Аналіз крові на ревмопроби

Ревмопроби - це аналіз, який визначає наявність в крові маркерів запального процесу. Є одним з методів ранньої діагностики онкологічних захворювань, ревматизму, інфекційних патологій.

Які аналізи входять в ревмопроби і що вони показують?

Аналіз являє собою комплексне дослідження, в ході якого визначається кількість основних факторів здатних спровокувати онкологію та інші патології. Важливо знати процентне співвідношення цих показників, оскільки будь-яка зміна може вказувати на різні форми патології. За цими показниками можна виявити ступінь тяжкості захворювання, визначити її стадію.

Виявлення цих показників дає можливість виявити етіологічний фактор і розробити тактику і стратегію подальшої боротьби. Також за допомогою цього аналізу можна контролювати процес лікування, при необхідності вносити в нього певні корективи.

РФ

Ревматоїдний фактор - показник гострого патологічного процесу в організмі. У здорової людини ці показники дорівнюють нулю, тобто ревматоїдний фактор відсутній. Тим не менш, є певні показники, які вважаються допустимими, і розглядаються як показники норми. Так, для дорослої людини показник ревматоїдного фактора не повинен перевищувати 14 МО / мл. Якщо показники не перевищують допустиму норму, результат вважається негативним при підвищенні - виникає позитивний результат. Показники відрізняються для різних вікових категорій: для дітей вони нижче, для дорослої людини - вище.

Поява його в крові може бути фізіологічним, тобто виникає з природничих для організму, цілком зрозумілих причин. Наприклад, підвищення відбувається в тому випадку, якщо ввечері перед здачею аналізу людина вживав жирну їжу, займався важкою фізичною працею, або інтенсивними фізичними вправами. У більшості випадків цей білок присутній в крові літньої людини, що пов'язано з природними віковими змінами в організмі. При прийомі деяких медікаменток, рівень може істотно знижуватися, що дає помилково негативні результати.

Якщо ж кількість РФ істотно перевищує показники норми, це є ознакою запального захворювання будь-якої етіології і локалізації. Таке часто виникає при ревматоїдному артриті, гепатитах, мононуклеозе, аутоімунних хворобах.

Антистрепетолізин АСЛО

Являє собою фактор, спрямований на лізис (усунення) стрептококової інфекції. Тобто його зростання відбувається при підвищеному вмісті стрептококів. Таке може відбуватися при різних інфекційних і запальних захворюваннях, бактеріємії, сепсису. Найчастіше підвищення стрептококів відбувається при первинному ураженні урогенітального тракту, дихальних шляхів, нирок, кишечника. При тривалому впливі на організм інфекції можуть розвинутися аутоімунні захворювання. Як ускладнень розглядають сепсис, гнійні і рожістие захворювання.

У здорових осіб Антистрептолізин Про також присутній в крові, але його показники повинні знаходитися в межах допустимої норми. Також потрібно враховувати наявність супутніх факторів, які можуть вказувати на інфікування. Рівень антистрептолизина може підвищуватися на тлі надмірного холестерину, при високих фізичних навантаженнях і стресі. Помилково негативні результати із заниженим рівнем білка антистрептолизина можна отримати при прийомі деяких гормональних препаратів і антибіотиків.

Серомукоїди

Це комплекс сироваткових глікопротеїнів, які мають в своєму складі вуглеводний компонент, завдяки якому він виконує ряд функцій в організмі. Зазвичай кількість серомукоїд в плазмі різко зростає на тлі запалення. Це має важливе діагностичне значення при багатьох патологічних станах, уповільнених запаленнях, які практично не турбують людину і важко виявляються клінічними методами. Це один з найбільш надійних методів ранньої діагностики.

Дозволяє своєчасно виявити такі захворювання, як цукровий діабет, інфаркт міокарда, пієлонефрити і гломерулонефрити, туберкульоз. Важливість цього методу полягає в тому, що він дає можливість виявити захворювання задовго до того, як воно проявиться клінічно, відповідно, можна вжити заходів щодо його запобігання.

Також часто застосовують з метою зробити висновок про доцільність проведення тиреоїдектомії, тобто видалення щитовидної залози. Є додатковим, уточнюючим методом при діагностиці онкології.

З реактивний білок

Один з індикаторів гострого запального процесу. Використовується як для діагностики, так і для контролю ефективності лікування. Так, підвищення кількості цього білка в плазмі говорить про розвиток запалення. Якщо ж на тлі проведеного лікування, рівень знижується - це вказує на ефективність лікування. Також може бути ознакою онкологічного захворювання, передвісником інфаркту міокарда. Низький рівень цього білка ігнорують, так як клінічного значення це не має. Виконує важливі фізіологічні функції в організмі людини, наприклад, підвищує кількість антитіл, необхідних для боротьби з інфекцією на тлі інфекційного захворювання. Надає стимулюючу дію і активує імунну систему. Але у цієї функції є і зворотна сторона - надмірна стимуляція імунної системи може призвести до розвитку аутоімунної патології, при якій відбувається ураження внутрішніх органів власними антитілами.

