Кишкові паразитози

Кишкові паразитози – це група захворювань, спричинених паразитуванням гельмінтів та найпростіших у кишечнику. Кишкові паразитози дуже поширені у дітей, пік захворюваності припадає на вік від 7 до 12 років.

Причини. Серед збудників паразитарних захворювань є:

1. Гельмінти поділяються на три класи:
   • Нематода (нематода) - круглі черви;
   • Трематода (trematode) - трематоди;
   • Цестоди (cestodes) - стрічкові черв'яки.
2. Найпростіші.

Наразі описано близько 200 видів гельмінтів, що паразитують у людини; 65 з них виявлені в Росії.

Патогенез. В організмі дитини кишковий паразитоз викликає:

• механічне пошкодження органів і тканин з прямим та нейрорефлекторним порушенням їх функцій;
• сенсибілізація організму до продуктів обміну речовин з розвитком алергічних реакцій;
• інтоксикація продуктами розпаду;
• імунопатологічні реакції.

Деякі види гельмінтів проходять весь свій життєвий цикл – від яйця до статевозрілого паразита – в одному господареві, інші – у двох або трьох господарях. Господар, у якому гельмінт розвивається лише до личинкової стадії, називається проміжним. Господар, у якому гельмінт досягає статевозрілої стадії, називається остаточним.

У деяких дітей можливе відносно «мирне співіснування» паразита та макроорганізму, що пов'язано з індивідуальними імунними особливостями.

Класифікація кишкових паразитозів розрізняє такі групи гельмінтозів:

• біогелімінтози (хвороби, що передаються людині за участю тварин);
• геогельмінтози (захворювання, що передаються людині через зовнішнє середовище),
• контактні гельмінтози (захворювання, що передаються безпосередньо від хворого або через предмети, що його оточують).

Симптоми кишкового паразитозу включають ознаки ураження травного тракту (біль у животі, диспепсичні явища), прояви сенсибілізації (кропив'янка, дерматит тощо), ознаки інтоксикації (млявість, втрата апетиту тощо). Ряд паразитів мають специфічну шкідливу дію на організм хазяїна.

Діагностика кишкових паразитозів у дітей базується на клінічних, епідеміологічних та лабораторних даних, з яких велике значення має виявлення яєць та личинок паразитів у калі та зішкрібках періанальних складок. Деякі види паразитів потребують спеціальних (радіологічних, ендоскопічних, біохімічних, імунологічних) методів діагностики.

Диференціальна діагностика кишкових паразитозів проводиться з іншими захворюваннями кишечника, патологією гепатобіліарної зони та алергічними захворюваннями.

Лікування кишкових паразитозів проводиться залежно від виду паразита та порушень, які він викликає в організмі.

Препарати, що використовуються для лікування паразитозів у дітей

Паразитоз	Підготовка	Добова доза	Частота прийому	Ну
Аскаридоз	Піперазин	75 мг/кг, не більше 3,5 г	У 2 дозах перорально	5 днів
	Декаріс	5 мг/кг	Всередині один раз	1 день
	Пірантел	11 мг/кг	Всередині один раз	1 день
	Вермокс	2,5-3 мг/кг, не більше 0,2 г	У 2 дозах перорально	3 дні
Ентеробіоз	Піперазин	75 мг/кг, не більше 3,5 г	У 2 дозах перорально	3 дні
	Ванкін	5 мг/кг	Всередині один раз	1 день
	Комбантрин	10 мг/кг	Всередині один раз	1 день
	Вермокс	2,5-3 мг/кг, не більше 0,2 г	Всередині один раз	1 день
Дифілоботріоз, теніоз	Празиквантел	60 мг/кг	У 3 дозах перорально	1 день
Трихуріаз	Мебендазол	2,5-3 мг/кг, не більше 0,2 г	У 2 дозах перорально	3 дні
Лямбліоз	Фуразолідон	6 - 8 мг/кг	У 4 дозах перорально	10 днів
	Метронідазол	15 мг/кг	У 3 дозах перорально	5 днів
	Тинідазол	50 мг/кг, не більше 2 г	Всередині один раз	1 день
	Паромоміцин	25 - 30 мг/кг	У 3 дозах перорально	7 днів
	Орнідазол	40 мг/кг, не більше 1,5 г	Всередині один раз	1-2 дні

Профілактика кишкових паразитозів у дітей включає підвищення санітарної культури населення, розвиток гігієнічних навичок у дітей, ретельну обробку харчових продуктів, обстеження та своєчасну дегельмінтизацію домашніх тварин.

