Чому болить п'яткова шпора і як позбутися болю?

Коли підошовна фасція надмірно розтягується, на внутрішній частині п'яткової кістки утворюється наріст або остеофіт, який називається шпорою. Під час ходьби цей остеофіт може тиснути на сусідні нерви, і тоді з'являється симптом – біль при п'ятковій шпорі.

Причини болі при п'ятковій шпорі

Чому болить п'яткова шпора?

До речі, крайовий остеофіт п'яткової кістки може бути абсолютно безболісним: 15 людей зі 100 навіть не знають, що у них є п'яткова шпора, і лише одна людина з двох десятків відчуває біль, пов'язаний зі шпорою.

Пояснюючи патогенез утворення шипоподібного наросту, ортопеди звертають увагу на анатомічні особливості п'яткової кістки. Річ у тім, що на її частині, яка повернута до плеснової кістки стопи, є місце (ентез), де фасція кріпиться за допомогою сухожильних волокон зв'язок.

Кістка покрита двошаровою фіброзною тканиною – окістям (періостомом), нижній шар якої називається камбіальним шаром. У ньому містяться клітини, що утворюють кісткову тканину – остеобласти. Через те, що м’язи підошви стопи та фасція, що їх покриває, відчувають великі механічні навантаження, підтримуючи вагу тіла, сухожилля, що прикріплюють фасцію, розтягуються. Чим більше навантаження на стопу, тим сильніше це натягнення, і в результаті окістя (яке утримує сухожилля) травмується, відділяючись від кістки, і також починає розтягуватися. Це призводить до активації остеобластів камбіального шару та їх перетворення на остеоцити – тобто до утворення остеофіта.

Фактори ризику виникнення таких кісткових наростів наведені у статті - Причини п'яткової шпори

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми

Природа болю при п'яткових шпорах

Більшість людей, у яких розвинувся підошовний остеофіт, знають, як болить п'яткова шпора: вранці, під час вставання з ліжка або після тривалого відпочинку сидячи, вони відчувають різкий, колючий біль у п'яті, який не вщухає, який описують як пронизливий – ніби в область п'яти вбили цвях. Біль може віддавати у всю підошовну частину стопи, і він посилюється при фізичному навантаженні.

Насправді болить не шпора, оскільки це кісткова тканина, а структури, що іннервуються гілками медіального та латерального підошовних нервів: місце відділення окістя від п'яткової кістки або запалена ділянка фасції, пошкоджена внаслідок надмірного натягу.

Як довго болить п'яткова шпора? Незважаючи на появу гострого болю, ця патологія має хронічний характер і може тривати роками.

Але чому болить п’яткова шпора під час дощу – це питання, яке слід поставити ревматологу. Тому що остеофіти мають тенденцію утворюватися, коли суглоби уражені артритом, зокрема ревматоїдним артритом.

Діагностика болі при п'ятковій шпорі

Діагностика

А як діагностується ця патологія, детально описано в публікації – П’яткова шпора

Диференціальна діагностика відіграє особливу роль, оскільки, як показує клінічна статистика, у половині випадків біль у стопі або талалгія – біль у п'яті виникає з інших причин, наприклад, через плоскостопість, ревматоїдний артрит, періостит, деформацію кістки стопи або неврому. У людей похилого віку слід враховувати атрофію п'яткової м'язової подушки.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування болі при п'ятковій шпорі

Як і що використовувати для зняття болю від п'яткової шпори?

Що робити, якщо у вас болить п’яткова шпора? Не намагайтеся позбутися її, прикладаючи капустяне листя, смальці чи часник, а зверніться до ортопеда, щоб він поставив точний діагноз і призначив правильне лікування.

Основні ліки, рекомендовані лікарями в таких випадках, належать до фармакологічної групи нестероїдних протизапальних препаратів (включаючи Ібупрофен та ін.), детальніше див. - Медикаментозне лікування п'яткових шпор, а також - Мазі від п'яткових шпор.

Ін'єкції кортикостероїдів або компреси з медичною жовчю, бішофітом та димексидом можуть тимчасово зменшити біль.

Якщо сильний біль стає нестерпним і його не можна зняти ні таблетками НПЗЗ, ні мазями, при п’ятковій шпорі застосовується новокаїнова блокада.

До немедикаментозних методів лікування належать екстракорпоральна ударно-хвильова терапія, лазеротерапія та ультразвук.

Фізіотерапевтичне лікування включає ЛФК та лікувальний масаж; як правильно його робити, описано у статті - Масаж стоп при п'ятковій шпорі. Також для зняття болю призначають сеанси електрофорезу, дарсонваля, магнітотерапії, пелоїдотерапії (сульфідні грязі).

Як проводиться народне лікування, і які засоби рекомендується використовувати, детально читайте в публікації - Лікування п'яткової шпори народними засобами

Крайнім і не завжди ефективним заходом вважається хірургічне лікування – видалення підошовних остеофітів. Такі операції проводяться досить рідко через неповне знеболення та високий ризик пошкодження нервів.

Профілактика

Профілактика

Щоб зменшити інтенсивність болю, потрібно скинути зайву вагу та носити зручне взуття, в якому під п'яту підкладаються устілки з отвором посередині. Ортопеди настійно рекомендують носити спеціальні устілки при п'ятковій шпорі

Про те, як запобігти болю в п’яті через п’яткову шпору, читайте у публікації – Біль у п’яті під час ходьби.

[ 10 ]

Прогноз

Прогноз

Наразі вилікувати остеофіт п'яткової кістки можливо, тому прогноз для більшості пацієнтів сприятливий. Але без належного лікування біль від п'яткових шпор знижує якість життя та може значно обмежити фізичну активність і здатність самостійно пересуватися. Тобто, вони можуть зробити людину інвалідом.

[ 11 ]