Пневмосклероз

Пневмосклероз – це патологія легень, що характеризується заміщенням легеневої тканини сполучною тканиною.

Це відбувається в результаті запалення, а також дистрофії легеневої тканини, через що в уражених ділянках порушується еластичність та газотранспорт. Позаклітинний матрикс, розростаючись в основних органах дихання, деформує гілки трахеї, а сама легеня стає щільнішою та зморщується. Результатом є безповітряність, легені зменшуються в розмірах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Захворюваність на пневмосклероз однаково поширена серед людей будь-якого віку, але сильна половина людства хворіє частіше.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини пневмосклерозу

Часто пневмосклероз є супроводом і наслідком захворювань легень:

• Інфекційної природи, спричиненої потраплянням сторонніх речовин у легені, запаленням легеневої тканини, спричиненим вірусом, який не вилікувався, туберкульозом легень, мікозами;
• Хронічний бронхіт, запалення тканини, що оточує бронхи, хронічна обструктивна хвороба легень;
• Пневмоконікоз, що виникає після тривалого вдихання пилу та газів, має промислове походження, спричинений радіацією;
• Фіброзування та альвеоліт, спричинені дією алергену;
• Легенева форма хвороби Бека;
• Наявність стороннього тесаркоїдозу в гілках легеневого зіву;
• Травми, отримані внаслідок поранень, ушкоджень грудної клітки та легень.
• Спадкові захворювання легень.

Неефективне та недостатнє лікування гострих та хронічних процесів в органах дихання може призвести до розвитку пневмосклерозу.

Дефекти кровотоку легеневого кровообігу внаслідок звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору, лівошлуночкової недостатності та легеневого тромбозу можуть сприяти розвитку пневмосклерозу. Ця патологія також може бути наслідком іонізуючого випромінювання після прийому пневмотропних препаратів, які є токсичними. Ослаблення імунної системи також може сприяти розвитку пневмосклерозу.

Якщо запальний процес у легенях повністю не вирішено, відновлення легеневої тканини відбувається не повністю, починають розростатися рубці сполучної тканини, звужуються альвеолярні просвіти, що може спровокувати розвиток пневмосклерозу. Дуже часта поява пневмосклерозу відзначена у пацієнтів, які перенесли стафілококову пневмонію, яка супроводжувалася утворенням некротичних ділянок легеневої тканини та виникненням абсцесу, після загоєння якого відзначалося розростання фіброзної тканини.

При пневмосклерозі, що виникає на тлі туберкульозу, в легенях може утворюватися сполучна тканина, що може призвести до розвитку перирубцевої емфіземи.

Ускладненням хронічного запалення в бронхах, такого як бронхіт та бронхіоліт, є виникнення перилобулярного та перибронхіального пневмосклерозу.

Плеврогенний пневмосклероз може початися після повторних запалень плеври, при яких до запального процесу приєднуються поверхневі шари легені, а її паренхіма стискається ексудатом.

Радіаційне випромінювання та синдром Хаммана-Річа часто провокують дифузний склероз легень та розвиток стільникової легені. Лівошлуночкова серцева недостатність та стеноз мітрального клапана можуть призвести до витоку рідини з кровоносних судин, що може призвести до кардіогенного пневмосклерозу.

Іноді пневмосклероз спричиняється механізмом його розвитку. Але загальними механізмами різних форм етіології є ті, що є наслідком патології вентиляції легень, дефектів кровотоку, а також лімфи в легеневій тканині, порушення дренажної здатності легень. Порушення структури та руйнування альвеол може призвести до заміщення легеневої тканини сполучною тканиною. Судинна, бронхіальна та легенева патологія часто призводить до порушення лімфообігу, а також кровообігу, тому може виникати пневмосклероз.

