Найчастіше проявляється вона тоді, коли в організмі вже сталися серйозні зміни, часто незворотні. На такий пізній стадії часто захворювання вже досить складно піддається лікуванню, а іноді і не піддається зовсім. Ефективним лікування може бути тільки в ранній період виявлення захворювання, оскільки патології, які розвиваються в результаті інфекційного ураження, мають незворотній характер.

Даний тип інфекцій завжди знижує імунітет, і можуть привести до серйозних ускладнень. Здебільшого приховані інфекції передаються статевим шляхом, вражають репродуктивні органи і призводять до безпліддя. Багато з них здатні руйнувати генетичну інформацію статевих клітин, що тягне за собою різні генетичні патології і аномалії при подальшому народженні дитини.

Крім того, інфекції небезпечні тим, що можуть передатися дитині, привести до внутрішньоутробного зараження. При цьому неважливо, хто хворий: мати або батько. Деякі інфекції здатні провокувати розвиток ракових пухлин і імунодефіцитних станів. На тлі інфекції розвиваються вторинні патології: важкі захворювання нирок, печінки, серцева недостатність.

[3], [4], [5]

Показання до проведення

Аналізи проводяться як за призначенням лікаря, так і за власною ініціативою пацієнта. Приводом для здачі аналізу повинен послужити незахищений статевий контакт з малознайомою людиною, часті і безладні статеві зв'язки.

Обов'язковою аналіз вважається перед вагітністю. При будь-яких патологічних симптомах, таких як біль в області живота, печіння і дискомфорт в області статевих органів, виділення, різкий запах. При найменшій підозрі на патологію або порушення, потрібно здавати аналіз, а також в разі різкої втрати ваги і зниження апетиту. Багато супутні захворювання дають лікаря привід запідозрити наявність прихованих інфекцій. Наприклад, часті простудні захворювання може викликати приховано протікає герпес.

Підготовка

Щоб отримати достовірні і максимально точні результати на приховані інфекції, до них необхідно підготуватися. По-перше, потрібно обов'язково припинити прийом імуномодуляторів, антибактеріальних, противірусних та інших антибіотичних засобів, вітамінів. Не користуватися антисептичними препаратами, навіть місцевими. Всі ці речовини можуть істотно впливати на результати, спотворюючи їх. Наприклад, антибактеріальні препарати можуть на час знизити кількість мікроорганізмів, або перевести їх в неактивну форму, при якій вони не розвиваються.

Під час стимуляції імунної системи відбувається також тимчасова дезактивація і зниження активності будь-якої інфекції, а також можливі хибнопозитивні результати. Такі результати вказують на наявність в організмі інфекції, тоді як насправді її немає. Це пояснюється тим, що різко зростає число імунних комплексів, які можуть помилково вступити в реакцію з індикатором, які визначає наявність інфекції. Може різко зрости кількість певних речовин, які найчастіше вказують на інфекції і лікар неправильно інтерпретує результат.

Перед здачею аналізу за 2-3 дні утриматися від статевих контактів, що дозволить досліджувати природну мікрофлору пацієнта без занесення транзиторною (тимчасової флори). Також не можна за 24 години до процедури проводити спринцювання, застосовувати місцеві контрацептиви, анестетики, засоби особистої гігієни. Це дозволить дослідити мікрофлору в її природному стані, без занесення сторонньої і знищення існуючої. Жінкам найкраще стежити за своїм менструальним циклом і здати аналіз на 5-6 день нового циклу. Це дасть максимально точні результати, оскільки в цей період все інфекції максимально активізуються в зв'язку з незначним зниженням імунітету.

На відміну від звичайних аналізів, коли виключається спиртне і не дієтична їжа, тут все зовсім навпаки: лікарі рекомендують напередодні здачі аналізу пити алкогольні напої, вживати шкідливу їжу: жирне, гостре, соуси, маринади, спеції. Ця хитрість полегшує виявлення, яка при звичайних умовах досить добре маскується. Імунітет знижується, і інфекція активізується, завдяки чому її легше виявити. З цієї ж причини, якщо ви застуджені - це ідеальний час для здачі подібного аналізу.

