Крауроз вульви

Крауроз вульви - це патологія, яка характеризується вираженими атрофічними процесами шкіри і слизових оболонок вагіни, що виникає внаслідок дії зовнішніх і внутрішніх факторів. Дана проблема стосується переважно жінок постменопаузального періоду, що пов'язано з особливостями гормональної регуляції, але також буває і у жінок молодого віку. Можливість підвищеного ризику розвитку онкопатології у жінок з краурозом вульви доводить про необхідність ранньої діагностики і корекції цієї патології.

[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологія крауроза вульви характеризується переважним поширенням серед жінок в періоді менопаузи, що пов'язано з етіологічними і патогенетичними факторами. Серед жінок молодого віку дана патологія зустрічається не більше ніж у 5%, а з цих жінок більше 85% випадків складає вторинний краурозом, тобто посттравматичний або післяопераційний.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини крауроза вульви

Говорячи про поширеність даної проблеми у жінок старше 50 років, причини розвитку цієї патології можна узагальнити. Але якщо мова йде про жінок 30 років, тобто деякі особливості в етіології і патогенезі захворювання.

Точна причина розвитку крауроза вульви не може бути встановлена навіть у жінок в індивідуальних випадках, оскільки найчастіше цих причин багато.

Одна з найбільш частих причин розвитку крауроза - це гормональні порушення, які стосуються не тільки жіночих статевих гормонів, а й також загального гормонального фону під впливом роботи інших ендокринних залоз. Патогенез розвитку такого процесу сильно залежить від регуляції гормонального балансу. У періоді менопаузи краурозом розвивається найбільш часто, оскільки знижується рівень естрогенів, які відіграють важливу роль в жіночому організмі. Вони забезпечують розподіл і диференціацію клітин організму, в першу чергу шкіри і епітелію. Це і забезпечує жінці молодість і здоровий свіжий вигляд. При нестачі естрогенів порушується поділ клітин шкіри піхви, що призводить до зменшення їх кількості та нормальної функції. При цьому також порушується кровообіг в області малого тазу, відбувається ішемія не тільки внутрішніх органів, але і шкіри - це ще більше порушує диференціацію ендотелію. Таким чином, зміни посилюються і поступово відбувається атрофія шкіри, кількість ендотелію зменшується, що призводить до вторинних процесів у вигляді утворення тріщин і дисплазії в таких клітинах. Тому краурозом спочатку тільки поверхневий процес з атрофією шкіри, але в подальшому відбуваються порушення мітотичної активності таких клітин, і розвивається дисплазія, що і є небезпечним в плані передраковий стан.

Але причиною таких змін може бути і ряд інших чинників. Що стосується гормонального фону, то безпосередньою причиною також є захворювання інших ендокринних залоз. До таких патологій відноситься недостатність кори надниркових залоз, що також порушує і кровообігу вульви, і іннервацію, і поділ клітин через брак катехоламінів. Також однією з причин є гіпотиреоз у жінки. Це патологія, при якій знижується рівень тиреоїдних гормонів щитовидної залози, які також регулюють процес регенерації тканини і росту клітин. При цьому нестача таких гормонів призводить до гальмування активного мітозу і відбувається атрофія з подальшим заміщенням сполучною тканиною. Недостатність функції яєчників також може стати причиною розвитку атрофії слизової вульви.

Такі причини можна назвати ендогенними загальними причинами, які можуть бути притаманні кожній жінці. Але є деякі місцеві причини розвитку крауроза вульви, до яких можна віднести хронічні запальні захворювання внутрішніх і зовнішніх статевих органів, хронічні вогнища інфекції яєчника або матки, часті оперативні втручання на матці, а також опіки слизової хімічної етіології. Якщо є первинні осередки інфекції або віруси в області піхви, то це тільки посилює дію етіологічних факторів, які і сприяють розвитку диспластичних порушень і атрофії.

