Аналіз на стерильність: як здавати, що показує

У сучасній медицині все частіше виникає потреба в дослідженні стерильності біологічних рідин. Для цього проводиться аналіз на стерильність. Досліджуються практично будь-які рідини, в тому числі: кров, сеча, грудне молоко. Метою дослідження є виявлення бактеріальної мікрофлори в рідинах, які в нормі повинні бути стерильними. Виявлення в рідинах бактерій говорить про бактеріємії, що вказує на генералізацію інфекційного процесу.

Особливу значущість має цей аналіз для людей, хворих на ВІЛ - інфекцією, оскільки дає можливість виявити в крові інфекцію і запобігти її подальший розвиток. Поява бактеріємії є поганою ознакою, оскільки при ВІЛ - інфекції знижений імунітет, і організм не здатний боротися з інфекцією.

Крім того, заражені СНІДом часто є носіями мікобактерій туберкульозу. Також цим методом можна не тільки виявити збудника захворювання, але і визначити спектр його чутливості до антибіотиків. Важливість дослідження полягає і можливості виділити одного конкретного збудника захворювання, виявити його чутливість, визначити ступінь обсіменіння.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання аналізу на стерильність

Показаннями до проведення аналізу є загальне погіршення самопочуття, підвищену втому, неможливість тривалий час нормалізувати температуру тіла. Здають, якщо сильно тягне поперек і біль віддає в зону нирок. Порушення нормального сечовипускання також служить показанням до здачі аналізу. Якщо при сечовипусканні з'являється запах, сеча стає каламутною і з'являється осад, необхідно також здати аналіз.

[7]

Підготовка

Все залежить від того, який аналіз необхідно здати. Першою умовою, яке необхідно дотримуватися - чистота статевих органів. При цьому мило застосовувати не варто, оскільки воно істотно спотворює лабораторні показники, здатне вплинути на їх достовірність. Необхідно підготувати стерильну ємність, в яку буде збиратися сеча. Таку ємність можете купити в аптечному пункті, вона стерильна і готова до застосування. Або можна провести стерилізацію.

До здачі аналізу потрібно припинити прийом антибіотиків, протигрибкових засобів, оскільки аналізи будуть помилково негативні. До збору аналізу потрібно припинити прийом будь-яких лікарських засобів.

Для дослідження необхідний алгоритм: спочатку трохи сечі випускають, потім роблять забір основної частини, і закінчують сечовипускання. Сеча повинна бути ранкової, береться відразу після того, як людина прокинулася. Для аналізу потрібно приблизно 50-100 мл рідини. Кришку щільно закривають, доставляють аналіз в лабораторію протягом 1-2 годин.

При заборі інших аналізів, рекомендації майже такі ж. Головні умови - дотримання стерильності, відмова від прийому антибіотиків за 14-15 днів, відмова від прийому їжі і води за 4-5 годин до здачі аналізу.

[8], [9], [10], [11],

Техніка аналізу на стерильність

Основним методом дослідження є бактеріологічний посів. Для цього в стерильних умовах готують живильне середовище. На першому етапі використовують універсальну живильне середовище, наприклад, м'ясо-пептони бульйон, агарове середовище. Проводять первинний посів біологічного матеріалу. Потім инкубируют в умовах термостата при температурі тіла людини.

Частина матеріалу піддають мікроскопічному методу дослідження, в ході якого готують мазок, розглядають його спочатку під малим, потім під великим збільшенням. Це дозволять зробити попередній висновок. Можна виявити ознаки запального процесу, поява домішок, білка, осаду, які могли б вказувати на різні запальні або інфекційні процеси.

Інкубування проводиться протягом декількох днів (в середньому 3-5 днів), після чого проводять відбір найбільш великих колоній. Проводять їх пересівання на селективні поживні середовища на чашки Петрі. Частина культур пересівати на косяки, інкубують ще протягом декількох днів. Після того, як отримано рясний ріст, виділяємо колонію, досліджуємо її мікроскопічні, біохімічні, імунологічні властивості.

