Крауроз вульви

Крауроз вульви – це патологія, що характеризується вираженими атрофічними процесами шкіри та слизових оболонок піхви, що виникає внаслідок дії зовнішніх та внутрішніх факторів. Ця проблема переважно стосується жінок у постменопаузальному періоді, що пов'язано з особливостями гормональної регуляції, але зустрічається і у молодих жінок. Можливість підвищеного ризику розвитку онкопатології у жінок з краурозом вульви доводить необхідність ранньої діагностики та корекції цієї патології.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Епідеміологія краурозу вульви характеризується його переважним поширенням серед жінок у періоді менопаузи, що пов'язано з етіологічними та патогенетичними факторами. Серед молодих жінок ця патологія зустрічається не більше ніж у 5%, і з цих жінок понад 85% випадків є вторинним краурозом, тобто посттравматичним або післяопераційним.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини краурозу вульви

Говорячи про поширеність цієї проблеми у жінок старше 50 років, причини розвитку цієї патології можна узагальнити. Але якщо мова йде про жінок 30 років, то існують деякі особливості в етіології та патогенезі захворювання.

Точну причину розвитку краурозу вульви неможливо встановити навіть у жінок в окремих випадках, оскільки цих причин часто багато.

Однією з найпоширеніших причин краурозу є гормональні порушення, що стосуються не лише жіночих статевих гормонів, а й загального гормонального фону під впливом інших ендокринних залоз. Патогенез розвитку такого процесу сильно залежить від регуляції гормонального балансу. Під час менопаузи крауроз розвивається найчастіше, оскільки знижується рівень естрогенів, які відіграють важливу роль у жіночому організмі. Вони забезпечують поділ і диференціацію клітин тіла, в першу чергу шкіри та епітелію. Це забезпечує жінці молодість і здоровий свіжий вигляд. При нестачі естрогенів порушується поділ клітин шкіри піхви, що призводить до зменшення їх кількості та нормальної функції. Водночас порушується кровообіг і в області малого тазу, виникає ішемія не тільки внутрішніх органів, але й шкіри – це ще більше порушує диференціацію ендотелію. Таким чином, зміни посилюються і поступово відбувається атрофія шкіри, зменшується кількість ендотелію, що призводить до вторинних процесів у вигляді тріщин та дисплазії в таких клітинах. Отже, крауроз спочатку є лише поверхневим процесом з атрофією шкіри, але згодом відбуваються порушення мітотичної активності таких клітин, розвивається дисплазія, що є небезпечним з точки зору передракового стану.

Але може бути ряд інших факторів, які можуть спричинити такі зміни. Що стосується гормонального фону, то безпосередньою причиною є також захворювання інших ендокринних залоз. До таких патологій належить недостатність кори надниркових залоз, яка також порушує кровообіг вульви, і іннервацію та поділ клітин через брак катехоламінів. Ще однією причиною є гіпотиреоз у жінок. Це патологія, при якій знижується рівень гормонів щитовидної залози, які також регулюють процес регенерації тканин і росту клітин. У цьому випадку брак таких гормонів призводить до пригнічення активного мітозу та настає атрофія з подальшим заміщенням сполучною тканиною. Недостатність функції яєчників також може спричинити розвиток атрофії слизової оболонки вульви.

Такі причини можна назвати ендогенними загальними причинами, які можуть бути притаманні кожній жінці. Але є й деякі місцеві причини розвитку краурозу вульви, до яких належать хронічні запальні захворювання внутрішніх і зовнішніх статевих органів, хронічні вогнища інфекції яєчника або матки, часті хірургічні втручання на матці, а також опіки слизової оболонки хімічної етіології. Якщо у вагінальній області є первинні вогнища інфекції або віруси, це лише посилює дію етіологічних факторів, що сприяють розвитку диспластичних розладів та атрофії.

[ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризику

З огляду на всі можливі причини краурозу, необхідно визначити основні фактори ризику розвитку цієї патології, щоб обмежити групу жінок, які потребують більш ретельного спостереження. До факторів ризику розвитку цієї патології належать:

1. жінки із супутнім гіпотиреозом;
2. жінки, які страждають на ожиріння – у цьому випадку спостерігається порушення регуляції гормонального фону на рівні клітин-мішеней;
3. активний гепатит або цироз печінки в молодому віці – це порушує метаболізм багатьох гормонів та їх регуляцію, яка відбувається переважно в печінці;
4. у жінок часті вагініти, кольпіти або хронічні аднексити є трампліном для дії інших етіологічних факторів;
5. жінки з порушеннями нейровегетативної системи – це тісно пов’язано з гормональною регуляцією функцій організму, а також з місцевим кровообігом (психосоматичні розлади);
6. жінки з патологічною менопаузою та її різними проявами.