Інші причини пневмосклерозу:

1. Невилікованої гострої пневмонії, хронічної пневмонії, бронхоектазії.
2. Хронічний бронхіт, який супроводжується перибронхітом і призводить до розвитку перибронхіального склерозу.
3. Пневмоконіози різного походження.
4. Застій у легенях при ряді серцевих захворювань, і особливо при вадах мітрального клапана.
5. Ателектаз легені.
6. Тривалий та важкий ексудативний плеврит, що призводить до розвитку пневмосклерозу внаслідок залучення до запального процесу поверхневих шарів легень, а також у зв'язку з ателектазом, що виникає при тривалому стисканні паренхіми ексудатом (плеврогенний цироз).
7. Травматичне ушкодження грудної клітки та самої легені.
8. Туберкульоз легень та плеври.
9. Лікування деякими препаратами (кордарон, апресин).
10. Системні захворювання сполучної тканини.
11. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.
12. Вплив іонізуючого випромінювання.
13. Пошкодження легень бойовими отруйними речовинами.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенез

Патогенез пневмосклерозу залежить від його етіології. Однак у всіх його етіологічних формах найважливішими патогенетичними механізмами є порушення легеневої вентиляції, дренажної функції бронхів, крово- та лімфообігу. Проліферація сполучної тканини пов'язана з порушенням структури та руйнуванням спеціалізованих морфофункціональних елементів паренхіми легень. Розвитку пневмосклерозу сприяють порушення крово- та лімфообігу, що виникають під час патологічних процесів у бронхолегеневій та судинній системах.

Розрізняють дифузний та вогнищевий (локальний) пневмосклероз, останній буває велико- та дрібновогнищевим.

Залежно від ступеня проліферації сполучної тканини розрізняють фіброз, склероз та цироз легень. При пневмофіброзі рубцеві зміни в легенях виражені помірно. При пневмосклерозі відбувається більш виражене заміщення легень сполучною тканиною. При цирозі спостерігається повне заміщення альвеол, а також частково бронхів і судин дезорганізованою сполучною тканиною. Пневмосклероз є симптомом або наслідком низки захворювань.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми пневмосклерозу

Виділяють такі симптоми пневмосклерозу:

1. Ознаки основного захворювання, що призводить до пневмосклерозу (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, бронхоектатична хвороба тощо).
2. Задишка при дифузному пневмосклерозі, спочатку під час фізичного навантаження, потім у спокої; кашель з відділенням слизисто-гнійного мокротиння; виражений дифузний ціаноз.
3. Обмежена рухливість легеневого краю, іноді вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання з жорстким відтінком, розсіяні сухі, іноді дрібнопухирчасті хрипи під час аускультації. Як правило, одночасно з клінічною картиною пневмосклерозу спостерігаються симптоми хронічного бронхіту та емфіземи легень. Дифузні форми пневмосклерозу супроводжуються прекапілярною гіпертензією легеневого кровообігу та розвитком симптомів легеневого серця.
4. Клінічні симптоми легеневого цирозу: різка деформація грудної клітки, часткова атрофія грудних м'язів, зморщування міжреберних проміжків, зміщення трахеї, великих судин і серця в бік ураження, притуплення звуку при перкусії, різке ослаблення дихання, сухі та вологі хрипи при аускультації.

Обмежений пневмосклероз найчастіше не викликає у пацієнта жодних відчуттів, крім легкого кашлю з невеликою кількістю виділень у вигляді мокротиння. Якщо оглянути уражену сторону, можна виявити, що грудна клітка в цьому місці має своєрідне заглиблення.

Основним симптомом дифузного пневмосклерозу є задишка: спочатку під час фізичного навантаження, пізніше також у спокої. Альвеолярна тканина погано вентилюється, тому шкіра таких пацієнтів синюшна. Пальці пацієнта нагадують барабанні палички (симптом пальця Гіппократа), що свідчить про наростання дихальної недостатності.

Дифузний пневмосклероз виникає при хронічному запаленні гілок дихального горла. Хворий скаржиться лише на кашель – спочатку рідкісний, який стає нав’язливим, сильним з рясними гнійними виділеннями. Перебіг пневмосклерозу обтяжується основним захворюванням: бронхоектатичною хворобою або хронічною пневмонією.

Можливі ниючий біль у грудній ділянці та різка втрата ваги; такі пацієнти виглядають ослабленими та швидко втомлюються.

Можуть розвинутися клінічні прояви легеневого цирозу: грудна клітка значно деформована, міжреберні м’язи атрофовані, трахея, серце та великі судини зміщені в уражену сторону.

