Менінгіома головного мозку

Чітко окреслена пухлина підковоподібної або кулястої форми, що розвивається на основі твердої мозкової оболонки, є менінгіомою головного мозку. Новоутворення нагадує своєрідний вузлик, який часто зростається з дуральною оболонкою. Воно може бути як доброякісним, так і злоякісним, з локалізацією в будь-якій частині головного мозку. Найчастіше виявляється в півкулях.

Лікування патології є складним та комбінованим: воно включає поєднання променевої терапії, стереотаксичної променевої терапії (хірургічного втручання) та хірургічної резекції. [ 1 ]

Епідеміологія

Майже в дев'яти випадках з десяти менінгіома головного мозку має доброякісний характер, але багато фахівців класифікують її як відносно злоякісні утворення через несприятливий перебіг та поширені ознаки здавлення структур мозку.

Справді злоякісна менінгіома зустрічається рідше, але характеризується агресивним перебігом та підвищеною ймовірністю рецидиву навіть після хірургічної резекції.

Найчастіше менінгіома головного мозку вражає:

• Великі півкулі головного мозку;
• Великий потиличний отвір;
• Піраміда скроневої кістки;
• Крила клиноподібної кістки;
• Тенторіальна виїмка;
• Парасагітальний синус;
• Понтоцеребеллярний кут.

У переважній більшості випадків менінгіоми мають капсулу. Кісти, як правило, не утворюються. Середній діаметральний розмір новоутворення коливається від пари міліметрів до 150 і більше міліметрів.

Коли пухлина росте в напрямку структур мозку, тиск на речовину мозку зростає досить швидко. Коли патологічний осередок росте в напрямку кісток черепа, він проростає в череп з подальшим потовщенням та деформацією кісткових структур. Іноді новоутворення росте одночасно в усіх напрямках.

Загалом менінгіоми становлять близько 20% усіх випадків пухлинних процесів голови. Захворюваність саме на менінгіоми головного мозку оцінюється приблизно в 3 випадки на сто тисяч населення. З роками ризики розвитку патології зростають: пік захворювання припадає на вік від 40 до 70 років, у жінок трохи частіше, ніж у чоловіків. У дитячому віці вона зустрічається лише в 1% усіх дитячих пухлин центральної нервової системи.

У більшості випадків менінгіоми головного мозку зустрічаються поодиноко. Множинний розвиток спостерігається приблизно у 10% пацієнтів. [ 2 ]

Причини менінгіоми головного мозку

У багатьох випадках експерти пояснюють розвиток менінгіоми головного мозку генетичним дефектом 22-ї хромосоми. Цей дефект особливо поширений у пацієнтів з нейрофіброматозом II типу, аутосомно-домінантним спадковим захворюванням.

Також підтверджено кореляцію онкогенезу з активними гормональними змінами у жінок. Різкі зміни гормонального фону відбуваються під час вагітності, з настанням менопаузи, при раку молочних залоз тощо. Зазначається, що у пацієнток жіночої статі діагностовані менінгіоми прискорюють свій ріст з настанням вагітності.

Серед інших провокуючих факторів вчені виділяють:

• Черепно-мозкова травма (черепно-мозкова травма);
• Вплив радіації (іонізуюче випромінювання, рентгенівські промені);
• Вплив отруйних речовин (інтоксикація).

Немає єдиної причини розвитку пухлинного процесу. Фахівці схиляються до теорії багатофакторного виникнення патології. [ 3 ]

Фактори ризику

Експерти визначили кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку менінгіоми головного мозку.

• Спадкова схильність. Науково доведено участь дефекту 22-ї хромосоми у можливому розвитку пухлин. Таке порушення присутнє у власників гена нейрофіброматозу, що зумовлює високу ймовірність менінгіоми у осіб, які страждають на цю спадкову патологію. Дефект гена стає фактором розвитку менінгіом у кожного другого пацієнта.
• Вікова схильність. Менінгіома головного мозку діагностується у 3% пацієнтів похилого віку (старше 50-60 років). У дітей захворювання зустрічається практично нечасто.
• Жіноча стать. Гормональні зміни – зокрема, що виникають під час вагітності або на тлі терапії раку молочної залози – можуть впливати на розвиток пухлинного процесу в головному мозку.
• Зовнішні негативні впливи – такі як травми голови, радіаційний вплив, інтоксикація.

