Кишкові паразитози

Кишкові паразитози - група захворювань, що викликаються паразитуванням в кишечнику гельмінтів та найпростіших, кишкові паразитози дуже часто зустрічаються у дітей, пік захворюваності припадає на вік 7-12 років.

Причини. Серед збудників паразитарних захворювань виділяють:

1. Гельмінти, які поділяють на три класи:
   • Nematoda (нематода) - круглі черв'яки;
   • Трематода (трематода) - сосальщики;
   • Cestoda (цестода) - стрічкові черви.
2. Найпростіші.

В даний час описано близько 200 видів гельмінтів, що паразитують у людини; 65 з них зустрічаються на території Росії.

Патогенез. В організмі дитини кишкові паразитози викликають:

• механічне пошкодження органів і тканин з прямим і нервово-рефлекторним порушенням їх функцій;
• сенсибілізацію організму продуктами обміну з розвитком алергічних реакцій;
• інтоксикацію продуктами розпаду;
• імунопатологічні реакції.

Одні види гельмінтів проходять весь цикл життєвого розвитку - від яйця до статевозрілого паразита - в одному господаря, інші - в двох або трьох господарів. Господар, в якому гельмінт розвивається лише до личинкової стадії, є проміжним. Господар, в якому гельмінт досягає статевозрілої стадії, носить назву остаточного, або дефинитивного.

У деяких дітей можливо щодо «мирне співіснування» паразита і макроорганізму, що пов'язано з індивідуальними особливостями імунітету.

Класифікація кишкових паразитозів виділяє наступні групи гельмінтозів:

• біогелимінтози (хвороби, що передаються людині з участю тварин);
• геогельмінтози (хвороби, що передаються людині через зовнішнє середовище),
• контактні гельмінтози (хвороби, що передаються безпосередньо від хворого або через навколишні його предмети).

Симптоми кишкових паразитозів включає ознаки ураження травного тракту (болі в животі, диспепсичні явища), прояви сенсибілізації (кропив'янка, дерматити та ін), ознаки інтоксикації (млявість, зниження апетиту та ін.). Ряд паразитів робить специфічний шкідливу дію на організм господаря.

Діагностика кишкових паразитозів у дітей грунтується на клініко-епідеміологічних і лабораторних даних, з яких важливе значення має виявлення яєць і личинок паразитів в калі, соскобе періанальних складок. Деякі типи паразитів вимагають спеціальних (рентгенологічних, ендоскопічних, біохімічних, імунологічних) методів діагностики

Диференціальний діагноз кишкових паразитозів проводять з іншими захворюваннями кишечника, патологією гепатобіліарної зони, алергічними захворюваннями.

Лікування кишкових паразитозів проводять в залежності від виду паразита та викликаних ним в організмі порушень.

Препарати, що застосовуються для лікування паразитозів у дітей

Паразитози	Препарат	Добова доза	Кратність прийому	Курс
Аскаридоз	Піперазин	75 мг / кг, не більше 3,5 г	У 2 прийому всередину	5 днів
	Декаріс	5 мг / кг	Всередину одноразово	1 день
	Пірантел	11 мг / кг	Всередину одноразово	1 день
	Вермокс	2,5-3 мг / кг, не більше 0,2 г	У 2 прийому всередину	3 дні
Інтерабіозз	Піперазин	75 мг / кг, не більше 3,5 г	У 2 прийому всередину	3 дні
	Ванкін	5 мг / кг	Всередину одноразово	1 день
	Комбантрін	10 мг / кг	Всередину одноразово	1 день
	Вермокс	2,5-3 мг / кг, не більше 0,2 г	Всередину одноразово	1 день
Дифиллоботриоз, теніоз	Празиквантель	60 мг / кг	У 3 прийому всередину	1 день
Трікофаг	ITunes	2,5-3 мг / кг, не більше 0.2 г	У 2 прийому всередину	3 дні
Лямбліоз	Фазазолідон	6 - 8 мг / кг	В 4 прийому всередину	10 днів
	Показники	15 мг / кг	У 3 прийому всередину	5 днів
	Тінідзол	50 мг / кг, не більше 2 г	Всередину одноразово	1 день
	Паромоміцин	25 - 30 мг / кг	У 3 прийому всередину	7 днів
	Орнидазол	40 мг / кг, не більше 1,5 г	Всередину одноразово	1-2 дня

Профілактика кишкових паразитозів у дітей включає підвищення санітарної культури населення, вироблення у дітей гігієнічних навичок, ретельну обробку продуктів харчування, обстеження та своєчасну дегельмінтизацію домашніх тварин.