При дифузному пневмосклерозі, що розвинувся через порушення кровотоку в малому кровоносному руслі, можуть спостерігатися симптоми легеневого серця.

Наскільки важким буде перебіг захворювання, залежить від розміру уражених ділянок.

Відсоток легеневої тканини, вже заміщеної простором Пішингера, відображається в наступній класифікації пневмосклерозу:

• Фіброз, при якому обмежені уражені ділянки легеневої тканини виглядають як тяжі, що чергуються зі здоровою тканиною, заповненою повітрям;
• Сам склероз або пневмосклероз характеризується наявністю тканин більш щільної консистенції, сполучна тканина заміщує легеневу тканину;
• Найважчий ступінь пневмосклерозу, при якому сполучна тканина повністю заміщує легеневу тканину, а плевра, альвеоли та судини ущільнюються, органи середостіння зміщуються в бік, де розташована уражена ділянка, називається цирозом. Пневмосклероз за ступенем поширеності в легені поділяють на два типи: дифузний та обмежений (локальний), який розрізняють як дрібновогнищевий та великовогнищевий.

Макроскопічно обмежений пневмосклероз має вигляд щільнішої легеневої тканини; ця частина легені відрізняється різко зменшеними розмірами порівняно з рештою здорових ділянок легені. Вогнищевий пневмосклероз має особливу форму – карніфікацію – постпневматичний склероз, що характеризується тим, що легенева паренхіма в запаленій ділянці має вигляд і консистенцію, що нагадують сире м’ясо. Мікроскопічно можна виявити ділянки склерозу та нагноєння, фібринозний ексудат, фіброателектаз тощо.

Дифузний пневмосклероз характеризується поширенням на всю легеню або обидві легені. Уражений орган виглядає щільнішим, його розмір значно менший, ніж у здорової легені, структура органу відрізняється від здорових тканин.

Обмежений пневмосклероз відрізняється від дифузного пневмосклерозу тим, що функція газообміну суттєво не страждає, легеня залишається еластичною. При дифузному пневмосклерозі уражена легеня ригідна, її вентиляція знижена.

Залежно від переважного ураження різних структур легень, пневмосклероз можна розділити на альвеолярний, перибронхіальний, периваскулярний, інтерстиціальний та перилобулярний.

За причинами виникнення пневмосклероз поділяють на циркуляторний, постнекротичний, постзапальний та дистрофічний.

Стадії

Пневмосклероз може протікати на різних стадіях, їх існує три:

• I. компенсований;
• II. субкомпенсований;
• III. декомпенсований.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Форми

Емфізема легень та пневмосклероз

При емфіземі легень спостерігається підвищена кількість повітря в легеневій тканині. Пневмосклероз може бути наслідком хронічної пневмонії, хоча за клінікою вони дуже схожі. На розвиток як емфіземи, так і пневмосклерозу впливає запалення гілок трахеї, інфекція стінки бронхів та перешкоди для прохідності бронхів. Спостерігається накопичення мокротиння в дрібних бронхах, порушення вентиляції в цій ділянці легені може спровокувати розвиток як емфіземи, так і пневмосклерозу. Захворювання, що супроводжуються бронхоспазмом, наприклад, бронхіальна астма, можуть прискорити розвиток цих захворювань.

Пневмосклероз коренів

Іноді сполучна тканина розростається в кореневих ділянках легені. Такий стан називається кореневим пневмосклерозом. Він з'являється на тлі дистрофічних або запальних процесів, що призводять до того, що уражена ділянка втрачає еластичність, а також у ній порушується газообмін.

[ 17 ], [ 18 ]

Місцевий пневмосклероз

Локальний або обмежений пневмосклероз може тривалий час не проявляти жодних клінічних ознак, окрім того, що під час аускультації чути жорстке дихання та дрібнопухирчасті хрипи. Його можна виявити лише рентгенологічно: на зображенні видно ділянку ущільненої легеневої тканини. Локальний пневмосклероз практично не призводить до легеневої недостатності.

