Медичний експерт статті
Нові публікації
Дифтерійний езофагіт
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дифтерійний езофагіт протікає зі стертою клінічною картиною і, як правило, залишається непоміченим на тлі виражених симптомів дифтерії глотки або гортані.
Ураження стравоходу дифтерійною інфекцією є рідкісним захворюванням. Воно може виникати у важких випадках дифтерії глотки з поширенням на гіпофаринкс і стравохід. Зазвичай уражаються верхні відділи стравоходу, але трапляються випадки ураження його нижньої третини і навіть слизової оболонки шлунка.
[ Симптоми дифтерійного езофагіту
При повільному розвитку захворювання дифтерійний езофагіт може проявлятися раптовою блювотою під час їжі та наявністю брудно-сірих дифтерійних плівок з неприємним запахом, покритих прожилками крові у блювотних масах. Одночасно виникає біль у стравоході та погіршення загального стану хворого.
Під час фіброезофагоскопії стінки стравоходу вкриті темно-сірими або жовтуватими відкладеннями, щільно спаяними з підлеглою тканиною, кровоточать при відшаруванні; місцями визначаються виразкові та некротичні поверхні стінок. У видалених плівках виявляються палички Клебса-Леффлера.
Розвиток дифтерійного езофагіту залежить менше від пошкодження стравоходу, ніж від тяжкості загальної дифтерійної інфекції.
Ускладнення виникають у вигляді паралічу стравоходу та його стриктур. Зазвичай рубцевий стеноз стравоходу, викликаний, наприклад, хімічним опіком, локалізується вище фізіологічних звужень; при дифтерійному езофагіті вони зазвичай виникають у місцях цих звужень та на його кінцях - верхньому та нижньому.
Розрізняють ранні та пізні постдифтерійні стриктури стравоходу. Ранні виникають через 3 тижні після початку захворювання та не характеризуються вираженою обструкцією (через стриктури можливе проходження рідкої або кашоподібної їжі). Пізні стриктури спричиняють значне звуження просвіту стравоходу, іноді не перевищуючи 1-3 мм, поширюючись у довжину на 1-3 см.
Де болить?
Діагностика дифтерійного езофагіту
Діагностика як самого дифтерійного езофагіту, так і його наслідків у вигляді паралічу та стриктур є досить складною. Зазвичай перші встановлюються опосередковано за наявністю невритичного паралічу м’якого піднебіння та гіпофарингеальних м’язів, стеноз – за характерною клінічною картиною стравохідної непрохідності та даними езофагоскопії рентгенологічного дослідження.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування дифтерійного езофагіту
Лікування дифтерійного езофагіту включається в загальне лікування дифтерійної інфекції – серотерапія, пеніцилінотерапія, стимуляція функцій життєво важливих органів, знеболювальні, седативні препарати; щадна рідка дієта, охолоджені слизові відвари із суспензією пеніциліну; контроль функції нирок, при дифтерійному поліневриті – препарати вітамінів групи В тощо. При рубцевому стенозі стравоходу та неможливості природного харчування проводять гастростомію та бужування стравоходу для розширення його стриктури.