Герпетичний стоматит

Герпетичний стоматит – один із підтипів герпетичних уражень слизової оболонки людини. Під час прояву герпетичного стоматиту у роті пацієнта з’являється безліч виразок, характерних для герпесу, які дають дуже неприємні відчуття, особливо під час їжі.

Рідко можна знайти людину, яка б ніколи не стикалася з таким захворюванням, як герпес. Це вірусна інфекція, що характеризується появою дрібних пухирів на шкірі та слизових оболонках, які групуються разом, створюючи цілі острівці ураження. Найчастіше висипання з'являються на шкірі, на слизовій оболонці ока у вигляді кон'юнктивіту або кератиту, а також в області геніталій. У найскладніших формах герпес може вражати центральну нервову систему, викликаючи менінгіт або енцефаліт.

Герпес посилюється або через перегрівання, або через переохолодження, що знижує опірність організму до нічого.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини герпетичного стоматиту

Останнім часом лікарі дійшли висновку, що саме герпесвірусна інфекція є першоджерелом герпетичного стоматиту. Вірус герпесу, одного разу потрапивши в організм людини, не зникає з нього і може довго ніяк себе не проявляти та не впливати на функціонування внутрішніх органів.

Герпетичний стоматит – найпоширеніший вид стоматиту. Він спостерігається здебільшого у дітей віком до 3 років, а також у молодих людей. Герпес може вперше потрапити в організм людини на тлі загального ослаблення організму та зниження імунітету. Вірус герпесу передається здоровій людині через прямий контакт з хворою людиною або повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період вірусу в організмі інфікованої людини становить від 2 до 21 дня. Легкі форми вірусу цілком стерпні щодо больових відчуттів, симптоми захворювання зникають на 2-4-й день. Герпетичний стоматит у дітей протікає легше та менш болісно, зі значним слиновиділенням, появою неприємного запаху з рота та можливою нудотою або блюванням через інтоксикацію.

У дорослих це захворювання загострюється та стає болючішим, оскільки з часом у роті дорослої людини відбуваються різні процеси – утворюється карієс, розширюються та збільшуються ясенні кишені, травмується слизова оболонка через вплив дуже гарячої, холодної, гострої їжі, негативно впливає куріння тощо.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми герпетичного стоматиту

Під час загострення вірусу герпесу в організмі, що призводить до появи герпетичного стоматиту, на слизовій оболонці рота з'являються характерні афти, які розташовуються на набряклій, запаленій, гіперемованій шкірі. Крім того, стан пацієнта погіршується загалом – підвищується температура, з'являються часті або постійні головні болі, знижується апетит, відчувається постійна сонливість, випинаються та починають боліти лімфатичні вузли, розташовані під щелепою. Як згадувалося раніше, виразки при герпетичному стоматиті нагадують острівці дрібних бульбашок. Бульбашки заповнені світлою каламутною рідиною. Поява виразок характерна на 2-3 день захворювання.

Діти найчастіше хворіють на легку форму цього захворювання. Як тільки у дітей розвивається герпетичний стоматит, вони починають дуже бурхливо реагувати на біль – часто плачуть, не хочуть їсти, старші діти скаржаться на печіння в роті, запаморочення, нудоту або блювоту.

Герпетичний стоматит у дітей поступово починає вщухати на 2-4-й день, пухирі лопаються, з них витікає рідина, шкіра лягає на слизову оболонку, а потім розростається, виразки епітелізуються і самопочуття дитини покращується.

Герпетичний стоматит у дорослих протікає більш болісно та важко, оскільки посилюється наслідками перенесених захворювань, а також структурними змінами тканин у роті. Найчастіше це захворювання виникає у людей, які перенесли гострий герпетичний стоматит у ранньому віці, а в певний момент дорослого життя нехтували своїм організмом, дозволили ослабнути імунітету або перенесли якесь серйозне захворювання – рак, захворювання крові, сильне переохолодження тощо.

Афтозний герпетичний стоматит

Афтозний герпетичний стоматит, також відомий як гострий герпетичний стоматит, – це серйозне захворювання, спричинене тим самим вірусом герпесу. Воно відрізняється тим, що порушує функціонування імунної, нервової системи та макрофагів.