Вогнищевий пневмосклероз

Вогнищевий пневмосклероз може розвинутися внаслідок руйнування паренхіми легені внаслідок абсцесу легені (інфекційна етіологія) або каверн (при туберкульозі). Сполучна тканина може розростатися на місці вже загоєних та все ще існуючих вогнищ і каверн.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Апікальний пневмосклероз

При апікальному пневмосклерозі ураження розташоване на верхівці легені. В результаті запальних та деструктивних процесів тканина легені на її верхівці заміщується сполучною тканиною. На початку процес нагадує явища бронхіту, наслідком якого найчастіше є, і визначається лише рентгенологічно.

[ 22 ]

Віковий пневмосклероз

Віковий пневмосклероз зумовлений змінами, що відбуваються внаслідок старіння організму. Віковий пневмосклероз розвивається у похилому віці за наявності застійних явищ при легеневій гіпертензії, частіше у чоловіків, особливо у тих, хто курить тривалий час. Якщо у пацієнта старше 80 років на рентгенівському знімку виявляється пневмосклероз за відсутності скарг, це вважається нормальним явищем, оскільки є наслідком природних інволюційних змін в організмі людини.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ретикулярний пневмосклероз

Якщо об'єм сполучної ретикулярної тканини збільшується, легені втрачають свою прозорість і чистоту, стають сітчастими, схожими на павутину. Через цю сітчастість нормальний малюнок практично непомітний, він виглядає ослабленим. На комп'ютерній томограмі ущільнення сполучної тканини ще помітніше.

Базальний пневмосклероз

Базальний пневмосклероз розуміють як заміщення сполучної тканини легеневою тканиною переважно в її базальних відділах. Базальний пневмосклероз часто свідчить про перенесену нижнедолеву пневмонію. На рентгенограмі чіткість легеневих тканин базальних відділів підвищена, малюнок посилений.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Пневмосклероз середнього ступеня

Сполучна тканина на початку розвитку пневмосклерозу найчастіше розростається помірно. Змінена легенева тканина, характерна для цієї форми, чергується зі здоровою легеневою паренхімою. Це часто виявляється лише на рентгенівському знімку, оскільки практично не порушує стану пацієнта.

Постпневмонічний пневмосклероз

Постпневмонічний пневмосклероз – карніфікація – це вогнище запаленої легеневої тканини, що є ускладненням пневмонії. Запалена ділянка виглядає як сире м’ясо. При макроскопічному дослідженні це ділянка легені, яка виглядає щільнішою, ця частина легені зменшена в розмірах.

Інтерстиціальний пневмосклероз

Інтерстиціальний пневмосклероз характеризується тим, що сполучна тканина захоплює переважно міжальвеолярні перегородки, тканини навколо судин і бронхів. Він є наслідком перенесеної інтерстиціальної пневмонії.

Перибронхіальний пневмосклероз

Перибронхіальний пневмосклероз характеризується локалізацією навколо бронхів. Навколо уражених бронхів легенева тканина змінюється на сполучну. Причиною його виникнення найчастіше є хронічний бронхіт. Тривалий час пацієнта нічого не турбує, крім кашлю, пізніше – з виділенням мокротиння.

Посттуберкульозний пневмосклероз

При посттуберкульозному пневмосклерозі відбувається розростання сполучної тканини внаслідок попереднього туберкульозу легень. Цей стан може перерости в так звану «посттуберкульозну хворобу», яка характеризується різними нозологічними формами неспецифічних захворювань, таких як, наприклад, ХОЗЛ.

Ускладнення і наслідки

При пневмосклерозі спостерігаються морфологічні зміни в альвеолах, бронхах і кровоносних судинах, через що пневмосклероз може ускладнюватися порушенням вентиляції легень, зменшенням судинного русла, артеріальною гіпоксемією, хронічною дихальною недостатністю, може розвинутися легеневе серце, запальні захворювання легень, додається емфізема легень.

[ 29 ], [ 30 ]

Діагностика пневмосклерозу

Рентгенологічна картина поліморфна, оскільки відображає симптоми як пневмосклерозу, так і супутніх захворювань: хронічного бронхіту, емфіземи легень, бронхоектазів тощо. Характерними ознаками є посилені, петлеподібні та деформовані легеневі візерунки вздовж бронхіальних гілок внаслідок ущільнення стінок бронхів, інфільтрації та склерозу перибронхіальної тканини.

