Періоральний дерматит

Деякі автори вважають періоральний дерматит (син. розацеаподібний дерматит) окремою нозологічною одиницею, інші ж розглядають цей дерматоз як різновид розацеа або себореїду.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини періорального дерматиту

Причини та патогенез періорального дерматиту до кінця не встановлені. Велике значення має зловживання різними косметичними засобами, фторвмісними кортикостероїдами, деякими добавками до зубної пасти, підвищена чутливість до дріжджоподібних грибків, бактеріальні інфекції. Розвитку захворювання сприяють порушення функції яєчників та несприятливі метеорологічні фактори.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Гістопатологія

Відзначаються розширення судин дерми та лімфогістіоцитарні інфільтрати навколо судин і волосяних фолікулів.

Патоморфологія

На шкірі спостерігається помірно виражена картина підгострого дерматиту з периваскулярними та перифолікулярними інфільтратами, що містять велику кількість нейтрофільних гранулоцитів. Іноді виявляються скупчення епітеліоїдних клітин з гігантськими формами серед них.

Гістогенез дерматиту незрозумілий. Деякі автори пояснюють важливість його розвитку підвищеною чутливістю до сонячного світла у людей, які страждають на себорею, а також дією фторвмісних препаратів, особливо фторвмісних кортикостероїдних мазей.

Симптоми періорального дерматиту

Періоральний дерматит розвивається переважно у молодих жінок. Висип розташовується навколо рота, на підборідді та носогубних складках, на щоках та періорбітально, рідше – в області повік, на щоках у вигляді еритематозних плям, плоских конусоподібних папул або папуловезикул та папулопустул. Висип розташований симетрично, складається з безлічі дрібних папул, іноді папуловезикул, частково акнеподібних. Червона облямівка губ не уражається, на її межі зі шкірою залишається світла смужка неураженої шкіри, що вважається характерним для цього дерматозу. Висип покритий кірочками. Вони часто розташовуються групами. Характерною ознакою є наявність вузької смужки навколо рота, вільної від висипань. Суб'єктивні відчуття зазвичай незначні: легкий свербіж, іноді печіння. Перебіг захворювання тривалий, ремісії зазвичай короткочасні (якщо не усунути причину захворювання).

Диференціальна діагностика

Захворювання слід відрізняти від себорейної екземи та розацеа.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування періорального дерматиту

Спочатку необхідно усунути причину захворювання. При легкому періоральному дерматиті зовнішньо призначають іхтіол, нафталан (5-10%), 2-5% сірку, 0,5-1% резорцинові пасти, 5% дерматолову мазь. При важких запальних процесах внутрішньо застосовують антигістамінні препарати (тавегіл, фенистил, аналергін тощо), гіпосенсибілізуючі та інші препарати, а зовнішньо – кортикостероїдні (бетіоват, елоком, адвантан тощо) та протисвербіжні (феністил-гель, дифенгідрамін, анестезин) мазі та інші засоби.