Нейрогенний сечовий міхур
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Епідеміологія
Розлади акту сечовипускання внаслідок нейрогенного сечового міхура часто зустрічаються в клінічній практиці неврологів, урологів, нейрохірургів та лікарів інших спеціальностей. Відомо, що порушення акту сечовипускання знаходять у 38-70% пацієнтів з хворобою Паркінсона. У 50-90% пацієнтів з розсіяним склерозом, а також у всіх хворих з синдромом Шая-Дрейджера. Воно також зустрічається у 6-18% пацієнтів із захворюваннями міжхребцевих дисків, у 50% -за розщепленими хребті (spina bifida) і практично у 100% пацієнтів з ушкодженнями хребта.
Ці дані свідчать про високу поширеність нейрогенного сечового міхура у неврологічних пацієнтів. Відсутність або неадекватне лікування нейрогенних порушень акту сечовипускання нерідко призводять до хронічної ниркової недостатності і навіть до загибелі хворого. Відомо, що одна з найпоширеніших причин смертності неврологічних хворих (після респіраторних ускладнень) складається в азотемической інтоксикації і гнійно-запальних захворюваннях верхніх сечовивідних шляхів та нижніх сечовивідних шляхів.
Симптоми нейрогенного сечового міхура
Нейрогенний сечовий міхур має симптоми, які представлені в основному характерними ознаками накопичення: ургентне (наказовий) і прискорене протягом дня і ночі сечовипускання, а також ургентне нетримання сечі. Ці симптоми характерні для нейрогенной детрузорной гіперактивності.
Симптоми випорожнення сечового міхура включають сечовипускання тонкої млявою струменем, необхідність абдомінального тиску при сечовипусканні, переривчасте сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Вони зустрічаються при зниженні скорочувальної активності детрузора і відсутності адекватного розслаблення поперечно-смугастого сфінктера сечовипускального каналу.
Форми
Будь-які ураження нервової системи між корою головного мозку і сечовим міхуром з сфінктерами можуть викликати порушення функції нижніх сечовивідних шляхів. При цьому вид порушення багато в чому залежить від рівня і протяжності ураження нервової системи. Міжнародне товариство з утримання сечі рекомендує використовувати функціональну класифікацію нейрогенной дисфункції нижніх сечовивідних шляхів, запропоновану Мадерсбахером в 2002 році.
У цій класифікації порушення акту сечовипускання розглянуто з точки зору порушення функції наповнення або спорожнення сечового міхура з урахуванням поведінки його сфінктерів, а характеристика стану сечового міхура і поперечнополосатого сфінктера сечовипускального каналу наводиться в залежності від рівня ураження.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування нейрогенного сечового міхура
Нейрогенний сечовий міхур лікується для досягнення збереження функції нирок, створення умов для адекватного спорожнення сечового міхура або утримання сечі, а також в поліпшенні якості життя.
У кожному конкретному випадку важливий індивідуальний підхід для визначення тактики лікування. Вибір методу лікування залежить від виду порушення функції нижніх сечовивідних шляхів з урахуванням функції детрузора і сфінктерів сечового міхура.
Порушення накопичення сечі в сечовому міхурі внаслідок неврологічних захворювань і пошкоджень виражається в нейрогенной детрузорной гіперактивності (одна з форм гіперактивного сечового міхура).