Його швидкість реакції висока. Реагує швидко (протягом 4-5 годин після проникнення інфекції). Швидкість зростання рівня цього білка прямо пропорційна швидкості розвитку патології. Чим активніше прогресує захворювання, тим швидше підвищується рівень білка. Тому важливе діагностичне значення може мати відстеження цих показників у динаміці.

Також необхідно враховувати, що білок показує тільки гостру стадію захворювання, при його переході в хронічну форму, кількість білка стає нормальним. Тому дослідження важливо провести вчасно. Зростання може відновитися при переході захворювання з хронічної форми в стадію загострення.

[1], [2]

Показання ревмопроби

Бажано проходити і з профілактичною метою, лицям старше 25-27 років, а також тим, у кого є спадкова схильність до розвитку онкологічних захворювань. Призначається всім пацієнтам, що мають скарги на болі в суглобах, м'язах, будь-які інші болі постійного характеру. Проводиться при безпричинному підвищенні температури тіла, особливо якщо воно триває досить довго, і не знижується при прийомі жарознижуючих. Показанням служить тугоподвижность суглобів, набряклість. Тривалі головні болі, ревматоїдний артрит  - також прямі показання до проведення аналізу.

[3], [4], [5], [6], [7]

Підготовка

За 8 годин до проведення дослідження не можна вживати їжу. Можна тільки пити воду без газу. Також не рекомендується вживати жирну їжу, будь-які медикаменти за кілька днів до проведення дослідження. Це дозволить виключити ймовірність неточностей і помилкових даних і підвищить достовірність дослідження. Якщо проводилося лікування антибіотиками, протизапальними та іншими лікарськими засобами, аналіз доведеться відкласти на 2 тижні. Якщо ж прийом лікарських засобів не підлягає скасуванню, або потрібне термінове ліки, про це потрібно повідомити лікаря. Також за добу до аналізу не рекомендується приймати чай, лікарські препарати, кава, смажену їжу. Слід уникати надмірних фізичних і психічних навантажень.

Чи можна здавати аналіз на ревмопроби поза загостренням?

Поза загостренням здають проби з профілактичною метою. Це рекомендується робити людям похилого віку в першу чергу, а також лицям з виконанні 25 років. Здавати необхідно щороку. Також слід проводити дослідження лицям, які мають схильність до онкологічних захворювань, з ревматизмом, постійними болями і частим підвищенням температури.

Також проби можна робити з метою оцінки ефективності застосовуваної терапії. У стадії загострення проводять для постановки первинного діагнозу. Не має сенсу здавати аналіз на визначення СРБ поза фазою загострення, оскільки він є показником гострого запального процесу і при відсутності захворювання, або поза гострої стадії його рівень буде нормальним.

[8], [9], [10]

Техніка ревмопроби

Для проведення аналізу потрібен правильний забір крові з вени. Це виконує в процедурному кабінеті процедурна медична сестра. Крові потрібно небагато. Після цього її поміщають в пробірку. Безпосередньо для проведення дослідження раніше використовували метод ПЛР, але на сьогодні він є застарілим, тому перевагу віддають турбодіметріческому методу. При цьому проводиться кількісне визначення і визначається процентне співвідношення зазначених показників. Результати видається у вигляді медичного висновку.

Як беруть кров на ревмопроби?

Її беруть в умовах лабораторії з вени, шляхом звичайної венопункції, з дотриманням всіх правил асептики і техніки забору венозної крові. Потім доставляють в лабораторію для подальшого проведення дослідження.

Норма

Для даного аналізу норма - вельми умовна назва. Потрібно розуміти, ревмопроби представляють собою комплекс досліджень, які складаються з визначення різних самостійних показників, які можуть бути ніяк не пов'язані між собою. Кожен з досліджуваних показників має свої індивідуальні норми. До того ж вони істотно залежать від віку, фізіологічного стану організму, анамнезу життя і хвороби.

Ревмопроби негативні

Про негативні результати говорять, коли показники знаходяться в межах норми, або нижче її. Все залежить від конкретної проби. В цілому, низькі показники вказують на функціональний стан організму, наприклад, вагітність, перевтома, нервове перенапруження.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ревмопроби позитивні

Позитивний результат говорить про їх зростанні. При цьому конкретні показники залежать від виду дослідження. Наприклад, показники СРБ підвищуються при розвитку в організмі гострого запального процесу. При цьому на збільшення стрептококів вказує антістрептолізін.

