Гострий аднексит

У практичній гінекології гострий аднексит займає одну з лідируючих позицій по жіночій захворюваності.

З огляду на важливість маткових труб і яєчників в процесах репродукції і жіночого здоров'я, слід приділити увагу цьому захворюванню, щоб мати про нього необхідне і адекватне уявлення.

ICD-10 код

• N70.0 Прояви гострого сальпінгіту і оофориту;
• N70.9 Прояви сальпингита і оофоріта з неуточненими діагнозом.

Причини гострого аднекситу

Інфекційний агент, що викликає розвиток захворювання, може проникнути всередину жіночих статевих органів різними шляхами. Найбільш поширений статевий шлях - безпосередньо через піхву - таким чином органи інфікуються гонококком, бактерією мікоплазми, хламидией, вірусними мікробами і багатьма іншими мікроорганізмами.

Ураження інфекцією можливо і при проведенні оперативного втручання в область репродуктивних органів при недбалому ставленні медичного персоналу до правил асептики і антисептики. Це може статися при вискоблюванні маткової порожнини, установці і знятті контрацептивної спіралі, різних діагностичних процедурах із застосуванням контрастних речовин.

Попадання чужорідної інфекції не виключено після проведення штучного аборту або після пологів. Це може статися в тому випадку, якщо у жінки вже присутні вогнища інфекції в організмі: у кишечнику, зовнішніх статевих органах, а також віддалені вогнища (запалення середнього вуха, носоглотки, туберкульоз).

З віддалених місць розвитку інфекції мікроорганізми переносяться з кровотоком і лімфотоку, потрапляючи в порожнину маткових труб і яєчники, що викликає інфекційне ураження тканин і формування запальної реакції.

Розвитку запалення сприяє зниження захисної функції організму (імунітету), коли ослаблений організм не має сил і можливості боротися з чужорідним бактеріальним агентом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми гострого аднекситу

Клінічна симптоматика захворювання може включати в себе місцеві та загальні прояви:

• ниючий або пульсуюча хворобливість в нижній частині живота, яка має тенденцію до посилення в період менструації, овуляції, після переохолодження або надмірних фізичних навантажень;
• поява нехарактерних вагінальних виділень слизового або гнійного характеру;
• розлади менструальної функції (гіпер- і гіпоменорея, подовження або вкорочення циклу);
• симптоми інтоксикації (відчуття слабкості, втоми, субфебрильна температура, біль в голові);
• розлади травлення, поява циститу, що пов'язано з явищами загальної інтоксикації.

При появі ознак гострого аднекситу слід відразу ж відвідати лікаря-гінеколога, щоб не допустити переходу захворювання в хронічну форму.

Розвиток гострого аднекситу класифікується відповідно до ступеня ураження внутрішніх статевих органів:

• гострий двосторонній аднексит - такий перебіг захворювання включає в себе ураження як лівих, так і правих маткових труб і яєчників. При цьому відбувається виражене погіршення загального стану, виявляються суттєві ознаки інтоксикації. Пальпація нижній ділянці живота визначає захисну напруженість м'язів і болючість з двох сторін від пупка. Аналіз крові вказує на виражений лейкоцитоз із зсувом нейтрофілів вліво;
• гострий правобічний аднексит - при такому перебігу захворювання процес вражає тільки правий яєчник і маткову трубу. Гострий початок захворювання проявляється, перш за все, болями з правого боку від пупка і в нижній частині живота, тому такий стан часто помилково діагностують, як гострий апендицит. Тому в таких випадках необхідна консультація одночасно двох фахівців - хірурга та гінеколога;
• гострий лівобічний аднексит - запальна реакція зачіпає яєчник і маткову трубу з лівого боку. При такому захворюванні пацієнтка виявляє тягнуть або пульсуючі болі зліва і донизу від пупка, часто під час менструації або овуляції, а також під час сексуального контакту. Згодом болю можуть стати постійними, з'являються патологічні виділення з піхви, може підніматися температура і розвиватися цистит або молочниця.

Будь-які з проявів гострої форми аднекситу вимагають негайної консультації фахівця-гінеколога.

Діагностика гострого аднекситу

Діагностика гострої форми захворювання починається зі збору анамнезу пацієнтки. Доктор задає питання про статевому розвитку, перенесені захворювання, пологах, аборти (як штучних, так і мимовільних), операціях на органах черевної порожнини, способи контрацепції.

Для визначення збудника захворювання можливе проведення дослідження мікрофлори: для цього береться мазок з шийного каналу, піхви і уретри.

Ультразвуковий метод дослідження в таких випадках використовують рідко, так як ця процедура не вказує на ознаки запального процесу.

Процедура дворічного піхвової-абдомінального обстеження дозволяє виявити хворобливість і збільшення маткових придатків з ураженої сторони.

Загальний аналіз крові визначає підвищену кількість лейкоцитів і прискорення ШОЕ.

