Плечолопатковий періартрит

Плечолопатковий періартрит – це патологія запального характеру, яка вражає структури, розташовані поблизу плечового суглоба. Частка «пері» означає, що запальний осередок включає суглоб та навколишні тканини та структури.

Деякі компоненти плечово-головного суглоба не уражаються, чого не можна сказати про суглобову капсулу, зв'язки та навколишні сухожилля. Вони утворюють патологічне вогнище та підлягають структурним та функціональним змінам.

Щоб вибрати правильне лікування та впоратися з періартритом, необхідно виявити причину, яка стала провокуючим фактором пошкодження компонентів суглоба.

Однією з найпоширеніших причин вважається остеохондроз хребта в шийному відділі. В результаті змін конфігурації дисків між хребцями уражаються нервові волокна, що іннервують суглоб. Основним клінічним проявом цієї патології є больовий синдром у плечовому суглобі.

Плече-лопатковий періартрит є наслідком порушень іннервації плеча та лопаткової області. Дистрофічні зміни спостерігаються в тканинах, що оточують суглоб, повільно руйнуючи його структури.

Код МКХ-10

У десятому перегляді МКБ плечолопатковий періартрит не був включений до переліку нозологічних одиниць і не є офіційним діагнозом. Адгезивний капсуліт плеча має код M75.0 – це найближче позначення патології суглоба.

Раніше під плечолопатковим періартритом розумілося пошкодження суглоба та прилеглих тканин, причиною якого не була гостра травма.

Пізніше поняття брахіоцефального періартриту почало включати різні форми прояву, які клінічно могли вказувати на причину його розвитку.

Для позначення ступеня ураження суглоба використовувалися лише описи його функціонування та наявність додаткових клінічних симптомів, таких як больовий синдром або набряк. МКХ не виділяла плечолопатковий періартрит як окрему нозологічну одиницю.

Для уточнення патології суглоба необхідно було диференціювати ознаки захворювання для формування окремих груп. Таким чином, нова класифікація періартикулярних травм включала: тендит різних м'язів, розриви сухожиль, кальцифікуючий тендиніт та ретрактильний капсуліт.

Причини плечолопаткового періартриту

Серед усіх причин найпоширенішою є травма плеча, до якої належить не тільки вивих або перелом, але й тривале надмірне навантаження на плече, удар або падіння на нього.

Після того, як причини плечолопаткового періартриту набули чинності, може пройти від кількох годин до місяців, перш ніж з’являться перші клінічні симптоми патології. В середньому цей період становить приблизно 10 днів.

Окрім травматичного фактора, варто виділити вплив дегенеративних процесів у хребті (шийному відділі). В результаті відбувається порушення живлення суглоба та навколишніх тканин.

Таким чином, під впливом численних факторів починається больовий синдром, інтенсивність якого зростає з кожним днем. Біль особливо відчувається при виконанні будь-яких рухів, наприклад, обертань або підняття руки, але в деяких випадках больовий синдром присутній і в стані спокою.

Крім того, слід виділити ймовірність підвищення місцевої температури та появи гіперемії ураженої ділянки. Надалі загальна температура тіла може підвищитися до субфебрильних цифр.

Деякі причини плечолопаткового періартриту можуть провокувати розвиток анкілозуючої форми патології, коли суглоб набуває щільної консистенції, внаслідок чого рухова активність у ньому різко обмежується.

[ 1 ]

Симптоми плечолопаткового періартриту

Залежно від стадії та тяжкості клінічних симптомів захворювання, патологія може вилікуватися самостійно або перейти в хронічну форму з розвитком ускладнень.

Симптоми легкого плечолопаткового періартриту можуть викликати лише незначний біль, або радше дискомфорт під час виконання рухів плечем.

У випадках, коли травмоване плече постійно піддається надмірним тривалим навантаженням, повноцінний етап лікування не може бути проведений, внаслідок чого захворювання набуває хронічної форми.

Симптоми плечолопаткового періартриту в хронічній формі характеризуються помірним ступенем больового синдрому, інтенсивність якого різко зростає при активних рухах.

Найбільш несприятливим результатом хронічного перебігу є «заморожене плече», коли суглоб втрачає свою функціональність і стає щільним на дотик.

Окрім болю, гострий період плечолопаткового періартриту включає підвищення місцевої, а іноді й загальної температури. Через посилення запальної реакції плече збільшується в об'ємі за рахунок набряку.

