Чому очі червоні, сльозяться, сверблять і болять?

Звертаючись до офтальмологів, багато пацієнтів скаржаться на те, що у них очей червоний і сльозяться або червоні повіки і сльозяться очі.

Коли виникають такі симптоми, і що робити, якщо очі сльозяться і червоні?

Чому очей червоний і сльозяться?

Слід зазначити, що існують різні зовнішні чинники ризику гіперемії очей і підвищеного виділення слізної рідини. Це потрапляння в очі пилу або диму, контактну дію миючих засобів або іншої побутової хімії (містить фосфати, які викликають алергічну реакцію шкіри і слизових), а у жінок - і декоративної косметики. Від перевтоми очей при їх тривалій напрузі виникає  синдром червоного ока. А в літньому віці і у дітей часто очі сльозяться і червоні від холодного вітру, дуже яскравого світла або попадання води.

Патологічні причини появи даних симптомів фахівці пов'язують з цілою низкою офтальмологічних захворювань інфекційного характеру.

Якщо набрякло повіку, здається, що в око щось потрапило, сам очей червоний, болить і сльозяться, то найчастіше так проявляються перші ознаки запалення його слизової оболонки - кон'юнктивіту. Почервоніння відзначається на тарзальной кон'юнктиві (з внутрішньої сторони століття). Через пару днів виділення стає густішим через приєднання гною, тобто очей червоний, опух, сльозяться і гноїться. До речі, схожі симптоми відзначаються і при запаленні слізної залози (дакриоаденит).

Залежно від збудника кон'юнктивіт визначається як бактеріальний (до його розвитку можуть бути причетні пневмококи, золотистий стафілокок, гемофільна паличка, моракселла, псевдомонади) або вірусний (в тому числі, що викликається вірусом герпесу). І коли червоні очі сльозяться і нежить, то це, швидше за все, симптоми ураження слизових оболонок порожнини носа, носоглотки і кон'юнктиви очей одним з серотипів вірусу Adenoviridae -  аденовірусні кон'юнктивіт. А скарги на те, що вранці червоні очі і сльозяться, можуть означати наявність  епідемічного геморагічного кон'юнктивіту, який поширюється виключно контактним шляхом і на перших порах зачіпає одне око (викликаючи різь і підвищену реакцію на світло).

Однак кон'юнктива може запалюватися і внаслідок алергічної реакції системного характеру, якої обумовлений патогенез сезонного алергічного кон'юнктивіту. У таких випадках закладає ніс, очі червоні, сльозяться і сверблять, відзначається набряклість вік.

Також очі сильно сльозяться і червоні при кератокон'юнктивіт: коли інфекція вражає не тільки кон'юнктиву, а й переходить в неї епітелій рогівки. Крім того, рогівка може бути заражена мешкає у воді амебою роду Acanthamoeba з виникненням акантамёбного кератиту. Як стверджують фахівці, чинниками ризику даного захворювання є пошкодження рогівки, зокрема, у тих, хто носить контактні лінзи.

Крім кон'юнктивіту, кератиту або дакріоаденіта, червоні повіки і сльозяться очі (часто з гнійними виділеннями) при розвитку запального процесу в волосяних цибулинах вій - блефарит (або при поєднаному запаленні - блефарокон'юнктівіт), а також при інфікуванні розташованих по краю століття мейбомієвих залоз (мейбомиевом блефариті або мейбоміт).

При гіперемії, офтальмальгіі і гіперсекреції слізної рідини - простіше кажучи, якщо око червоний, болить і сльозяться - виникає підозра або на  глаукому, патогенез якої пов'язаний з підвищенням внутрішньоочного тиску, або на епісклерит або передній дифузний  склерит. Склеритом називають запалення зовнішньої оболонки очей (склери); воно може бути бактеріальної або аутоімунної етіології (тобто може розвиватися у людей з ревматоїдним артритом та іншими аутоімунними захворюваннями).

Перікорнеал'ной ін'єкцією судин очей (тобто їх почервонінням), сльозоточивість, світлобоязнь, блефароспазм і зниженням гостроти зору виявляються запалення судинної оболонки очей - увеїти, що мають різну етіологію (інфекційну, ендокринну, аутоіммунну).

Якщо у дитини червоне око і сльозяться, то причини появи цих симптомів, а також патогенез викликають їх захворювань такі ж, як у дорослих. Читайте також -  Чому у дитини червоні очі і що робити?

Патогенез

Патогенез почервоніння очей, що виникає при згадуваних вище хворобах, багато в чому пояснюється розгалуженістю переплітаються кровоносних судин, що знаходяться в судинній оболонці ока (хориоидее) і мають різний проміжок. Вважається, що це знижує швидкість відтоку крові з капілярів в венозний синус. Крім того, через наявні в ендотелії стінок капілярів щілини червоні кров'яні тільця можуть виходити з судин, сприяючи гіперемії.

Одночасно з цим важливу роль в реакції тканин очей при їх запаленні відіграє наявність великої кількості імунних (огрядних) клітин, що вивільняють запальні медіатори, і мають на своїх мембранах рецептори Ig (імуноглобулінів).

При кератитах в запаленої рогівці, багатошаровий епітелій якої пристосований до швидкої регенерації, починається процес утворення нових кровоносних судин, наповнення яких підсилює гіперемію на початку захворювання.

