Інвазивний рак молочної залози

Інвазивний рак молочної залози - це захворювання, яке характеризується поширенням пухлини в лімфатичні вузли та інші органи і тканини.

Розглянемо особливості патології, основні симптоми, методи діагностики, лікування і прогноз на одужання.

[1], [2], [3], [4],

Причини інвазивного раку молочної залози

Інвазивний рак розвивається з епітеліальних клітин і виходить за межі певної структури. Наприклад, інвазивний протоковий рак розвивається з атипових клітин в стінках молочного вивідного протока. Але пухлина не залишається в межах часточки, а пронизує її, вражає жирові і інші тканини. Тобто злоякісне утворення проростає в нормальні, здорові тканини, вражаючи їх. Саме від інвазивності або неінвазивності пухлини залежить тактика лікування та його ефективність. Інвазивний або інфільтративний рак переноситься з потоком крові по лімфатичних судинах, органах і тканинах організму.

Рак молочної залози може з'явитися у будь-якої людини, від даної патології ніхто не застрахований. Захворювання не залежить від віку, етнічної групи або статі. Але саме серед жінок він найчастіше виникає. Жіночі груди складаються з жиру, сполучної і волокнистої тканини, залози, проток і 15-20 часточок. У грудях знаходяться і лімфаденіти, які захищають організм від патологій, вловлюють бактерії, шкідливі речовини і ракові клітини.

Причини інвазивного раку молочної залози залежать від багатьох факторів. Захворювання розвивається на тлі передпухлинних захворювань організму, наприклад, мастопатії або фіброаденоми. Розглянемо детальніше причини інвазивного злоякісного ураження грудей.

Мастопатія

Одна з причин ракового захворювання - це мастопатія. Це патологічний стан залози, яке виникає через гормонального дисбалансу в організмі. Найчастіше зустрічається у жінок у віці від 30-40 років. При мастопатії болі турбують постійно і можуть супроводжуватися виділеннями з сосків. У грудях з'являються пухлиноподібні вузлики (за своєю структурою щільніше тканин залози). Надалі це призводить до більш серйозних деформацій і змін тканин органу і як результат - інвазивного раку.

[5], [6], [7], [8]

Фіброаденомы

Дана патологія найчастіше виникає у дівчат і молодих жінок. У грудях з'являються вузлові утворення доброякісного характеру - щільні вузлики круглої форми з гладкою поверхнею. Але через гормонального збою, травм або відсутності лікування, новоутворення починають збільшуватися, вражати здорові тканини і трансформуватися в ракову пухлину.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Аборт

Переривання першої вагітності призводить до запалення придатків матки, порушення гормонального фону і навіть безпліддя. Аборт не тільки перериває вагітність, але і викликає зворотний розвиток залізистих клітин грудей. Це призводить до утворення ущільнень, з яких і розвивається інвазивний рак.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лактація

До причин інвазивного раку молочної залози відноситься відмова від грудного вигодовування. Це призводить до появи ущільнень, які можуть набувати злоякісну форму. Нерегулярне статеве життя або її відсутність порушують гормональну рівновагу в організмі, що негативно позначається на стані молочних залоз і всієї репродуктивної системи в цілому.

Симптоми інвазивного раку молочної залози

Симптоми інвазивного раку молочної залози проявляються по-різному. Так, у одних жінок на перших стадіях захворювання не виникає ніяких симптомів. Інші відчувають дискомфорт і болі при спробах пропальпировать молочні залози.

Тобто симптоматика злоякісних захворювань грудей, індивідуальна для кожної жінки. Але існує ряд попереджувальних ознак, які можуть сигналізувати від раковому ураженні.

• Невелике ущільнення або шишка, яке тримається протягом всього менструального циклу.
• Молочні залози змінюються в розмірі, контурі або формі.
• З'являються криваві або світлі рідкі виділення із сосків, що викликають хворобливі відчуття або печіння.
• Зміна кольору шкіри на соску або залозі, тобто чітке відміну області на грудях.
• Зміна зовнішнього вигляду шкіри: зморшкувата шкіра, запалення, лущення, мармуроподібний ділянки.

Подібного роду зміни можна діагностувати самостійно при дослідженні та пальпації грудей. Інвазивний рак молочної залози може проявитися в будь-якому віці, в зону ризику потрапляють жінки старшого віку. Згідно з медичною статистикою, інвазивний рак діагностують у 1 з 8 жінок у віці 45 років і у кожної 3 старше 55 років.