Гострий плечолопатковий періартрит

Ураження плечолопаткового суглоба свідчить про наявність такої клінічної симптоматики, як больовий синдром, який характеризується раптовим початком і не пов'язаний з фізичним навантаженням. Біль більш виражений вночі.

Гострий плечолопатковий періартрит також проявляється болем у шиї та руці, який посилюється при відведенні руки назад. Іноді відзначається зменшення інтенсивності болю при пасивному піднятті руки вгору, коли можна відчути полегшення на певному рівні.

При пальпації плеча та лопатки відзначається посилення болю. Щоб зменшити біль, людина притискає руку до тіла, щоб зменшити її рухливість. В результаті виникає скутість суглоба, яка вимагає тривалої розробки. Якщо тривалий час не виконувати фізичні вправи рукою, то може розвинутися «заморожене плече». У цьому випадку подальша функціональність суглоба обмежується лише максимальним підняттям руки до рівня плеча у випрямленому стані.

Гострий плечолопатковий періартрит може спричинити збільшення об’єму суглоба зі наростаючим набряком, почервонінням шкіри в ділянці ураженого суглоба, можливі подальші порушення іннервації кисті.

Двосторонній плечолопатковий періартрит

Патологія в більшості випадків одностороння. Це спостерігається при деяких захворюваннях, підвищеному навантаженні на один із плечових суглобів або внаслідок травматичного пошкодження. Однак іноді уражаються обидва суглоби і розвивається двосторонній плечолопатковий періартрит.

Інтенсивність клінічних проявів може наростати швидко або протягом кількох днів чи місяців, залежно від причини виникнення.

Больовий синдром локалізується в області плеча та поширюється на верхню частину спини, шию та руку. Підвищення інтенсивності спостерігається при виконанні рухів, що зачіпають плечовий суглоб або руку в цілому.

Двосторонній плечолопатковий періартрит умовно має три стадії розвитку. На першій стадії спостерігається посилення болю, набряк та поява обмеження активності суглоба.

Далі, у міру прогресування патологічного процесу, спостерігається помітне зниження рухової здатності плечолопаткового суглоба, коли спостерігається рубцювання капсули. Паралельно з цим больовий синдром поступово стихає.

За відсутності необхідного лікування настає наступна фаза, яка характеризується повною відсутністю рухів у суглобі. Однак, якщо розпочати комплексну терапію, відзначається значне покращення стану, оскільки захворювання добре реагує на лікування.

Лівосторонній плечолопатковий періартрит

Причинами розвитку запальної реакції в плечолопатковому суглобі є надмірні фізичні навантаження, коли відбувається мікротравматизація тканин і структур суглоба. Крім того, захворювання внутрішніх органів можуть викликати порушення кровообігу та іннервації в ураженому суглобі.

Лівосторонній плечолопатковий періартрит може виникнути на тлі перенесеного інфаркту міокарда, коли відбувається порушення кровообігу в області серця, що негативно впливає на суглоб та навколишні тканини й органи.

Внаслідок пошкодження кровоносних судин, тканин та інших структур плечолопаткового суглоба проникність судинної стінки збільшується, а рідка частина крові просочується в тканини. В результаті цього посилюється набряк ураженого суглоба.

Цьому також сприяють медіатори запалення, що впливають на стінку судини. Шкіра стає гіперемованою в області плеча, а пізніше, оскільки порушується іннервація та кровообіг у руці, шкіра може посиніти.

Лівосторонній плечолопатковий періартрит може бути гострим або характеризуватися хронічним перебігом. При тривалому запальному процесі відбувається атрофія м'язів та зниження рухової активності плеча та руки.

Правобічний плечолопатковий періартрит

Найчастіше правобічний плечолопатковий періартрит викликається травмою, дегенеративними процесами або патологією печінки. При пошкодженні ротаторної манжети з'являється сильний больовий синдром, який може бути постійним або хвилеподібним.

Біль поширюється на всю область плечового суглоба та посилюється при руховій активності, особливо при відведенні руки. На цьому етапі застосування знеболювальних препаратів не приносить повного ефекту.

Правобічний плечолопатковий періартрит також обмежує рухову активність плеча та руки. У міру прогресування захворювання поступово зменшується обсяг активних рухів, а потім і пасивних.

Частіше уражається суглоб з правого боку, оскільки він піддається більш інтенсивним навантаженням. Щоб запобігти його запаленню, необхідно розігрітися перед майбутньою інтенсивною руховою активністю.