[9], [10]

Фактори ризику

З огляду на всі можливі причини крауроза, необхідно виділити основні фактори ризику такої патології, щоб обмежити групу жінок, які потребують більш ретельного контролю. До факторів ризику розвитку даної патології належить:

1. жінки з супутнім гіпотиреозом;
2. жінки, які страждають на ожиріння - при цьому спостерігається порушення регуляції гормонального фону на рівні клітин-мішеней;
3. активний гепатит або цироз печінки в молодому віці - це порушує обмін багатьох гормонів і їх регуляцію, що відбувається головним чином саме в печінці;
4. жінки з частими вагінітами, кольпітами або хронічним аднекситом - це плацдарм для дії інших етіологічних чинників;
5. жінки з порушеннями нейровегетативної системи - це пов'язано тісно з гормональною регуляцією функцій організму, а також з місцевим кровообігом (психосоматичні порушення);
6. жінки з патологічним перебігом менопаузи і різними його проявами.

Дані фактори ризику необхідно враховувати не тільки для виявлення хворих пацієнток, але в першу чергу, з метою первинної профілактики розвитку крауроза вульви.

[11], [12], [13]

Симптоми крауроза вульви

Клінічна картина захворювання залежить від стадії, на якій виявлено захворювання і на якій починається лікування. Часто симптоми виражені не настільки, щоб жінка зверталася з цією проблемою до лікаря, але це тільки на початкових стадіях, а в подальшому симптоми виражені в більшій мірі.

Стадії крауроза вульви послідовні і при відсутності лікування зміни стають більш серйозними.

Перша стадія крауроза характеризується початковими змінами кровообігу і іннервації слизової, що має транзиторний характер. При цьому з'являються перші ознаки захворювання у вигляді сильного свербіння і подразнення у піхві. Як правило, це перший і єдиний симптом на початкових стадіях. Сверблячка може бути тільки днем, він провокується фізичною активністю або виникає після після статевого акту. Також є відчуття сухості слизової, що вимагає використання зволожуючих засобів. Але такі симптоми на початку захворювання не є постійними, і жінка не звертає особливої уваги на ці ознаки.

Друга стадія розвивається, коли є не тільки стійкі зміни кровообігу, але і коли з'являються початкові зміни нервових закінчень і атрофія ендотелію музичного характеру. Тоді порушується також поділ клітин і виникають тріщини і ерозії, що надає вже більшого дискомфорту і змушує звернутися за допомогою. При цьому симптоми паління, свербіння піхви посилюються і турбують постійно. Сухість піхви посилюється, що також викликає ще один симптом - діаспорян. При цьому жінка не отримує задоволення від статевого акту і порушується сам процес - через сухість і печіння виникають больові відчуття. Це дуже сильно впливає на загальний психологічний стан жінки і на тлі супутніх гормональних порушень виникає дефіцит регуляції нервової діяльності. Це проявляється підвищеною нервозністю, поганим настроєм, порушенням сну, нервовою збудливістю, гіперестрогенією.

Третя стадія крауроза є остаточною в плані глибоких змін не тільки піхви, але і навколишніх тканин. При цьому порушення кровотоку має незворотний характер, атрофія має дифузний характер і повністю порушується проліферація ендотелію і інших клітин. Це супроводжується повною атрофією і склерозом слизової піхви, що призводить до значного звуження просвіту піхви. Це має значний вплив і на слизову сечівника - сечовиділення стає болючим і посилюється печіння, дискомфорт, свербіж. Тріщини і ерозії слизової можуть супроводжуватися контактними кровотечами, які складно піддаються лікуванню. Виражений набряк статевих губ, їх гіперемія і ознаки запалення при вторинних інфекціях, адже є що входять ворота для різних збудників інфекції. Також з'являються ознаки атрофії шкіри і її придатків - випадання лобкових волосся, сухість шкіри, лущення. Все це значним чином позначається не тільки на вираженості місцевих симптомів, але і на загальному стані жінки.