А гіперсекреція слізної рідини має захисний характер - завдяки наявності в її складі гідролазних ферменту лізоциму, який руйнує бактерії, тобто має бактерицидні властивості. Детальніше про патогенез сльозоточивості см. В матеріалі -  Сльозяться очі у дорослого і дитини

Діагностика

Діагностика - з огляду на скарги пацієнта почервоніння ока, біль і підвищена сльозотеча - повинна виявити етіологію даної симптоматики.

Для цього можуть знадобитися такі аналізи, як загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз на антитіла; мікробіологічне дослідження мазка виділень з ока або цитологічне дослідження клітин зіскрібка рогівки.

Офтальмологічна інструментальна діагностика - обстеження за допомогою щілинної лампи і офальмоскома; (за показаннями) проводять вимірювання внутрішньоочного тиску, УЗД очей, ретінографію, кератотопографію, периметричного тестування. Більш детально див. -  Дослідження очі

На підставі результатів обстеження здійснюється диференціальна діагностика - для визначення точного діагнозу і призначення терапії.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікування

Офтальмологи знають, що робити, якщо очі сльозяться і червоні. Залежно від причини - кон'юнктивіту, блефарити, кератиту або склерита - призначаються відповідні ліки, як правило, застосовуються місцево краплі або мазі.

Запалення бактеріальної етіології вимагають застосування антибіотиків. Наприклад, використовують краплі Альбуцид (з натрію Сульфацилу); Бруламіцин (з аміноглікозидним антибіотиком тобраміцином); Окомістин (протипоказаний вагітних і дітям до трьох років); Гатифлоксацин (Зімар); Офтадек і Кон'юнктін (з декаметоксином); Вігамокс (з моксифлоксацином); Фуціталмік (з фузідовой кислотою). Дозування, протипоказання, можливі побічні дії - в матеріалі  Очні краплі від кон'юнктивіту

Можливе застосування антибактеріальних очних мазей, таких як тетрациклінова, левоміцетіновий, Колбіоцін (з хлорамфеніколом, тетрацикліном і натрію колістіметата), Макситрол (з неоміцином і дексаметазоном).

Також читайте:  Що таке кон'юнктивіт і як з ним боротися?

При вірусному походження запалення застосовуються краплі Окоферон і Офтальмоферон; у випадках кон'юнктивіту або кератиту, що викликаються герпевіруси, закопують Офтан Іду (краплі з Ідоксурідін).

При алергічному кон'юнктивіті необхідні антигістамінні краплі для очей: Алеластін або аллергодил (містять азеластина гідрохлорид), Кромогексал або Кромофарм (з кромогліціевой кислотою).

При кератиті Кон'юнктивальна застосовують регенеруючу мазь Бетамеціл, гель з декспантенол Корнерегель.

При лікуванні склерита призначаються як місцеві кортикостероїди - очні краплі Офтан-Дексаметазон або Максідес, мазь гідрокортизону, так і системні (приймаються всередину).

Хірургічне лікування

Гіперемія очей і сльозотеча - симптоми, і хірургічне лікування може знадобитися в разі виявлення патологій, які потребують оперативного втручання.

Наприклад, це може бути проблема зі слізним каналом, при обструкції якого (дакриоцистите) необхідно хірургічним шляхом забезпечити нормальний відтік слізної рідини.

При глаукомі - з метою виведення зайвої внутрішньоочної рідини - вдаються ірідектоміі, в ході якої за допомогою лазера робиться мікроскопічний отвір, що дозволяє зменшувати тиск всередині ока.

Народне лікування

В офтальмології застосовувати народне лікування не рекомендується: хіба що у вигляді знімають свербіж і набряки повік компресів з сирої тертої картоплі або примочок з чорним чаєм.

А лікування травами допускає промивання очей відварами квіток ромашки аптечної, мальви, деревію, іван-чаю, трави горця зміїного, чебрецю, перстачу, глухої кропиви або листя подорожника великого.

Наслідки і ускладнення

Кожна патологія, при розвитку якої очі сильно сльозяться і червоні, може мати певні наслідки і давати ускладнення.

Так, кон'юнктивіт псевдомонадних і аденовірусного походження найчастіше ускладнюються кератитом. У свою чергу, запалення рогівки загрожує погіршенням зору, а порушення її цілісності - частковою та повною втратою зору.

Також наслідком інфекційного кон'нктівіта може бути судинний паннус рогівки - утворення в її поверхневому шарі помутнілого ділянки з вросшими кровоносними судинами.

Серед ускладнень кератиту відзначається трансформація запального процесу в гнійну форму з виникненням виразки рогівки, при перфорації якої відбуваються порушення в райдужці (у вигляді синдрому пігментної дисперсії).

До сліпоти можуть привести глаукома, склерит і увеїт.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Профілактика

Головна профілактика гіперемії очей і підвищеної сльозоточивості - дотримання гігієни, яке допоможе не занести інфекцію в очі. Особливо важливо стежити за чистотою рук дітей, тому що - потерши очей брудними руками - дитина переносить в нього величезна кількість бактерій, які здатні викликати запалення.

І, як би банально це не виглядало, зміцнюйте імунітет і в зимовий час приймайте вітаміни.

Прогноз

Запалення кон'юнктиви, слізної залози і навіть рогівки виліковні; прогресування глаукоми можна уповільнити. Складніше робити прогноз щодо захворювань, що мають аутоімунних етіологію, а також алергічного кон'юнктивіту. У будь-якому випадку, коли око червоний і сльозяться, необхідне лікування. При підвищений внутрішньоочний тиск воно повинно бути терміновим, щоб запобігти сліпоті.