Патогенез

Менінгіома – це новоутворення (переважно доброякісного характеру), що походить з арахноендотеліальної тканини твердої мозкової оболонки. Патологічний осередок частіше утворюється на поверхні головного мозку, але іноді виявляється в інших ділянках мозку. У багатьох випадках він має латентний характер і може бути випадковою знахідкою під час КТ або МРТ.

Під впливом провокуючих факторів менінгіома головного мозку починає експансивно рости. Формується поодиноке вузлуватий утворення, яке поступово збільшується та тисне на навколишні структури, зміщуючи їх. Не виключений мультицентричний розвиток новоутворення з множинних вогнищ.

За макроскопічними характеристиками менігіома має округлу конфігурацію, іноді підковоподібну. Патологічний вузлик переважно зрощений з дуральною оболонкою, щільний, а в багатьох випадках є капсула. Розмір утворення варіюється – від кількох міліметрів до 1,5 і більше дециметрів. Відтінок кольору вогнищевої ділянки – від сіруватого до сірувато-жовтуватих кольорів. Кістозні включення зазвичай відсутні.

Менінгіома головного мозку частіше має доброякісний характер, росте повільно. Але навіть у цьому випадку вогнище не завжди можна якісно видалити. Не виключено і виникнення рецидивів та малігнізації пухлини: у такій ситуації вузол прискорює своє зростання, проростає в навколишні тканини, включаючи мозок та кісткові структури. На тлі малігнізації метастази поширюються по всьому організму.

Симптоми менінгіоми головного мозку

Менінгіома невеликих розмірів існує тривалий час без будь-яких явних проявів. Однак лікарі зазначають, що навіть при появі симптомів діагностувати пухлинний процес лише на основі скарг пацієнта практично неможливо: клінічна картина патології неспецифічна. Серед найпоширеніших проявів: тривалий біль у голові, загальна слабкість, параліч, порушення зору, розлади мовлення.

Специфічність симптомів залежить від місця розташування вогнища пухлини.

• Для менінгіоми лобової частки характерні рецидивуючі епілептичні напади, біль у голові, слабкість у руках і ногах, утруднена мова та обмежене поле зору.
• Для менінгіоми лобової частки характерні часті епілептичні напади, слабкість у руках і ногах, біль у голові, психоемоційні розлади, погіршення інтелектуальних здібностей, виражена апатія, емоційна нестабільність, тремор, притуплення афекту.
• Менінгіома клиноподібного гребеня проявляється опуклістю очей, порушенням зору, окоруховим паралічем, епілептичними нападами, порушенням пам'яті, психоемоційними порушеннями та головним болем.
• Менінгіома мозочка часто проявляється нестабільними та нескоординованими рухами, підвищеним внутрішньочерепним тиском, порушеннями голосових здібностей та ковтання.
• При локалізації менінгіоми в мостомозжечковому куті відзначаються втрата слуху, ослаблення мімічної мускулатури, запаморочення, порушення та дискордіонація рухів, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення голосових та ковтальних функцій.
• При ураженні турецького сідла та нюхової ямки часто виявляються аносмія, психоемоційні порушення, розлади пам'яті та зорових функцій, ейфоричні стани, порушення концентрації уваги, нетримання сечі.

Перші ознаки

На тлі переважно повільного росту новоутворення початкові симптоми виявляються не одразу, а лише при безпосередньому здавленні навколишніх структур вогнищем пухлини або набряком. Перші симптоми неспецифічні. Вони можуть бути:

• Головний біль (тупий, постійний, тиснучий);
• Психоемоційна нестабільність, різкі перепади настрою;
• Поведінкові розлади;
• Вестибулярні розлади, запаморочення;
• Раптове погіршення зору, слуху;
• Часта нудота, незалежно від прийому їжі.