Говорячи про симптоми крауроза вульви необхідно знати, що вже при початкових проявах подібних змін необхідно звернутися до лікаря для лікування, оскільки ця патологія небезпечна в плані ускладнень.

[14], [15],

Діагностика крауроза вульви

Діагностика крауроза повинна проводиться своєчасно, до початку ускладнень і можливої малігнізації, а також повинні бути проведені всі комплексні методи дослідження. Для цього проводять фізикальне обстеження, інструментальну і лабораторну діагностику.

Діагностику починають з ретельного збору анамнезу життя і хвороби. Потрібно з'ясувати характеристику менструального циклу, особливо якщо жінка в періоді менопаузи, то потрібно визначити як протікає цей період і зв'язок скарг з початком клімаксу. Як правило, симптоми крауроза розвиваються поступово, що необхідно з'ясувати у жінки з деталізацією всіх скарг. Далі необхідно оглянути жінку на кріслі. Простий вагінальний огляд жінки в дзеркалах є досить інформативним, оскільки візуально визначається багато симптомів і за ступенем вираженості їх можна судити про стадії хвороби. При огляді можна побачити виражену сухість слизової оболонки вагіни, тріщини і поверхневі ерозії, що може ускладнювати введення дзеркала. Також можна побачити гіперемію статевих губ, набряк, білястий відтінок слизової і ділянки атрофії чи навіть склерозу. Для більш інформативною діагностики необхідне проведення додаткових методів дослідження. Оскільки краурозом - передраковий стан, то обов'язковим етапом діагностики є біопсія. З цією метою, а також з метою диференціальної діагностики, проводять інструментальну діагностику з використанням кольпоскопії. Це метод дослідження, який полягає в використанні спеціального приладу - кольпоскопа. Це дозволяє побачити слизову оболонку вагіни в збільшенні в кілька десятків разів. При цьому можна візуалізувати ті зміни, які не видно при звичайному огляді. Перевагою такого методу також є можливість паралельної біопсії. Вона може бути виконана спеціальними щипцями, які є на кінці кольпоскопа. Матеріал слизової відправляється на гістологічне дослідження для виявлення ступеня змін і виключення злоякісної трансформації.

Мазки на бактеріальну флору і ступінь чистоти піхви також є обов'язковим методом дослідження, оскільки дозволяють виключити бактеріальне запалення або специфічний інфекційний процес.

Аналізи, які обов'язково проводять при краурозе - це дослідження на HPV, який асоціюють з раком шийки матки у жінок. Тому, з огляду на передраковий стан, дане дослідження дозволяє вивчити ризик злоякісної трансформації і визначити прогноз патології. Для цього проводять аналіз крові з використанням полімеразної ланцюгової реакції і визначенням антигену вірусу. Позитивна реакція дозволяє точніше визначитися з тактикою лікування і використовувати специфічні методи. Якщо є підозра на крауроз вульви у жінки менопаузального віку, то обов'язково необхідна гормональна панель з дослідженням рівня основних гормонів, оскільки в комплексному лікуванні може бути необхідність у використанні замісної терапії.

[16], [17]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика крауроза вульви повинна проводиться на початкових стадіях захворювання, коли симптоми не мають специфічного характеру. Особливо важлива диференційна діагностика у молодих жінок, оскільки у них це рідкісна патологія. Тому необхідно проводити диференційну діагностику з вульвітов, вульвовагинитом, вагинозом, нейродерміт, плоским лишаєм. При вульвите вульвовагініті також є печіння і свербіж області піхви, може бути сухість слизової, але це бактеріальне запалення, тому специфічними симптомами є виділення білого, зеленого або жовтого кольору. Головним діагностичним ознакою патології є визначення специфічного збудника в мазку з піхви. При краурозе симптоми сухості, печіння, тріщин не супроводжуються ніякими виділеннями, а навпаки їх кількість зменшується. Також при первинному краурозе немає ніяких бактеріальних збудників. Плоский лишай - це дерматологічна патологія, яка первинно вражає шкіру статевих органів, а вже вдруге піхву. Тому при лишаї може бути почервоніння і атрофія шкіри, а тільки потім атрофія слизової. На відміну від цього, крауроз супроводжується атрофією слизової, а шкіра уражається вже на третій стадії захворювання.

