Лікування пневмосклерозу: основні принципи

У сучасній пульмонології лікування пневмосклерозу пов'язано з певними труднощами, оскільки при спільності симптомів пневмосклероз - захворювання поліетіологічне. Однак акцентувати зусилля на усуненні причинного фактора даної патології не представляється можливим внаслідок практично повної незворотності фіброзних змін у легенях.

Тому лікування пневмосклерозу, в основному, симптоматичне, спрямоване на ліквідацію вогнищ запалення і підтримання функції дихальної системи пацієнтів з цим діагнозом.

Лікування пневмосклерозу: фармакологічні засоби і немедикаментозні методи

Лікування пневмосклерозу фармакологічними препаратами направлено на боротьбу з його проявами. А симптоми при пневмосклерозі часто такі ж, як при захворюваннях, які його найчастіше викликають - бронхіті, пневмоніях, плевриті і т.п.

Виникнення запалень бактеріального характеру цілком виправдовує застосування антибіотиків, серед яких лікарі вважають за краще призначення Олететрину в комбінації з сульфаніламідними препаратами (сульфапиридазина) в стандартних дозах; Амоксициліну (Аугментину) - три рази на добу по 500 мг (після прийому їжі) протягом п'яти днів; Азитроміцину (Сумамеду) - в перший день 0,5 г (одноразово, за годину до їжі) і ще протягом чотирьох днів по 0,25 г. Ефективний в таких випадках і Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол і ін.), Який рекомендується приймати по 0,25-0,5 г два рази на день протягом мінімум п'яти днів.

При кашлі, пов'язаному із загостренням бронхіту або пневмонії, застосовуються такі відхаркувальні засоби, як Ацетилцистеїн (Флуімуціл, АЦЦ) - по 0,2 г тричі на день; Бромгексин (по 8-16 мг 3-4 рази на добу) або ж амброгексал (Амброксол, Лазолван і ін.) - по таблетці 2-3 рази на день (після прийому їжі).

При загостренні запалень лікування прикореневого пневмосклерозу, коли розростання фіброзних тканин відбувається в прикореневих відділах легень, проводиться аналогічним способом.

Наслідком зниження еластичності легеневих тканин при очаговом пневмосклерозі часто стають проблеми з кровообігом і серцева недостатність. Тоді лікування пневмосклерозу має включати серцеві глікозиди і препарати калію. Настоянку глоду, конвалії або краплі Корвалол застосовують по 20-25 крапель всередину (до їди) тричі на день. Препарати Дигоксин або Целанід призначається по одній таблетці (0,25 г) три рази на добу. Для зниження навантаження на серце і розширення просвіту кровоносних судин можна використовувати Нітрогліцерин - таблетка 0,5 мг під язик. А серед препаратів калію найчастіше лікарі рекомендують Аспаркам (Калію і магнію аспарагинат, Панангин ) - по одній таблетці тричі на день (після їжі).

При наявності у пацієнтів з пневмосклерозом алергічного компонента повинні призначатися антигістамінні засоби, наприклад, супрастин або тавегіл - по таблетці (0,25 г) 2-3 рази на день, після прийому їжі.

Поліпшити стан і самопочуття хворих з даною патологією допомагають такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ грудної клітини, іонофорез (з хлористим кальцієм), ультразвук, диадинамические струми (при відсутності гострого запалення), а також сеанси Оксиген і аероіонотерапії (по 30 хвилин в день) . Крім того, для поліпшення дихальної функції дуже корисні спеціальні дихальні вправи.

Лікування дифузного пневмосклерозу

Дифузний пневмосклероз, при якому фіброзні зміни тканини легенів зачіпають великі ділянки, легкі ущільнюються і зменшуються в об'ємі, погіршується їх кровопостачання, лікувати складніше, ніж пневмосклероз регіонарний.

Основний принцип, на якому базується лікування дифузного пневмосклерозу - підтримати функціонування дихальної системи на рівні, максимально близькому до фізіологічного, і тим самим зберегти здатність хворої людини дихати.

Хворим з дифузним пневмосклерозом в обов'язковому порядку призначаються глюкокортикоїди, частіше за все, Преднізолон в таблетованій формі: протягом перших трьох місяців по 1 мг на кожний кілограм маси тіла (але не більше 100 мг на добу), ще три місяці - по 0,5 мг на кілограм ваги, наступні півроку - по 0,25 мг. Загальна тривалість лікування дифузного пневмосклерозу Преднізолоном становить 12 місяців, але може бути і довше.

Лікування дифузного пневмосклерозу може проводитися і за допомогою такого препарату-імунодепресанта з цитостатическим ефектом, як Азатіопрін (Азанін, Азамун, імуран), який зазвичай приймається паралельно з глюкокортикостероїдами. Стандартна добова доза азатіопріну становить 1-1,5 мг на кілограм маси тіла, індивідуальна доза визначається лікарем в залежності від стану; обов'язковий систематичний контроль складу крові. Ще не з'ясовано, чи може такий метод лікування уповільнити трансформацію нормальних клітин легеневих тканин в фібробласти.