Необхідно враховувати, що ревмопроби можуть незначно підвищитися після вживання в їжу жирних, смажених страв, після інтенсивного навантаження. Деякі показники можуть залишатися підвищеними після перенесеного інфекційного захворювання, а також у людей похилого віку, що пов'язано з численними змінами, що відбуваються в організмі.

Ревмопроби у дітей

Дітям також доводиться іноді здавати ревмопроби. Найчастіше така потреба виникає на тлі запальних та інфекційних захворювань. При підозрі на стрептококову інфекцію, потрібні показники антистрептолизина.

Численні наукові дослідження підтвердили, що у дітей шкільного віку рівень антистрептолизина коливається в залежності від багатьох факторів, навіть від регіону проживання. Так, в США показником норми є титр 240 ОД, тоді як у жителів Індії, Кореї, ці показники варіюють в межах від 240 до 330 ОД. Тому поняття норми в даному випадку є досить умовним. Навіть у цілком здорових дітей ці показники можуть істотно перевищувати показники «норми».

Необхідно враховувати, що навіть наявність високого титру антистрептолизина ще не говорить про наявність захворювання, оскільки антитіла досить тривалий час, а іноді навіть все життя, зберігаються після перенесеного захворювання. Тому високий титр може говорити про те, що дитина має стійким імунітетом по відношенню до стрептококової інфекції. Після лікування максимально високий вміст антитіл спостерігається на 5-6 тиждень, після чого повільно повертається до показників норми. Відновлення може походити від 1 місяця до кількох років і навіть більше.

Рівень серомукоїд вказує на розвиток інфекції, включаючи, вітрянку, краснуху, кір. Особливо високий цей рівень в перші дні захворювання. У новонароджених, на відміну від дорослих, СРБ не є показником інфекції. Рівень білка може підвищитися навіть при розвиток сепсису. Причина полягає в функціональної незрілості імунної системи, нирок, печінки та інших систем.

Пристрій для аналізу

Для проведення дослідження потрібно цілий комплекс високоякісного лабораторного обладнання, яке забезпечити технологізації на кожному етапі проведення дослідження. Так, необхідно повноцінно забезпечити всі етапи, починаючи від забору крові і закінчуючи видачею результату. Дослідження проводиться турбодіметріческім методом.

Підвищення та зниження показників

Оскільки ревмопроби представляють собою комплексний аналіз, для його розшифровки необхідно спочатку визначитися з основинмі показниками, які входять в цей комплекс і визначити перелік патологій, на які може вказувати ту чи іншу відхилення від норми.

Першим визначають загальний білок. Якщо він підвищений - це говорить про те, що в організмі людини відбувається патологічний процес, розвивається захворювання. Але тільки на підставі цих даних неможливо визначити, яка саме патологія має місце бути. Тому звертаємо увагу на наступні показники.

Альбумін є білок, що виробляється печінкою людини. Цей білок не розглядають окремо, він входить до складу фракцій. Тому діагностичне значення має співвідношення між цими фракціями.

Знижений вміст білкових фракцій може спостерігатися під час вагітності, годування грудьми, а також у багатьох курців. Така картина часто спостерігається після тривалого голодування, частих дієт, при нестачі поживних речовин, особливо білків, а також при використанні гормональних контрацептивів та інших естрогенних препаратів.

Також зниження альбуміну може вказувати на розвиток різних патологічних станів, таких як захворювання кишечника. Так само буває наслідком ушкоджень внутрішніх органів. Істотно знижується цей показник і при злоякісних новоутвореннях, нагноениях.

Ревматоїдний фактор є антитіла, що виникають тільки на тлі якого-небудь захворювання. Найчастіше це ревматоїдний артрит. Завжди виявляється в разі аутоімунної агресії організму. Є важливим показником ступеня тяжкості перебігу тиреоїдиту. Саме на підставі цього показника роблять висновок про те, чи потрібно видаляти щитовидну залозу.

Антистрептолізин - О (АСЛО) являє собою антитіла до стрептокока, які утворюються в організмі людини після контакту з інфекцією. Його збільшення говорить про розвиток інфекційної патології стрептококової етіології і на інфекційно-запальні процеси різного ступеня тяжкості: починаючи від легкої, і закінчуючи сепсисом. Також зміна відбувається на тлі ангіни, скарлатини, захворювань нирок, печінки, гнійно-септичних патологій. Стрептококом може дивуватися практично будь-який орган. Раніше досить поширеним захворюванням був стрептококовий ендокардит, але сьогодні ця патологія зустрічається вкрай рідко. Найчастіше за допомогою ревмопроб на Антистрептолізин діагностують інфекційний гломерулонефрит.