Через деякий час клінічна картина розширюється. Спостерігаються:

• Парез і параліч (односторонній);
• Порушення мовленнєвої функції (труднощі з вимовленням мови, заїкання тощо);
• Судоми;
• Розумові порушення;
• Погіршення пам'яті;
• Порушення координації та орієнтації.

Стадії

Залежно від гістологічної картини, менінгіома головного мозку може мати кілька стадій або ступенів злоякісності:

• До I ступеня належать доброякісні, поступово розвиваються пухлини, які не проростають у сусідні тканини. Такі менінгіоми характеризуються відносно сприятливим перебігом і не схильні до рецидивування. Вони зустрічаються у 80-90% випадків. Доброякісні менінгіоми додатково класифікуються залежно від клітинної структури. Таким чином, новоутворення бувають менінготеліальними, фіброзними, змішаними, ангіоматозними, псамоматозними, мікрокістозними, секреторними, просвітними, метапластичними, хордоїдними, імфоплазмоцитарними.
• До II ступеня належать атипові вогнища, що характеризуються більш агресивним розвитком та схильністю до рецидивування. У деяких випадках відзначається інфільтративне проростання в тканину мозку. Менінгіоми другого ступеня, у свою чергу, є атиповими, хороїдальними та просвітними. Такі новоутворення зустрічаються приблизно у 18% випадків.
• До III ступеня належать злоякісні менінгіоми трьох категорій: папілярні, анапластичні та рабдоїдні. Всі вони характеризуються агресивним перебігом з інфільтративним ростом, метастазуванням та високою частотою рецидивів. Однак такі вогнища зустрічаються відносно рідко – близько 2% випадків.

Форми

За місцевими проявами менінгіоми головного мозку можна розділити на такі типи:

• Серповидноклітинна менінгіома – це вогнище, що проростає з серповидного відростка. Клініка характеризується судомними нападами (епілептичними), можливим паралічем кінцівок та порушенням функції органів малого тазу.
• Атипова менінгіома, що відповідає злоякісності 2 ступеня. Характеризується неврологічними симптомами та швидким зростанням.
• Анапластична менінгіома – це злоякісний патологічний вузлик.
• Скам'янілі новоутворення – проявляється сильним відчуттям втоми, слабкістю в кінцівках, запамороченням.
• Парасагітальне новоутворення – супроводжується судомами, парестезіями, внутрішньочерепною гіпертензією.
• Ураження лобової частки характеризуються психічними та емоційними розладами, порушенням концентрації уваги, галюцинаціями, депресивними станами.
• Пухлина опуклої скроневої зони – проявляється слуховими та мовленнєвими розладами, тремором.
• Обструкція тім'яної менінгіоми – супроводжується появою проблем з мисленням та орієнтацією.
• Менінготеліоматозна новоутворення – характеризується повільним зростанням і появою первинних вогнищевих симптомів.
• Турецький сідлоподібний горбок – це доброякісне вогнище, що проявляється одностороннім порушенням зорової функції та хіазмальним синдромом (атрофія зорового нерва та бітемпоральна геміанопсія).

Ускладнення і наслідки

Ймовірність побічних ефектів та ускладнень менінгіоми головного мозку залежить від багатьох факторів. У пацієнтів, які перенесли хірургічне видалення новоутворення, шанси на повне одужання значно вищі. Але відмова від операції, якщо вона показана, у більшості випадків призводить до непоправного результату: стан пацієнта може неухильно погіршуватися аж до летального результату.

Успіх лікування тісно пов'язаний з якістю хірургічного втручання та післяопераційним реабілітаційним періодом. На швидкість повернення пацієнта до нормального життя також впливають:

• Відсутність патологій серцево-судинної системи;
• Відсутність цукрового діабету;
• Позбавлення від шкідливих звичок;
• Точне виконання рекомендацій лікаря.