Афтозний герпетичний стоматит може поєднуватися з герпетичними висипаннями як на шкірі, так і на статевих органах. Вірус розмножується в епітелії та практично не виводиться з організму. Містить ДНК. Найчастіше вірус потрапляє в організм людини у віці 1-3 років, коли отримані від матері антитіла виводяться з організму дитини, а захисні функції організму дещо знижуються, і вірус залишається з дитиною на все життя. Майже 90% дорослих мають в організмі вірус герпесу.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Хронічний герпетичний стоматит

Періодично виникає у людей, інфікованих вірусом герпесу. Вивільнення та збільшення кількості вірусних клітин відбувається щодня. У невеликих кількостях вірус потрапляє в клітини шкіри, слизової оболонки, де він нейтралізується механізмами імунної системи.

Хронічний герпетичний стоматит характеризується появою пухирів як на шкірі, так і всередині неї, які досить швидко лопаються, спричиняючи незначні ерозії. Рецидивуючий герпетичний стоматит не має великої кількості мертвих тканин у зоні виразок, лімфатичні вузли залишаються однакового розміру, немає підвищеного слиновиділення або неприємного запаху з рота, а також немає кровотеч.

Під час рецидиву захворювання спостерігаються загальна слабкість, відсутність апетиту, дратівливість, біль у суглобах, загальна температура досягає 37,5-38,5 градусів. Залежно від складності форми захворювання розрізняють 3 стадії хронічного герпетичного стоматиту:

• легка – хвороба «відвідує» вас 1-2 рази на рік, кількість виразок невелика;
• середньої тяжкості – пацієнт страждає на стоматит 2-4 рази на рік, має загальні симптоми;
• важка – хвороба повертається більше 4 разів на рік або рецидивує безперервно, на місці виразок, які проходять, можуть одразу з’явитися нові, симптоми досить сильні.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика герпетичного стоматиту

Лікар допоможе вам визначити, що ваше захворювання – герпетичний стоматит. Для підтвердження цього діагнозу потрібно буде провести ряд процедур. Перш за все, необхідно з’ясувати, чи спостерігалося це захворювання раніше, у чому допоможе медична карта пацієнта.

Потім лікар повинен оглянути ротову порожнину та визначити характер ранок, що утворилися на слизовій оболонці або шкірі. Окрім візуальної інформації, лікар також повинен дізнатися про перебіг захворювання перед зверненням до медичного закладу. Оглядаючи пацієнта та досліджуючи уражені ділянки його тіла, лікар визначає тип вірусу або інфекції, характер перебігу, а також тяжкість та стадію розвитку захворювання. Якщо визначити природу захворювання таким способом неможливо, лікар проводить ряд лабораторних досліджень – вірусологічних, цитологічних, імунологічних, молекулярно-біологічних, серологічних тощо. Лікар повинен визначити причину появи та організми, які вплинули на появу та розвиток такого захворювання у вашому організмі.

Після цих процедур призначається лікування. Під час лікування лікар також спостерігає за пацієнтом, розвитком захворювання та змінами поверхні уражених ділянок.

[ 20 ]

Лікування герпетичного стоматиту

Лікування герпетичного стоматиту у дітей та дорослих дещо відрізняється.

Лікування герпетичного стоматиту у дітей у рецидивуючий період слід починати до появи перших «тривожних дзвіночків», що сповіщають про повернення хвороби. Як тільки дитина починає відчувати легке печіння або свербіж, набряк у роті, необхідно починати місцеве, а ще краще – системне лікування.

Для лікування герпетичного стоматиту у дітей призначають ацикловір, іноді у збільшених кількостях. Однак батьки повинні бути готові до заміни ліків – ацикловір іноді потрібно буде замінити цидофовіром або фоскарнетом. Такі заміни пояснюються тим, що герпес перестає реагувати на той самий препарат, який використовується, при кожному рецидиві.

У період відступу захворювання також необхідно проводити профілактику герпетичного стоматиту, а також постійно перебувати під контролем лікуючого стоматолога. Необхідно постійно покращувати здоров'я дитини, дотримуватися дієти та режиму сну, запобігати або викорінювати шкідливі звички. За необхідності очищати постійні вогнища запалення або виразки від некротичних тканин.

