Нейроендокринні синдроми: причини, симптоми, діагностика, лікування

Симптоми нейроендокринно-метаболічних синдромів визначаються ступенем та характером порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи. Особливістю нейроендокринних синдромів є їх клінічний поліморфізм та тісний зв'язок з вегетативними, емоційними та мотиваційними розладами. Множинність гіпоталамічних функцій, їх залежність від нейромедіаторного контролю, тісний двосторонній зв'язок з іншими структурами лімбіко-ретикулярного комплексу, його включення до церебральних систем нейроендокринної, психовегетативної регуляції значною мірою визначають клінічний поліморфізм нейроендокринно-метаболічних синдромів.

Труднощі діагностики нейроендокринної патології значною мірою пов'язані з необхідністю диференціації її від первинної ендокринної та соматичної патології. Складним, а часом і нерозв'язним завданням є з'ясування нозологічної сутності нейроендокринно-метаболічних синдромів. Численні етіологічні фактори, що можуть призвести до органічної патології гіпоталамічної області (неопластичні та гранулематозні процеси, вади розвитку, судинна патологія, менінгіт, енцефаліт тощо), потребують клінічного аналізу відповідних нозологічних одиниць та параклінічних методів їх діагностики.

Слід наголосити, що нейроендокринні синдроми як наслідок перелічених органічних процесів, що відбуваються в центральній нервовій системі, зустрічаються досить рідко. У переважної більшості пацієнтів з нейроендокринними синдромами, з якими лікар найчастіше стикається у повсякденній практиці, не вдається виявити органічне ураження мозку. У цих випадках, очевидно, має місце конституційно обумовлений біохімічний дефект гіпоталамічної регуляції, який декомпенсується під впливом різних зовнішньо-середовищних впливів (гормональні зміни, різні види стресу, інфекції, соматичні захворювання, травми). Зазвичай вдається виявити ту чи іншу нейроендокринну патологію у найближчих родичів цих пацієнтів, ускладнення у пренатальному та пологовому періодах. Крім того, нейроендокринні синдроми можуть виникати після емоційного стресу, на тлі психопатологічних розладів, під впливом фармакологічних препаратів, що впливають на нейрохімію мозку.

У низці випадків конституційну схильність до нейроендокринних проявів виявити не вдається. Такі синдроми надзвичайно динамічні та зазвичай зникають після припинення дії несприятливих факторів, що їх спричинили. Виявлена провідна роль нейромедіаторів мозку в контролі продукції рилізинг- та гальмівних факторів гіпоталамуса дозволяє зрозуміти нейродинамічну природу цих нейроендокринних синдромів, які в низці випадків можуть бути не пов'язані зі стабільним вродженим біохімічним дефектом.

Слід наголосити, що у формуванні клінічних проявів нейроендокринних синдромів певну роль відіграють не лише локальні зміни в гіпоталамо-гіпофізарній області, а й порушення гіпоталамічних зв'язків з іншими структурами ЛРК.

Наразі активно триває вивчення нейрохімічної регуляції церебральних систем, відповідальних за нейрометаболічно-ендокринні функції та формування біологічних мотивацій. Роль біохімічних процесів у генезі більшості нейрометаболічно-ендокринних синдромів змушує нас оптимістичніше дивитися на можливості їх терапії. Провідну роль у лікуванні починають відігравати препарати, що впливають на нейрохімію мозку. Продовження досліджень синтезу препаратів, що впливають на рилізинг-фактори гіпоталамуса, дозволяє сподіватися на значні перспективи терапевтичних можливостей у найближчому майбутньому.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]