Бурсит тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба являє собою запальний процес, що розвивається в синовіальній навколосуглобових сумці, яка грає роль своєрідного «амортизатора» і при ковзанні м'язів сприяє зменшенню тертя між кістками і покривають їх м'якими тканинами.

У медицині бурсит відноситься до групи ортопедичних захворювань, розвиток яких характеризується запаленням в синовіальних суглобових сумках, що призводить до накопичення в суглобових порожнинах утворився ексудату - тобто запальної рідини.

Навколосуглобових синовіальна сумка - це невелика порожнина, розташована навколо тазостегнового суглоба і наповнена рідиною. При різних травмах, а також надмірного фізичного перевантаження сухожиль і м'язів може виникнути бурсит (лат. Bursa - «сумка») як запальний процес, який може охоплювати вертельную сумку, сідничний сумку або клубово-Гребешкова сумку в тазостегновому суглобі. З несприятливих факторів, які сприяють розвитку запального процесу, можна відзначити малорухливість тіла, переохолодження, ожиріння і вроджені аномалії, зокрема, різниця в довжині ніг. Найчастіше дане захворювання зустрічається у жінок середнього і літнього віку.

[1], [2]

Причини бурситу тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба - це запальний процес, який охоплює синовіальну сумку тазостегнового суглоба (вертлужную або сідничний).

Причини бурситу тазостегнового суглоба в більшості випадків пов'язані з різними травмами і пошкодженнями стегнової кістки. З головних чинників, що провокують дане захворювання, можна також відзначити:

• Надмірні регулярні навантаження на тазостегновий суглоб.
• Захворювання хребта (сколіоз, артрози і артрити).
• Неоднакову довжину ніг.
• Хірургічні втручання на тазостегновому суглобі.
• Ревматоїдний артрит.
• Остеофіти (т.зв.. «Кісткові шпори»).
• Відкладення солей.

Інтенсивні заняття бігом і велосипедним спортом, часті підйоми по сходах, тривале перебування людини в стоячому положенні призводять до надмірних навантажень на тазостегновий суглоб, а згодом - до розвитку запального процесу в синовіальних сумках. При різній довжині ніг також нерідко виникає роздратування синовіальних сумок, що приводить до розвитку бурситу. Різні операції, зокрема, ендопротезування кульшового суглоба, можуть стати причиною виникнення цієї недуги. Пошкодження стегнової кістки при сильних ударах і падіннях, а також остеофіти, які виникають в області сухожиль, прикріплений до рожна стегнової кістки, нерідко стають причинами розвитку бурситу.

[3],

Симптоми бурситу тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба має основним симптомом гострі больові відчуття в тазостегновому суглобі, які локалізуються з зовнішньої сторони стегна. На початку розвитку захворювання біль буває сильної і інтенсивної, але в міру поширення патологічного запалення згодом притупляється.

Відзначаються і інші симптоми бурситу тазостегнового суглоба:

• Хвороблива припухлість в місці пошкодженого суглоба, що має округлу форму і досягає в діаметрі до 10 см.
• Набряк тканин навколо синовіальної сумки.
• Підвищена температура (іноді до 40 °).
• Гіперемія шкіри.
• Загальне нездужання.
• Порушення повноцінного функціонування суглоба.

При вертлужная бурсите виникає сильний біль зовнішньої частини стегна, через яку виникають труднощі з лежанням на задіяної стороні. Пацієнта турбує важкий сон. Пекучий біль заважає підніматися по сходах і сковує людини в рухах. Сідничний бурсит викликає тупий біль у верхній ділянці стегнової кістки, особливо при підйомі вгору, а також згинанні-розгинанні стегна. Біль може бути посилений тривалим сидінні на твердій поверхні.

Коли бурсит переходить в хронічну форму, симптоми стануть менш вираженими, а в зоні розташування запаленої синовіальної сумки спостерігається невелика припухлість, що має округлу форму і м'яку консистенцію. Для хронічної форми бурситу характерно відсутність пекучого болю і збереження функцій суглоба. Загострення захворювання викликає збільшення кількість ексудату в порожнині пошкодженої сумки, що часто призводить до утворення кістозної порожнини, заповненої рідиною.

Якщо запалення синовіальної сумки тазостегнового суглоба викликано інфекційним збудником, може розвинутися гнійний бурсит. Його основний симптом - різка болючість, яка спостерігається при відведенні кінцівки, а також згинанні-розгинанні стегна. На зовнішньому ділянці стегна локалізується припухлість. Через сильного болю людина не може повністю зігнути або розігнути стегно, - таким чином, пояснюється постійне перебування стегна в напівзігнутому положенні і відведення його назовні.

Вертельной бурсит тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба виникає внаслідок запалення однієї з трьох навколосуглобових сумок: клубово-Гребешкова, сідничної або вертельной.

