Дифтерійний езофагіт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дифтерійний езофагіт протікає при стертою клінічній картині і, як правило, залишається непоміченим на тлі виражених явищ дифтерії глотки або гортані.
Ураження стравоходу дифтерійній інфекцією потрапило до рідкісних захворювань. Воно може виникнути при важкому перебігу дифтерії глотки з поширенням на гіпофарінгсе і стравохід. Зазвичай уражаються верхні відділи стравоходу, але спостерігаються випадки ураження нижньої його третини і навіть слизової оболонки шлунка.
[Симптоми дифтерійного езофагіту
При повільному розвитку захворювання дифтерійний езофагіт може проявитися раптової блювотою під час їжі і наявністю в блювотних масах брудно-сірих дифтерійних плівок з неприємним запахом, покритих прожилками крові. Одночасно виникають болі в області стравоходу і посилення загального стану хворого.
При фіброезофагоскопія стінки стравоходу покриті темно-сірими або жовтуватими нальотами, щільно спаяні з підлеглою тканиною, що кровоточить при їхньому відділенні, місцями визначаються точкову і некротизовані поверхні стінок. У віддалених плівках виявляються палички Клебса - Леффлера.
Еволюція дифтерійного езофагіту в меншій мірі залежить від ураження стравоходу, ніж від тяжкості загальної дифтерійній інфекції.
Ускладнення виникають у вигляді паралічу стравоходу і його стриктур. Зазвичай рубцеві стенози стравоходу, викликані, наприклад хімічним опіком, локалізуються над фізіологічними сужениями, при дифтерийном езофагіті вони, як правило, виникають в місцях цих звужень і на його кінцях - верхньому і нижньому.
Розрізняють ранні та пізні постдіфтерійние стриктури стравоходу. Ранні виникають через 3 тижні від початку захворювання і не відрізняються вираженою його непрохідністю (можливо проходження через стриктури рідкої або кашкоподібної їжі). Пізні стриктури викликають значне звуження просвіту стравоходу, іноді не перевищує 1-3 мм, що розповсюджується в довжину на 1-3 см.
Де болить?
Діагностика дифтерійного езофагіту
Діагностика як самого дифтерийном езофагіті, так і його наслідків у вигляді паралічів і стриктур досить важка. Зазвичай перші встановлюють непрямим чином але наявності невритического паралічу м'якого піднебіння і м'язів гіпофарінгса, стенози - по характерній клінічній картині непрохідності стравоходу і даними езофагоскопії рентгенографічного обстеження.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування дифтерійного езофагіту
Лікування дифтерійного езофагіту входить в загальне лікування дифтерійній інфекції - серотерапія, пеніціллінотерапія, стимулювання функцій життєво важливих органів, знеболюючі, седативні засоби; щадна рідка дієта, охолоджені слизові відвари з суспензією пеніциліну; контроль за функцією нирок, при дифтерійних полиневритах - препарати вітамінів групи В та ін. При рубцевому стенозі стравоходу і неможливості харчування природним шляхом виробляють гастростомію і бужування стравоходу для розширення його стриктури.