Ці фактори ризику необхідно враховувати не лише для виявлення хворих пацієнток, але й, перш за все, з метою первинної профілактики розвитку краурозу вульви.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми краурозу вульви

Клінічна картина захворювання залежить від стадії, на якій виявлено захворювання та на якій розпочато лікування. Часто симптоми не настільки виражені, щоб жінка звернулася до лікаря з цією проблемою, але це лише на початкових стадіях, а пізніше симптоми виражені більшою мірою.

Стадії краурозу вульви є послідовними, і якщо їх не лікувати, зміни стають більш серйозними.

Перша стадія краурозу характеризується початковими змінами кровообігу та іннервації слизової оболонки, які носять тимчасовий характер. При цьому перші ознаки захворювання проявляються у вигляді сильного свербіння та печіння у піхві. Як правило, це перший і єдиний симптом на початкових стадіях. Свербіж може виникати лише вдень, він провокується фізичною активністю або виникає після статевого акту. Також спостерігається відчуття сухості слизової оболонки, що вимагає використання зволожуючих засобів. Але такі симптоми на початку захворювання не є постійними, і жінка не звертає особливої уваги на ці ознаки.

Друга стадія розвивається, коли відбуваються не тільки стійкі зміни кровообігу, але й коли з'являються початкові зміни нервових закінчень та атрофія ендотелію мозаїчного характеру. Тоді також порушується поділ клітин і виникають тріщини та ерозії, що доставляє ще більше дискомфорту та змушує звертатися за допомогою. У цьому випадку симптоми печіння та свербіння піхви посилюються та постійно турбують. Посилюється сухість піхви, що також викликає інший симптом – диспареунію. У цьому випадку жінка не отримує задоволення від статевого акту та порушується сам процес – через сухість та печіння виникають больові відчуття. Це сильно впливає на загальний психологічний стан жінки та на тлі супутніх гормональних порушень виникає дефіцит регуляції нервової діяльності. Це проявляється підвищеною нервозністю, поганим настроєм, порушенням сну, нервовою збудливістю, гіперестрогенією.

Третя стадія краурозу є завершальною з точки зору глибоких змін не тільки в піхві, але й в навколишніх тканинах. У цьому випадку порушення кровотоку незворотні, атрофія дифузна, а проліферація ендотелію та інших клітин повністю порушується. Це супроводжується повною атрофією та склерозом слизової оболонки піхви, що призводить до значного звуження просвіту піхви. Це також суттєво впливає на слизову оболонку уретри – сечовипускання стає болючим, а печіння, дискомфорт та свербіж посилюються. Тріщини та ерозії слизової оболонки можуть супроводжуватися контактними кровотечами, які важко лікувати. Виражені набряк статевих губ, їх гіперемія та ознаки запалення при вторинних інфекціях, оскільки є точки входу для різних інфекційних агентів. Також з'являються ознаки атрофії шкіри та її придатків – випадіння лобкового волосся, сухість шкіри, лущення. Все це суттєво впливає не тільки на вираженість місцевих симптомів, але й на загальний стан жінки.

Говорячи про симптоми краурозу вульви, необхідно знати, що вже при початкових проявах таких змін необхідно звернутися до лікаря для лікування, оскільки ця патологія небезпечна з точки зору ускладнень.

[ 14 ], [ 15 ]

Діагностика краурозу вульви

Діагноз краурозу слід поставити своєчасно, до виникнення ускладнень та можливого злоякісного утворення, та провести всі складні методи дослідження. Для цього проводиться фізикальне обстеження, інструментальна та лабораторна діагностика.

