Плечолопатковий періартрит

Плечолопатковий періартрит відноситься до числа патологій, що мають запальний характер, і вражає структури, які розташовуються поблизу плечового суглоба. Частинка «пери» означає, що до складу запального вогнища входить суглоб і навколишні тканини і структури.

Деякі складові частини плечеголовного суглоба не пошкоджуються, чого не скажеш про суглобової капсулі, зв'язках і оточуючих сухожиллях. Саме вони формують патологічний осередок і піддаються структурних та функціональних змін.

Для того щоб правильно підібрати лікування і впоратися з періартритом, необхідно виявити причину, яка стала провокуючим фактором до ураження компонентів суглоба.

Однією з найбільш частих причин вважається остеохондроз хребта в шийному відділі. В результаті зміни конфігурації дисків між хребцями уражаються нервові волокна, які іннервують суглоб. Основним клінічним проявом цієї патології є больовий синдром в плечовому суглобі.

Плечолопатковий періартрит являє собою наслідок порушень іннервації області плеча і лопатки. У тканинах, які оточують суглоб, спостерігаються дистрофічні зміни, повільно руйнують його структури.

ICD Code 10

У десятому перегляді МКБ плечолопатковий періартрит не було внесено до переліку нозологічних одиниць і не є офіційним діагнозом. Під кодом М75.0 знаходиться адгезивний капсуліт плеча - це найбільш наближене позначення патології суглоба.

Раніше плечолопатковий періартрит мав на увазі пошкодження суглоба і поруч розташованих тканин, причина якого не полягала в гострій травматизації.

Надалі поняття плечеголовного періартріта стало включати в себе різні форми прояву, які клінічно могли вказати на причину його розвитку.

Для вказівки ступеня пошкодження суглоба використовувалися лише опису його функціонування і наявності додаткових клінічних симптомів, наприклад, больового синдрому або набряклості. В окрему нозологічну одиницю плечолопатковий періартрит МКБ не виділялося.

Для конкретизації патології суглоба необхідно було розмежовувати ознаки хвороби для формування в окремі групи. Так, нова класифікація періартикулярних ушкоджень включала в себе: тендіти різних м'язів, розриви сухожиль, кальцифікуючий тендиніт і ретрактільному капсуліт.

Причини плечолопаткового періартріта

Серед усіх причин на перше місце виходить травматизація плеча, яка включає в себе не тільки вивих або перелом, але тривала надмірне навантаження на плече, удар або падіння на нього.

Після того як подіють причини плечелопаточного періартриту, до появи перших клінічних симптомів патології може пройти від декількох годин до місяців. В середньому цей період складає приблизно 10 днів.

Крім травматичного фактора варто виділити вплив дегенеративних процесів в хребті (шийному відділі). Внаслідок цього спостерігається порушення харчування суглоба і навколишніх тканин.

Таким чином, під впливом численних факторів починається больовий синдром, інтенсивність якого збільшується з кожним днем. Особливо біль відчувається при виконанні будь-яких рухів, наприклад, вирощений або підняття руки, але в деяких випадках больовий синдром присутній в спокої.

Крім того слід виділити ймовірність підвищення місцевої температури і появи гіперемії ураженої області. В подальшому може підвищуватися загальна температура тіла до субфебрильних цифр.

Деякі причини плечелопаточного періартриту можуть провокувати розвиток анкілозуючого форму патології, коли суглоб набуває щільну консистенцію, внаслідок чого рухова активність в ньому різко обмежена.

[1]

Симптоми плечелопаточного періартриту

Залежно від стадії і ступеня вираженості клінічних симптомів захворювання, патологія може виліковуватися самостійно або переходити в хронічну форму з розвитком ускладнень.

Симптоми плечелопаточного періартриту легкої форми можуть турбувати лише незначним больовим синдромом, точніше навіть дискомфортом при виконанні рухів плечем.

У разі, коли травмоване плече постійно піддається надмірним тривалих навантажень, повноцінний лікувальний етап не може бути здійснений, в зв'язку з чим хвороба набуває хронічного перебігу.

Симптоми плечелопаточного періартриту при хронічній формі характеризуються помірним ступенем больового синдрому, інтенсивність якого різко наростає при активних рухах.

Найбільш несприятливим результатом хронічного перебігу є «заморожене плече», коли суглоб втрачає свою функціональність і стає щільним на дотик.

Крім хворобливості гострий період плечолопаткового періартріта включає в себе підвищення місцевої, а іноді і загальної температури. Внаслідок наростання запальної реакції плече збільшується в об'ємі за рахунок набряклості.

