Гострий аднексит

У практичній гінекології гострий аднексит займає одне з провідних місць за рівнем жіночої захворюваності.

З огляду на важливість маткових труб та яєчників у процесах репродукції та здоров'я жінок, необхідно звернути увагу на це захворювання, щоб мати необхідне та адекватне розуміння його.

Код МКХ-10

• N70.0 Прояви гострого сальпінгіту та оофориту;
• N70.9 Прояви сальпінгіту та оофориту з неуточненим діагнозом.

Причини гострого аднекситу

Інфекційний агент, що викликає розвиток захворювання, може проникати в жіночі статеві органи різними шляхами. Найпоширеніший шлях – статевий – безпосередньо через піхву – таким чином органи інфікуються гонококом, мікоплазмовими бактеріями, хламідіями, вірусними мікробами та багатьма іншими мікроорганізмами.

Інфікування також можливе під час хірургічних втручань у репродуктивні органи, якщо медичний персонал недбало ставиться до правил асептики та антисептики. Це може статися під час вишкрібання порожнини матки, введення та видалення контрацептивної спіралі, різних діагностичних процедур з використанням контрастних речовин.

Не виключено потрапляння сторонньої інфекції після штучного аборту або після пологів. Це може статися, якщо у жінки вже є вогнища інфекції в організмі: в кишечнику, зовнішніх статевих органах, а також віддалені вогнища (запалення середнього вуха, носоглотки, туберкульоз).

З віддалених місць розвитку інфекції мікроорганізми переносяться кровотоком і лімфотоком, потрапляючи в порожнину маткових труб і яєчників, що викликає інфекційне ураження тканин та формування запальної реакції.

Розвитку запалення сприяє зниження захисної функції організму (імунітету), коли ослаблений організм не має сил і можливостей боротися з чужорідним бактеріальним агентом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми гострого аднекситу

Клінічні симптоми захворювання можуть включати місцеві та загальні прояви:

• ниючий або пульсуючий біль внизу живота, який має властивість посилюватися під час менструації, овуляції, після переохолодження або надмірних фізичних навантажень;
• поява нехарактерних вагінальних виділень слизового або гнійного характеру;
• порушення менструальної функції (гіпер- та гіпоменорея, подовження або скорочення циклу);
• симптоми інтоксикації (відчуття слабкості, втоми, субфебрильна температура, головний біль);
• розлади травлення, поява циститу, який пов'язаний з явищами загальної інтоксикації.

Якщо з'являються ознаки гострого аднекситу, слід негайно відвідати гінеколога, щоб запобігти переходу захворювання в хронічну форму.

Розвиток гострого аднекситу класифікується за ступенем ураження внутрішніх статевих органів:

• гострий двосторонній аднексит – цей перебіг захворювання включає ураження як лівої, так і правої маткових труб і яєчників. У цьому випадку спостерігається помітне погіршення загального стану, виявляються значні ознаки інтоксикації. Пальпація низу живота визначає захисне напруження м’язів та біль з обох боків пупка. Аналіз крові вказує на виражений лейкоцитоз зі зсувом нейтрофілів ліворуч;
• гострий правобічний аднексит – при такому перебігу захворювання процес вражає лише правий яєчник та маткову трубу. Гострий початок захворювання проявляється, перш за все, болем з правого боку пупка та внизу живота, тому цей стан часто помилково діагностують як гострий апендицит. Тому в таких випадках необхідна консультація одночасно двох спеціалістів – хірурга та гінеколога;
• гострий лівобічний аднексит – запальна реакція вражає яєчник і маткову трубу з лівого боку. При цьому захворюванні пацієнтка відчуває тягнучий або пульсуючий біль ліворуч і нижче пупка, часто під час менструації або овуляції, а також під час статевого акту. З часом біль може стати постійним, з’явитися патологічні вагінальні виділення, може підвищитися температура та розвинутися цистит або молочниця.

Будь-які прояви гострого аднекситу вимагають негайної консультації гінеколога.

Діагностика гострого аднекситу

Діагностика гострої форми захворювання починається зі збору анамнезу пацієнта. Лікар ставить питання про статевий розвиток, перенесені захворювання, пологи, аборти (штучні та самовільні), операції на органах черевної порожнини та методи контрацепції.

Для визначення збудника захворювання можна провести дослідження мікрофлори: для цього береться мазок з цервікального каналу, піхви та уретри.

Ультразвукове дослідження в таких випадках застосовується рідко, оскільки ця процедура не вказує на ознаки запального процесу.

Бімануальне вагінально-абдомінальне обстеження дозволяє виявити біль та збільшення придатків матки на ураженій стороні.

Загальний аналіз крові виявляє підвищену кількість лейкоцитів та підвищену ШОЕ.