Діагностика починається з ретельного збору анамнезу життя та захворювань. Необхідно з'ясувати особливості менструального циклу, особливо якщо жінка перебуває в менопаузі, потім необхідно визначити, як протікає цей період і зв'язок скарг з настанням менопаузи. Як правило, симптоми краурозу розвиваються поступово, що необхідно уточнити у жінки з детальним описом усіх скарг. Далі необхідно оглянути жінку на кріслі. Простий вагінальний огляд жінки в дзеркалах дуже інформативний, оскільки багато симптомів визначаються візуально, і за ступенем їх вираженості можна судити про стадію захворювання. Під час огляду можна побачити виражену сухість слизової оболонки піхви, тріщини та поверхневі ерозії, які можуть ускладнювати введення дзеркала. Також можна побачити гіперемію статевих губ, набряк, білястий відтінок слизової оболонки та ділянки атрофії або навіть склерозу. Для більш інформативної діагностики необхідні додаткові методи дослідження. Оскільки крауроз є передраковим станом, біопсія є обов'язковим етапом діагностики. З цією метою, а також з метою диференціальної діагностики, проводиться інструментальна діагностика за допомогою кольпоскопії. Це метод дослідження, який передбачає використання спеціального приладу – кольпоскопа. Це дозволяє побачити слизову оболонку піхви у збільшенні в кілька десятків разів. У цьому випадку можна візуалізувати ті зміни, які не видно під час звичайного огляду. Ще однією перевагою цього методу є можливість паралельної біопсії. Її можна виконати спеціальними щипцями, які є на кінці кольпоскопа. Слизовий матеріал направляється на гістологічне дослідження для виявлення ступеня змін та виключення злоякісного переродження.

Мазки на бактеріальну флору та ступінь чистоти піхви також є обов'язковим методом дослідження, оскільки дозволяють виключити бактеріальне запалення або певний інфекційний процес.

Обов’язковими аналізами при краурозі є тести на ВПЛ, які пов’язані з раком шийки матки у жінок. Тому, враховуючи передраковий стан, цей тест дозволяє вивчити ризик злоякісного переродження та визначити прогноз патології. Для цього проводиться аналіз крові за допомогою полімеразної ланцюгової реакції та визначення антигену вірусу. Позитивна реакція дозволяє точніше визначити тактику лікування та використовувати специфічні методи. Якщо є підозра на крауроз вульви у жінки менопаузального віку, то потрібна гормональна панель з дослідженням рівня основних гормонів, оскільки при комплексному лікуванні може виникнути потреба у використанні замісної терапії.

[ 16 ], [ 17 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику краурозу вульви слід проводити на початкових стадіях захворювання, коли симптоми не є специфічними. Диференціальна діагностика особливо важлива у молодих жінок, оскільки для них це рідкісна патологія. Тому необхідно проводити диференціальну діагностику з вульвітом, вульвовагінітом, вагінозом, нейродермітом, червоним плоским лишаєм. При вульвіті також спостерігається печіння та свербіж вагінальної області, може бути сухість слизової оболонки, але це бактеріальне запалення, тому специфічними симптомами є білі, зелені або жовті виділення. Основною діагностичною ознакою патології є визначення специфічного збудника в мазку з піхви. При краурозі симптоми сухості, печіння, тріщин не супроводжуються жодними виділеннями, а навпаки, їх кількість зменшується. Також при первинному краурозі відсутні бактеріальні збудники. Червоний плоский лишай – це дерматологічна патологія, яка в першу чергу вражає шкіру статевих органів, і лише в другу чергу – піхву. Тому при лишаї може спостерігатися почервоніння та атрофія шкіри, а вже потім атрофія слизової оболонки. На противагу цьому, крауроз супроводжується атрофією слизової оболонки, і шкіра уражається вже на третій стадії захворювання.

Ця діагностична програма краурозу вульви є найповнішою та необхідною для своєчасної діагностики та лікування.

Лікування краурозу вульви

Лікування краурозу не дуже успішне, що залежить не лише від своєчасної діагностики, але й від комплексного підходу до такого лікування. Дуже важливо використовувати не лише місцеві симптоматичні засоби, а й системні патогенетичні. Тому, перш за все, лікування слід починати з дієтичних рекомендацій, адже стан наших клітин безпосередньо залежить від енергетичного матеріалу, який ми даємо своєму організму. Тому необхідно виключити з організму гострі страви, смажену їжу, а також гострі спеції – це допоможе зменшити вираженість суб’єктивних симптомів захворювання. Також необхідно виключити шкідливі звички, адже нікотин звужує судини та ще більше порушує трофіку слизових оболонок.

Говорячи про медикаментозне лікування, необхідно розрізняти системне та місцеве лікування. Серед системних методів лікування необхідно використовувати комплексні підходи до лікування з використанням таких препаратів:

1. Замісна терапія естрогенами, якщо крауроз розвивається на тлі клімактеричних змін. У цьому випадку естрогени відновлюють нормальну функцію ендотеліальних клітин та полегшують загальні симптоми захворювання.