У деяких випадках, навіть після хірургічного видалення пухлинного вогнища, через деякий час виникають рецидиви:

• Менінгіоми з атиповим перебігом рецидивують у 40% випадків;
• Злоякісні менінгіоми рецидивують майже у 80% випадків.

Вогнища, розташовані в області клиноподібної кістки, турецького сідла та печеристої пазухи, більш схильні до «повернення» пухлинного процесу після лікування. Рецидив новоутворень, що утворилися в зводі черепа, трапляється значно рідше. [ 4 ]

Діагностика менінгіоми головного мозку

Менінгіому головного мозку виявляють переважно за допомогою діагностичних променевих методів.

МРТ – магнітно-резонансна томографія – допомагає виявити пухлинний процес будь-якої локалізації. В процесі діагностики в першу чергу визначається структура речовини мозку, наявність патологічних вогнищ та зон з порушенням кровообігу, а також судинні новоутворення, запальні та посттравматичні порушення оболонок мозку.

Для диференціальної діагностики та оцінки розміру патологічного вузла використовується МРТ з введенням контрастного підсилювача. Менінгіоми часто мають так званий «дуральний хвіст» – лінійну ділянку контрастного підсилення, що виходить за межі основи пухлини. Поява такого «хвоста» зумовлена не інфільтрацією, а реактивними змінами в оболонках, розташованих поблизу пухлини.

КТ – комп’ютерна томографія – допомагає з’ясувати, чи залучені до патологічного процесу черепні кістки, чи є кальцифікати або ділянки внутрішньої крововиливу, що не завжди видно на МРТ. За показаннями можливе використання болюсного контрасту – внутрішньовенного введення рентгеноконтрастного підсилення за допомогою спеціального шприца.

Лабораторні дослідження представлені переважно такими аналізами крові:

• Загальний аналіз – допомагає оцінити загальну кількість тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів та інших клітин крові, що допомагає виявити запальний або анемічний процес;
• Біохімічний аналіз – дозволяє визначити хімічний склад крові;
• Дослідження онкологічних маркерів.

За необхідності призначається додаткова інструментальна діагностика:

• Електроенцефалографія (реєструє активність мозку);
• Ангіографія (виявляє інтенсивність кровопостачання пухлинного вогнища);
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) допомагає виявити рецидиви новоутворення.

Диференціальна діагностика

Під час диференціальної діагностики пухлинних процесів головного мозку необхідно враховувати різні фактори, включаючи загальнодіагностичні та епідеміологічні. Магнітно-резонансна томографія вважається дослідженням «номер 1». У ході діагностичних заходів обов'язково потрібно враховувати:

• Частота патологій (1/3 – гліальні пухлини, 1/3 – метастатичні вогнища, 1/3 – інші новоутворення);
• Вік пацієнта (у дітей частіше зустрічаються лейкемії та лімфоми, анапластичні пухлини та тератоми, а також краніофарингіоми, медулобластоми та епендимоми; у дорослих пацієнтів переважно виявляються гліобластоми та астроцитоми, менінгіоми та шванноми; у пацієнтів похилого віку частіше діагностуються менінгіоми, гліобластоми та метастатичні пухлини);
• Локалізація (супратенторіальна, інфратенторіальна, внутрішньошлуночкова, селярно-параселлярна, мостомозочковий кут тощо);
• Тип поширення (уздовж спинного мозку - олігодендрогліома, епендимома, медулобластома, лімфома; до протилежної півкулі - гліобластома, астроцитома низької диференціації; із залученням кори - олігодендрогліома, гангліогліома);
• Особливості внутрішньої будови (кальцинація більш характерна для олігодендрогліоми та краніофарингеоми, але зустрічається також у 20% менінгіом);
• Дифузія (чіткі дифузійно-зважені вогнища на МРТ типові для абсцесів, епідермоїдних кістозних мас, гострого інсульту; пухлинні процеси мають низький сигнал на дифузійно-зваженій МРТ головного мозку).