Проводять видову і родову ідентифікацію мікроорганізму, який є збудником захворювання. Після цього визначають за допомогою спектрофотометра або стандарту мутності концентрацію бактеріальних клітин. При необхідності проводиться дослідження на антибіотикочутливість, а також на чутливість до бактеріофагів.

Для цього використовують метод диско-дифузійної аналізу, або метод десяткового розведення. За ступенем затримки бактеріального росту оцінюють чутливість до антибіотиків, визначають рейтинг найбільш ефективних з них, а також підбирають оптимальну концентрацію.

Для підтвердження діагнозу бактериемия, використовують багаторазові тести.

Аналіз крові на стерильність

Метою дослідження є оцінка стерильності крові і виявлення бактеріємії. Виявлення подібних патологій може вказувати на розвиток патологічного і інфекційного процесу. Переважно дослідження спрямоване на виявлення умовно-патогенної, патогенної мікрофлори, грибка. Досить небезпечними вважаються такі клінічно значущі патогени, як стафілокок, стрептокок, ентеробактерії, грибок роду Кандіда.

Особливу значущість має це дослідження для пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. Використовується при підозрі на генералізацію інфекційного процесу, розвиток гнійно-септичних процесів. Також застосовується перед призначенням антибактеріальної терапії, щоб виключити неправильні призначення. Проводиться людям з тривалою лихоманкою.

Суть методу полягає у виявленні бактерій, які проникають із судинного русла в кров'яної струм. Справа в тому, сто при сильному запаленні бактерії з довколишнього вогнища інфекції можуть проникати в кров. Потім з током крові бактерії можуть розноситися по всьому організму, можуть проникати в інші органи і тканини, викликаючи там запальний і інфекційний процес. Інфекція може поширюватися по організму, ніби метастази при ракових пухлинах. Ускладненням є порушення в роботі серця, печінки. Цей процес можна запобігти, якщо вчасно вжити необхідних заходів.

Аналіз дає можливість виявити такі захворювання, як менінгіт, міокардит, піодермія, остеомієліт, сепсис. Кінцевим результатом є виявлення збудника захворювання, його концентрації. Також проводиться підбір ефективного антибактеріального засобу і його дозування.

Біологічним матеріалом для дослідження служить венозна кров. Забір проводять в умовах лабораторії, поліклініки, медичного центру стандартними методами. Іноді для стимуляції виходу бактеріальних клітин з депо (селезінки, печінки), попередньо вводять розчин адреналіну. Потрібно в середньому 5-10 мл крові, проводиться за стандартною методикою.

[12], [13], [14], [15], [16],

Аналіз сечі на стерильність

Метою є виявлення бактерій. У нормі сеча є стерильною біологічної рідиною. Бактеріальна мікрофлора з'являється тільки при розвитку захворювання. Зазвичай потреба в такому аналізі виникає в тому випадку, якщо загальний аналіз сечі вказує на розвиток запального і інфекційного процесу. Про це говорить присутність в сечі бактерій, епітелію, слизу, лейкоцитів, еритроцитів.

При проведенні і заборі матеріалу важливо зберігати стерильність. Кінцевим результатом є виявлення бактеріальної мікрофлори, її кількісних і якісних показників, підбір антибіотика, оптимального дозування.

Аналіз сечі на стерильність у дитини

Показаннями для проведення аналізу служить підозра на бактериемию і сепсис, при важкій формі запальних і інфекційних захворювань. Для грудного віку існують спеціальні мочеприемники. При цьому сечовід встановлюється вранці, з вечора його встановлювати не можна. Це пов'язано з тим, що для дослідження необхідно використовувати тільки ранкову порцію сечі. Встановлювати його рекомендується за 2 години до пробудження дитини. Завдяки сучасному дизайну, можна легко встановити його, не розбудивши при цьому дитини.

Дитину вранці необхідно підмити. При цьому використовується тільки чиста вода, без застосування будь-яких антисептиків, косметичних засобів, мила. Просушують шкіру за допомогою одноразових рушників. Після збору сечі є 2 години на те, щоб доставити її в лабораторію. Інакше результати будуть перекручені, або аналіз взагалі не вийде зробити. Робиться досить довго - 10-20 днів. Це визначається швидкістю росту мікроорганізмів. Лікування зазвичай починають після того, як будуть отримані результати дослідження.

