Медичний експерт статті
Нові публікації
Депресивні розлади у дітей та підлітків
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Депресивні розлади у дітей та підлітків характеризуються змінами настрою, що включають смуток, пригнічений настрій або тривогу, які є достатньо серйозними, щоб перешкоджати функціонуванню або спричиняти значний дистрес. Втрата інтересу та задоволення може бути такою ж вираженою або навіть більш вираженою, ніж зміни настрою. Діагноз ґрунтується на анамнезі та обстеженні. Лікування включає прийом антидепресантів, психотерапію або їх поєднання.
Явні депресивні епізоди трапляються приблизно у 2% дітей та 5% підлітків. Поширеність інших депресивних розладів невідома. Точна причина депресії у дітей та підлітків невідома, але у дорослих вважається, що вона є результатом взаємодії генетично зумовлених факторів ризику та стресових факторів навколишнього середовища (особливо впливу смерті в ранньому віці).
[ Симптоми депресивних розладів у дітей та підлітків
Основні симптоми депресії у дітей схожі на симптоми у дорослих, але пов'язані з типовими дитячими проблемами, такими як шкільне навчання та ігри. Діти можуть бути не в змозі пояснити свої почуття чи настрій. Депресію слід розглядати, коли раніше успішна дитина починає погано вчитися в школі, ізолюється від суспільства або вдається до правопорушень.
До поширених симптомів належать сумний вигляд, надмірна дратівливість, апатія, соціальна ізоляція, знижена здатність відчувати задоволення (часто проявляється як глибока нудьга), почуття відторгнення, відчуття некоханості, соматичні скарги (наприклад, головний біль, біль у животі, безсоння) та постійне самозвинувачення. Інші симптоми можуть включати анорексію, втрату ваги (або нездатність набрати вагу), порушення сну (включаючи нічні кошмари), смуток та суїцидальні думки. Дратівливість при дитячій депресії може проявлятися як гіперактивність та агресивна, антисоціальна поведінка.
Розлади настрою можуть розвиватися у дітей з розумовою відсталістю, але можуть проявлятися як соматичні симптоми та порушення поведінки.
Діагностика депресивних розладів у дітей та підлітків
Діагноз ґрунтується на симптомах та ознаках. Ретельний анамнез та відповідні лабораторні дослідження необхідні для виключення зловживання наркотиками та таких захворювань, як інфекційний мононуклеоз та захворювання щитовидної залози. Анамнез має бути спрямований на виявлення причинних факторів, таких як домашнє насильство, сексуальне насильство та експлуатація, а також побічні ефекти ліків. Слід поставити запитання щодо суїцидальної поведінки (наприклад, думки, жести, спроби).
Також важливо враховувати інші психічні розлади, які можуть спричинити психічні захворювання, включаючи тривожність та біполярний розлад. Деякі діти, у яких пізніше розвивається біполярний розлад або шизофренія, спочатку відчувають симптоми важкої депресії.
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Прогноз та лікування депресивних розладів у дітей та підлітків
Важка депресія у підлітків є фактором ризику академічної неуспішності, зловживання психоактивними речовинами та суїцидальної поведінки. Якщо не лікувати, ремісія може настати протягом 6-12 місяців, але рецидиви є поширеними. Більше того, під час депресивного епізоду діти та підлітки значно відстають у школі, втрачають важливі зв'язки з друзями та однолітками, а також мають високий ризик зловживання психоактивними речовинами.
Для виявлення факторів стресу, які можуть спровокувати та загострити депресію, необхідна оцінка сімейного та соціального середовища дитини. Первинне лікування повинно супроводжуватися відповідними шкільними та сімейними втручаннями для забезпечення належних умов життя та навчання. У гострих випадках, особливо при суїцидальній поведінці, може знадобитися короткочасна госпіталізація.
Реакція на лікування депресії у підлітків загалом подібна до такої у дорослих. Більшість досліджень депресії у дорослих показують, що комбінація психотерапії та антидепресантів перевершує кожен метод окремо. Лікування депресії у передпідлітковому віці менш зрозуміле. Більшість клініцистів віддають перевагу лікуванню маленьких дітей психотерапією, якщо депресивний епізод не є легким або психотерапія раніше була неефективною. У більш важких випадках антидепресанти можуть бути ефективним доповненням до психотерапії.
Зазвичай, першим вибором є СІЗЗС, коли показаний антидепресант. Дітей слід контролювати на предмет побічних ефектів у поведінці, таких як розгальмування та збудження. Дослідження на дорослих показують, що антидепресанти, які діють як на серотонінову, так і на адренергічну/дофамінергічну системи, можуть бути дещо ефективнішими; однак такі агенти (наприклад, дулоксетин, венлафаксин, міртазапін; деякі трициклічні антидепресанти, особливо кломіпрамін) також схильні викликати більше побічних ефектів. Ці агенти можуть бути особливо ефективними у випадках, резистентних до лікування. Несеротонінергічні антидепресанти, такі як бупропіон та дезипрамін, також можна поєднувати з СІЗЗС для підвищення ефективності.
Як і у дорослих, у дітей можуть виникнути рецидиви. Діти та підлітки повинні отримувати лікування протягом щонайменше 1 року після зникнення симптомів. Більшість експертів зараз погоджуються, що діти, які перенесли 2 або більше епізодів великої депресії, повинні отримувати постійне лікування.