Диспансерне спостереження після санації більшості кишкових паразитозів не потрібно.

Аскаридоз - захворювання, що викликається гельминтом класу круглих черв'яків.

Зараження дітей відбувається аліментарним і контактним шляхами. Личинка проникає через портальну систему в легені, де піднімається по бронхіальному дереву, щоб, будучи ковтнув, знову повернутися в кишечник. Личинки можуть викликати пневмонію, еозинофільні інфільтрати в легенях. У кишкової фазі аскаридоз у дітей може імітувати ентероколіт, апендицит. До типових симптомів відносять болю в животі, зниження апетиту, нудоту, дратівливість, поганий сон. Діагноз встановлюють виявленням в калі яєць аскарид. Для лікування застосовуються піперазин, вермокс, декаріс, комбантрин.

Ентеробіоз - захворювання, що викликається гостриками. Зараження відбувається контактним шляхом. Гострики паразитують в нижньому відділі тонкого і в товстому кишечнику, для відкладення яйц виходять в анальну область, що викликає свербіж в області заднього проходу і сприяє аутореінвазія. Діагноз встановлюють на підставі виявлення в періанальному зіскобі яєць гостриків або при візуальному визначенні вегетативних форм. Лікування перш за все включає гігієнічні заходи, що перешкоджають самозараження, - миття рук, стрижка нігтів, часта зміна натільної і постільної білизни, щоденне підмивання. Дегельмінізація повинна охоплювати всіх членів сім'ї і може проводитися комбантрин, вермоксом, декарисом. Піперазином.

Дифиллоботриоз - гельмінтоз, що викликається широким лентецом. Зустрічається переважно в басейнах великих водойм. Зараження дітей відбувається при використанні в харчуванні сирої инвазированной риби. Широкий лентец паразитує в кишечнику дитини, прикріплений до слизової оболонки своїми ботріями і травмуючи її.

Захворювання у дітей проявляється нестійким стільцем, болями в животі, нудотою, слабкістю, іноді розвивається В12-дефіцитна анемія. Діагноз заснований на виявленні в калі яєць лентеца і обривків стробіли. Дегельмінтизацію проводять празиквантелем (білтріцід).

Трихоцефальоз - гельмінтоз, що викликається власоглавом (геогельмінти, клас нематод). Трихоцефальоз поширений переважно серед населення теплого і помірного клімату. Людина заражається при вживанні в їжу сирих овочів, полуниці, пиття забрудненої води.

Волосоголовці мешкають в товстому кишечнику, переважно в сліпій кишці, проникаючи тонким переднім кінцем в слизову і підслизову оболонки. Харчується волосоголовець поверхневими шарами слизової оболонки і кров'ю. В добу один волосоголовець висмоктує 0,005 мл крові. Кількість паразитів у хворого може доходити до декількох сотень. Тривалість життя паразита становить приблизно 5 років. Механічне подразнення кишечника, викликане інвазією власоглава, може бути причиною рухових розладів шлунка, кишечника і жовчного міхура. Власоглав може бути тригером алергізації організму.

Найбільш типовими симптомами трихоцефалеза є зниження апетиту, нудота, блювота, болі в животі, схуднення, блідість шкірних покривів, запор, рідше пронос, головний біль, запаморочення, дратівливість, збільшення печінки. В аналізі крові у більшості хворих знаходять гіпохромною анемію, лейкопенію, але еозинофілія для трихоцефалеза не характерна. Діагноз заснований на виявленні яєць гельмінта в калі. При лікуванні застосовують мебендазол.

Лямбліоз - захворювання, що викликається жгутиковими найпростішими. Інвазія відбувається через їжу, воду і контактним шляхом, можливі сімейні вогнища. Паразитози може протікати з мальабсорбцією, що розвивається внаслідок пошкодження слизової оболонки верхніх відділів тонкого кишечника, де паразитують вегетативні форми лямблій і знаходяться цисти. Нервово-рефлекторний вплив на інші органи нерідко є причиною дискінезії жовчовивідних шляхів, моторних і секреторних порушень різних відділів шлунково-кишкового тракту. Лямблії у дітей мають виражений сенсибілізуючої дії, сприяючи розвитку алергічних реакцій (кропив'янка, набряк Квінке, артралгії). Діагноз встановлюють при виявленні паразитів і їх цист у калі або в дуоденальному вмісті. Для лікування лямбліозу використовують один з препаратів. Курс терапії доцільно повторити через 10-14 днів. При наполегливому рецидивуючому лямбліозі необхідно обстежити і лікувати людей, що оточують дитину.

[1], [2], [3], [4]