Правила здачі аналізу на приховані інфекції

Основне правило - до нього потрібно готуватися заздалегідь, приблизно за 3-5 тижнів. Потрібно припинити прийом будь-яких лікарських засобів, особливо тих, які впливають на стан імунної системи, підвищують опірність організму, мають загальнозміцнюючу дію. Не можна приймати препарати, що знижують запалення, нормалізують мікрофлору. Також не можна приймати сорбенти і антитоксичні препарати.

За 2 дні не можна купатися, користуватися місцевими ліками, вступати в статевий контакт. Аналіз краще здавати в ослабленому стані: при стресі, переохолодженні, перевтомі, легкому нездужанні. Це дозволить інфекції повноцінно проявити себе, перейти в активну форму.

На які приховані інфекції здають аналізи?

Приховані інфекції - це група захворювань вражають організм і розвиваються в ньому приховано. Більшість з них відноситься до ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом). Вони вражають як жінок, так і чоловіків. Небезпечні тим, що якщо захворів один партнер, неодмінно захворіє і інший. Також є ризик внутрішньоутробного ураження плода. Прихованими вони називаються ще й з тієї, причини, що вони важко піддаються діагностиці. Звичайними, традиційними методами їх виявити практично неможливо, потрібні специфічні методи діагностики. Список складається з 31 збудника. Серед них найбільш небезпечними вважаються мікоплазми, хламідії, гарднерели. Небезпека цих інфекцій полягає в тому, що вони є внутрішньоклітинними паразитами. У зв'язку з цим вони дуже важко піддаються лікуванню, оскільки практично жодне лікарський засіб не здатне проникати всередину клітини. Вони виробили надійну систему захисту, за допомогою якої можуть інактивувати лікарський препарат і запобігати його руйнівну дію. Це дає їм можливість вільно пересуватися в позаклітинному просторі, активно розмножуватися. Не менш небезпечні герпес, сифіліс, папіломи, цитомегаловірус, грибки.

Аналіз на приховані інфекції у жінок

Зазвичай беруть кров і мазок. Жінкам потрібно регулярно проходити обстеження, оскільки інфекція може стати причиною розвитку багатьох захворювань, які згодом призводять до безпліддя. Нижче представлена коротка характеристика основних жіночих прихованих інфекцій.

Мікоплазмоз, викликається мікроплазми. Являє собою мікроорганізм, що займає проміжне положення між вірусами, грибами і бактеріями. Передається статевим шляхом, перші ознаки захворювання зазвичай проявляються через 1,5-2 місяці. Для чоловіків такі мікроорганізми або нешкідливі, або можуть викликати легке запалення. У жінок же вони викликають численні патології, які особливо інтенсивно проявляються під час вагітності. Найчастіше саме вони стають причиною викиднів і самовільних абортів, мертвонароджень.

Хламідіоз. Збудник - хламідія, є облігатним внутрішньоклітинним паразитом. У жінки викликає запальні процеси, ерозії. Має здатність проникати через плацентарний бар'єри, приводячи до аномалій розвитку плода.

Герпес, цитомегаловірус. Істотно знижує імунітет, провокує численні інфекційні та запальні захворювання. Стає причиною частих простудних захворювань, ангін, запалень лімфатичних вузлів. Обов'язково здається при постановці на облік при вагітності, оскільки може ускладнювати перебіг вагітності, може передатися дитині.

ВПЛ - інфекція може приховано розвиватися все життя. Часто такі інфекції виявляють себе тільки в старості у вигляді численних папілом на поверхні шкіри.

Кандидоз. Збудником є грибковий мікроорганізм, який активізується при зниженому імунітеті і дисбактеріозі. Кандиди є представниками нормальної мікрофлори кишечника, але при несприятливих умовах здатні розселяти по всьому організму.

Актиноміцети займають проміжне положення між грибами і бактеріями. Представники нормальної мікрофлори ротової порожнини. У випадках надмірного поширення колонізують і інші органи. Є основою сепсису.

Трихомонади викликають запалення та ерозії. Тривалий час себе ніяк не виявляють. В результаті жінка заражає статевого партнера. Може стати причиною внутрішньоутробного зараження плода.

Гепатити стають причиною жовтяниці, вірусного ураження печінки.