Оврет – гормональний препарат, активною речовиною якого є норестрел з групи гестагенів, що дозволяє використовувати його на початкових етапах лікування краурозу під час клімактеричних змін. Спосіб застосування препарату – у таблетках в один і той же час доби, бажано до їди. Дозування препарату – одна таблетка на добу протягом усього часу без перерв. Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді розладів стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті. Можливі затримка рідини та головний біль, тому препарат не рекомендується при супутній гіпертензії. Також можливі жовтяниця та маткові кровотечі, що вимагає корекції дози. Протипоказаннями до прийому препарату є патологія системи згортання крові, патологія коронарних судин і вен, цукровий діабет, наявність в анамнезі крововиливу в мозку або ішемічного інсульту. Застереження – у разі застосування антибіотиків ефективність препарату знижується, тому необхідно правильно дозувати препарати та враховувати їх взаємодію.

1. Антигістамінні препарати використовуються з метою загальної десенсибілізації, а також зменшення вираженості свербіння та заспокійливого ефекту. Для цієї мети більше рекомендуються препарати першого або другого покоління.

Діазолін – це антигістамінний препарат, який має виражену дію на симптоми свербіння та печіння при вагінальній атрофії. Препарат також має седативну дію, що покращує загальний стан жінки та нормалізує сон. Спосіб застосування препарату – одна таблетка на день на ніч. Лікування може проводитися протягом тижня, коли симптоми найбільш виражені. Можливі побічні ефекти у вигляді апатії, сонливості, подразнення слизової оболонки шлунка та болю в епігастрії. Також можливі нудота та біль у печінці. Застереження – не застосовувати під час керування автомобілем або керування іншими транспортними засобами, оскільки препарат може спричинити зниження уваги.

1. Антидепресанти або анксіолітики – їх використовують при виражених симптомах краурозу вульви, що порушує загальний стан жінки та впливає на психічну сферу. У комплексному лікуванні вони обов’язкові при вираженій депресії та пригніченні настрою, а також для покращення сну, якщо симптоми краурозу турбують вночі.

Ципралекс – це антидепресант, який часто використовується для лікування клімактеричних змін у психічній сфері. Така терапія пояснюється тим, що часто для зняття тривоги та страху необхідно приймати ці препарати в поєднанні з гормональними препаратами. При краурозі вульви препарат знімає підвищену збудливість нервової системи, викликану симптомами захворювання. Цей препарат збільшує кількість молекул, що відповідають за передачу нервового сигналу, а також збільшується кількість збуджуючих медіаторів, що знімають депресію та страх. Препарат випускається у формі таблеток, і рекомендована початкова доза становить одну таблетку під час їжі. Дозування становить 10 міліграмів на добу. Побічні ефекти препарату можуть виражатися у вигляді змін з боку нервової системи – запаморочення, сонливість, підвищена збудливість, а також відсутність апетиту, нудота, блювота, діарея, підвищене потовиділення або сухість у роті, серцебиття та тремор кінцівок. Препарат протипоказаний при патології печінки та нирок, підвищеній чутливості до компонентів препарату та під час одночасного лікування інгібіторами моноаміноксидази.

1. Для покращення трофіки, покращення стану судинної стінки, нормалізації нервової провідності слід використовувати вітамінні препарати, що сприяє відновленню нормальної проліферативної активності клітин при краурозі. Рекомендуються полівітаміни, що містять аскорбінову кислоту, яка впливає на судинну стінку.

Супрадин – це комплексний вітамінний препарат, рекомендований вагітним жінкам як профілактичний та лікувальний вітамінний засіб. З огляду на його багатий склад, препарат поповнює не тільки вітаміни, але й мікроелементи, що дозволяє використовувати його як вітамінний препарат для комплексного лікування різних патологій. Завдяки комплексній дії вітаміну С та магнію, вплив на судинну стінку та нервові закінчення проявляється одночасно з відновленням нормального рівня електролітів у тканинах. Препарат випускається у фармакологічній формі драже та шипучих таблеток. Приймається в дозі одна таблетка один раз на день, розчиняючи у невеликій кількості води. Побічні ефекти не виявляються при дотриманні дози, можливі зміни кольору сечі через склад препарату. Протипоказаннями до прийому препарату є підвищений рівень будь-яких гормонів, серйозні порушення функції нирок та печінки. Застереження – не поєднувати з іншими вітамінами.

1. Для зменшення вираженості симптомів також використовуються місцеві засоби для відновлення мікрофлори та покращення місцевої імунної функції. Це досягається за рахунок зволожуючого ефекту та нормалізації функції ендотеліальних клітин.