Лікування менінгіоми головного мозку

Схема терапії менінгіоми головного мозку призначається за індивідуальною програмою, враховуючи розміри та локалізацію новоутворення, наявні симптоми, інтенсивність росту, вік пацієнта. Найчастіше лікарі звертаються до однієї з трьох основних методик: тактика спостереження, хірургічна резекція та променева терапія.

Спостережна тактика застосовується до менінгіом, які ростуть повільно, не більше 1-2 мм на рік. Пацієнтам з такими новоутвореннями слід щорічно проходити діагностичну магнітно-резонансну томографію:

• Якщо це невеликий вузол, без симптомів або з легкими симптомами та зі збереженою якістю життя;
• Якщо патологія виявлена у літньої людини на тлі повільно прогресуючих симптомів.

Хірургічне лікування вважається основним методом видалення менінгіоми. Хірургічне втручання обов'язкове, якщо вогнище розташоване в доступному місці подалі від функціонально значущих ділянок мозку. Якщо можливо, хірург спробує повністю видалити новоутворення, щоб запобігти рецидиву в майбутньому, і водночас відновити (зберегти) функціональність нервової системи. На жаль, така можливість є не завжди. Наприклад, якщо вогнище розташоване біля основи черепа або проростає у венозні синуси, то повна резекція скасовується через високу ймовірність серйозних ускладнень. У такій ситуації хірург проводить часткове висічення, щоб зменшити здавлення структур мозку. Потім пацієнти обов'язково лікуються радіохірургією та променевою терапією.

Радіохірургія за допомогою гамма-ніжа показана всім пацієнтам з первинною менінгіомою, незалежно від розташування патологічного вузла, а також пацієнтам із залишковими пухлинами після неповної резекції або опромінення (якщо максимальний розмір вогнища не перевищує 30 мм). Гамма-ніж більше підходить для впливу на утворення з розташуванням у глибоких структурах мозку, важкодоступних для звичайного хірургічного втручання. Метод також застосовується до пацієнтів, які не переносять звичайного хірургічного втручання. Радіохірургія зупиняє ріст менінгіоми, руйнуючи її ДНК та тромбуючи живлячу судинну мережу. Такий метод лікування ефективний у понад 90% випадків.

«Переваги» лікування гамма-ножем:

• Навколишні структури мозку не уражаються;
• Немає потреби в госпіталізації пацієнта;
• Метод неінвазивний, тому немає ризику інфікування чи крововтрати;
• Немає потреби в загальній анестезії;
• Немає потреби в тривалому періоді відновлення.

Звичайна променева терапія показана пацієнтам з множинними або великими менінгіомами та передбачає використання іонізуючого випромінювання. Залежно від показань розрізняють рентгенівську терапію, β-терапію, γ-терапію, протонне та нейтронне опромінення. Терапевтична ефективність базується на пошкодженні пухлинної ДНК активно проліферуючих клітин, що тягне за собою їхню загибель.

Хіміотерапія при доброякісних менінгіомах головного мозку недоцільна і практично не використовується. Однак цей метод призначається при злоякісних новоутвореннях як допоміжний ефект для уповільнення росту та запобігання поширенню патологічного процесу на глибокі тканини мозку.

Додатково призначають симптоматичну терапію, для полегшення стану пацієнта та покращення кровообігу в мозку.

Ліки

Як передопераційну підготовку пацієнтам з менінгіомою головного мозку призначають препарати для стабілізації артеріального тиску. Якщо немає гіпоталамо-гіпофізарних кризів, призначають Пророксан 0,015-0,03 г тричі на день або Бутироксан 0,01-0,02 г тричі на день на тлі моніторингу артеріального тиску (важливо контролювати стан пацієнта, оскільки можливі різке падіння артеріального тиску, брадикардія, непритомність, порушення серцевого ритму). При стійко підвищеному артеріальному тиску рекомендується Празозин 0,5-1 мг тричі на день. Це синтетичний вазодилататор, а можливі побічні ефекти включають задишку, ортостатичне зниження артеріального тиску, набряк ніг.