Бактеріальний вагіноз може виникати як в результаті зараження, так і в результаті дисбактеріозу. Проявляється рясними виділеннями, палінням, болем.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Аналіз на приховані інфекції при вагітності

При вагітності здається обов'язковий аналіз на TORCH - інфекції, який включає комплек основних забобеваній, які впливають на сам плід. У цій назві зашифровані: токсоплазмоз, ВІЛ, вітряна віспа, гепатити, сифіліс, хламідіоз, гонококова інфекція, краснуха, цитомегаловірусна інфекція. Він здається безкоштовно.

[12]

Аналіз на приховані інфекції у чоловіків

Особлива небезпека прихованих інфекцій у чоловіків в тому, що вони досить довго не виявляються. Інкубаційний період в цьому випадку набагато довше, ніж у жінок. Іноді вони проявляються лише через роки і навіть десятиліття, викликаючи приховане запалення і інші серйозні порушення. Зазвичай захворювання проявляються після тривалого інкубаційного періоду такими небезпечними захворюваннями, як простатит, аденома передміхурової залози, різні пухлини, безплідність. Відомі випадки, коли здатність до запліднення зберігається, але все ж істотно страждає генетична інформація в них. Запліднений плід розвивається з генетичними аномаліями. Крім того, під час статевого контакту заражаються одночасно і майбутня мати, і дитина.

Дуже важливо своєчасно вжити заходів, виявити захворювання на ранніх стадіях, тому потрібно проходити профілактичні огляди у уролога. До аналізам потрібно попередньо підготуватися. Приблизно за місяць виключити прийом будь-яких лікарських засобів. Мочитися можна лише за кілька годин до здачі. За 3 дня не можна купатися, користуватися анестетиками і антисептиками, вступати в статевий контакт.

[13],

Аналіз на приховані інфекції у дітей

Часто діти хворіють через прихованих інфекцій. Аналіз потрібно здавати в тому випадку якщо дитина часто хворіє на простудні захворювання, має знижений імунітет, якщо у нього порушена функція дихальної системи. Також аналіз слід проводити, якщо дитині поставили діагноз інфекційний мононуклеоз.

Основні клінічно значущі інфекції для дитини: кір, краснуха, коклюш, скарлатина, менінгококова інфекція, гепатит, гострі кишкові інфекції. Аналіз призначає педіатр після попереднього огляду.

[14], [15], [16], [17]

Методи аналізів на приховану інфекцію

Існує безліч методів, за допомогою яких можна провести аналіз на приховані інфекції. Умовно всі методи можна розділити на три великі групи: бактеріологічні, імунологічні, молекулярно-генетичні.

Для проведення бактеріологічного дослідження зазвичай беруть мазок, або зішкріб. Найчастіше матеріалом дослідження служить секрет статевих органів, різні виділення, сперма. Зішкріб береться зі слизових оболонок геніталій. Спочатку проводиться попереднє мікроскопічне дослідження, яке дає можливість виявити в мазку ознаки, які могли б побічно вказувати на наявність інфекції. Найчастіше такими ознаками служить білок, слиз, волокна. Іноді в мікроскопі можна побачити і сам мікроорганізм, який є збудником захворювання. За його зовнішнім виглядом можна приблизно припустити, представником якої групи він є.

Потім проводиться посів отриманого матеріалу на живильне середовище. Спочатку роблять висів на звичайну живильне середовище, інкубують протягом декількох діб в умовах термостата. Потім виділяють одну або кілька колоній, з ними проводять імунологічні дослідження, які дають можливість приблизно ідентифікувати мікроорганізм. Потім роблять пересів колоній, що виросли на селективні поживні середовища та на косяки для подальших біохімічних аналізів. Інкубують в термостаті певний час, в залежності від виду і швидкості росту мікроорганізму.

Проводять біохімічні дослідження, мікроскопію, що дає можливість ідентифікувати організм, визначивши його видову і родову приналежність. Також визначається ступінь обсіменіння, тобто концентрацію мікроорганізмів. Перевага цього методу полягає в тому, що відразу ж можна підібрати лікарський засіб, який буде найбільш ефективно щодо даного мікроорганізму, і його точне дозування. Відповідно, можна підібрати лікування, яке буде максимально ефективним і безпечним.