СРБ виявляється при запальних процесах, що протікають в гострій фазе.Повишеніе рівня говорить про розвиток онкологічних процесів, бути передвісником інфаркту міокарда. Цей білок швидко реагує на будь-яке пошкодження тканин і стимулює захисні функції організму. Потрібно враховувати, що прийом гормональних препаратів, контрацептивів також може спричинити за собою підвищення титру СРБ.

Сечова кислота сприяє виведенню з організму надлишку азоту. Вона синтезується в печінці у вигляді солей натрію і міститься в плазмі крові. Виводиться нирками. Підвищення в ревмопроб, вказує на розвиток патології нирок. Крім того, це вказує на гіперурикемію, при якій розвивається подагра. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що солі сечової кислоти можуть кристалізуватися і відкладатися в різних ділянках тіла, в тому числі, в кістках, суглобах, м'язах. Зазвичай це призводить до розвитку артритів. Зниження рівня сечової кислоти може відбуватися на тлі прийому діуретиків, і інших лікарських препаратів.

Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК) є основним показником аутоімунної агресії, і найчастіше вказує на розвиток запалення аутоімунної природи. Може спостерігатися підвищення їх рівня на тлі бактеріальної і вірусної інфекції, персистенції вірусів, прихованої інфекції, алергічної реакції. Підвищення рівня може відбуватися і при більш важких патологіях, таких як онкологічні процеси, ревматизм, грибкові інфекції.

У кожного лікаря є таблиця, на підставі якої і проводиться інтерпретація даних. Для кожного показника і віку є свої критерії оцінки, представлені в наведеній нижче таблиці.

Показник	Нормальне значення
	Діти до 14 років	Дорослі	Люди похилого віку (старше 60 років)
Загальний білок, г / л	46-76	65-85	63-83
Альбумін, г / л	38-54	35-50	34-48
Ревматоїдний фактор, МО / мл	До 12,5	До 14	До 14
Антистрептолізин О, Ед / мл	0-150	0-200	0-200
С-реактивний білок, мг / л	0-5	0-5	0-5
ЦВК, Ед / мл	30-90	30-90	30-90
Мочевая кислота, мкмоль/л	80-362	140-480	150-480

Ревмопроби при ВКВ

Системний червоний вовчак є аутоімунне захворювання. При цьому клітини і тканини через патологічного процесу, сприймаються як чужорідні. І організм починає продукувати антитіла проти них. В кінцевому підсумку відбувається розвиток запалення в тих клітинах, які піддалися аутоімунної агресії.

При цьому аналіз покаже підвищений вміст загального білка. Але яка саме патологія присутня в організмі, уточнюється за іншими показниками. Більшість аутоімунних захворювань діагностується на підставі підвищення рівня ЦВК (циркулюючих імунних комплексів), які є прямим відображенням стану імунної системи.

[19], [20], [21]

Ревмопроби і васкуліт

Васкуліт являє собою запалення в судинах, яке, як і будь-яке інше запалення, легко виявити за допомогою ревмопроб. При цьому діагностичне значення може мати підвищення СРБ - С-реактивного білка, який є основним показником запального процесу. Виявлення говорить про те, що запалення знаходиться в гострій стадії. При цьому захворюванні розвивається аутоімунна агресія відносно кровоносних судин людини, в результаті чого істотно знижується їх проникність, вони стають ламкими, що кровоточать, хворобливими. Розвивається набряк, потужна гіперемія.

Ревмопроби при прихованої інфекції

При прихованої інфекції підвищується рівень серомукоїд, які першими реагують на проникнення інфекції. Також істотно зростає рівень С-реактивного білка, оскільки це основний білок, який стимулює вироблення антитіл у відповідь на інфекційну атаку. Якщо істотно підвищується рівень стрептококів в організмі, підвищується рівень антистрептолизина. При цьому, основна роль у виявленні прихованої інфекції все ж відводиться СРБ, який прикріплюється до патогенних мікроорганізмів, роблячи їх більш «помітними» для імунної системи, що і запускає комплекс імунних реакцій, спрямованих на елімінацію збудника з організму. Потім, безпосередньо у вогнищі запалення, СРБ зв'язується з продуктами розпаду мікроорганізмів, і захищає його від негативного впливу. Це призводить до активації фагоцитозу, в результаті якого поглинається і ліквідується патогенна флора.

Незважаючи на те, що показники норми відомі, інтерпретувати ревмопроби правильно може тільки лікар, оскільки важливі не тільки кількісні показники, але і їх співвідношення. Обов'язково враховується клінічна картина патології, супутні фактори, анамнез. При необхідності призначаються додаткові дослідження.