Діагностика плечолопаткового періартриту

При зверненні до лікаря з типовими скаргами на біль у суглобах та обмеження рухливості, спеціаліст спочатку проводить об'єктивне обстеження на наявність кісткових випинань, атрофії м'язів та симетрії суглобів.

Подальша діагностика плечолопаткового періартриту полягає в пальпації плеча та плечолопаткової області. Для оцінки рухової активності суглоба необхідно виконати відведення руки, обертання, підняття та розгинання.

Виконуючи пасивні рухи, можна визначити тонус і напругу м’язів. Ступінь втрати функції суглобів оцінюється комплексно.

Діагностика плечолопаткового періартриту також передбачає проведення рентгенологічного дослідження, яке виявить травматичні або дегенеративні пошкодження суглоба. При визначенні кісткової патології необхідно використовувати комп'ютерну томографію з 3D-ефектом.

Таким чином, тривимірне зображення дає повну картину розташування суглобових структур, пошкодження м’язів або сухожиль. Найпопулярнішим методом дослідження сьогодні є ультразвукова діагностика.

Перевагами цього методу є неінвазивність, відсутність болю та спеціальна підготовка. Крім того, можна використовувати магнітно-резонансну томографію та артроскопію.

[ 2 ]

Лікування плечолопаткового періартриту

На початковій стадії це захворювання досить добре реагує на медикаментозну терапію. Однак, крім ліків, необхідно використовувати фізіотерапевтичні процедури та фізичні вправи. Вони необхідні для повного відновлення втраченої функції суглоба.

Лікування плечолопаткового періартриту передбачає визначення причини захворювання та її усунення, після чого необхідно боротися з його клінічними проявами.

Звичайно, на стадії «замороженого плеча», коли функціональність суглоба майже повністю втрачена, відновити здорову структуру дуже складно. У більшості випадків досягти 100% результату практично неможливо.

З медикаментів раціонально використовувати нестероїдні протизапальні препарати, які здатні знизити активність запальної реакції та зменшити вираженість клінічних симптомів патології.

Також лікування плечолопаткового періартриту передбачає використання компресів, гормональних ін'єкцій, п'явок та фізіотерапевтичних процедур.

Важливі також фізичні вправи, що допомагають розвивати суглоб і відновлювати повноцінну рухову активність.

Який лікар лікує плечолопатковий періартрит?

Плече-лопатковий періартрит – це група запальних захворювань, що вражають суглобову капсулу, зв’язки, сухожилля та м’язи. Через те, що хрящі та кістки не залучені до процесу, захворювання піддається терапевтичному втручанню.

Клінічні прояви захворювання загалом не відрізняються, але причина виникнення, локалізація, ступінь активності та тривалість запальної реакції можуть розділити патологію на кілька окремих нозологічних форм, наприклад, якщо пошкоджена капсула, слід розглядати капсуліт.

Самолікування не завжди має бажаний ефект, тому не варто займатися самолікуванням тривалий час, щоб уникнути розвитку хронічного перебігу та ускладнень. При появі перших ознак слід звернутися до фахівця для діагностики та визначення ефективних терапевтичних напрямків.

При появі больового синдрому в області плечо-лопаткового суглоба необхідно провести лабораторну та інструментальну діагностику, за допомогою якої виявляється патологія. Для цього можна звернутися до терапевта – ревматолога, травматолога, невролога або ортопеда.

Комплекс вправ при плечолопатковому періартриті

Важливою частиною фізичного відновлення активності суглобів є постізометрична релаксація. Її сенс полягає в короткочасному (до 10 секунд) виконанні ізометричної м'язової роботи з мінімальними зусиллями, після чого необхідне пасивне розтягування протягом такого ж часу.

Цей комплекс слід повторювати до 5 разів, після чого спостерігається розслаблення м'язів та зменшення вираженості больового синдрому.

Комплекс вправ при плечолопатковому періартриті необхідно підбирати індивідуально, враховуючи ступінь ураження суглоба та наявність супутньої патології.

Для досягнення бажаного результату необхідно підтримувати навантаження, оскільки надмірне навантаження на суглоб може негативно вплинути на процес загоєння.

Комплекс вправ при плечолопатковому періартриті складається зі стискання та розслаблення м’язів кисті, кругових та бічних рухів кисті, обертань долонями вниз та вгору, дотику пальцями до протилежного плечового суглоба.

Крім того, необхідно повністю задіяти руку. Таким чином, її слід відводити з одночасним обертанням зап'ястя, піднімати руку, виконувати ривки, рухи навколо ліктьового та плечового суглобів.