Така діагностична програма крауроза вульви найбільш повна і необхідна для своєчасного діагнозу і лікування.

Лікування крауроза вульви

Лікування крауроза є не дуже успішним, що залежить не тільки від своєчасної діагностики, але і від комплексного підходу до такого лікування. Дуже важливо застосовувати не тільки місцеві симптоматичні засоби, а й системні патогенетичні. Тому, перш за все лікування потрібно почати з дієтичних рекомендацій, адже стан наших клітин безпосередньо залежить від енергетичного матеріалу, який ми даємо нашому організму. Тому необхідно вимкнути з організму гострі страви, смажені, а також гострі спеції - це допоможе зменшити вираженість суб'єктивних симптомів захворювання. Також необхідно виключити шкідливі звички, адже нікотин звужує судини і ще більше порушує трофіку слизових оболонок.

Говорячи про медикаментозне лікування, необхідно виділити системні і місцеві засоби лікування. Серед системних засобів необхідно використовувати комплексні підходи до лікування з використанням наступних медикаментів:

1. Замісна терапія естрогенами, в разі якщо краурозом розвивається на тлі клімактеричних змін. При цьому естрогени відновлюють нормальну функцію ендотеліальних клітин і знімають загальні симптоми захворювання.

ОВРЕТА - це гормональний засіб, діючою речовиною якого є норестрел з групи гестагенів, що дозволяє застосовувати його на початкових етапах лікування крауроза при клімактеричних зміни. Спосіб застосування препарату - в таблетках в один і той же час доби, бажано до їди. Дозування препарату - по одній таблетці на добу протягом усього часу без перерв. Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді порушення стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті. Можлива затримка рідини і головні болі, тому препарат не рекомендується при супутньої гіпертонічної хвороби. Також можлива поява жовтяниці і маткова кровотеча, що вимагає корекції дози. Протипоказання до прийому препарату - це патологія системи згортання крові, патологія коронарних судин і вен, діабет, перенесене в анамнезі крововилив в мозок або ішемічний інсульт. Запобіжні заходи - в разі застосування антибіотиків ефективність засобу знижується, тому потрібно правильно дозувати препарати і враховувати їх взаємодію. 

1. Антигістамінні засоби застосовують з метою загальної десенсибілізації, а також зменшення вираженості сверблячки і заспокійливої дії. З цією метою більше рекомендують препарати першого або другого покоління.

Діазолін - це протигістамінні препарат, який має виражену дію на симптоми свербежу та печіння при атрофії піхви. Препарат також має седативний ефект, що покращує загальний стан жінки і нормалізує сон. Спосіб застосування препарату - по одній таблетці на добу на ніч. Лікування може проводитися протягом тижня, коли симптоматика найбільш виражена. Побічні явища можливі у вигляді апатії, сонливості, роздратування слизистої оболонки шлунку і болів в епігастрії. Також можлива нудота і біль в області печінки. Запобіжні заходи - не застосовувати під час керування автомобілем і управлінні іншими засобами, так як препарат може викликати зниження уваги.

1. Антидепресанти або анксіолитики - вони застосовуються при виражених симптомах крауроза вульви, що порушує загальний стан жінки і впливає на психічну сферу. У комплексному лікуванні вони є обов'язковими у разі вираженої депресивності і пригноблення настрою, а також з метою поліпшення сну, якщо симптоми крауроза турбують вночі.