Гінофлор – це препарат з групи комбінованих пробіотиків та гормональних засобів, основною діючою речовиною якого є лактобактерії та естріол. Завдяки такому складу, препарат має двосторонню дію – нормалізація вагінальної мікрофлори та посилення проліферації епітеліальних клітин завдяки місцевій дії естрогенів. Препарат випускається у формі вагінальних таблеток, дозування становить одну таблетку на добу. Спосіб застосування – вагінально, потрібно ввести супозиторій не надто глибоко в піхву після всіх гігієнічних заходів та без прийому інших місцевих засобів. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні реакції на компоненти препарату. Застереження – таблетки необхідно використовувати протягом усього курсу і все, тривале зберігання та неповний курс знижує ефективність препарату.

Також можна використовувати інші місцеві засоби на основі антисептичних мазей з вітамінами, оліями, антигістамінними компонентами. Гарний ефект мають обліпихові супозиторії, мазі на тестостероновій основі, а також мазі з вітамінами А, С, Е.

Хірургічне лікування краурозу вульви може бути застосоване при неефективності консервативної терапії або як комбінована терапія. Малоінвазивні втручання застосовуються лише за наявності результатів гістологічного дослідження та відсутності атипових клітин. Потім застосовують лазерокоагуляцію, кріодеструкцію або припікання рідким азотом уражених ділянок слизової оболонки, які видно неозброєним оком або за допомогою кольпоскопа. При цьому руйнується верхній шар атрофічних клітин, що покращує кровообіг у глибоких шарах та їх іннервацію, а отже, підвищує проліферативну активність інших клітин. У разі наявності атипових клітин при гістології консервативна терапія не застосовується, а негайно проводиться вульвектомія.

Фізіотерапевтичне лікування краурозу вульви також може бути використане як місцева терапія, яка є високоефективною в поєднанні з іншими методами. Використовуються лазеротерапія, іонофорез та електрофорез з глюкокортикоїдами, а також лікувальні грязі. Ці методи можна застосовувати поза періодом загострення.

Традиційне лікування краурозу вульви

Традиційні методи лікування спрямовані на зменшення вираженості симптомів і є високоефективними поряд з медикаментозними препаратами. Використовуються місцеві лосьйони та ванночки, які допомагають зволожити суху шкіру та мають антибактеріальну та захисну дію. Основні рецепти народної медицини такі:

1. Потрібно зробити сидячу ванночку з листя календули та чистотілу. Для цього заваріть два пакетики трави чистотілу та кілька стебел з листям або квітами календули в літрі води, залиште, поки розчин не стане теплим. Потім потрібно додати кілька крапель оливкової олії та прийняти таку ванночку, сидячи в ній не менше десяти хвилин. Після процедури потрібно змастити піхву кількома краплями оливкової олії. Повторюйте процедуру протягом десяти днів.
2. Полегшити свербіж і печіння допоможе вмивання на ніч розчином з яйця та ромашки. Для цього спочатку візьміть листя ромашки, залийте їх кип’яченою гарячою водою та залиште, поки розчин не стане трохи теплим. Після цього додайте білок двох яєць і проведіть вечірні гігієнічні процедури цим розчином. Курс лікування – не менше п’яти днів.
3. Обліпиху рекомендують як антибактеріальний та регенеруючий засіб. Для цього візьміть олію обліпихи, яку можна придбати в аптеці в баночці, потім зробіть марлевий тампон, нанесіть олію на тампон і введіть його в піхву на двадцять хвилин. Цей засіб має чудові зволожувальні властивості, що зніме подразнення, і симптоми зменшаться.
4. Гарним засобом для лікування краурозу вважається використання розчину мила та кефіру як засобу для вмивання. Для цього потрібно зробити мильний розчин з господарського мила та додати до нього три чайні ложки кефіру. Використовувати його потрібно ввечері перед сном протягом тижня.

Лікарські трави також широко використовуються в лікуванні цієї патології, що позитивно впливає як місцево, так і системно.