Кількість повторень визначається індивідуально, але загалом коливається близько 5-10 разів. Рекомендується щодня займатися лікувальною фізкультурою по півгодини для відновлення функціонування плечолопаткового суглоба.

Народне лікування плечолопаткового періартриту

Додатковим компонентом медикаментозної терапії може бути народне лікування плечолопаткового періартриту. Воно допомагає при легкому ступені патології або в хронічній стадії. У поєднанні з ліками, фізіотерапевтичними процедурами та фізичною активністю народні методи прискорюють процес одужання.

Традиційне лікування плечолопаткового періартриту передбачає використання лікарських рослин, з яких отримують настоянки, відвари, мазі та розчини для компресів.

Таким чином, кропиву використовують у лікувальних цілях. Для її приготування залийте 1 десертну ложку сухого листя окропом і нагрівайте на водяній бані протягом чверті години. Рекомендується приймати настоянку по одній столовій ложці тричі на день.

Інший рецепт передбачає приготування настоянки звіробою. Для цього потрібно залити 15 г трави (подрібненої) склянкою окропу та залишити настоюватися на півгодини. Приймати по столовій ложці тричі на день.

Також можна використовувати смородину для внутрішнього застосування, календулу для розтирання ураженого суглоба або корінь хрону для компресів.

Фізіотерапія при плечолопатковому періартриті

Лікування патології суглобів включає кілька напрямків, одним з яких є фізіотерапія при плечолопатковому періартриті. Вона займає важливе місце, особливо на етапі відновлення функціональної активності.

Для цього широко використовується метод ударної хвилі, який сприяє активації регенеративних процесів у пошкоджених тканинах і структурах, а також посилює місцевий кровообіг, що зменшує вираженість запальної реакції.

Для зменшення інтенсивності больового синдрому необхідне ультразвукове випромінювання високих або низьких частот. За допомогою вібрацій передається імпульс до уражених ділянок суглоба, включаючи судини, які розслабляються та збільшують кровопостачання цієї ділянки.

Активізація кровообігу призводить до прискорення процесів відновлення тканин. Фізіотерапія при плечолопатковому періартриті також може проводитися за допомогою черезшкірної електростимуляції, яка має здатність зменшувати вираженість симптомів запальної реакції та больового синдрому.

Терапевтичний ефект базується на періодичній проведенні больових імпульсів від суглобової капсули до нервових волокон.

Щоб зменшити вираженість болю, підвищити імунний захист та активувати регенеративні процеси, необхідно використовувати магнітотерапію та лазеротерапію. Крім того, не варто забувати про опромінення кварцовою лампою, акупунктуру, електрофорез та точковий масаж.

ЛФК при плечовому періартриті

Одним з основних завдань у лікуванні плечолопаткового періартриту вважається відновлення повної рухливості суглоба та усунення клінічних проявів захворювання.

ЛФК при плечолопатковому періартриті займає провідне місце на стадії незначного запалення, коли починається період розвитку суглоба.

Завдяки фізичним вправам стає можливим зменшити інтенсивність болю, покращити еластичність капсули плечового суглоба, підвищити рухову активність плечолопаткового суглоба та зміцнити м'язи навколо нього.

Залежно від стадії патологічного процесу, ступеня втрати функціональних здібностей та вираженості клінічних симптомів, спеціаліст підбирає індивідуальний комплекс фізичних вправ для кожної людини.

Фізіотерапію при плечолопатковому періартриті необхідно використовувати регулярно, не пропускаючи сеансів, оскільки від них залежить тривалість захворювання та обсяг відновленої функціональності суглоба.

Крім того, слід займатися фізичними вправами після гострого періоду захворювання та після проходження курсу фізіотерапевтичних процедур.

Що стосується самих вправ, то їх необхідно виконувати в певному порядку, не змінюючи послідовність щодня. Також навантаження слід поступово збільшувати, оскільки суглоб буде поступово розвиватися і вимагати додаткових зусиль для подальшого відновлення функціональності.

Масаж при плечолопатковому періартриті

Масаж використовується для лікування патології опорно-рухового апарату при плечолопатковому періартриті. Гострий період захворювання характеризується сильним больовим синдромом, який перешкоджає руховій активності руки та плеча.

На цьому етапі не рекомендується використовувати масаж, оскільки запальна реакція протікає гостро. Надалі, у міру зменшення вираженості симптомів, рекомендується використовувати масаж при плечолопатковому періартриті.

