Діагностика стрептодермії

Стрептодермія - шкірне захворювання, яке викликається стрептококами. При зараженні на тілі утворюються рожеві плями округлої форми різного діаметру, аж до 3-4см. В осередках висипань з'являється не надто виражений свербіж, утворюються сухі скоринки, які лущаться. Можлива поява невисокої температури, збільшення лімфовузлів. Локалізація їх частіше буває на лиці, рідше на спині, кінцівках, сідницях. Прояви стрептодермии схожі з багатьма дерматологічними захворюваннями, тому для правильного лікування важливо провести ретельну її діагностику.

Аналіз на стрептодермії

Крім візуального огляду дерматолога і збору анамнезу (скарги пацієнта, перенесені захворювання, побутові умови та ін.), Необхідно зробити аналіз на стрептодермії - виявити шляхом бактеріологічного дослідження збудник хвороби. З цією метою застосовують експрес-методи:

• мікроскопічний - використовується мазок рідини везикул на скупчення вірусу;
• імунофлюоресцентним - визначення антигенів вірусу по мазкам;
• вісурологіческій - виявлення вірусу на ембріональних культурах клітин;
• серологічний - на наявність в крові антитіл, що виробляються під впливом інфекційних агентів.

В якості додаткових аналізів можуть знадобитися дослідження крові:

• загальний;
• біохімічний;
• на реакцію Вассермана (сифіліс);
• гормони щитовидної залози;
• ВІЛ-інфекцію.

Підтвердженням діагнозу є підвищена ШОЕ, С-реактивний білок, лейкоцитоз.

Крім цього роблять загальний аналіз сечі і калу (на виявлення яєць глистів).

[1], [2], [3], [4]

Диференціальна діагностика

Існує безліч різноманітних дерматологічних захворювань зі схожими симптомами. Диференціальна діагностика покликана відрізнити:

• герпес від стрептодермії - для обох діагнозів характерні бульбашки, наповнені жовтуватою каламутній рідиною. Згодом вони лопаються. Стрептодермії підтверджує утворення тріщин на що розкрили ділянці. Для герпесу властива наявність свербіння в місці його появи, у другому випадку - спочатку відбувається почервоніння, а лише потім виникає свербіж;
• стрептодермії від лишаю - лишай висівковий або різнокольоровий відноситься до грибкових ушкодженням шкіри. Зараження їм не призводить до запальних явищ. На поверхні шкіри з'являються коричневі, жовтуваті або рожеві плями. Спочатку вони маленькі, з шпилькову головку, потім розростаються, утворюючи великі вогнища. Діагноз легко підтверджується шляхом змазування їх йодом або зеленкою, внаслідок чого вони фарбуються в більш яскравий колір;
• дерматит від стрептодермії - дерматит є запалення шкіри, що з'являється внаслідок впливу подразника. Виявляється він сверблячкою, печіння, запаленням. Далі виникають висип, пухирі, бульбашки, набряклість. Так як дерматит найчастіше спровокований алергенами, в лабораторних умовах виявляється підвищення клітин крові еозинофілів і імуноглобулінів Е;
• стрептодермії від вітрянки - останній передує контакт з хворим, гострий початок і швидке поширення висипань на інші ділянки, аж до слизових рота. Вітрянку завжди супроводжує інтоксикація. Сама висип проходить кілька етапів у розвитку: пляма, папула, везикула з прозорою рідиною, скоринка. Для неї не властиво злиття окремих окремих елементів;
• екзему від стрептодермії - екзема здатна розвинутися на тлі хронічної стрептодермії. Зазвичай перебіг мляве, уповільнене: шкіра червоніє і навіть приймає синюшного відтінку, зовні виглядає потовщені, еластичність знижена. Виявляється сильна сухість, виникає свербіж, причому сильний. При загоєнні залишаються тріщини;
• пиодермию від стрептодермії - стафілококова піодермія вражає сальні і потові залози. Локалізована в місцях росту волосся: на голові, лобку, кінцівках. Виявляється у вигляді пустул з гнійним наповненням, після розкриття яких утворюється бура кірка (при стрептодермії вона жовтого кольору);
• імпетиго від стрептодермії - для імпетиго характерно поява почервоніння, на місці яких утворюються бульбашки (фліктени), всередині їх збирається гній. Запальний процес завершується покриттям вогнища сірою кіркою, яка з часом відпадає, не залишаючи слідів. Найчастіше імпетиго обирає бічні поверхні тулуба, кінцівок і лице;
• алергії від стрептодермії - проявами підвищеної реакції імунної системи на алерген можуть бути печіння, свербіж шкіри, висипання. Часто на діагноз вказують і інші симптоми: чхання, сльозотеча, закладеність носа, нежить, почервоніння білків очей. Підтвердить алергію аналіз крові на специфічні антитіла IgE. Визначити алерген можна за допомогою шкірних проб.

[5], [6]