1. Червона щітка – це рослина, яка сприяє стимуляції функції ендотеліальних клітин піхви та їх проліферації, має протизапальну дію та запобігає розвитку вторинних бактеріальних інфекцій на тлі тріщин слизової оболонки. Для лікувального настою візьміть три столові ложки трави, залийте її окропом і варіть на повільному вогні ще п’ять хвилин, накрийте цей настій кришкою та залиште на три години. Приймати його слід теплим п’ять разів на день по дві столові ложки за раз. Курс лікування – один місяць.
2. Петрушка має тропізм до вагінальної тканини та допомагає зменшити свербіж і сухість, покращуючи кровообіг. Настій петрушки також має заспокійливу дію. Щоб приготувати ліки, візьміть листя петрушки, залийте їх спиртом і залиште настоюватися щонайменше три дні. Приймайте цей розчин по одній чайній ложці вранці та ввечері протягом двох тижнів.
3. Дуже хорошим місцевим засобом є чистотіл. П'ять столових ложок трави чистотілу заливають літром гарячої кип'яченої води, а потім настоюють десять хвилин. Теплий розчин слід використовувати для промивання двічі на день. Краще готувати свіжий розчин для кожного разу, оскільки чистотіл втрачає свої лікувальні властивості при зберіганні в холодильнику.

Гомеопатичні засоби мають хороший ефект у разі вираженого краурозу на тлі менопаузи, що супроводжується впливом на нервову систему. Для цього використовуються специфічні засоби, які підбираються індивідуально. Основні групи препаратів, які можна використовувати в цьому випадку, наступні:

1. Карбо вегетабіліс – гомеопатичний засіб, що має склад органічних агентів та сприяє нормалізації гормонального фону під час менопаузи завдяки акустичному та магнітному резонансу з органами та системами організму. Препарат також зменшує проліферативні процеси на клітинному рівні та покращує процеси клітинної диференціації при краурозі. Препарат застосовується у фармакологічній формі гомеопатичних крапель та дозується по три краплі тричі на день за півгодини до їжі або через годину після. Курс лікування препаратом тривалий – близько двох місяців. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Карбо вегетабіліс є підвищена чутливість до компонентів препарату та його прийом чоловіками.
2. Сепія – гомеопатичний засіб неорганічного походження. Препарат має регенеруючу дію, що добре впливає на відновлення атрофічних клітин при краурозі та вікових змінах. Препарат також покращує місцевий кровообіг та лімфотік, що підвищує ефективність препарату при супутньому тазовому болю. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул та крапель, дозуються по три гранули тричі на день за півгодини до їжі або через годину після. Необхідно розчиняти гранули до повного розчинення та не запивати водою. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть виникнути розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Застереження – препарат не можна використовувати жінкам з астенічною статурою та депресивним настроєм.
3. Стронціана – рослина, яка покращує трофіку тканин, зменшує вираженість печіння та сухості піхви завдяки своїм пом’якшувальним властивостям. Препарат випускається у гранулах, а його дозування становить вісім гранул один раз на день. Побічні ефекти трапляються рідко, можливий висип на шкірі на руках. Застереження – препарат не можна використовувати при гострих запальних процесах у малому тазу.

Це основні немедикаментозні засоби, які можуть використовуватися в лікуванні краурозу не тільки як місцеві засоби, але й як системні препарати.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Профілактика

У чому небезпека краурозу вульви? Це питання слід поставити до виникнення будь-яких ускладнень та на етапі діагностичних заходів, коли адекватне лікування може покращити прогноз. Перш за все, крауроз небезпечний розвитком раку ендометрію або раку шийки матки. Це найстрашніше ускладнення, якого слід побоюватися, оскільки крауроз можна вважати передраковим процесом. Інші ускладнення, які можуть виникнути при цій патології, є вторинними та викликані атрофією слизової оболонки, що тягне за собою тріщини, ерозії та глибші ураження з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Наслідком неправильного лікування краурозу або відсутності будь-яких заходів щодо лікування цієї патології може бути прогресування змін з розвитком склерозу та звуження піхви, вторинних змін уретри. Тому дуже важливо не тільки вчасно звернутися до лікаря, але й правильно провести комплексне лікування.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноз

Прогноз одужання від краурозу вульви є відносно позитивним, а прогноз подальшого прогресування – сприятливим у разі адекватних лікувальних заходів. При цій патології вирішальне місце у запобіганні малігнізації цього процесу належить вторинній профілактиці, яка передбачає своєчасне лікування, не тільки медикаментозне, а й хірургічне за показаннями.

Крауроз вульви – це патологія, яка частіше зустрічається у жінок у клімактеричний період, коли відбуваються зміни на рівні клітин піхви з їх атрофією та подальшим склерозом. Цей процес розвивається протягом певного часу, тому важливо звернутися за допомогою до лікаря на першому етапі. Адже ризик малігнізації краурозу дуже високий, а своєчасне лікування може запобігти розвитку ускладнень.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]