Аналіз сечі на стерильність у вагітних

Проводиться при розвитку інфекційного процесу незалежно від терміну. Також призначають незалежно від скарг і патологій. Аналіз здається двічі, так як бактеріємія часто ніяк себе не проявляє. Може викликати ускладнення при пологах, сприяє зараженню

Аналіз грудного молока на стерильність

Годування грудним молоком дуже важливо для дитини, оскільки може забезпечити йому міцний імунітет, знижує ризик розвитку алергічних реакцій. Але в деяких випадках, наприклад, при бактеріємії, молоко може тільки нашкодити дитині, викликавши зараження, аж до сепсису. Дослідження обов'язково проводиться при розвитку запальних і інфекційних процесів в молочній залозі. Це дає можливість швидко виявити збудника захворювання і підібрати відповідне лікування.

Метою аналізу молока на стерильність є виявлення збудників інфекційних захворювань, мікроорганізмів, джерело яких знаходиться всередині організму, або в зовнішньому середовищі. Найбільш небезпечна патогенна та умовно-патогенна форма інфекції, а також грибок. Виявляють вид і рід мікроорганізмів, а також їх кількісні показники. Найчастіше в грудному молоці виявляють стафілококи, стрептококи, гриби роду кандида, клебсієли.

Здають в медичних центрах, лабораторіях. В середньому аналіз виконується від 7 до 10 днів. При зборі необхідно враховувати, що паркан повинен проводитися з кожної молочної залози в окрему ємність. Перед проведенням забору руки потрібно вимити з милом, обробити молочні залози, обробити руки і альвеолярну зону спиртовим розчином. Використовується остання порція. Потрібно в середньому 10 мл молока. В процесі забору потрібно простежити за тим, що руки не стикалися з сосками.

[17], [18], [19], [20]

Скільки робиться аналіз на стерильність?

Аналіз на стерильність  виконується від 7 днів до 1 місяця. Визначається швидкістю зростання мікроорганізмів, тому прискорити його не представляється можливим. У деяких випадках є можливість додати чинники зростання, що дозволить прискорити аналіз на стерильність на кілька днів.

Норма

Для кожного типу аналізу показники різні. У нормі багато біологічні рідини повинні бути стерильними. При патології, в біологічних рідинах виявляються мікроорганізми. Тяжкість інфекційного процесу залежить від конкретних показників. Одиницею вимірювання є КУО / мл, тобто число колонієутворюючих одиниць в 1 мл рідини.

В середньому, існують і загальні показники. Так, на випадкове потрапляння мікрофлори в біологічну рідину вказують показники до 1000 КУО / мл. Це так звана, транзиторна мікрофлора, яка не потребує лікування. Якщо кількість мікроорганізмів коливається в межах від 1000 до 10 000 КУО / мл, аналіз вимагає повторного проведення, оскільки результат сумнівний, може коливатися в залежності від впливу багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів. Показники понад 10 000 КУО / мл вказує на наявність інфекційного процесу, вимагає обов'язкового лікування. Зазвичай в такому випадку потрібно прийом антибіотиків.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Пристрій для аналізу

Для проведення аналізу потрібно комплексне лабораторне обладнання. Так, для проведення первинного посіву потрібні микропипетки і дозатори, центрифуга для поділу біологічних рідин. Для приготування поживних середовищ використовується парова лазня або средоварка (спеціальний прилад для приготування штучних середовищ). Для підтримки оптимальних умов, необхідної температури використовують термостат. Для забезпечення і підтримки стерильності потрібно сухожарової шафа, автоклав, ексикатор.

Для утилізації відпрацьованого біологічного матеріалу використовуються автоклави. Для підтримки стерильності і попередження зараження використовуються газові пальники або спиртівки, витяжні шафи, ультрафіолетові лампи. Для оцінки результатів використовують різні мікроскопи (світлові, фазово-контрастні, люмінісцентні, атомно-силові та інші).