Імунологічні методи включають великий спектр методик. Принцип методу у більшості з них полягає у виявленні специфічних комплексів антиген-антитіло, які утворюються в результаті взаємодії між антигеном і антитілом. В якості антигену виступає мікроорганізм, або гени, білки, продукти обміну, які їм продукуються. Суть в тому, що вони є чужорідними для організму.

Імунна система відразу ж активізується, починає продукувати антитіла проти них - білки спрямовані на знищення та елімінацію чужорідного агента. Антитіла атакують антигени, присмоктуються до них, утворюючи складний імунний комплекс, який і виявляється в ході реакції.

Для проведення аналізу потрібна кров. З крові за допомогою центрифугування відокремлюються сироватку крові. Потім розливають сироватку по пробірках, до неї додають антиген. Інкубують протягом декількох годин. В результаті реакції утворюються комплекси, які випадають в осад. За каламутності розчину судять про концентрацію антигену в крові.

Комплекси антиген-антитіло, що випадають в осад, утворюються тільки при наявності в крові антигену (інфекції). При відсутності інфекції комплекси не утворюються. Пробірки порівнюють з міжнародним стандартом мутності та за ступенем каламутності судять про кількість мікроорганізмів в крові. Більш точно визначити кількісні показники можна за допомогою спектрофотометра. Рідина заливають у спеціальні кюветки і ставлять в апарат. Потім пропускають промені світла. За показниками заломлення світла в рідині апарат вираховує показники екстинкції. На підставі цих даних проводиться перерахунок в спеціальній комп'ютерній програмі. Результат виходить у вигляді концентрації інфекційних клітин. Також будується калібрувальний графік, в якому наочно представлені всі дані.

Існує аналогічний метод, в якому виявляють НЕ антигени, а антитіла. Методика нічим не відрізняється, за винятком того, що в розчин додають антигени замість антитіл. Відбувається аналогічна реакція комплексоутворення в тому випадку, якщо в організмі присутні антитіла до даної інфекції. Але цей метод менш точний, оскільки зростає ризик виникнення хибнопозитивних результатів. Справа в тому, що антитіла можуть утворитися і до іншої інфекції, і навіть при звичайному запаленні. Незважаючи на високу специфічність, реакція може помилково статися.

Цікавим є імунофлюоресцентним метод (РІФ), при якому отриманий біологічний матеріал забарвлюють спеціальним флюоресцентним барвником. Зразки вивчають під флюоресцентним мікроскопом. При цьому клітини інфекційних агентів і продукти їх життєдіяльності набувають світіння. Чутливість методу складає 70%. Найчастіше застосовують для дослідження сифілісу.

Радіоізотопний метод дає можливість виявити аналогічні комплекси в потоці радіоактивного випромінювання.

Молекулярно-генетичні методи засновані на виявленні генома мікроорганізму або самого мікроорганізму в досліджуваному зразку. У цю групу відносять метод секвінірованія генома, ПЛР, і інші методи.

Загальний аналіз на приховані інфекції

У загальних рисах уявлення про процеси, які відбуваються в організмі, можна отримати з загального аналізу крові. Він докладно розкриває формулу крові, прочитавши яку, можна виявити ознаки, що вказують на запальний або інфекційний процес, ступінь його тяжкості. Наприклад, на наявність інфекції може вказувати підвищену ШОЕ, підвищений вміст лейкоцитів і нейтрофілів. Лейкоцитарна формула зсувається вліво. Зрозуміло, такий аналіз не може показати, який саме мікроорганізм викликав подібні зміни. Більш того, ці показники не завжди вказують на наявність інфекції. Аналогічні показники можуть бути і при простудних, запальних захворюваннях, в відновлювальний період, при наявності пухлин. Але це дає лікареві можливість запідозрити порушення і провести докладне дослідження для виявлення причин.

Аналіз крові на приховані інфекції

Аналіз крові проводять переважно імунологічними методами, при яких виявляють комплекси антиген-антитіло. Метод високоспеціфічен, дає можливість виявити наявність інфекції на ранніх стадіях. Даний аналіз здають при підозрі на інфекцію, в тому випадку, якщо людина часто хворіє, тривалий час не настає одужання, під час вагітності. Також цей аналіз потрібно здавати для профілактики з метою своєчасного виявлення патології, при сумнівних статевих контактах, щоб виключити ймовірність зараження, при появі будь-якого захворювання або дискомфорту в області статевих органів.