Ципралекс - це антидепресант, який часто використовують в лікуванні клімактеричних змін психічної сфери. Така терапія пояснюється тим, що часто для зняття тривоги і відчуття страху необхідно приймати ці засоби в комбінації з гормональними препаратами. При краурозе вульви препарат знімає підвищену збудливість нервової системи, викликаної симптоматикою захворювання. Даний препарат підвищує кількість молекул, які відповідають за передачу нервового сигналу, і збільшується кількість збудливих медіаторів, які знімають стан депресії і страху. Препарат випускається у формі таблеток і в якості початкової дози рекомендується прийом по одній таблетці під час їди. Дозування - 10 міліграм на добу. Побічні явища препарату можуть виражатися в формі змін з боку нервової системи - запаморочення, сонливості, підвищеної збудливості, а також у вигляді відсутності апетиту, нудоти, блювоти, проносу, підвищеної пітливості або сухості в роті, серцебиттям і тремором кінцівок. Протипоказаний прийом препарату при патології печінки і нирок, підвищеній чутливості до компонентів препарату, при одночасному лікуванні інгібіторами моноамінооксидази.

1. Вітамінні препарати необхідно використовувати для поліпшення трофіки, поліпшення стану судинної стінки, нормалізації нервової провідності, що сприяє відновленню нормальної проліферативної діяльності клітин при краурозе. Рекомендуються полівітаміни з вмістом аскорбінової кислоти, яка впливає на судинну стінку.

Супрадин - це комплексний вітамінний препарат, який рекомендований для вагітних жінок в як профілактичний і лікувальний вітамінного засобу. З огляду на багатий склад, препарат поповнює запаси не тільки вітамінів, а й мікроелементів, що дозволяє використовувати його в якості вітамінного препарату для комплексного лікування різних патологій. Завдяки комплексній дії вітаміну С і магнію, виявляється дія на судинну стінку і нервові закінчення одночасно з відновленням нормального рівня електролітів в тканинах. Препарат випускається у фармакологічній формі драже і шипучих таблеток. Приймається в дозі одна таблетка один раз на добу, розчиняючи в невеликій кількості води. Побічні дії при дотриманні дози не виявляються, можливі зміни забарвлення сечі внаслідок складу препарату. Протипоказання до прийому препарату - це підвищений рівень будь-яких гормонів, серйозні порушення функції нирок і печінки. Заходи засоби - не комбінувати з іншими вітамінами.

1. Місцеві засоби для відновлення мікрофлори і поліпшення функції місцевого імунітету також використовують з метою зменшення вираженості симптоматики. Це досягається за рахунок зволожуючого ефекту і за рахунок нормалізації функції клітин ендотелію.

Гінофлор - це препарат з групи комбінованих пробіотиків і гормональних засобів, основною діючою речовиною якого є лактобактерії і естріол. Завдяки такому складу проявляється двостороннє дію препарату - нормалізації мікрофлори піхви і посилення проліферації епітеліальних клітин за рахунок місцевого ефекту естрогенів. Препарат випускається у формі вагінальних таблеток і дозування - по одній таблетці на добу. Спосіб застосування - вагінально потрібно ввести свічку не надто глибоко у вагіну після всіх гігієнічних заходів і поза прийому інших місцевих засобів. Побічні ефекти бувають рідко, можливі алергічні реакції на компоненти препарату. Запобіжні заходи - таблетки потрібно використовувати на весь курс і все, тривале зберігання і неповний курс знижує ефективність препарату.

Також можна використовувати інші місцеві засоби на основі антисептичних мазей з вітамінами, маслами, антигістамінними компонентами. Хороший ефект мають обліпиховий свічки, мазі з тестостероновою основою, а також мазі з вітамінами А, С, Е.