У більшості випадків плечолопатковий суглоб уражається односторонньо, але трапляються випадки двостороннього ураження. У хронічних випадках рецидиви спостерігаються переважно в холодну пору року.

Масаж слід застосовувати через кілька тижнів, коли закінчується період іммобілізації суглоба. Масаж слід застосовувати до комірцевої області, дельтоподібного та великого грудного м'язів, а також плечолопаткового суглоба та плеча.

Масаж використовується для зменшення інтенсивності больового синдрому, запобігання утворенню щільної рубцевої тканини та розвитку бурситу. Крім того, розминання цих ділянок необхідне для запобігання виникненню атрофії та прогресуванню запальної реакції.

Однак найважливішою метою масажу є відновлення функціональної активності плечового суглоба та повернення людини до повноцінного життя.

Ліки від плечового періартриту

Лікування плечолопаткового періартриту включає фізичні вправи, масаж, фізіотерапевтичні процедури та медикаментозне лікування плечолопаткового періартриту. У більш запущеному випадку потрібне хірургічне лікування.

Для того, щоб зупинити запальний процес, а також його регресію, необхідно використовувати протизапальні препарати. Вони потрібні для зменшення вираженості клінічних симптомів патології.

Таким чином, протизапальні препарати можуть зменшити набряк, гіперемію місцевої локалізації та інтенсивність больового синдрому. Найбільша ефективність препаратів відзначається на початковій стадії захворювання, коли з'являються перші симптоми.

Протизапальні препарати при плечолопатковому періартриті можна приймати у формі таблеток, а також у вигляді мазей та кремів. При важких формах патології потрібне додавання гормональних препаратів. Їх застосовують внутрішньосуглобово шляхом ін'єкцій.

Окрім медикаментів, необхідно забезпечити спокій ураженому суглобу, але надалі слід поступово виконувати певний комплекс фізичних вправ, за допомогою яких суглоб відновлює свою функціональність.

Профілактика плечолопаткового періартриту

Щоб уникнути цієї патології, необхідно знати, що існує профілактика плечолопаткового періартриту. Вона складається з кількох правил, дотримуючись яких, можна звести ймовірність захворювання до мінімуму.

По-перше, слід дотримуватися помірної фізичної активності. Це полягає в щоденних коротких вправах, завдяки яким суглоб розвивається і готовий витримувати серйозніші навантаження протягом дня.

По-друге, потрібно дотримуватися здорового харчування та віддавати перевагу продуктам, що містять значну кількість клітковини, кальцію та мінімальний вміст солі. Крім того, рекомендується обмежити споживання смаженої, копченої та жирної їжі.

Профілактика плечолопаткового періартриту також включає підтримку правильної постави під час ходьби, сидіння за столом та роботи за комп’ютером. Під час фізичної активності не перевантажуйте плечовий пояс і хребет, особливо в шийному відділі.

Рекомендується уникати протягів та прямого впливу холодового фактора на плечо-лопатковий суглоб та шию. Внаслідок тривалого переохолодження спостерігається розвиток запального процесу. Загалом, необхідно запобігати виникненню запалення, а якщо воно все ж таки з'явилося, своєчасно лікувати його.

Прогноз плечолопаткового періартриту

Як і будь-яке інше захворювання, плечолопатковий періартрит найуспішніше лікується на першій стадії патологічного процесу. Чим довше захворювання залишається без необхідної терапії, тим складніше повернути суглобу попередню функціональність.

Прогноз при плечолопатковому періартриті сприятливий. Якщо лікування було розпочато вчасно, то можна очікувати швидкого та повного відновлення втраченої працездатності.

Таким чином, плечолопатковий суглоб набуває хорошої функціональної здатності, зникають больовий синдром, набряк та гіперемія ураженої ділянки.

Завдяки сучасним підходам до лікування людина незабаром відновить повну активність. Однак, якщо спроби самолікування здійснюватися протягом тривалого періоду часу, шанси на повне відновлення функціональності суглобів поступово зменшуються.

У цьому випадку захворювання прогресує, а вираженість клінічних симптомів зростає. Коли процес переходить у хронічну форму, навіть із застосуванням медикаментозної терапії не завжди вдається повернути суглоб до попереднього здорового стану.

Прогноз плечолопаткового періартриту вважається несприятливим, коли спостерігається «заморожене плече», що характеризується скутістю суглоба та майже повною іммобілізацією. У цьому випадку плечолопатковий періартрит вимагає хірургічного втручання, що не дає високих шансів на одужання.