Гострий плечолопатковий періартрит

Ураження плечолопаткового суглоба передбачає наявність таких клінічних симптомів, як больовий синдром, яких характеризується раптовим початком і не пов'язаний з фізичною активністю. Більшою мірою біль виражена в нічний час.

Гострий плечолопатковий періартрит проявляється також больовим синдромом в шиї і руці, який посилюється при відведенні назад руки. Іноді відзначається зменшення інтенсивності болю при пасивному піднятті руки вгору, коли на певному рівні можна відчути полегшення.

При тому, що промацує плеча і лопатки відзначається наростання больового синдрому. З метою зменшення болю людина притискає руку до тулуба для зменшення її рухливості. В результаті настає тугоподвижность суглоба, що вимагає тривалої розробки. Якщо ж тривалий час не виконувати рукою фізичні вправи, тоді можливий розвиток «замороженого плеча». В такому випадку подальша працездатність суглоба обмежується лише підняттям руки максимально до рівня плеча в випрямленном стані.

Гострий плечолопатковий періартрит може викликати збільшення суглоба в об'ємі при наростанні набряклості, почервоніння шкірних покривів на ділянці ураженого суглоба, а також в подальшому можливі порушення іннервації руки.

Двосторонній плечолопатковий періартрит

Патологія в більшості випадків носить одностороннійхарактер. Це спостерігається при деяких захворюваннях, посиленого навантаження одного з плечових суглобів або в результаті травматічекого пошкодження. Однак іноді відбувається ураження обох суглобів і розвивається двосторонній плечолопатковий періартрит.

Інтенсивність клінічних проявів може наростати швидко або через кілька днів, місяців в залежності від причини виникнення.

Больовий синдром локалізується в області плеча і поширюється на верхню частину спини, шию і руку. Посилення інтенсивності спостерігається при виконанні рухів, де бере участь плечовий суглоб або рука в цілому.

Двосторонній плечолопатковий періартрит має умовно три стадії розвитку. На першому етапі відзначається наростання болю, набряклості і поява обмеження активності суглоба.

Далі в міру прогресування патологічного процесу відбувається виражене зниження рухової можливості плечолопаткового суглоба, коли спостерігається рубцювання капсули. Одночасно при цьому больовий синдром поступово вщухає.

При відсутності необхідного лікування настає наступна фаза, яка характеризується повною відсутністю рухів в суглобі. Однак якщо починається застосування комплексної терапії, відзначається істотне поліпшення стану, так як хвороба добре піддається лікуванню.

Лівобічний плечолопатковий періартрит

Причинами розвитку запальної реакції в плечелопаточном суглобі є надмірна фізична активність, коли відбувається микротравматизация тканин і структур суглоба. Крім того хвороби внутрішніх органів можуть викликати порушення кровообігу і іннервації в ураженому суглобі.

Лівобічний плечолопатковий періартрит може виникати на тлі перенесеного інфаркту міокарда, коли спостерігається порушення кровообігу в області серця, що робить негативний вплив на суглоб і навколишні тканини і органи.

В результаті ураження кровоносних судин, тканин і інших структур плечолопаткового суглоба відбувається збільшення проникності судинної стінки і виходу рідкої частини крові в тканини. Внаслідок цього наростає набряклість ураженогосуглоба.

Цьому також сприяють медіатори запалення, які впливають на стінку судин. Шкірні покриви набувають гіперемійовану забарвлення в області плеча, а в подальшому по мірі порушення іннервації і кровообігу в руці можливе посиніння шкіри.

Лівобічний плечолопатковий періартрит може бути гострим або характеризуватися хронічним перебігом. У процесі тривалого запального процесу відбувається атрофія м'язів і зменшення рухової активності плеча і руки.

Правобічний плечолопатковий періартрит

Найчастіше правобічний плечолопатковий періартрит викликається травматизацією, дегенеративними процесами або патологією печінки. При пошкодженні обертальної плечової манжети відзначається поява вираженого больового синдрому, який може мати постійний або хвилеподібний характер.

Біль поширюється на всю область плечового суглоба і посилюється при рухової активності, особливо при відведенні руки. На даному етапі використання знеболюючих засобів не приносить повноцінного ефекту.

Правобічний плечолопатковий періартрит також обмежує рухову активність плеча і руки. У міру прогресування хвороби поступово зменшується обсяг активних рухів, а потім і пасивних.

Найчастіше спостерігається ураження суглоба з правого боку, так як він піддається більш інтенсивних навантажень. Для запобігання його запалення необхідно перед майбутньою вираженою руховою активністю виконувати розминку.