Найбільш інформативним методом діагностики захворювань внутрішніх статевих органів є лапароскопія. Однак цей метод часто поєднують з лікувальними заходами - розтином спайок, видаленням кіст і новоутворень та ін.

[6], [7], [8], [9], [10]

Лікування гострого аднекситу

Схему лікування аднекситу визначає доктор на підставі результатів досліджень, а також проведення проб на чутливість бактеріальної мікрофлори до дії антибіотиків. Основний напрямок терапевтичних заходів - знищення проникли в організм чужорідних бактерій, тому основне лікування становитиме антибіотикотерапія.

Лікування гострого аднекситу медикаментами широкого спектра дії дозволяє пригнічувати ріст і розвиток великої різноманітності патогенних збудників. Для цього застосовуються препарати пеніцилінового ряду (ампіцилін, оксацилін), тетрациклінового ряду (тетрациклін, доксициклін), макролідні антибіотики (азитроміцин, еритроміцин), фторхінолонової групи (офлоксацин) і ін.

Протизапальна терапія спрямована на усунення ознак запальної реакції. Для цієї мети використовують сульфаніламідні препарати (бісептол, сульфадиметоксин).

Показано застосування біогенних стимуляторів, які прискорюють процеси відновлення тканин і стимулюють захисний потенціал організму. До таких препаратів належать екстракт алое, склоподібне тіло, плазмол.

Лікування доповнюють призначенням вітамінних засобів, а також фізіотерапевтичними процедурами: грязелікуванням, електрофорезом, магнитотерапией, УВЧ.

Народне лікування гострого аднекситу

Народні методи лікування - це застосування трав і зборів, які оздоровлюють жіночий організм, зміцнюють імунну захист. Народні рецепти - гарне доповнення до медикаментозним засобам консервативної терапії. Такі методи прискорять одужання і посилять ефект традиційних ліків.

• Лікування звіробоєм і ромашкою. Слід залити склянкою окропу ч. Л. Сухої трави ромашки і стільки ж звіробою, накрити кришкою і залишити на 20 хвилин. Пити по половинці склянки кілька разів на добу.
• Лікування борової маткою. Слід налити склянку окропу до 1 повної ч. Л. Сухої трави, дати постояти до 20 хвилин. Приймати по половинці склянки тричі на день до їди.
• Лікування червоного щіткою. Для лікування готують настій - склянку окропу і ч. Л. Сухої сировини. Через 15 хвилин процідити і пити після прийому їжі по половинці склянки. Лікувальний курс - 2-3 місяці.
• Лікувальний збір. Змішати рівну кількість ягід горобини, листочків м'яти, пижма, солодки, календули і ягід шипшини. Залити киплячою водою і проварити протягом 20 хвилин. Відфільтрувати і пити невеликими ковтками протягом дня.

Хорошим ефектом при захворюваннях статевих органів володіють трав'яні чаї з деревію, шавлії, череди, чебрецю. Однак прийом таких напоїв слід призупинити на час місячних і відновити після їх закінчення.

Курс лікування народними засобами може тривати від одного місяця до півроку, потім необхідно зробити місячну відпочинок, після чого лікування можна повторити.

[11], [12], [13], [14]

Профілактика гострого аднекситу

Профілактика гострої форми аднекситу, так і жіночих запальних захворювань в цілому, складається з наступних заходів:

• обов'язкова щоденна гігієна зовнішніх статевих органів;
• виключення випадкових сексуальних контактів, використання презервативів;
• виключення сексуальних контактів в період менструації. Також в цей період не слід приймати ванну, купатися в басейнах і природних водоймах;
• правильне харчування з великою кількістю вітамінів, виключення шкідливих звичок;
• щоденна зміна білизни;
• під час менструації тампони і прокладки повинні змінюватися кожні 2-3 години;
• спринцювання повинно проводитися тільки за призначенням лікаря. Використовувана для цієї мети вода і наконечник від спринцівки повинні бути прокип'яченому.

Необхідно підтримувати імунітет свого організму, не допускати переохолодження, перевтоми, добре висипатися, гуляти на свіжому повітрі, займатися активними видами спорту.

Якщо в організмі присутні будь-які вогнища інфекції, слід своєчасно їх лікувати, щоб не допустити поширення бактерій з кровотоком.

При появі підозрілих виділень з піхви, болях, резях, порушеннях менструації слід негайно проконсультуватися у свого лікаря.

Прогноз гострого аднекситу

Своєчасно вилікуваний гострий аднексит не представляє небезпеки для організму. Якщо ж захворювання не лікувати, воно може трансформуватися в хронічну форму, спровокувати розвиток спайкової хвороби. В майбутньому це загрожує порушеннями репродуктивної, статевої, менструальної здатності. Розвиток хронічного аднекситу і спайок може стати причиною позаматкової вагітності, або неможливості завагітніти взагалі.

Профілактика і вчасно проведене лікування - запорука майбутнього здоров'я жінки. Не соромтеся і не бійтеся звернутися до лікаря, і тоді гострий аднексит не матиме для вас таких неприємних і несприятливих наслідків.