[26], [27]

Форми

Деякі типи злоякісних пухлин грудей починаються безпосередньо в залозах, але більшість в протоках і каналах, що з'єднують часточки з соском. Існує кілька типів інвазивного раку, розглянемо їх:

• Інвазивний протоковий рак - розвивається в молочних протоках. Ракові клітини поступово вражають жирову тканину і можуть надходити в лімфатичну систему і кровотік. Даний вид захворювання швидко метастазує в органи і тканини. Протоковий рак є найпоширенішим типом інвазивного ураження грудей і становить 80% серед усіх злоякісних захворювань.
• Предінвазівний протоковий рак - розвивається і залишається в молочних протоках, не дивує сусідні тканини і органи. Без ранньої діагностики та ефективного лікування може перерости в инвазивную протоковую форму.
• Інвазивний дольковий рак молочної залози - зустрічається в 15% випадків інвазивного раку. Розвивається в часточках і протоках, може метастазировать по організму, вражаючи здорові органи і тканини. Основний симптом патології - хворобливі відчуття в молочній залозі і ущільнення, яке визначається при пальпації.

Інвазивний протоковий рак молочної залози

Інвазивний протоковий рак молочної залози - самий часто зустрічається вид злоякісного ураження грудей. Розвивається в молочних протоках і має величезну кількість різних типів будови, які залежать від складових клітин. Важливу роль у розвитку та лікуванні раку відіграє ступінь диференціювання пухлинних клітин.

Найчастіше протоковий рак виникає у представниць старшої вікової категорії. Пухлина довго не проявляє себе, навіть при пальпації не завжди вдається намацати ущільнення, а тим більше визначити його спаяність з тканинами і смещаемость. При подальшому прогресуванні, рак поширюється до околососковой зони, що призводить до деформації форми соска або ареоли, виділенням різного кольору і консистенції. Розглянемо основні види інвазивного протокового раку молочної залози.

• високодиференційований

Складається з мономорфних клітин невеликого розміру, які розвиваються всередині протоки у вигляді кріброзние, мікропапіллярних і інших структур. Клітини мають ядра однакового розміру і рідкісні митотические фігури. Усередині уражених проток можуть виникати спущені клітини, які свідчать про некроз тканин.

• Проміжна ступінь диференціювання

Ракові клітини схожі з нізкозлокачественних інвазивним раком молочної залози, формують різні структури і можуть містити внутрішньопротокові некрози. До даної категорії відносяться пухлини, які мають проміжну ступінь ядерної апатії, при цьому некрози можуть, як бути відсутнім, так і бути присутнім.

• Нізкодіфференіірованний

Новоутворення може мати більше 5 мм в діаметрі, складається з морфологічних структур, типових для внутрипротокового раку. Пухлинні клітини вистилають всю поверхню протоки, формуючи кріброзние, мікропапіллярние і інші структури. Для даного виду раку характерна наявність некротичних мас, тобто камедонекрозов.

Діагностую інвазивний протоковий рак за допомогою мамографії. Якщо результати проведеного дослідження лікар вважається не достовірними для підтвердження злоякісного захворювання, жінці проводять біопсію. У разі протокового ураження грудей, використовують тонкоголкової аспіраційну біопсію і толстоігольную, для забору тканин з підозрілих ділянок залози. Отримані зразки досліджуються під мікроскопом і перевіряються на наявність гормональних рецепторів. Зверніть увагу, біопсія проводиться для діагностики, а не видалення пухлини.

Діагноз інвазивний протоковий рак становить загрозу для життя. Без своєчасного лікування, пухлина метастазує по всьому організму, вражаючи здорові органи і тканини. Лікування складається з хірургічного видалення пухлини, променевої і хіміотерапії. Крім цього, жінці можуть призначити гормональну терапію, для попередження рецидивів захворювання або переродження раку в іншу форму.

[28], [29], [30]

Часточковий інвазивний рак молочної залози

Часточковий інвазивний рак молочної залози зустрічається в 15% всіх випадків ракових уражень грудей. Найчастіше його діагностують у жінок похилого віку, при цьому у половини виявляють симетричне ураження обох залоз. Патологія характеризується високою мультіцентрічностью - 60-80% і двостороннім ураженням - 30-65%.

Перші симптоми часточкової раку можна визначити самостійно при самообстеженні грудей. Основна ознака захворювання - шишка або щільне новоутворення.