Бронхографія: конвергенція або девіація бронхів, звуження та відсутність дрібних бронхів, деформація стінок.

Спірометрія: зниження ЖЕЛ, ФЖЕЛ, індексу Тіффено.

Локалізація патологічного процесу при пневмосклерозі безпосередньо пов'язана з результатами фізикальних обстежень. Дихання над ураженою ділянкою ослаблене, вислуховуються сухі та вологі хрипи, перкуторний звук притуплений.

Більш надійний діагноз можна поставити за допомогою рентгенологічного дослідження легень. Рентген неоціненний у виявленні змін у легенях при безсимптомному пневмосклерозі, поширеності цих змін, їх характеру та ступеня тяжкості. Бронхографія, МРТ та КТ легень допомагають точніше оцінити стан уражених ділянок легеневої тканини.

Прояви пневмосклерозу неможливо точно описати рентгенологічно, оскільки вони відображають не тільки ураження пневмосклерозом, а й супутні захворювання, такі як емфізема легень, бронхоектазія, хронічний бронхіт. Уражена легеня на рентгенограмі: зменшена в розмірах, легеневий малюнок по ходу гілок бронхів посилений, петельний та сітчастий через деформацію стінок бронхів, а також через те, що перибронхіальна тканина склеротична та інфільтрована. Часто легені в нижніх відділах стають схожими на пористу губку - "стільникову легеню".

На бронхограмі видно конвергенцію та девіацію бронхів, вони звужені та деформовані, дрібні бронхи не ідентифікуються.

Під час бронхоскопії часто визначаються бронхоектатична хвороба та хронічний бронхіт. Аналізуючи клітинний склад бронхіального лаважу, можна уточнити причину виникнення та активність патологічних процесів, що відбуваються в бронхах.

[ 31 ]

Флюорографія при пневмосклерозі

Усім пацієнтам, які вперше звертаються до клініки, пропонується пройти флюорографічне обстеження органів грудної клітки. Щорічний медичний огляд, який зобов'язані пройти всі, хто досяг 14-річного віку, передбачає обов'язкову флюорографію, яка допомагає виявити багато захворювань дихальних шляхів, зокрема пневмосклероз на ранніх стадіях, перебіг якого спочатку безсимптомний.

Життєва ємність легень при пневмосклерозі знижена, індекс Тіффно, який є показником прохідності бронхів, також низький, що виявляється за допомогою спірометрії та пікфлоуметрії.

Зміни картини крові при пневмосклерозі неспецифічні.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Лікування пневмосклерозу

Головне в лікуванні пневмосклерозу – боротьба з інфекцією в органах дихання, покращення дихальної функції та легеневого кровообігу, зміцнення імунітету пацієнта.

Пацієнтів з пневмосклерозом лікує терапевт або пульмонолог.

Режим і дієта

Якщо у хворого на пневмосклероз висока температура, йому призначають постільний режим, коли стан трохи покращується – напівпостільний режим, а потім – загальний. Температура повітря в приміщенні повинна бути 18-20 °C, обов’язкова вентиляція. Рекомендується більше часу проводити на свіжому повітрі.

Дієта при пневмосклерозі повинна бути спрямована на підвищення імунобіологічних та окислювальних процесів в організмі пацієнта, прискорення репарації в легенях, зменшення втрати білка з мокротинням, запальним ексудацією, покращення кровотворення та функціонування серцево-судинної системи. Враховуючи стан пацієнта, лікар призначає дієту 11 або 15 столів, меню якої має включати страви з нормальним вмістом білків, вуглеводів і жирів, але водночас збільшити кількість продуктів, що містять кальцій, вітаміни А, групи В, аскорбінову кислоту, солі калію, фолієву кислоту та мідь. Їсти потрібно часто, невеликими порціями (до п'яти разів). Рекомендується обмежити кількість кухонної солі – не більше чотирьох-шести грамів на день, оскільки натрій має властивість затримувати рідину в організмі.

[ 35 ], [ 36 ]

Медикаментозне лікування пневмосклерозу

Специфічного лікування пневмосклерозу не існує. Лікувати потрібно захворювання, яке спричинило пневмосклероз.