Вертельной бурсит тазостегнового суглоба викликаний запальним процесом в вертельной сумці, яка розташована біля великого вертіла кістки стегна, і зустрічається набагато частіше, ніж два інших виду бурситу. Дане захворювання характеризується такими симптомами, як біль, що виникає в зоні великого рожна (тобто кісткового піднесення, що знаходиться на бічній поверхні стегнової кістки), а також припухлість в області запалення, дискомфорт при рухах, загальне нездужання, підвищення температури. Нерідко дане захворювання розвивається у людей, що активно займаються спортом, в основному у жінок, тому що жіночий таз порядком ширше чоловічого, тому великий вертел у жінок розташований далі від центральної лінії тіла, і це провокує більш інтенсивне тертя м'язів про нього.

Біль, що виникає в результаті розвитку вертельной бурситу, гостра, пекуча, що розповсюджується вздовж зовнішньої поверхні стегна. Неприємні больові відчуття знижуються в стані повного спокою, однак при найменших навантаженнях (підйомі по сходах, вирощених стегна, присідання) різко посилюються. Пацієнт часто скаржиться на нічні болі, які виникають при лежанні на хворому боці. У спортсменів, що займаються професійним бігом, при підвищенні спортивної навантаження спостерігається посилення болю, - найчастіше це буває пов'язано зі збільшенням дистанції або складністю тренування.

Бурсит може протікати в хронічній формі протягом тривалого періоду часу. Гостра форма вертельной бурситу найчастіше виникає при травмі - падінні або різкому зіткненні з якимось предметом. При цьому удар супроводжується характерним клацанням. Діагностика вертельной бурситу здійснюється за допомогою проби Обера (методу відведення ноги), пальпації, а в деяких випадках - спеціального рентгенологічного дослідження на виявлення кальцификатов (окостенілих ділянок). За допомогою магнітно-резонансної терапії можна виявити зони скупчення ексудату і запалення.

Діагностика бурситу тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба вимагає точної постановки діагнозу за допомогою повного об'єктивного огляду кваліфікованим медичним фахівцем. При огляді лікар розпитує пацієнта про характер болю, передумови її виникнення, локалізації і т.п. Здійснюється пальпація тазостегнового суглоба, а також проба Обера з відведенням стегна.

Діагностика бурситу тазостегнового суглоба характеризується деякими труднощами через глибокого розташування тазостегнового суглоба і прикриття його м'язами. Таким чином, зовнішній огляд суглоба неможливий, а також виникають складнощі з взяттям пункції або виконанням артроскопії. Тому діагностика даного захворювання грунтується на двох головних чинниках: аналізі больового синдрому і спеціальному рентгенологічному дослідженні. При виявленні патології беруться до уваги підвищена хворобливість і чутливість в місцях виступаючих ділянок стегнової кістки. Щоб виключити травми та інші патології, пов'язані з тазостегновим суглобом, такі як артрит, проводиться МРТ і сканування кісток. Діагноз підтверджується за допомогою введення пацієнтові знеболюючого у вигляді місцевої ін'єкції, після чого спостерігається полегшення стану. 

[4], [5], [6], [7]

Лікування бурситу тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба, перш за все, потребує консервативного лікування, яке полягає в модифікації фізичної активності, тобто обмеження будь-якої діяльності, яка посилює больові відчуття. Лікар призначає пацієнтові нестероїдні протизапальні препарати, за допомогою яких можна зняти больовий синдром і зупинити розвиток запального процесу. З метою полегшення больових відчуттів при бурситі використовуються ефективні гормональні препарати в їх грамотному поєднанні з місцевими анестетиками.

Лікування бурситу тазостегнового суглоба в незапущених випадках здійснюється амбулаторно і включає в себе одноразове введення лікарських засобів безпосередньо в пошкоджену синовіальну сумку. При повторному загостренні бурситу і відновлення больового синдрому пацієнту може знадобитися ще одна ін'єкція.

Консервативне лікування включає лікувальну фізкультуру. Підбір ефективного комплексу вправ буде залежати від перебігу захворювання, однак спочатку пацієнтові призначаються протизапальні засоби і тільки після цього - профілактичні маніпуляції (електрофорез і ультразвук, лікувальна гімнастика).

У лікуванні бурситу тазостегнового суглоба дуже важливо не просто зняти запалення, а запобігти хронічне розвиток захворювання. Для цього разом з медикаментозною терапією застосовуються компреси з подорожником, шавлією, а також календулою і сосновими нирками - лікарськими рослинами, які мають виражені протизапальні та протинабрякові властивості. З інших ефективних засобів для зниження рецидиву бурситу тазостегнового суглоба слід виділити:

• Остео-Віт. Сучасний біологічно активний комплекс, ефективний природний хондропротектор, що забезпечує оперативність відновних процесів, а також нормалізацію венозного кровопостачання суглобової і хрящової тканини. До складу препарату входять вітаміни D і В6, які сприяють нормалізації мінерального обміну в організмі людини. Препарат містить гомогенат трутневий расплодний, який є натуральним джерелом амінокислот.
• Дігідрокверцітін плюс. Антиоксидант, дія якого спрямована на харчування суглобової тканини і швидке відновлення мікроциркуляції крові. За допомогою даного засобу клітини суглобової тканини звільняються від вільних радикалів, які перешкоджають процесу регенерації.
• Елтон П, леветон П. Ефективні біологічно активні комплекси, що включають в себе продукти бджільництва, а також різні лікарські трави, дія яких спрямована на підвищення працездатності, витривалості, забезпечення організму необхідними мікроелементами, вітамінами для зміцнення кісток, ферментами і корисними амінокислотами. Особливо важливий прийом даних препаратів в реабілітаційний період, оскільки за допомогою даних біологічно активних комплексів вдається відновити нормальну мікроциркуляцію крові в пошкоджених тканинах і судинах. Препарати мають виражені протизапальні, протинабрякові і ранозагоювальні властивості. Це має особливе значення в разі, якщо першопричиною бурситу тазостегнового суглоба послужила травма.

