Отруєння пивом

Незважаючи на те, що пиво, яке отримують шляхом бродіння крохмальних цукрів у суслі з утворенням етанолу та вуглекислого газу (вуглекислого газу), є слабоалкогольним напоєм, отруєння алкоголем від пива не є рідкістю. Крім того, отруєння пивом може бути схожим на харчове отруєння.

Епідеміологія

Надмірне вживання алкоголю щорічно спричиняє понад 4300 смертей серед неповнолітніх.

Хоча особам віком до 21 року купівля алкоголю заборонена законом, люди віком від 12 до 20 років випивають 11% усього алкоголю, що споживається у Сполучених Штатах. Понад 90% цього алкоголю споживається у вигляді безалкогольних напоїв, включаючи пиво.

У 2013 році особи віком від 12 до 21 року відвідали приблизно 119 000 відділень невідкладної допомоги з приводу травм, пов’язаних із вживанням алкоголю, та інших захворювань.[ 1 ]

Причини отруєння пивом

Основні причини алкогольного отруєння від пива пов'язані з перевищенням межі так званої алкогольної толерантності організму – сукупності його функціональних реакцій на вплив етанолу. Багато його любителів навіть не підозрюють про існування межі алкогольної толерантності та випивають занадто багато за короткий час.

Тоді як печінка середньостатистичної людини може «переробити» лише 360 мл пива середньої та високої міцності (вино – 150 мл, горілка – не більше 45 мл) протягом однієї години без негативних наслідків для організму.

Ті, хто зловживає алкоголем, зокрема пивом, стають менш чутливими до нього, тому дози стають більшими, а печінка гірше та повільніше метаболізує алкоголь. І в таких випадках навіть невелика кількість алкоголю може призвести до його високої концентрації в крові, внаслідок чого токсична дія етилового спирту призводить до отруєння. Докладніше див. – Отруєння алкоголем.

До харчових токсикоінфекцій відносяться отруєння простроченим пивом (з минулим терміном придатності та датою продажу), не пов'язане з дією етанолу, отруєння живим пивом (тобто непастеризованим), а також отруєння розливним пивом (продається не в герметичній тарі, а з крана ).

Якщо порушуються правила санітарії та мікробіологічної чистоти виробництва, у сусло та кінцевий продукт можуть потрапляти не лише так звані дикі дріжджі (гриби Saccaharomyces, Hansenula anomala, Torulopsis), які негативно впливають на його якість та скорочують термін придатності, а й умовно-патогенні та патогенні бактерії: Leuconostoc spp., Acetobacter, Enterobacter, Pectinatus, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens.

Дослідження спростували поширену думку про те, що патогенні мікроорганізми не можуть вижити в ферментованих алкогольних напоях, зокрема в пиві. Патогенні бактерії, такі як Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Salmonella enterica (серотип Typhimurium) та Bacillus cereus, при потраплянні в сусло під час охолодження, аерації або бродіння залишаються життєздатними за температури зберігання пива +5-22°C. [ 2 ] Кишкова паличка та сальмонела не виживають у міцному пиві, але вони залишаються живими протягом місяця в пиві середньої міцності за температури +4°C та дуже швидко розмножуються в безалкогольному, слабоалкогольному та непастеризованому пиві. [ 3 ]

Крім того, для очищення пива часто використовуються діатомітові фільтри – природної кремнієвої осадової породи, яка, як повідомляється в журналі «Journal of Agricultural Food Chemistry», може містити важкі метали (свинець, кадмій) та миш’як, токсичні для людини. Наприклад, кадмій подразнює шлунок, викликаючи блювоту та діарею. Експерти оцінюють наявність іонів важких металів у пиві за його колоїдною каламутністю.

Фактори ризику

Отруєння пивним алкоголем є результатом його непомірного вживання, особливо високоміцних сортів (з вмістом етилового спирту до 8,5-14%). Ризик такого отруєння зростає, якщо у людини пивний алкоголізм.

А фактори ризику харчового отруєння пов'язані зі споживанням неякісного пива: виробленого з порушенням санітарних норм, забрудненого мікробами, неправильно зберіганого, проданого після закінчення терміну придатності напою.