Найбільш інформативним методом діагностики захворювань внутрішніх статевих органів є лапароскопія. Однак цей метод часто поєднують з терапевтичними заходами – розтином спайок, видаленням кіст та новоутворень тощо.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування гострого аднекситу

Схема лікування аднекситу визначається лікарем на основі результатів досліджень, а також тестів на чутливість бактеріальної мікрофлори до дії антибіотиків. Основним напрямком терапевтичних заходів є знищення чужорідних бактерій, що проникли в організм, тому основним лікуванням буде антибіотикотерапія.

Лікування гострого аднекситу препаратами широкого спектру дії дозволяє пригнічувати ріст і розвиток широкого спектру патогенних агентів. Для цього використовуються пеніциліновий ряд (ампіцилін, оксацилін), тетрацикліновий ряд (тетрациклін, доксициклін), макролідні антибіотики (азитроміцин, еритроміцин), фторхінолонова група (офлоксацин) тощо.

Протизапальна терапія спрямована на усунення ознак запальної реакції. Для цього використовуються сульфаніламідні препарати (бісептол, сульфадиметоксин).

Показано використання біогенних стимуляторів, що прискорюють процеси регенерації тканин та стимулюють захисний потенціал організму. До таких препаратів належать екстракт алое, склоподібного тіла, плазмол.

Лікування доповнюється призначенням вітамінних препаратів, а також фізіотерапевтичними процедурами: грязелікування, електрофорез, магнітотерапія, УВЧ.

Народне лікування гострого аднекситу

Традиційні методи лікування полягають у використанні трав і настоїв, які покращують здоров'я жіночого організму та зміцнюють імунну систему. Народні рецепти є гарним доповненням до консервативної терапії медикаментами. Такі методи прискорять одужання та посилять дію традиційних ліків.

• Лікування звіробоєм та ромашкою. Залийте склянкою окропу чайну ложку сухої ромашки та таку ж кількість звіробою, накрийте кришкою та залиште на 20 хвилин. Пийте по півсклянки кілька разів на день.
• Лікування ортилією другою. Залийте 1 повну чайну ложку сухої трави склянкою окропу, дайте настоятися до 20 хвилин. Приймайте по півсклянки тричі на день до їди.
• Лікування червоною щіткою. Для лікування приготуйте настій – склянку окропу та чайну ложку сухої сировини. Процідіть через 15 хвилин і пийте по півсклянки після їжі. Курс лікування – 2-3 місяці.
• Лікарський збір. Змішати в рівних кількостях ягоди горобини, листя м'яти, пижма, солодки, календули та шипшини. Залити окропом і кип'ятити 20 хвилин. Процідити та пити невеликими ковтками протягом дня.

Трав'яні чаї з деревію, шавлії, чебрецю та чебрецю добре впливають на захворювання статевих органів. Однак прийом таких напоїв слід припинити під час менструації та відновити після їх закінчення.

Курс лікування народними засобами може тривати від одного місяця до шести місяців, потім потрібно зробити місячну перерву, після чого лікування можна повторити.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Профілактика гострого аднекситу

Профілактика гострого аднекситу, та й запальних захворювань у жінок загалом, полягає в наступних заходах:

• обов'язкова щоденна гігієна зовнішніх статевих органів;
• уникайте випадкових статевих контактів, використовуйте презервативи;
• уникати статевих контактів під час менструації. Також у цей період не слід приймати ванну, плавати в басейнах та природних водоймах;
• правильне харчування з великою кількістю вітамінів, виключення шкідливих звичок;
• щоденна зміна білизни;
• Під час менструації тампони та прокладки слід міняти кожні 2-3 години;
• Спринцювання слід проводити лише за призначенням лікаря. Воду, яка використовується для цієї мети, та кінчик спринцівки слід кип'ятити.

Необхідно підтримувати імунітет свого організму, уникати переохолодження, перевтоми, достатньо висипатися, гуляти на свіжому повітрі, займатися активними видами спорту.

Якщо в організмі є якісь вогнища інфекції, їх слід негайно лікувати, щоб запобігти поширенню бактерій через кров.

Якщо у вас виникли підозрілі вагінальні виділення, біль, спазми або порушення менструального циклу, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Прогноз гострого аднекситу

Своєчасно лікований гострий аднексит не становить небезпеки для організму. Якщо захворювання не лікувати, воно може перейти в хронічну форму, спричинивши розвиток спайкової хвороби. У майбутньому це загрожує репродуктивними, сексуальними та менструальними порушеннями. Розвиток хронічного аднекситу та спайок може спричинити позаматкову вагітність або взагалі неможливість завагітніти.

Профілактика та своєчасне лікування – запорука майбутнього здоров’я жінки. Не зволікайте та не бійтеся звернутися до лікаря, і тоді гострий аднексит не матиме для вас таких неприємних та несприятливих наслідків.