Оперативне лікування крауроза вульви може бути використано при неефективності консервативної терапії або ж в якості комбінованої терапії. Використовують малоінвазивні втручання тільки в тому випадку, якщо є результати гістологічного дослідження і немає атипових клітин. Тоді використовують методи лазерної коагуляції, кріодеструкції або припікання рідким азотом уражених ділянок слизової, які видно неозброєним оком або ж за допомогою кольпоскопа. При цьому руйнується верхній шар атрофічних клітин, що покращує кровообіг глибоких шарів і їх іннервацію, і таким чином посилюється проліферативна активність інших клітин. У разі наявності атипових клітин при гістології консервативну терапію не використовують, а відразу проводять вульвектомія.

Фізіотерапевтичне лікування крауроза вульви можна також використовувати в якості місцевої терапії, що має високу ефективність в комплексі з іншими методами. Використовують лазерну терапію, електрофорез і електрофорез з глюкокортикоїдами, а також лікувальні грязі. Даний методи можна використовувати поза періодом загострення.

Народне лікування крауроза вульви

Народні методи лікування спрямовані на зниження вираженості симптомів і мають високу ефективність поряд з медикаментозними засобами. Використовують місцеві примочки і ванночки, які сприяють зволоженню сухої шкіри і мають антибактеріальний і протективний ефект. Основні рецепти народної медицини наступні:

1. Потрібно зробити сидячу ванночку з листя календули і низки. Для цього заварити в літрі води два пакетика трави череди і кілька стебел з листям або квітками календули, настояти поки розчин не стане теплим. Потім потрібно додати кілька крапель оливкової олії і прийняти таку ванночку, просидівши в ній не менше десяти хвилин. Після процедури потрібно змастити піхву оливковою олією декількома краплями. Процедуру повторювати протягом десяти днів.
2. Зняти свербіж і печіння допоможе підмивання на ніч розчином з яйця і ромашки. Для цього попередньо потрібно взяти листя ромашки, залити їх кип'яченою гарячою водою і настояти до того, як розчин стане трохи теплим. Після цього потрібно додати білок двох яєць і провести вечірні гігієнічні процедури цим розчином. Курс лікування не менше п'яти днів.
3. У якості антибактеріального і регенерує засоби рекомендують застосування обліпихи. Для цього потрібно взяти масло обліпихи, яке можна придбати в аптеці в баночці, потім зробити марлевий тампон, нанести масло на тампон і ввести в піхву на двадцять хвилин. Такий засіб має відмінні зволожуючі властивості, що зніме роздратування і симптоматика зменшиться.
4. Хорошим засобом при лікуванні крауроза вважається використання в якості засобу для підмивання розчину з мила і кефіру. Для цього потрібно зробити мильний розчин з господарського мила і додати туди три чайних ложки кефіру. Використовувати потрібно ввечері перед сном протягом тижня.

Лікувальні трави також широко використовують в лікуванні даної патології, що робить позитивний як місцеве, так і системну дію.

1. Червона щітка - це рослина, яка сприяє стимуляції функції клітин ендотелію піхви і їх проліферації, має протизапальний ефект і попереджає розвиток вторинних бактеріальних інфекцій на тлі тріщин слизової. Для лікувального настою потрібно взяти три столові ложки трави, залити окропом і проварити на повільному вогні ще п'ять хвилин, такий настій потрібно накрити і настояти три години. Приймати потрібно в теплому вигляді п'ять разів на день по дві столові ложки. Курс лікування один місяць.
2. Петрушка має тропність до тканини піхви і сприяє зменшенню вираженості сверблячки і сухості за рахунок поліпшення кровообігу. Також настій петрушки має заспокійливий ефект. Для приготування ліків потрібно взяти листя петрушки, залити їх спиртом і настояти не менше трьох днів. Приймати такий розчин потрібно по чайній ложці вранці і ввечері два тижні.
3. Дуже хороший засіб місцевого лікування - це чистотіл. П'ять столових ложок трави чистотілу заливають літром гарячої кип'яченої води, а потім настоюють протягом десяти хвилин. Теплим розчином потрібно підмиватися два рази на день. Краще для кожного разу готувати свіжий розчин, так як при зберіганні в холодильнику чистотіл втрачає свої цілющі властивості.