Патогенез

Механізм розвитку алкогольного отруєння пивом мало чим відрізняється від розвитку отруєння іншими видами алкогольних напоїв. Всмоктуючись у шлунково-кишковому тракті, алкоголь потрапляє в кров; вживання великої кількості алкоголю призводить до швидкого збільшення його концентрації в крові (до 0,08% і вище), що перевищує здатність організму (фермент печінки алкогольдегідрогеназа) розщеплювати етанол. В результаті відбувається порушення функцій життєзабезпечуючих центрів кори головного мозку, які контролюють дихання, серцевий ритм, температуру тіла, ендокринну систему тощо [ 4 ].

Патогенез отруєння пивом, спричиненого бактеріями, пов'язаний з впливом на клітини слизової оболонки кишечника екзотоксинів (ентеротоксинів) або ферментів, що виробляються ентеропатогенними або ентеротоксигенними мікроорганізмами (переліченими вище).

Ентеротоксини пошкоджують клітинні мембрани епітелію слизової оболонки кишечника, що – через витік натрію та води – порушує осмолярність вмісту просвіту кишечника. Це призводить до секреторної діареї.

Симптоми отруєння пивом

Першими ознаками алкогольного отруєння від пива є запаморочення та втрата координації, загальна слабкість, а також блідість шкіри та холодний піт. Навіть коли людина припиняє пити, алкоголь у шлунку та кишечнику продовжує потрапляти в кров і циркулювати по всьому організму, викликаючи типові симптоми: нудоту та спонтанне блювання, тремор та судоми кінцівок, гіпотермію (низьку температуру тіла), притуплення реакцій, раптові втрати свідомості (з подальшою алкогольною амнезією), психічні розлади, уповільнення дихання та серцебиття. [ 5 ]

У випадках вживання некритичних доз неякісного пива – простроченого, живого, розливного – виникають загальна слабкість, нудота, блювота, біль у животі, кишкові кольки, діарея, субфебрильна температура, загалом виникають симптоми харчового отруєння.

Діагностика отруєння пивом

Діагноз алкогольного отруєння від пива встановлюється клінічно, але диференціальна діагностика необхідна для виключення отруєння наркотичними речовинами, метанолом або етиленгліколем.

Більш детальна інформація в матеріалах:

• Діагностика гострого отруєння
• Діагностика харчового отруєння

Лікування отруєння пивом

Лікування будь-якого отруєння починається з надання першої допомоги потерпілому. Як правильно її надати, читайте в публікаціях:

• Що робити у разі алкогольного отруєння?
• Допомога при харчовому отруєнні

У важких випадках викликана бригада швидкої допомоги направляє потерпілого до медичного закладу, де проводиться симптоматична інтенсивна терапія отруєння та використовуються відповідні ліки, які вводяться внутрішньовенно шляхом інфузії. [6 ]

У легких випадках отруєння лікування проводять вдома: промивають шлунок, приймають адсорбенти (активоване вугілля, полісорб тощо), обов'язково випивають розчин Регідрону або розчин солі з цукром (чайна ложка кожного інгредієнта на літр окропу) - для поповнення втраченої рідини та солей через блювоту та діарею. Детальніше в публікаціях:

• Лікування алкогольного отруєння
• Таблетки від алкогольного отруєння
• Лікування харчового отруєння

Народна медицина пропонує додавати у воду для промивання шлунка перманганат калію або харчову соду (що не має сенсу у випадках алкогольного отруєння пивом). Але проціджений зелений чай або чай з коренем імбиру доповнять ефект регідратації при харчовому отруєнні.

Як допоміжний засіб можливе лікування травами: нудоту можна зменшити, приймаючи відвар меліси або ромашки (столова ложка сухої сировини на 250 мл окропу, приймати по півсклянки тричі на день); [ 7 ] відвар кореня оману, який готують у тих самих пропорціях, але приймають три-чотири рази на день по 30 мл за раз, сприяє виведенню ентеротоксинів.

Профілактика

Як запобігти отруєнню пивом? Знайте свої межі та ніколи не пийте натщесерце.

А профілактика харчових отруєнь залежить від того, наскільки ретельно ви вибираєте пиво, перевіряючи наявність осаду або каламутності, а також перевіряючи термін придатності (який зазначений на етикетці).

Прогноз

Як новачки, так і досвідчені любителі пива можуть страждати від важкого, небезпечного для життя сп'яніння. Результат отруєння пивом, тобто його прогноз, залежить від багатьох факторів і, на жаль, може бути летальним.