Діагностика плечолопаткового періартріта

При зверненні до лікаря з типовими скаргами на біль в суглобі і обмежену рухливість в ньому, спочатку фахівець проводить об'єктивний огляд на наявність виступів кісток, атрофію м'язів і симетричність суглобів.

Далі діагностика плечолопаткового періартріта полягає в тому, що промацує плеча і області лопатки. З метою оцінки рухової активності суглоба потрібно виконати відведення руки, обертання, підняття і розгинання.

За допомогою виконання пасивних рухів можна виявити тонус і напруга м'язів. У комплексі оцінюється ступінь втрати функціонування суглоба.

Діагностика плечолопаткового періартріта також передбачає проведення рентгенологічного дослідження, яке дозволить виявити травматичне або дегенеративне ураження суглоба. При визначенні кісткової патології необхідно використовувати комп'ютерну томографію з ефектом 3D.

Таїмо чином, тривимірне зображення дає повне зображення розташування структур суглоба, пошкодження м'язів або сухожиль. Найбільш популярний на сьогоднішній день метод дослідження - це ультразвукова діагностика.

Плюсами даного методу є неінвазивний, відсутність больових відчуттів і спеціальної підготовки. Крім того можна застосовувати магнітно-резонансну томографію та артроскопію.

[2]

Лікування плечелопаточного періартриту

Дане захворювання на початковому етапі досить добре піддається медикаментозної терапії. Однак крім лікарських препаратів необхідно використовувати фізіотерапевтичні процедури і фізичні вправи. Вони необхідні для повного відновлення втраченої функції суглоба.

Лікування плечелопаточного періартриту припускає визначення причини захворювання і усунення її, після чого слід боротися з кинічеськи її проявами.

Звичайно, на етапі «замороженого плеча», коли працездатність суглоба практично втрачена, дуже складно відновлювати здорову структуру. У більшості випадків це майже не вдається здійснити на 100%.

З лікарських засобів раціонально застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, які здатні зменшити активність запальної реакції і знизити вираженість клінічних симптомів патології.

Також лікування плечелопаточного періартриту припускає використання компресів, гормональних ін'єкцій, п'явок і фізіотерапевтичних процедур.

Важливим є фізичні вправи, що допомагають розробити суглоб і повернути повноцінну рухову активність.

Який лікар лікує плечолопатковий періартрит?

Плечолопатковий періартрит являє собою групу захворювань запального генезу, які вражають суглобову капсулу, зв'язки, сухожилля і м'язи. У зв'язку з тим, що хрящі і кістки не залучаються до процесу, тому хвороба піддається терапевтичному впливу.

Клінічні прояви захворювання в основному не отічаются, проте причина виникнення, локалізація, ступінь активності і тривалість запальної реакції можуть розділяти патологію на кілька окремих нозологічних форм, наприклад, при пошкодженні капсули варто розглядати капсуліт.

Сомостоятельное лікування не завжди надає бажаного ефекту, тому не слід тривалий час займатися самостійним лікуванням, щоб уникнути розвитку хронічного перебігу і ускладнень. При появі перших ознак необхідно звернутися до фахівця для діагностики і опредеелнія ефективних терапевтичних напрямків.

При появі больового синдрому в області плечолопаткового суглоба необхідно провести лабораторну та інструментальну діагностику, за допомогою якої виявляється патологія. З цією метою можна звертатися до терапевта - ревматолога, травматолога, невропатолога або ортопеда.

Комплекс вправ при плечелопаточном періартриті

Важливою частиною фізичного відновлення активності суглоба є постізометрична релаксація. Її сенс полягає в нетривалому (до 10-ти секунд) виконанні ізометричної м'язової роботи з мінімальним зусиллям, після чого необхідно пасивне розтягування протягом того ж часу.

Подібний комплекс слід повторювати до 5-ти разів, після яких спостерігається розслаблення м'язів і зменшення вираженості больового синдрому.

Комплекс вправ при плечелопаточном періартриті необхідно підбирати індивідуально, беручи до уваги ступінь ураження суглоба і наявність супутньої патології.

Для отримання бажаного результату потрібно дотримуватися навантаження, так як надмірні зусилля суглоба можуть мати негативний вплив на процес одужання.

Комплекс вправ при плечелопаточном періартриті складається з стискання в кулак і розслаблення м'язів кисті, рухів по колу і в сторони пензлем, долоні повороти вниз і вгору, а також дотику пальцями протилежної плечового суглоба.

Крім того необхідно задіяти повністю руку. Так, слід її відводити з одночасним поворотом кисті, піднімати руку, виконувати ривки, рухи навколо ліктьового і плечового суглоба.