Гомеопатичні засоби мають хороший ефект в разі вираженого крауроза на тлі менопаузи, що супроводжується впливом на нервову систему. Для цього використовують специфічні засоби, які підбирають індивідуально. Основні групи препаратів, які можуть бути використані в даному випадку такі:

1. Карбо вегетабіліс - це гомеопатичний засіб, яке має склад органічних засобів і сприяє нормалізації гормонального фону при клімаксі за рахунок акустичного і магнітного резонансу з органами і системами організму. Препарат також зменшує проліферативні процеси на рівні клітини і покращує процеси клітинної диференціації при краурозе. Застосовується препарат у фармакологічній формі гомеопатичних крапель і дозується по три краплі три рази на день за півгодини до прийому їжі або через годину після. Курс лікування препаратом тривалий - близько двох місяців. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому Карбо вегетабіліс - це підвищена чутливість до компонентів препарату та прийом для чоловіків.
2. Сепія - це гомеопатичний засіб неорганічного походження. Препарат має регенеруючий ефект, що добре впливає на відновлення атрофічних клітин при краурозе і вікові зміни. Також препарат покращує місцевий кровообіг і лімфовідтік, що збільшує ефективність препарат при супутніх тазових болях. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул і крапель дозується по три гранули три рази на день за півгодини до прийому їжі або через годину після. Потрібно розсмоктувати гранули до повного розчинення і не запивати водою. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Запобіжні заходи - не можна препарат використовувати у жінок астенічної статури і депресивного настрою.
3. Стронтіана - рослина, яке покращує трофіку тканин, зменшує вираженість печіння і сухості піхви за рахунок пом'якшує властивості. Препарат випускається в гранулах і його дозування - по вісім гранул один раз на день. Побічні явища зустрічаються рідко, може бути шкірний висип на руках. Запобіжні заходи - не можна препарат використовувати при гострих запальних процесах в малому тазу.

Це основні немедикаментозні засоби, які можуть використовуватися в лікуванні крауроза не тільки в якості місцевих засобів, але і як системні препарати.

[18], [19], [20]

Профілактика

Чим небезпечний крауроз вульви? Це питання потрібно задавати до того, як виникли, будь-які ускладнення і на етапі діагностичних заходів, коли адекватне лікування може поліпшити прогноз. Перш за все, крауроз небезпечний розвитком раку ендометрія або раку шийки матки. Це найбільш страшне ускладнення, якого слід побоюватися, оскільки краурозом можна вважати передракових процесом. Інші ускладнення, які можуть виникати при даній патології, вже вторинні, і обумовлені атрофією слизової оболонки, що тягне за собою тріщини, ерозії і більш глибокі ураження з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Наслідком неправильного лікування крауроза або відсутність будь-яких заходів з лікування цієї патології може бути прогресування змін з розвитком склерозу і звуженням піхви, вторинними змінами уретри. Тому дуже важливо не тільки вчасно звернутися до лікаря, але ще і правильне комплексне лікування.

[21], [22], [23], [24]

Прогноз

Прогноз крауроза вульви для одужання щодо позитивний, а прогноз для подальшого прогресування сприятливий в разі адекватних заходів лікування. При даній патології вирішальне місце в попередженні малігнізації цього процесу належить вторинній профілактиці, яка передбачає своєчасне лікування не тільки медикаментозне, а й оперативне при наявності показань.

Крауроз вульви - патологія, яка частіше зустрічається у жінок в клімактеричному періоді, коли відбуваються зміни на рівні клітин піхви з їх атрофією і подальшим склерозом. Даний процес розвивається протягом деякого часу, тому важливо на першій стадії звернутися за допомогою до лікаря. Адже ризик малігнізації крауроза дуже великий, а своєчасне лікування може попередити розвиток ускладнень.

[25], [26], [27]