При пневмосклерозі рекомендується тривале застосування невеликих доз глюкокортикоїдів – до шести-дванадцяти місяців: призначається двадцять-тридцять мг на добу в гострий період, потім підтримуюча терапія, добова доза якої становить п'ять-десять мг, дозу поступово знижують.

Антибактеріальна та протизапальна терапія показана при бронхоектазіях, частих пневмоніях, бронхітах. При пневмосклерозі в дихальних шляхах може бути присутнім близько 23 видів різних мікроорганізмів, рекомендується використовувати антибіотики та хіміотерапевтичні препарати різного спектру дії, комбінувати ці препарати, періодично замінювати їх іншими. Найпоширенішими серед інших антимікробних препаратів у сучасній медицині для лікування пневмосклерозу та інших серйозних патологій дихальних шляхів є макроліди, першим серед яких є азитроміцин, його слід приймати в перший день по 0,5 г, 2-5 день - по 0,25 г за годину до або через дві години після їжі. Цефалоспорини II-III покоління також популярні в лікуванні цього захворювання. Для перорального застосування серед препаратів другого покоління рекомендуються цефаклор 750 мг у три прийоми, цефуроксиму аксетил 125-500 мг двічі на день; серед цефалоспоринів третього покоління хороший ефект дають цефіксим 400 мг один раз на день або 200 мг двічі на день, цефподоксим проксетил 400 мг 2 рази на день, цефтибутен 200-400 мг на день.

Перевіреним протимікробним препаратом є метронідазол 0,5 - 1 внутрішньовенно крапельно протягом 30-40 хвилин кожні вісім годин.

Не втратили своєї актуальності антибіотики широкого спектру дії, такі як тетрациклін, олететрин та хлорамфенікол, по 2,0-1,0 г на день у чотири прийоми.

З протимікробною та протизапальною метою призначають сульфаніламідні препарати: сульфапіридазин 2,0 мг у перший день, потім 1,0 мг протягом 7-10 днів.

Відхаркувальні та розріджуючі засоби: бромгексин 0,016 г три-чотири рази на день, амброксол одна таблетка (30 мг) тричі на день, ацетилцистеїн - 200 міліграмів тричі на день, карбоцистеїн 2 капсули тричі на день (1 капсула - 0,375 г карбоцистеїну)

Бронхоспазмолітичні засоби використовуються у вигляді інгаляцій (ізадрин, еуфілін, атропіну сульфат)

Якщо є недостатність кровообігу, застосовують серцеві глікозиди: строфантин 0,05% розчин – 0,5-1,0 мл на 10-20 мл 5%-40% глюкози або 0,9% хлориду натрію, корглікон – 0,5-1,0 мл 0,6% розчину в 5-40% глюкозі або 0,9% фізіологічному розчині.

Вітамінотерапія: токоферолу ацетат 100-200 мг один або два рази на день, ритінол 700-900 мкг на день, аскорбінова кислота 250 мг один або два рази на день, вітаміни групи В (B1 -1,2-2,1 мг на день, B6 - 100-200 мг на день, B12 - 100-200 мг на день)

Фізіотерапія при пневмосклерозі

Головною метою фізіотерапевтичних процедур при пневмосклерозі є регресія та стабілізація процесу в активній фазі, а також досягнення полегшення синдрому в неактивній фазі.

Якщо немає підозри на легеневу недостатність, рекомендується іонофорез з новокаїном, хлоридом кальцію та ультразвукове дослідження з новокаїном.

У компенсованій стадії корисно використовувати діатермію та індуктометрію в області грудної клітки. Якщо у пацієнта виникають труднощі з відділенням мокротиння, показаний електрофорез з йодом за методом Вермеля. При поганому харчуванні – загальне ультрафіолетове опромінення. Також застосовується опромінення грудної клітки лампою Солюкс щодня або через день, але воно менш ефективне.

Киснева терапія

Гарний ефект при пневмосклерозі отримує киснева терапія або лікування киснем, який подається в легені в тому ж обсязі, що й в атмосфері. Ця процедура насичує легені киснем, що покращує клітинний метаболізм.