Хірургічне лікування використовується лікарями лише в рідкісних випадках, коли консервативне лікування не дає бажаних результатів, а больові відчуття і запалення зберігаються. У такій ситуації єдиним рішенням є видалення ушкодженої синовіальної сумки, яке ніяким чином не впливає на нормальне функціонування тазостегнового суглоба. У сучасній медицині активно застосовується т.зв.. «Артроскопічне» видалення ушкодженої синовіальної сумки. Така операція проводиться шляхом невеликого розтину області стегна і внутрішнього введення артроскопа - апарату, що дозволяє лікарю вільно маніпулювати хірургічними інструментами з метою отримання синовіальної сумки. Таке оперативне втручання характеризується мінімальним рівнем травматичності для пацієнта, а також менш болючим протіканням відновного періоду.

Лікування бурситу тазостегнового суглоба засобами народної медицини, перш за все, є ефективним в плані зниження запального процесу. Можна порекомендувати використання такого розсмоктуючої компресу: на тертці необхідно натерти 1 ст. Ложку господарського мила, додати 1 ст. Ложку меду, стільки ж натертого лука і все перемішати. На шматок поліетилену слід постелити чисту бавовняну тканину і викласти приготовану лікувальну масу. Прикласти компрес до запаленої ділянки і укутати вовняною тканиною. Компрес бажано застосовувати протягом 7 днів. Перед початком лікування рекомендується порадитися з лікарем.

Профілактика бурситу тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба можна запобігти, якщо подбати заздалегідь про методи профілактики.

Профілактика бурситу тазостегнового суглоба, перш за все, зводиться до виключення будь-якого навантаження на суглоб, а також обмеження фізичної активності, яка може спровокувати запалення синовіальної сумки. Необхідно підтримання тонусу м'язів, контроль ваги, застосування спеціальних пристосувань при неоднаковою довжині ніг.

Безумовно, від ударів і травм опорно-рухового апарату неможливо застрахуватися, однак ризик розвитку бурситу можна знизити шляхом мінімізації навантажень на кістки малого таза. Для цього слід відмовитися від підйому різних вантажів і зайвої ваги. При надмірному навантаженні на ноги (наприклад, при стоячій роботі) необхідно давати тілу повноцінний відпочинок. Зміцнити здоров'я і запобігти розвитку бурситу допоможе активний спосіб життя, а також помірні фізичні навантаження і відмова від шкідливих звичок.

Для тренування тазостегнових суглобів рекомендується виконувати вправи, спрямовані на зміцнення відвідних м'язів стегна, які є м'язами-стабілізаторами даного суглоба:

• Прийняти положення для віджимання від столу, при цьому спину обов'язково тримати прямо, не згинаючи в області попереку. Тіло повинно прийняти положення прямої лінії. У такому положенні слід плавно відвести праву ногу в сторону і повернутися назад. Те ж саме зробити з лівою ногою. Частота вправи - 5-10 разів для кожної ноги.
• Прийняти вихідне положення стоячи, скласти ноги разом, потім зігнути ліву ногу в коліні, відвести таз в бік правої ноги і плавно виконати нахил тіла вперед, тримаючи спину прямо. Повторити вправу з іншою ногою.

Регулярне виконання вправ, здоровий спосіб життя, дотримання дієти, насиченої мінералами (зокрема, фтором і кальцієм) допоможе запобігти виникненню будь-яких патологій кульшового суглоба.

Прогноз бурситу тазостегнового суглоба

Бурсит тазостегнового суглоба лікується досить успішно, особливо якщо захворювання виявити вчасно. Природно, діагностика і лікування бурситу вимагає кваліфікації і досвіду медичного фахівця. Самостійне лікування за допомогою одних тільки анальгетиків і народних засобів (компресів, мазей та ін.) Не дасть позитивних результатів, тому при виявленні симптомів бурситу необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.

Прогноз бурситу тазостегнового суглоба при ефективному лікуванні завжди сприятливий. У більшості випадків дане захворювання добре реагує на консервативні методи лікування, що застосовуються в сучасній медицині. Протизапальні препарати в поєднанні з анестетиками та іншими лікарськими засобами повністю усувають симптоми бурситу за 5-7 днів. Інфекційні бурсити повинні лікуватися за допомогою антибіотикотерапії, більш важкі випадки - за допомогою хірургічного втручання.

Бурсит тазостегнового суглоба, перш за все, пов'язаний з великим навантаженням на суглоб при різних рухах, бігу і ходьбі, тому не дивно, що дана патологія займає провідні позиції серед інших патологій суглобового апарату.