Кількість повторів визначається індивідуально, проте в основному коливається в районі 5-10-ти раз. Щодня протягом півгодини рекомендується займатися лікувальною фізкультурою для відновлення функціонування плечолопаткового суглоба.

Народне лікування плечелопаточного періартриту

Додатковим складовим медикаментозної терапії може стати народне лікування плечелопаточного періартриту. Воно надає допомогу при легкому ступені патології або в хронічній стадії. У поєднанні з лікарськими препаратами, фізіотерапевтичними процедурами і фізичною активністю народні методи прискорюють процес одужання.

Народне лікування плечелопаточного періартриту має на увазі застосування лікарських рослин, з яких отримують настойки, відвари, мазі і розчини для компресів.

Так, з лікувальною метою використовується кропива. Для приготування необхідно 1 десертну ложку сухого листя залити окропом і підігріти за допомогою водяної бані протягом чверті години. Настоянку рекомендується приймати по столовій ложці тричі на добу.

Ще один рецепт має на увазі приготування настоянки з звіробою. Для цього варто залити 15 г трави (подрібненої) склянкою окропу і залишити на півгодини настоюватися. Приймати потрібно по столовій ложці тричі на добу.

Також можна використовувати смородину - для прийому всередину, календулу - для розтирання ураженого суглоба або корінь хрону - для компресів.

Фізіотерапія при плечелопаточном періартриті

Лікування патології суглобів включає в себе кілька напрямків, одним з яких є фізіотерапія при плечелопаточном періартриті. Вона займає важливу позицію, особливо на етапі відновлення функціональної активності.

З цією метою широко застосовується ударно-хвильової метод, який сприяє активації регенераторних процесів в пошкоджених тканинах і структурах, а також підвищує місцевий кровообіг, що забезпечує зниження вираженості запальної реакції.

Ультразвукове випромінювання високих або низьких частот необхідно для зменшення інтенсивності больового синдрому. За допомогою коливань спостерігається передача імпульсу уражених ділянок суглоба, в тому числі судинах, які розслабляються і підсилюють кровопостачання даної області.

Активізація кровообігу веде до прискорення відновлювальних процесів в тканинах. Фізіотерапія при плечелопаточном періартриті також може проводитися за допомогою черезшкірної електростимуляції, що володіє здатністю знижувати вираженість симптомів запальної реакції і больового синдрому.

Терапевтичні ефекти засновані на переривчастому проведенні больових імпульсів у напрямку від суглобової капсули до нервових волокнах.

З метою зниження інтенсивності болю, підвищення імунного захисту і активації регенераторних процесів необхідно застосовувати магнітотерапію і лазеротерапію. Крім того не варто забувати про опромінення кварцовою лампою, акупунктуру, електрофорезі і точковий масаж.

ЛФК при плечелопаточном періартриті

Однією з основних завдань при лікуванні плечелопаточного періартриту вважається відновлення повноцінної рухливості суглоба і усунення клінічних проявів хвороби.

ЛФК при плечелопаточном періартриті займає провідне місце на етапі незначною запальних процесів, коли настає період розробки суглоба.

Завдяки фізичним вправам з'являється можливість знизити інтенсивності больових відчуттів, поліпшити еластичність капсули плечового суглоба, підвищити рухову активність плечолопаткового зчленування і зміцнити м'язи навколо нього.

Залежно від стадії патологічного процесу, обсягу втрати функціональних здібностей і вираженості клінічної симптоматики, фахівець підбирає індивідуальний комплекс фізичних вправ для кожної людини.

ЛФК при плечелопаточном періартриті необхідно застосовувати регулярно, не пропускаючи занять, так як від них залежить тривалість хвороби і обсяг відновленої функціональності суглоба.

Крім того слід займатися фізичними вправами після закінчення гострого періоду захворювання і після завершення курсу фізіотерапевтичних процедур.

Що стосується самих вправ, то їх необхідно виконувати в певному порядку, кожен день не змінюючи послідовність. Також поступово слід збільшувати навантаження, так як суглоб поступово буде розроблятися і йому потрібно додаткові зусилля для подальшого відновлення функціональності.

Масаж при плечелопаточном періартриті

Для лікування патології опорно-рухового апарату використовується масаж при плечелопаточном періартриті. Гострий період хвороби характеризується сильним больовим синдромом, який перешкоджає рухової активності руки і плеча.

У такій стадії не рекомендується застосовувати масаж, так як запальна реакція має гострий перебіг. Надалі в міру зменшення вираженості симптоматики рекомендується використовувати масаж при плечелопаточном періартриті.