Хірургічне лікування пневмосклерозу

Хірургічне лікування пневмосклерозу проводиться лише при місцевих формах у разі нагноєння паренхіми легені, деструктивних змін легеневої тканини, цирозу та фіброзу легені. Цей вид лікування передбачає видалення пошкодженої ділянки легеневої тканини; у рідкісних випадках приймається рішення про видалення всієї легені.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні вправи при пневмосклерозі використовуються для покращення функцій зовнішнього дихання, загартування та зміцнення організму. При компенсованому пневмосклерозі використовуються спеціальні дихальні вправи. Ці вправи повинні бути простими, їх необхідно виконувати легко, не напружуючись, не уповільнюючи дихання, темп має бути середнім або навіть повільним, ритмічним, навантаження слід поступово збільшувати. Бажано виконувати спортивні дозовані вправи на свіжому повітрі. При тяжкій емфіземі, а також серцево-легеневій недостатності гімнастика робиться в положенні сидячи, лежачи або стоячи, вона повинна тривати п'ятнадцять-двадцять хвилин. При тяжкому стані хворого, температурі понад 37,5°C, повторному кровохарканні, лікувальна фізкультура протипоказана.

Лікування пневмосклерозу народними методами

Народна медицина пропонує лікувати пневмосклероз такими рецептами:

• Всипте в термос одну столову ложку однієї з трав: чебрецю повзучого, блакитного евкаліпта або вівса. Залийте півлітрами окропу та залиште настоюватися на ніч. Вранці процідіть настій. Приймайте невеликими порціями протягом дня, поки він гарячий.
• Увечері замочіть ретельно промиті сухофрукти у воді. Вранці з'їжте їх натщесерце. Робити це слід щодня. Цей рецепт має проносний та сечогінний ефект, тим самим допомагаючи полегшити закладеність у легенях.
• Змішайте дві склянки молодого червоного вина + дві столові ложки меду + два подрібнених листки багаторічного алое. Спочатку потрібно зрізати листя, промити під проточною водою, покласти їх у холодильник на нижню полицю на тиждень. Після цього подрібнити їх, змішати з медом, додати вино та ретельно перемішати. Настоювати чотирнадцять днів у холодильнику. Приймати по одній столовій ложці щодня до чотирьох разів.

Лікування пневмосклерозу в домашніх умовах

Якщо пацієнт лікує пневмосклероз вдома, то головною умовою успішного лікування тут, ймовірно, буде суворе дотримання лікарських рекомендацій, а також контроль за його станом лікарем в амбулаторних умовах. Дільничний терапевт або пульмонолог має право вносити корективи в лікування, виходячи зі стану пацієнта. При лікуванні вдома необхідно забезпечити виключення фактора, який спровокував або може посилити перебіг пневмосклерозу. Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на запобігання поширенню інфекції, а також запального процесу в паренхімі легень.

Профілактика

Для профілактики пневмосклерозу рекомендується уважно ставитися до стану органів дихання. Вчасно лікувати застуду, бронхіт, гострі респіраторні вірусні інфекції та інші респіраторні патології.

Також необхідно зміцнювати імунну систему, приймати спеціальні засоби для її зміцнення – імуномодулятори, та загартовувати організм.

Пневмосклероз – серйозне захворювання, що характеризується тривалим перебігом і важкими ускладненнями. Але практично будь-яке захворювання можна вилікувати за умови своєчасного лікування. Бережіть своє здоров’я, не переносьте хворобу «на ногах», звертайтеся до фахівців!

[ 37 ], [ 38 ]

Прогноз

При своєчасному виявленні, лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій та здоровому способі життя пацієнт може почуватися нормально та вести активне життя.

Прогноз при пневмосклерозі пов'язаний з прогресуванням ураження легень та швидкістю розвитку дихальної та серцевої недостатності.

Несприятливий прогноз при пневмосклерозі може виникнути при розвитку «стільникової легені» та приєднанні вторинної інфекції.

Якщо утворилася «стільникова легеня», дихальна недостатність може бути важчою, тиск у легеневій артерії підвищується та може розвинутися легеневе серце. Якщо приєднається вторинна інфекція, туберкульоз, мікоз, можливий летальний результат.

[ 39 ], [ 40 ]