• Найчастіше ущільнення виявляється у верхній зовнішньої чверті грудях.
• Пухлина може виникати як в одній, так відразу і в двох залозах.
• При пальпації шишка має нерівні контури, безболісна.
• На пізній стадії дольковий рак викликає зміни шкіри, тканини залози втягуються і зморщуються.

Класичні ознаки інвазивного часточкової раку молочної залози: фіброзна строма добре розвинена, зустрічаються трабекулярние тяжі анаплазованих клітин, які виникають навколо здорових часточок і проток. Ракові клітини можуть бути дрібними одноморфнимі або великими з чіткими ядерця. Крім класичного типу, ще виділяють солідний, альвеолярний, маститоподібний, тубулярний рак. У будь-якому випадку, морфологічна картина пухлинного ураження вимагає ретельного вивчення.

Для діагностики часточкової інвазивного раку проводять цитологічне дослідження, яке найчастіше дає помилково негативні результати. Це виникає через те, що склад пунктата може бути мізерним, а клітини і мономорфні ядра дрібними. Припущення про часточкових раку виникають в тому випадку, коли при пункції новоутворення, клінічні ознаки вказують на її злоякісність і в мазках присутні ознаки раку. В цьому випадку, пацієнтці проводять повторну пункцію, яка дозволяє виявити ворожнечі розташовані клітини з грубими ядрами, що характерно для часточкової інвазивного раку. Аспірат може бути кров'яним, що ускладнює дослідження мазка, так як дрібні клітини перемішані з еритроцитами.

Найбільш характерна ознака захворювання - це формування ланцюжків з 3-4 клітин. Якщо при цитологічному дослідженні було виявлено кілька таких груп, то це дозволяє діагностувати дольковий інвазивний рак молочної залози. Лікують його за допомогою гормональної терапії і операційного втручання. Після цього пацієнтці проводять опромінення і хіміотерапію для попередження рецидивів захворювання і знищення можливих метастазів.

Інвазивний неспеціфіцірованний рак молочної залози

Інвазивний неспеціфіцірованний рак молочної залози вказує на те, що морфологія не вдається встановити тип пухлини. Для того щоб визначити протоковий або дольковий тип новоутворення, проводять імуногістохімічне дослідження. Розглянемо основні види інвазивного неспеціфіцірованного ураження.

• медулярний рак

Характеризується слабкою інвазивністю і великим за обсягом новоутворенням. Зустрічається в 5-10% злоякісних пухлин.

• запальний рак

За своїм перебігом і симптоматиці нагадує мастит. У грудях з'являється ущільнення, на шкірі з'являються почервоніння, підвищується температура тіла. Зустрічається в 5-10% випадків.

• Інфільтруючий протоковий рак

Зустрічається в 70% випадків ракового ураження молочних залоз. Швидко метастазує, проростаючи в сусідні органи і тканини у вигляді тяжів і гнізд.

• Рак Педжета (ураження соска і ареоли молочної залози)

Основна симптоматика захворювання - ураження соска, яке нагадує екзему, тобто алергічне захворювання.

Ерц-позитивні (гормонозалежні) пухлини найчастіше виникають в період постменопаузи. При цьому 60-70% первинних ракових поразок має естрогенових рецепторів. Ерц-негативні новоутворення виникають в предменопаузе. Найбільш сприятливий прогноз ставлять при медулярної раку. Менш сприятливим прогнозом відрізняється рак Педжета, протоковий, і дольковий рак.

Діагностика інвазивного раку молочної залози

Діагностика інвазивного раку молочної залози починається з самообстеження. Як правило, в процесі пальпації грудей можна виявити ущільнення, вузли, зміни шкіри, впадіння соска і інші ознаки, що вказують на серйозність патології, її можливу злоякісність.

• Мамографія - найпоширеніший і найбільш інформативний метод діагностики молочних залоз. Дозволяє виявити будь-які патології, навіть на ранніх стадіях розвитку.
• Ультразвукове дослідження - візуалізує новоутворення, дозволяє визначити розміри пухлини і особливості судинного русла.
• Магнітно-резонансна томографія - за допомогою даного методу можна отримати зображення високої роздільної здатності, яке дозволяє визначити особливості пухлини.
• Біопсія - діагностичний метод, заснований на взяття матеріалу для гістологічного дослідження. За його результатами можна судити про характер і тип новоутворення.
• Дуктографія - це рентгенологічне дослідження, які виявляє пухлини розміром від 5 мм.