Необхідно стежити, щоб дитина не травмувала слизові оболонки рота, не гризла тверді предмети, не кусала губи та щоки. Навесні та влітку бажано наносити на губи дитини сонцезахисну помаду.

Якщо такі процедури не допомагають, і форма герпетичного стоматиту стала важкою, зверніться до імунолога, оскільки вашій дитині доцільно пройти імунокорекцію.

Лікування герпетичного стоматиту у дорослих може розпочатися спонтанно, і воно все одно допоможе пришвидшити одужання, зменшити біль та усунути ускладнення.

У загальній терапії пацієнту призначають ряд препаратів, які він повинен приймати протягом 5-7 днів. Бонафтон, який приймають по 0,1 г до 5 разів на день протягом 5 днів, має противірусні властивості. Саліцилат натрію, який приймають по 0,5 г чотири рази на день, очищає організм від небажаних елементів, що потрапляють в організм під час перебігу герпетичного стоматиту, а також сприяє зміцненню захисних сил організму. Також призначають антигістамінні препарати – дифенгідрамін, діазолін, супрастин та інші. Якщо пацієнт перебуває на стаціонарному лікуванні, то продигозан також може бути призначений внутрішньом’язово по 25-50 мкг 2-3 рази з інтервалом 3-4 дні після кожної ін’єкції.

Також існує ряд інших препаратів, які призначаються для лікування герпетичного стоматиту у дорослих:

• лейкінферон – інгаляції та ін’єкції, курс – 7-10 днів;
• ацикловір/зовіракс – таблетки, 4 штуки на день, курс – 5 днів;
• Імудон – таблетки, 6-8 штук на день, курс – 14-21 день;
• інтерферон – розчин, 5-6 крапель на день, курс – 7 днів.

Що стосується місцевої терапії, то як дітям, так і дорослим потрібно наносити мазі на уражені ділянки, використовувати антисептики, а також бажано промивати уражені ділянки спеціальними розчинами кілька разів на день.

Мазь для лікування герпетичного стоматиту на основі інтерферону:

• 1 ампула інтерферону;
• 5 г безводного ланоліну;
• 1 г персикової олії;
• 0,5 г анестезину.

Також можна використовувати 0,5% бонафтон, 2% теброфен, 1-2% флореналові мазі або 3% лінімет, госипол та інші препарати.

Для полоскання рота використовують розчини перманганату калію в пропорції 1:5000, 0,25-0,5% перекису водню, 0,25% хлораміну, розчин фурациліну в пропорції 1:5000, 0,1% хлоргексидину та інші.

Для знеболення уражених ділянок призначають 5-10% розчин анестезину з персиковою олією, 1-2% розчин піромекаїну, 1% розчин тримекаїну та 10% аерозоль лідокаїну.

Профілактика герпетичного стоматиту

Щоб уникнути виникнення герпетичного стоматиту, необхідно проводити ряд профілактичних заходів.

Завжди слід прислухатися до свого організму, уникати переохолодження або, навпаки, перегрівання, які обеззброюють ваш організм і дозволяють шкідливим організмам розвиватися та завдавати вам дискомфорту. Профілактика герпетичного стоматиту також повинна включати медикаментозне лікування у разі раптового переохолодження, сильного стресу, під час лікування аутоімунних захворювань тощо.

Також, особливо для лікування герпетичного стоматиту у дітей, може бути призначено 7-10 сеансів опромінення гелій-неоновим лазером.

Крім того, потрібно стежити за своїм харчуванням, позбутися шкідливих звичок, особливо тих, що сприяють травмуванню слизової оболонки рота та губ. Бажано загартовуватися та зміцнювати своє здоров'я.

Герпетичний стоматит – досить поширене та поширене явище, проте деякі люди борються з ним і намагаються повністю позбутися його або хоча б зменшити частоту його виникнення, інші ж нехтують хворобою, а потім страждають від неї все життя. Пам’ятайте, що ваше тіло – це ваше творіння, бо ви творець свого здоров’я. А здорове життя – це практично щасливе життя.

Будьте здорові та завжди піклуйтеся про своє тіло!