Бактеріальний уретрит

Бактеріальний уретрит – це урологічне захворювання, при якому виділення з уретри містять різні види стафілококів, стрептококів, кишкової палички, ентерококів та інших умовно-патогенних мікроорганізмів.

Крім того, можливе занесення мікробів, яких раніше не було на слизовій оболонці уретри. Виявлення етіологічного фактора у пацієнтів з бактеріальним уретритом представляє певні труднощі, особливо для бактерій роду Neisseria, які за своїми властивостями подібні до гонококів.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини бактеріального уретриту

Бактеріальний уретрит у жінок є серйозною проблемою, оскільки інфекції нижніх сечовивідних шляхів рідко зустрічаються ізольовано. У жінок з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів грамнегативна мікрофлора присутня у вагінальному середовищі у 56% випадків, тоді як у жінок без анамнезу інфекцій сечовивідних шляхів вона була виявлена лише у 24% обстежених пацієнток. У пацієнток з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів піхва дуже часто колонізована E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis та Klebsiella.

У постменопаузі через зниження рівня естрогенів у жінок розвивається атрофія слизових оболонок урогенітальної сфери. Епітелій у піхві та уретрі стає тонким, виникає дефіцит глікогену, зменшується вироблення молочної кислоти, а pH піхви підвищується. Ці зміни у вагінальному середовищі сприяють надмірному росту некислих коліформних бактерій та зникненню лактобактерій, створюючи сприятливі умови для колонізації піхви умовно-патогенною та патогенною мікрофлорою. Водночас у постменопаузальному періоді зростає частота висхідних інфекцій нижніх сечовивідних шляхів (включаючи ураження уретри).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми бактеріального уретриту

Симптоми бактеріального уретриту, спричиненого бактеріями родів Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia, залежать від локалізації патологічного процесу та не можуть бути диференційовані від інфекцій, спричинених іншими бактеріями, на основі лише симптомів та ознак захворювання.

Тому дуже важливо визначити інфекційний агент, включаючи його вид і тип, його кількість в 1 мл свіжої сечі та його чутливість до антибіотиків. Все це необхідно для визначення патогенезу та призначення лікування бактеріального уретриту.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування бактеріального уретриту

Захищені амінопеніциліни, цефалоспорини другого та третього поколінь, фторхінолони та аміноглікозиди мають виражену антимікробну дію на бактерії родини Enterobacteriaceae. Однак чутливість до цих препаратів варіюється у різних штамів, тому її необхідно визначати лабораторними методами.

Вираженого терапевтичного ефекту можна досягти при одночасному поєднанні двох або більше антибактеріальних препаратів, залежно від виявленої чутливості до них та з урахуванням змішаної інфекції. Лікування бактеріального уретриту передбачає поєднання антибактеріальних препаратів з препаратами, що посилюють дію антибіотиків, підвищують захисні механізми організму пацієнта, сприяють доставці антибактеріальних засобів до вогнищ ураження та забезпечують їх терапевтичну концентрацію в тканинах та сироватці крові.