Ангіна при туляремії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Туляремія - гостра інфекційна хвороба з природною осередкових, що характеризується лихоманкою і ураженням лімфатичних вузлів.
У 1910 році американський бактеріолог Г.Мак-Кой (G.McCoy) виявив у ховрахів захворювання, по патологоанатомічним змінам схоже на чуму. У 1911 р Г.Мак-Кой і Ч.Чепін (Ch.Chapin) виділили від ховрахів, хворіли на це захворювання, невелику бактерію і назвали її strong.tularense по округу Tulare штату Каліфорнія (США), на території якого були виявлені хворі тварини . У 1921 році американський терапевт Е.Френсіс (E.Francis) назвав це захворювання туляремією, використавши для цього видову назву збудника. У колишньому СРСР збудника туляремії виділили в 1926 р С.В.Суворов і співавт. При обстеженні хворих людей в дельті Волги під Астраханню.
[Епідеміологія туларерії
Джерелом туляремії є хворі тварини. Природна вогнищевою підтримується дрібними ссавцями (водяний і звичайної полівки, домовик мишею, ондатрою, зайцем, хом'яком і ін.). Хворі і полеглі тварини, їх виділення містять велику кількість збудників захворювання. Людина високо сприйнятливий до цього захворювання, заражається контактним, аспіраційних, аліментарним, трансмісійним (укуси комах) шляхами. У ряді випадків захворювання носить професійний характер (мисливці, м'ясники, кушніри, сільськогосподарські працівники і т. Д.). Хворі люди не заразні.
Імунітет при туляремії
У перехворілих на туляремію формується тривалий імунітет. При введенні живої туляремійной вакцини розвивається штучний імунітет, що зберігається 5 років і більше.
Діагноз грунтується на епідеміологічних, клінічних та лабораторних даних. Для підтвердження діагнозу використовують внутрішньошкірну алергічну пробу з туляремійним антигеном тулярином.
Диференціальну діагностику проводять в першу чергу з бубонної формою чуми на території природних вогнищ цієї інфекції (Індія, Пакистан, Монголія, Бірма, Індокитай, Середня Азія, Забайкаллі; в Європі - Волго-Уральський осередок і Північно-Західне Прикаспію). При чумі більш виражений токсичний синдром, характерні різка хворобливість і відсутність чітких контурів бубон.
Симптоми ангіни при туляремії
Збудник туляремії потрапляє в організм людини через шкіру, слизові оболонки очей, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту. Вхідні ворота визначають клінічну форму захворювання. У місці проникнення збудника при трансмісивному шляхи зараження нерідко розвивається первинний афект - обмежений запальний процес з первинним регіонарним лімфаденітом (первинний бубон).
Збудник і його токсини проникають в кров, що призводить до генералізації процесу, ураження віддалених лімфатичних вузлів (вторинні бубони) і різних органів.
Ангінозний-бубонна форма виникає при вживанні води з інфікованого водойми або купанні в ньому. Хворі скаржаться на біль в горлі, утруднення при ковтанні, першіння. Мигдалини збільшені, частіше з одного боку, покриті сірувато-білим нальотом. Надалі на них утворюються глибокі повільно гояться виразки, з вигляду нагадують гангренозну ангіну.
Аналогічні зміни можуть спостерігатися на м'якому піднебінні, слизовій оболонці порожнини рота і нижньої губи. Дно виразки покривається діфтероідная нальотом жовтувато-сірого кольору, не спаяні з підлеглою тканиною. Ангінозний-бубонна форма туляремії виникає на 3-4-й день після появи лімфаденіту і може бути прийнята за ангіну Симановського - Плаута - Венсана або дифтерію піднебінних мигдалин. Тривалість туляремійной ангіни становить від 8 до 24 днів. Часто первинний афект, виникає на мигдалині, залишається незамеченнним, і хвороба прогресує у вигляді яскраво вираженою бубонної форми, при якій запалення охоплює практично всі лімфатичні вузли шиї, нерідко розвиваючись в абсцеси і флегмони даної області. Інші клінічні форми туляремії в цьому посібнику не розглядаються, оскільки вони відносяться до компетенції інфекціоністів.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування ангіни при туляремії
Лікування проводять в стаціонарі для інфекційних хворих. Призначають антибіотики, детоксикаційні розчини (водно-електролітні, глюкоза, гемодез, поліглюкін і ін.), Антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин та ін.), Вітаміни С і групи В. На бубон - сухе тепло, при його нагноєнні (симптом флуктуації) - широке розтин і видалення детриту з подальшим дренуванням тампонами з гіпертонічним розчином і їх зміною 3 рази в день.
При ангіні-бубонної формі - полоскання горла теплими антисептичними розчинами, відварами лікарських трав, рясне пиття. При ураженні очей - сульфацил-натрій, антибіотики, мазі.
Профілактика туляремії
Боротьба з гризунами та комахами, дотримання протиінфекційних заходів працівниками відповідних професій, застосування індивідуальних засобів захисту, вакцинація туляремійной живої сухої вакциною.
Прогноз при туляремії
Прогноз сприятливий. При легеневій і абдомінальній формах - серйозний.