Гостра полінейропатія (синдром Гієна-Барре) у дітей

Гостра полінейропатія, або синдром Гієна-Барре, - аутоімунне запалення периферичних і черепних нервів, з ураженням мієлінових оболонок і розвитком гострого нервово-м'язового паралічу.

Причини гострої полінейропатії (синдрому Гієна-Барре) у дітей

Гостра полінейропатія виникає після перенесеної гострої респіраторної інфекції або діареї, а також при алергічних станах і токсичних впливах. При синдромі Гієна-Барре бактеріологічне дослідження калу часто виявляє Campylobacter jejunu. Синдром асоційований з такими бактеріальними інфекціями, як Haemophilus influenzae. Mycoplasma pneumoniae і Borrelia burgdor-fer, з цитомегаловирусами, вірусом Епстайна-Барр, а також розвивається в результаті вакцинації (проти грипу, гепатиту С і т.д.) і прийому ряду лікарських засобів.

Симптоми гострої полінейропатії (синдрому Гієна-Барре) у дітей

При цьому варіанті полінейропатії виявляють парестезії в пальцях рук і ніг, невиражені порушення чутливості по типу «панчіх», висхідний або одночасно розвинувся двосторонній гострий млявий параліч верхніх і нижніх кінцівок, м'язів обличчя і дихальної мускулатури з швидким розвитком зупинки дихання, деліріозний синдром, розлади вегетативної регуляції, порушення кровообігу у вигляді коливання артеріального тиску і брадикардії. Інтенсивність симптомів наростає протягом декількох днів, іноді до 4 тижнів. Відновлення починається через 2-4 тижні після припинення прогресування захворювання і триває 6-12 міс.

Синдром Гієна-Барре асоційований з гострої запальної демієлінізуючою полинейропатией, гострої моторної і мотосенсорной аксональной нейропатией, а також з синдромом Міллера-Фішера, для якого характерні атаксія, арефлексія і офтальмоплегия.

Діагностика гострої полінейропатії (синдрому Гієна-Барре) у дітей

На початку захворювання змін температури тіла не спостерігають. Для постановки діагнозу необхідно переконатися в тому, що є наростаюча слабкість у верхніх і нижніх кінцівках, розвивається арефлексія, вегетативна дисфункція, в процес залучені черепні нерви, вміст білка в спинномозковій рідині висока. В динаміці розвитку захворювання не виявляються наростання порушень чутливості.

Невідкладна медична допомога при гострій полінейропатії (синдромі Гієна-Барре) у дітей

При синдромі Гієна-Барре необхідні екстрена інтубація трахеї, ШВЛ, при необхідності призначають седативну терапію. Для купірування артеріальної гіпертензії використовують бета-адреноблокатори і нітропрусид натрію. У разі гіпотензії показана внутрішньовеннаінфузія реополіглюкіну, при брадикардії - введення атропіну. Глюкокортикостероїди не застосовують, так як вони не дають ефекту. В необхідних випадках проводять катетеризацію сечового міхура. Призначають проносні засоби. Оскільки аналгетических активність НПЗП при синдромі Гієна-Барре невисока, рекомендується призначати габапентин або карбамазепін, а також трициклічніантидепресанти в поєднанні з трамадолом.

В умовах стаціонару внутрішньовенно застосовують високі дози імуноглобуліну (інтратект і Іпідакрін) і проводять плазмаферез. Необхідно призначення гепарину натрію [еноксапарин натрію, надропарин кальцію (фраксипарин)]. Пацієнта з ураженням черепних нервів годують через назогастральний зонд. Для профілактики розвитку м'язових контрактур показані фізіотерапевтичні заходи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]