З урахуванням ступеня надниркової недостатності проводиться замісна гормональна терапія Кортизоном, Гідрокортизоном, Преднізолоном. Перед операцією пацієнтам вводять Гідрокортизон по 50 мг кожні 8 годин (також призначають безпосередньо перед втручанням, під час його процесу та протягом кількох днів після нього в індивідуальних дозах).

За показаннями використовуються гормони щитовидної залози та статеві гормони. З метою профілактики за день до втручання розпочинають терапію цефалоспоринами. Традиційно це Цефтриаксон 1-2 г до двох разів на день внутрішньом'язово, з продовженням лікування протягом п'яти днів після операції. При розвитку запальних процесів (менінгоенцефаліт) антибіотикотерапію призначають з урахуванням виявленого збудника, протягом двох тижнів, а пацієнтам з імунодефіцитними станами - протягом 3 і більше тижнів. Можливе парентеральне введення пеніцилінів, фторхінолонів, цефалоспоринів III покоління, глікопептидів.

Які вітаміни не можна приймати при менінгіомі головного мозку?

Особливо важливим є щоденне надходження вітамінів в організм онкологічних хворих. Для людей, ослаблених пухлинними процесами, корисні речовини життєво необхідні, і вони повинні надходити не тільки з їжею, але й часто у вигляді спеціальних ліків – таблеток або ін’єкцій. Рішення про необхідність додаткового введення вітамінів приймає лікуючий лікар. У більшості випадків вітамінотерапія показана для підвищення захисних сил організму, активації процесів відновлення, зміцнення імунітету, ослабленого опроміненням або хірургічним втручанням. Крім того, вітаміни часто зменшують побічні ефекти медикаментозної терапії.

Більшість вітамінних препаратів мають лише позитивний вплив на організм – за умови дотримання призначеного дозування. Однак, щодо деяких вітамінів лікарі радять бути обережними та не приймати їх без призначення лікаря. Йдеться про такі препарати:

• Альфа-токоферол (вітамін Е);
• Метилкобаламін (вітамін _B12 );
• Тіамін ( _B1 );
• Фолієва кислота ( _B9 ).

Потрібна обережність при прийомі вітамінів А та _D3, а також полівітамінних препаратів, що містять залізо.

Реабілітація

Хірургічна резекція менінгіоми головного мозку – це досить серйозна операція. Навіть якщо втручання виконано ідеально, дуже важливо правильно провести реабілітаційний період, щоб забезпечити повне одужання без ризику рецидиву пухлини.

Існує ряд заборон, які слід пам’ятати після операції:

• Не можна вживати алкогольні напої;
• Ви не можете подорожувати літаком (якщо ваш лікар не схвалить це);
• Не ходіть в сауну та лазню, користуйтеся солярієм, не засмагайте в період активного сонця;
• У перший час не варто займатися активними видами спорту, що передбачають підвищене навантаження;
• Слід уникати скандалів, сварок та інших ситуацій, які можуть негативно вплинути на центральну нервову систему та артеріальний тиск.

Програма реабілітації розробляється індивідуально для кожного пацієнта. У процесі відновлення схема може змінюватися, залежно від наявної динаміки. При набряках та залишковому больовому синдромі може бути використана фізіотерапія. При парезі кінцівок, для покращення кровообігу та лімфотоку, підвищення нервово-м'язової провідності та чутливості, призначаються масажі та мануальна терапія. Лікувальна фізкультура допомагає відновити втрачені функції, сформувати рефлекторні зв'язки, стабілізувати роботу вестибулярного апарату.

Профілактика

За словами експертів, багато онкологічних патологій пов'язані з харчуванням людини. Наприклад, перевага червоного м'яса пов'язана з різними видами раку. Алкогольні напої, куріння, вживання неякісної та ненатуральної їжі також негативно впливають.