Диспансерне спостереження після лікування більшості кишкових паразитозів не потрібне.

Аскаридоз – це захворювання, яке викликається гельмінтом класу круглих червів.

Діти заражаються харчовим та контактним шляхом. Личинка проникає через портальну систему в легені, звідки піднімається по бронхіальному дереву, де її проковтують, а потім повертаються в кишечник. Личинки можуть викликати пневмонію та еозинофільні інфільтрати в легенях. У кишковій фазі аскаридоз у дітей може імітувати ентероколіт та апендицит. Типові симптоми включають біль у животі, втрату апетиту, нудоту, дратівливість та поганий сон. Діагноз ставиться шляхом виявлення яєць аскарид у калі. Для лікування використовуються піперазин, вермокс, декарис та комбантрин.

Ентеробіоз – це захворювання, що викликається гостриками. Зараження відбувається контактним шляхом. Гострики паразитують у нижній частині тонкого та товстого кишечника, для відкладання яєць вони переходять в анальну область, що викликає свербіж в області ануса та сприяє аутореінвазії. Діагноз встановлюється на основі виявлення яєць гостриків у періанальному зішкрібку або шляхом візуального визначення вегетативних форм. Лікування включає, перш за все, гігієнічні заходи для запобігання самозараженню – миття рук, стрижка нігтів, часта зміна натільної та постільної білизни, щоденне миття. Дегельмінтизація повинна охоплювати всіх членів сім'ї та може проводитися за допомогою комбантрину, вермоксу, декарису, піперазину.

Дифілоботріоз – це гельмінтоз, що викликається широким ціп’яком. Він зустрічається переважно в басейнах великих водойм. Діти заражаються під час вживання сирої зараженої риби. Широкий ціп’як паразитує в кишечнику дитини, прикріплюючись до слизової оболонки своїми ботріями та травмуючи її.

Захворювання у дітей проявляється нестійким стільцем, болем у животі, нудотою, слабкістю, іноді розвивається В12-дефіцитна анемія. Діагноз ставиться на основі виявлення яєць стрічкового черв'яка та фрагментів стробіл у калі. Дегельмінтизацію проводять празиквантелом (більтрицидом).

Трихуроз – це гельмінтоз, що викликається власоголовцем (геогельмінтом, клас нематод). Трихуроз поширений переважно серед населення теплого та помірного клімату. Людина заражається, вживаючи сирі овочі, полуницю, вживаючи забруднену воду.

Трихуриси живуть у товстому кишечнику, переважно у сліпій кишці, проникаючи своїм тонким переднім кінцем у слизову та підслизову оболонки. Трихуриси живляться поверхневими шарами слизової оболонки та кров’ю. Один трихурис висмоктує 0,005 мл крові на добу. Кількість паразитів у хворого може сягати кількох сотень. Тривалість життя паразита становить приблизно 5 років. Механічне подразнення кишечника, спричинене інвазією трихурисів, може бути причиною порушень моторики шлунка, кишечника та жовчного міхура. Трихуриси можуть бути пусковим механізмом алергії в організмі.

Найбільш типовими симптомами трихоліазу є втрата апетиту, нудота, блювання, біль у животі, втрата ваги, блідість шкіри, запор, рідше діарея, головний біль, запаморочення, дратівливість та збільшення печінки. Аналізи крові у більшості пацієнтів показують гіпохромну анемію та лейкопенію, але еозинофілія не є типовою для трихоліазу. Діагноз ґрунтується на виявленні яєць гельмінтів у калі. Для лікування використовується мебендазол.

Лямбліоз – це захворювання, що викликається джгутиковими найпростішими. Інвазія відбувається через їжу, воду та контакт, можливі сімейні вогнища. Паразитоз може виникати при мальабсорбції, розвиваючись внаслідок пошкодження слизової оболонки верхніх відділів тонкої кишки, де паразитують вегетативні форми лямблій та розташовуються цисти. Нейрорефлекторні впливи на інші органи часто є причиною дискінезії жовчовивідних шляхів, рухових та секреторних порушень різних відділів шлунково-кишкового тракту. Лямблії у дітей мають виражену сенсибілізуючу дію, сприяючи розвитку алергічних реакцій (кропив'янка, набряк Квінке, артралгія). Діагноз встановлюється при виявленні паразитів та їх цист у калі або у вмісті дванадцятипалої кишки. Для лікування лямбліозу використовується один із препаратів. Доцільно повторити курс терапії через 10-14 днів. У разі стійкого рецидивуючого лямбліозу необхідно обстежити та пролікувати людей, що оточують дитину.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]