[31], [32], [33], [34], [35]

Лікування інвазивного раку молочної залози

Лікування інвазивного раку молочної залози починається з повноцінної діагностики. Варіанти лікування повністю залежать від стадії захворювання, локалізації новоутворення та його морфологічної структури. Терапія повинна бути комплексною, тому може включати в себе оперативне втручання, гормональну терапію, хіміотерапію і радіотерапію.

• Хірургічне лікування - це основний метод терапії, за допомогою якого злоякісну пухлину видаляють з молочної залози, тим самим попереджаючи її подальший ріст і метастазування.
• Променева терапія і радіотерапія - проводяться після оперативного втручання, дозволяють підвищити ефективність лікування на 70%. В обов'язковому порядку опромінення проводять при пухлини більше 5 см і при ураженні лімфатичних вузлів. Дані методи знищують віддалені метастази і попереджають рецидиви інвазивного раку.
• Хіміотерапія, гормонотерапія, біологічна терапія - відносяться до системних методів лікування. Хіміотерапія проводиться при новоутворенні більше 2 см і при відсутності рецепторів прогестерону або естрогену в тканинах залози. Якщо рецептори присутні, то для лікування використовують гормональну терапію.

На вибір методу лікування інвазивного раку молочної залози впливає розмір і розташування пухлини, результати методів діагностики, лабораторних тестів та інших досліджень, проведених на ракових клітинах.

Статус менопаузи, загальний стан здоров'я, вік і особисті переваги пацієнтки - це заключні фактори у виборі лікування.

Лікар може використовувати як один окремий метод, так і їх комплекс. Основна мета лікування - досягнення повного видалення ракових клітин з організму. На сьогоднішній день інвазивний рак молочної залози вдається вилікувати за мінімальними для організму наслідками. Багато медичні центри проводять сучасні клінічні випробування, які дозволяють зробити стандартне лікування ефективніше, а значить збільшити шанси на одужання.

Профілактика

Профілактика інвазивного раку молочної залози - це регулярні огляди у мамолога та самообстеження грудей. Причому чим раніше будуть проводитися обстеження молочної залози, тим краще. Лікарі рекомендують відвідувати гінеколога і мамолога з самого початку статевого дозрівання. Але з приходом менопаузи і згасання функції яєчників, відвідування лікаря необхідно зробити частішим. Тому що чим старше стає жінка, тим більше уваги необхідно приділяти стану здоров'я. Профілактика інвазивного раку молочної залози полягає в повному перегляді способу життя. Без цього попередити захворювання неможливо.

• Здоровий спосіб життя - це одні з головних чинників, що впливають на ризик появи злоякісних захворювань, в тому числі інвазивного раку. Відмова від шкідливих звичок, регулярні заняття спортом і вміння боротися з негативними емоціями захищають організм від будь-яких захворювань.
• Правильне харчування забезпечує організму надходження вітамінів, мінералів і мікроелементів, необхідних для нормального функціонування.
• Регулярне статеве життя з постійним партнером і народження першої дитини до 30 років, також відносяться до профілактики ракових захворювань.
• Грудне вигодовування це ще один фактор, що попереджає ризик розвитку онкології молочної залози. Згідно з медичною статистикою, жінки, у яких 2 і більше дитини і які годували грудьми, мають менше шансів зіткнутися з інвазивним раком і будь-якими іншими злоякісними ураженнями молочної залози.

[36], [37], [38], [39], [40]

Прогноз

Прогноз інвазивного раку молочної залози залежить від результатів лікування та проведення профілактичних заходів. Ризик виникнення даної патології залежить від віку жінки. У зону ризику потрапляють пацієнтки 60-65 років, причому за останні 5-10 років кількість уражених раком молочної залози збільшилася майже на 40%. Інвазивне ураження грудей має високий відсоток смертності.

Саме тому в багатьох країнах діють скринінгові програми, які дають можливість виявити рак на ранній стадії. Якщо хворобу діагностували на I-II стадії, то це в 90% випадків призводить до одужання. Тобто прогноз на одужання залежать від стадії злоякісного ураження. Так, якщо пухлину виявили на першій стадії, то виживаність 90%, на другій стадії 70%, на третій стадії 47%, а на четвертій - близько 16%. Патологія, виявлена на пізніх етапах, практично не піддається лікуванню. Прогноз значно погіршується при наявності метастазів і ураженні лімфатичних вузлів.

Інвазивний рак молочної залози - це захворювання, поява якого можна запобігти. Постійне промацування і огляд молочних залоз, дають можливість вчасно виявити ущільнення і почати лікування. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, регулярне статеве життя і мінімум стресів - це запорука жіночого здоров'я.

[41], [42], [43]