У більшості випадків спостерігається односторонньо ураження плечолопаткового суглоба, але зустрічаються випадки двостороннього. При хронічному перебігу відзначаються рецидиви в основному, в холодну пору року.

Масаж слід застосовувати після закінчення декількох тижнів, коли закінчується термін іммобілізації суглоба. Масажувати слід комірцеву область, дельтовидную і великий грудний м'язи, а також плечолопатковий суглоб і плече.

Масаж використовується з метою зменшення інтенсивності больового синдрому, перешкоди формування щільної рубцевої тканини і розвитку бурситу. Крім того розминка даних областей необхідно для попередження виникнення атрофії і прогресування запальної реакції.

Однак найбільш головним завданням масажу є відновлення функціональної активності плечового суглоба і повернення повноцінного життя людини.

Ліки при плечелопаточном періартриті

Лікувальний напрямок плечолопаткового періартріта має на увазі фізичні вправи, масаж, фізіотерапевтичні процедури, а також ліки при плечелопаточном періартриті. У більш запущеному варіанті потрібне застосування хірургічного лікування.

З метою зупинки запального процесу, а також його регресії необхідно використовувати протизапальні засоби. Вони потрібні для зменшення вираженості клінічних симптомів патології.

Так, протизапальні препарати здатні зменшити набряклість, гіперемію місцевої локалізації та інтенсивність больового синдрому. Найбільша ефективність лікарських засобів відзначається на початковій стадії хвороби, коли з'являються перші прояви.

Ліки при плечелопаточном періартриті протизапальної дії можуть прийматися як в таблетованій формі, так у вигляді мазей і кремів. При важкій формі патології потрібне додавання гормональних препаратів. Вони застосовуються внутрисуставно за допомогою ін'єкцій.

Крім лікарських засобів необхідно забезпечити спокій ураженому суглобу, проте в подальшому поступово слід виконувати певний комплекс фізичних вправ, за допомогою якого суглоб відновлює свою функціональність.

Профілактика плечолопаткового періартріта

Для того щоб не стикатися з цією патологією, необхідно знати, що існує профілактика плечолопаткового періартріта. Вона полягає в декількох правилах, дотримуючись яких, можна знизити ймовірність виникнення хвороби до мінімуму.

По-перше, слід дотримуватися дозованих фізичних навантажень. Вони полягають в щоденній нетривалої зарядці, завдяки якій суглоб розробляється і готовий витримувати більш серйозні навантаження протягом усього дня.

По-друге, потрібно дотримуватися здорового харчування і віддавати перевагу продуктам, в яких перебуває значна кількість клітковини, кальцію і мінімальний вміст солі. Крім того рекомендується обмежити вживання смажених, копчених і жирних продуктів.

Профілактика плечолопаткового періартріта також включає в себе утримання правильної постави в процесі ходьби, сидіння за столом і роботи за комп'ютером. При фізичної активності не слід надмірно навантажувати плечовий пояс і хребет, особливо, в шийному відділі.

Рекомендується уникати протягів і прямого впливу холодного фактора на область плечолопаткового суглоба і шиї. В результаті тривалого переохолодження спостерігається розвиток запального процесу. В цілому, необхідно не допускати до виникнення запалення, а при його появі - своєчасно лікувати.

Прогноз плечолопаткового періартріта

Як і будь-яке інше захворювання, плечолопатковий періартрит найбільш успішно лікується на першій стадії патологічного процесу. Чим довше хвороба залишається без необхідної терапії, тим надалі складніше повернути суглобу колишню функціональність.

Прогноз плечолопаткового періартріта сприятливий. Якщо вчасно було розпочато лікування, тоді можна чекати швидке і повноцінне відновлення втраченої працездатності.

Так, плечолопатковий суглоб набуває хорошу функціональну здатність, зникає больовий синдром, набряклість і гіперемія ураженої області.

Завдяки сучасним підходам до лікування осіб найближчим часом повертає собі повноцінну активність. Однак при спробах самолікування протягом тривалого часу шанси на повне відновлення працездатності суглоба поступово зменшуються.

В такому випадку хвороба прогресує і наростає вираженість клінічних симптомів. Коли процес переходить в хронічну стадію, навіть при використанні медикаментозної терапії не завжди вдається повернути суглоб в колишнє здоровий стан.

Прогноз плечолопаткового періартріта вважається несприятливим, коли спостерігається «заморожене плече», що характеризується скутістю суглоба і практично повним знерухомленням. В такому випадку плечолопатковий періартрит потребує оперативного втручання, яке не дає високих шансів на одужання.