[18], [19]

Аналіз сечі на приховані інфекції

За допомогою аналізу сечі можна визначити інфекцію статевих шляхів і сечовивідних органів. У нормі сеча є стерильною рідиною. Виявлення в ній мікроорганізмів вказує на розвиток інфекційного процесу. Дослідження проводять бактеріологічним методом. Найчастіше застосовують посів по Гоулману. Він дає можливість виділити збудника, провести його повну ідентифікацію, визначити концентрацію. При необхідності, можна підібрати ефективний лікарський засіб і визначити його дозування.

ПЛР аналіз на приховані інфекції

ПЛР, або полімеразна ланцюгова реакція - це молекулярно-генетичний метод дослідження, суть якого полягає в виявленні в досліджуваному зразку ДНК або РНК мікроорганізму. Також можна визначити його кількість. Метод високоспеціфічен, точність досягає 100%.

Для виявлення досліджуваний матеріал поміщають в реактор, додають необхідні ферменти, які пов'язують ДНК і вибудовують його копію. В основі методу лежить реплікація геному. Можна визначити будь-який тип інфекції, в тому числі і приховану.

Аналіз мазка на приховану інфекцію

При проведенні гінекологічного огляду чи консультації уролога обов'язково береться мазок з слизових оболонок геніталій. Для виявлення найчастіше застосовують мікроскопічний метод, при якому з отриманого зразка готують микропрепарат, і вивчають його під мікроскопом. Також мазок аналізують і іншими методами, наприклад, ПЦР, ІФА. Найбільш інформативним і точним вважається ПЛР.

[20], [21]

Аналіз сперми на приховані інфекції

Для дослідження сперми на утримання інфекції застосовують метод ПЛР. Перед здачею аналізу необхідно за 2-3 дні утриматися від статевих контактів, не приймати ніяких лікарських засобів. Прихована інфекція істотно знижує здатність сперми до запліднення. На ранніх етапах можна вжити необхідних заходів для виявлення інфекції.

Експрес аналіз на приховані інфекції

Найшвидшим методом визначення інфекції є імунологічні методи. Але при цьому потрібно враховувати, що вони використовуються скоріше для загального скринінгу, моніторингу. Дає можливість виявити інфекцію на ранніх стадіях і вжити необхідних заходів. Для деталізації інформації необхідно проводити паралельне і інші дослідження. При неправильному проведенні або недотриманні правил підготовки можливі хибнопозитивні і помилково негативні методи. Для підвищення достовірності дослідження краще застосовувати відразу кілька методів. Наприклад, ПЛР та ІФА. В середньому ці аналізи роблять 1-2 дня, в залежності від завантаженості лабораторії. При необхідності можна прискорити до 3-4 годин.

[22], [23], [24], [25], [26]

Нормальні показники

Про нормальних показниках для цілої групи інфекцій судити неможливо. Для кожної конкретної інфекції є свої показники норми. Наприклад, умовно-патогенні мікроорганізми в нормі повинні бути присутніми у складі нормальної мікрофлори. Як їх зниження, так і підвищення призводить до розвитку захворювання. В середньому, показники норми для цієї групи варіюють в межах від 10 ²  до 10 ⁴  КОЕ / мл. Багато патогенні мікроорганізми не повинні взагалі виявлятися в організмі. Їх виявлення вказує на зараження.

Також показники норми залежать від індивідуальних особливостей організму, стану імунітету, віку. Деякі рідини в нормі повинні бути стерильними, інші ж навпаки повинні містити мікрофлору.

Розшифровка аналізу на приховані інфекції

Все залежить від того, яким методом було проведено аналіз на приховані інфекції. Якщо був проведений бактеріологічний аналіз, результат буде вказано у вигляді назви виявленої інфекції. Поруч вказується кількість інфекції в організмі. При проведенні імунологічними і молекулярно-генетичними методами результат може бути позитивним при виявленні збудника і негативним при його відсутності. При проведенні двох аналізів паралельно, можна отримати суперечливу інформацію (на перший погляд). Негативний ПЛР і позитивний ІФА може вказувати на відновний період після вилікування від інфекції. Позитивний ПЛР і негативний ІФА може вказувати на хронічну форму інфекції. 

[27], [28], [29], [30], [31], [32]