Медичний експерт статті
Нові публікації
Чому болить п'яткова шпора і як позбутися від болю?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При зайвому розтягуванні підошовної фасції на внутрішній частині п'яткової кістки формується виріст або остеофіт, називаний шпорою. При ходьбі цей остеофіт може тиснути на прилеглі нерви, і тоді з'являється симптом - біль при п'яткової шпори.
Причини болю при п'яткової шпори
Чому болить п'яткова шпора?
До речі, крайової остеофіт п'яткової кістки може бути і зовсім безболісним: 15 чоловік з 100 навіть не здогадуються про наявність у них п'яткової шпори, і тільки в однієї людини з двох десятків біль пов'язана з шпорою.
Пояснюючи патогенез формування шиповидного виросту, ортопеди звертають увагу на анатомічні особливості на п'яткової кістки. Справа в тому, що на її частині, яка звернена в бік плесна стопи, є місце (ентезісов), де за допомогою зв'язок сухожильних волокон кріпиться фасція.
Кость покрита двошаровою волокнистої тканиною - окістям (периостом), нижній шар якої називається камбіального. У ньому містяться клітини, що утворюють кісткову тканину - остеобласти. Внаслідок того, що м'язи підошви стопи і покриває їх фасція відчувають великі механічні навантаження, витримуючи вагу тіла, що прикріплюють фасцію сухожилля натягнуті. Чим більше навантаження на стопу, тим це натяг сильніше, і в результаті окістя (яка утримує сухожилля) травмується, відділяючись від кістки, і теж починається витягуватися. Це призводить до активізації остеобластів камбіального шару і трансформації їх в остеоцитів - тобто утворенню остеофита.
Фактори ризику появи таких кісткових наростів наводяться в статті - Причини виникнення п'яткової шпори
Симптоми
Характер болю при п'яткової шпори
Більшість тих, у кого утворився підошовний остеофіт знають, як болить п'яткова шпора: з ранку, піднімаючись з ліжка, або після тривалого спокою сидячи відчувається не дає наступити різка гострий біль у п'яті, яку описують як пронизливу - як ніби в область п'яти убитий цвях. Біль може бути у всій підошовної частини стопи, і вона посилюється при фізичних навантаженнях.
Взагалі-то, болить не від шпора - оскільки це кісткова тканина, а структури, іннервовані відгалуженнями медіального і латерального підошовних нервів: місце відділення окістя від п'яткової кістки або запалену ділянку фасції, травмованої сверхсильним натяг.
Як довго болить п'яткова шпора? Незважаючи на появу гострого болю, патологія ця хронічна і може тривати роками.
А ось, чому болить п'яткова шпора до дощу - питання, яке слід задати ревматолога. Тому остеофіти мають тенденцію утворюватися, коли суглоби вражені артритом, в тому числі на ревматоїдний.
Діагностика болю при п'яткової шпори
Діагностика
А як здійснюється діагностика цієї патології, докладно викладено в публікації - П'яткова шпора
Особливу роль відіграє диференціальна діагностика, оскільки, як свідчить клінічна статистика, в половині випадків біль в стопі або талалгія - біль у п'яті виникають з інших причин, наприклад, через плоскостопість, ревматоїдного артриту, запалення окістя, деформації кісток стопи або невриноми. У літніх людей слід враховувати атрофію п'яткова м'язової подушки.
Лікування болю при п'яткової шпори
Як і чим зняти біль при п'яткової шпори?
Що робити при болю при п'яткової шпори? Не намагатися позбутися її прикладання капустяного листя, сала або часнику, а йти на прийом до ортопеда, щоб він поставив точний діагноз і призначив правильне лікування.
Основні ліки, рекомендовані в таких випадках лікарями, відносяться до фармакологічної групи нестероїдних протизапальних засобів(включаючи Ібупрофен та ін.), Детально див. - Лікарське лікування п'яткової шпори, а також - Мазі від п'яткової шпори.
На час можуть зменшити біль ін'єкції кортикостероїдів або компреси з медичної жовчю, бішофітом і димексидом.
Якщо сильні болі стають нестерпними, і їх неможливо зняти ні таблетованими НПЗЗ, ні мазями, вдаються до новокаїнової блокади при шпорі п'яти
Застосовуються такі немедикаментозні методи лікування, екстракорпоральна ударно-хвильова терапія ; проводять лікування лазером, використовують ультразвук.
Фізіотерапевтичне лікування включає ЛФК і лікувальний масаж; як його правильно робити, розповідається в статті - Масаж стопи при шпорі п'яти. Також для полегшення больового синдрому призначаються сеанси електрофорезу, дарсонваля, магнітотерапії, пелоїдотерапія (сульфідними грязями).
Як проводиться народне лікування, і які засоби радять використовувати, в деталях читайте в публікації - Лікування п'яткової шпори альтернативними засобами
Крайньою і не завжди ефективно мірою вважається хірургічне лікування - видалення підошовних остеофитов. Такі операції виконуються досить рідко через неповне полегшення болю і високого ризику пошкодження нервів.
Профілактика
Профілактика
Для зниження інтенсивності болю потрібно позбавитися від зайвої ваги і носити зручне взуття, в яку під п'яту кладуть прокладки з отвором посередині. Ортопеди настійно рекомендують носити спеціальні устілки при шпорі п'яти
Про те, як запобігти болю в п'яті при шпорі п'яти, читайте в публікації - Біль у п'яті при ходьбі.
[10]
Прогноз
Прогноз
В даний час є можливість вилікувати остеофіт п'яткової кістки, тому прогноз для більшості пацієнтів сприятливий. Але при відсутності правильного лікування болю при шпорі п'яти знижують якість життя і можуть істотно обмежити фізичну активність і здатність самостійно пересуватися. Тобто можуть зробити людину інвалідом.
[11],