Лікарі рекомендують:

• Дотримуйтесь балансу між споживанням калорій та фізичною активністю;
• Для підтримки нормальної маси тіла;
• Бути фізично активним;
• У раціоні віддавати перевагу фруктам, овочам, зелені, уникати напівфабрикатів та червоного м'яса;
• Обмежте споживання алкоголю.

Достатній та повноцінний нічний відпочинок також важливий для зміцнення здатності організму протистояти розвитку онкології. Якісний сон сприяє нормалізації гормонального стану, стабілізації основних життєво важливих процесів. Водночас, брак сну призводить до підвищення рівня стресу, порушення здорових ритмів, що може призвести до розвитку менінгіоми головного мозку.

У профілактичних цілях настійно рекомендується не забувати проходити регулярні огляди, своєчасно відвідувати лікарів.

Прогноз

Якщо доброякісна менінгіома головного мозку виявлена вчасно без проростання в сусідні тканини, прогноз можна вважати сприятливим. Більшість пацієнтів повністю одужують. Приблизно у 3% випадків спостерігається рецидив патології. Атипові пухлини схильні до рецидивування майже у 40% пацієнтів, а злоякісні – у 75-80% пацієнтів.

Фахівці виділяють п'ятирічний критерій повторного розростання менінгіоми, який залежить від області локалізації патологічного вогнища. Найменшу схильність до рецидивування мають новоутворення, розташовані поблизу склепіння черепа. Дещо частіше рецидивують пухлини в області турецького сідла, ще частіше - ураження поблизу тіла клиноподібної кістки (протягом п'яти років 34% таких менінгіом виростають знову). Найбільш схильні до рецидивування вогнища, локалізовані поблизу крил клиноподібної кістки та печеристої пазухи (60-99%).

Результат захворювання безпосередньо залежить від відповідального ставлення до власного здоров'я та своєчасного звернення до лікарів.

Алкоголь при менінгіомі головного мозку

Незалежно від локалізації менінгіоми головного мозку, всім пацієнтам з діагнозом цього захворювання слід забути про алкогольні напої. Алкогольні напої не слід поєднувати з будь-якими видами раку, включаючи доброякісні. Алкоголь також протипоказаний пацієнтам, які проходять хіміотерапію. Навіть невелика кількість алкогольного напою може спричинити серйозні наслідки, аж до смерті пацієнта.

Причини цієї заборони такі:

• Імунний захист страждає, виникають сприятливі умови для розвитку грибкової, мікробної або вірусної інфекції;
• Організм несе додаткове навантаження та витрачає енергію на усунення алкогольної інтоксикації, замість того, щоб спрямувати її на боротьбу з пухлинним процесом;
• Побічні ефекти хіміотерапевтичних препаратів посилюються;
• Печінка та нирки піддаються підвищеному навантаженню, і зростає ризик печінкової та ниркової недостатності;
• Підвищений ризик метастазування;
• Значно погіршує самопочуття пацієнта, посилюючи симптоми.

У деяких випадках алкоголь може нейтралізувати ефекти, досягнуті раніше під час хіміотерапії, тому пацієнтам із менінгіомою важливо повністю уникати алкоголю.

Інвалідність

Можливість надання інвалідності залежить від низки факторів:

• Злоякісність або доброякісність новоутворення;
• Можливість, факт та якість (повнота) хірургічного втручання;
• Якщо стався рецидив;
• Характер та ступінь функціональних порушень, наявність інвалідності;
• За соціальними критеріями, такими як вік, професія.

Перша група інвалідності призначається, якщо у пацієнта є стабільні або наростаючі порушення роботи мозку, обмеження в плані самообслуговування, руху тощо.

Друга група показана особам, прооперованим з приводу доброякісної, злоякісної або метастатичної пухлини з несприятливим прогнозом реабілітації або з помірною, але постійною інвалідністю.

Третя група призначається пацієнтам з помірним порушенням функції мозку, що перешкоджає адекватній орієнтації, когнітивним здібностям, рухливості та трудовій діяльності.

Якщо менінгіома головного мозку не має виражених симптомів, працездатність пацієнта після лікування збережена, то надання групи інвалідності неможливе.