Виключно під постійним наглядом лікаря і з контролем складу крові і сечі призначається препарат, що порушує синтез колагену в організмі - Пеницилламин. Дозування визначається залежно від ступеня ураження легень: по 125-250 мг на добу (в чотири прийоми), за годину до або через дві години після їжі. Застосування даного лікарського засобу має супроводжуватися додатковим прийомом вітаміну В6.

Пом'якшення фібринозних утворень і розрідженню в'язких ексудатів сприяє протеолітичні ферментні препарати Трипсин, Лидаза, Фибринолизин, які застосовується інгаляційним способом.

При дифузній формі пневмосклерозу часто підвищується тиск в легеневій артерії, що призводить до збільшення правого шлуночка серця і його недостатності. А це, в свою чергу, викликає застій крові у великому колі кровообігу з неминучими негативними наслідками. Тому в терапії використовуються так звані антагоністи іонів кальцію - препарати, які адаптують роботу міокарда в умовах нестачі кисню, допомагають лікувати спазми судин малого кола кровообігу, сприяють розслабленню м'язів дихального апарату. Амлодипін (Нормодипін, Норвакс, Корваділ і ін.) Зазвичай призначається по 2,5-5 мг один раз на добу. Препарат Нифедипин (Кордіпін, Коринфар, Нифекард і ін.) - по 0,01-0,02 г 1-2 рази на день (після прийому їжі).

Покращують мікроциркуляцію і постачання киснем міокарда, а також підвищують загальну оксигенації крові Каптоприл і Пентоксифілін (Трентал). Так, Каптоприл у формі таблеток призначається по 25 мг двічі на добу (приблизно за годину до прийому їжі).

Також при дифузному пневмосклерозі потрібно приймати вітаміни С, В1, В6, Е, Р, РР.

У разі некрозу тканин легенів лікування пневмосклерозу вимагає хірургічного втручання - видалення ураженої частини органу.

За повідомленням американського медичного видання Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013 року), тривають дослідження і клінічні випробування з лікування пневмосклерозу за допомогою мезенхімальних стовбурових клітин, які сприяють відновленню легеневих тканин.

Лікування пневмосклерозу народними засобами

Симптоматичне лікування пневмосклерозу народними засобами використовує такі лікарські рослини з відхаркувальний ефект, як чебрець, мати-й-мачуха, материнка, буркун, фіалка триколірна, подорожник великий, оман, бузина чорна (квітки), корінь солодки голої і алтея. З них готують відвари або настої (звичайна пропорція - столова ложка сухої сировини на склянку води), які п'ю по 50-100 мл тричі на добу. З листя евкаліпта і соснових бруньок роблять відвар для парових інгаляцій.

Є рецепт вівсяного відвару, який травники рекомендують приймати при даному захворюванні. Для його приготування цільні зерна вівса (дві столові ложки) потрібно промити і варити в літрі води протягом 40-50 хвилин (на повільному вогні, під кришкою); відвар процідити, остудити і пити по 150 мл тричі на день.

Також рекомендується винно-медова настоянка з алое : на 250 мл червоного сухого вина береться столова ложка рідкого гречаного або травневого меду і 80-100 мл соку алое. Перед тим як видавити з листя столітника сік, їх необхідно витримати на нижній полиці холодильника не менше 10-ти днів. Настоянка буде готова до вживання через 7-10 днів після з'єднання всіх інгредієнтів, а приймають це засіб по столовій ложці 2-3 рази на день.

Лікування дифузного пневмосклерозу народними засобами рекомендовано проводити настоянкою кропиви дводомної: на півлітра горілки потрібно близько 250 г листя свіжої кропиви. Листя дрібно порізати і залити горілкою, настоювати в темному місці протягом тижня; пити по чайній ложці перед їдою тричі на день.

Добре знімає набряк легеневої тканини верес, буркун, звіробій, кропива, пирій. Можна комбінувати ці лікарські рослини з листям подорожника, суниці, чорної смородини і плодами шипшини.

Сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові в тканинах легенів напар з суміші аптечної ромашки, буркуну, кропиви дводомної, хвоща польового і бруньок берези (в рівних кількостях). Столова ложка суміші заливається склянкою крутого окропу, ємність щільно закривається і закутується на 1,5-2 години. Після проціджування напар приймається по дві столові ложки 3-4 рази на день.

Лікування дифузного пневмосклерозу ускладнюється ще й тим, що патологічна заміна легеневої тканини фіброзної - з поступовим наростанням задишки, що супроводжується нападами дратівної сухого кашлю, хрипами, болем у грудях - може бути наслідком туберкульозу, сифілісу, пневмокониоза (ураження легень вдихається виробничої пилом), радіоактивного опромінення , гранулематозних захворювань легенів, колагенозів, системної склеродермії та інших аутоімунних захворювань. Так що лише лікарі-пульмонологи можуть призначити правильне лікування пневмосклерозу.