Подвоєння нирки

Подвоєння нирки - одна з найбільш поширених аномалій нирок (10,4% всіх вад нирок).

За даними секційних статистик, вона зустрічається в 1 випадку на 150 аутопсії; у жінок в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Буває односторонньої (89%) або двосторонньої (11%).

[1], [2], [3],

Причини подвоєння нирки

Подвоєння нирки відбувається, коли в метанефрогенной бластеми утворюються два вогнища індукції диференціації. При цьому формується дві чашково-мискової системи, але повного поділу бластем не відбувається, і тому нирка покрита загальної фіброзної капсулою. Кожна з половин подвоєною нирки має своє кровопостачання. Ниркові судини можуть відходити окремо від аорти, а можуть - загальним стволом, розділяючись у ниркового синуса або поруч. Деякі внутрішньониркові артерії переходять з однієї половини на іншу, що може мати велике значення при резекції нирки.

[4], [5]

Симптоми подвоєння нирки

Найчастіше недорозвиненою буває верхня половина, дуже рідко обидві половини функціонально однакові або недорозвинена нижня половина. Недорозвинена половина з своєю морфологічною будовою нагадує дисплазію нирки. Наявність паренхиматозной ниркової дисплазії в поєднанні з порушеннями уродинаміки за рахунок розщеплення сечоводу створює передумови для виникнення в аномальній нирці захворювань.

Найбільш часто симптоми подвоєння нирки дублюють симптоми таких захворювань: хронічний (53.3%) і гострий (19.8%) пієлонефрит, сечокам'яна хвороба (30,8%), гідронефроз однієї з половин (19.7%). Запідозрити подвоєння нирки можна при УЗД, особливо при дилатації верхніх сечовивідних шляхів.

[6], [7], [8], [9]

Форми

[10], [11], [12], [13], [14]

Додаткова (третя) нирка

Додаткова (третя) нирка - одна з найбільш рідкісних аномалій цього органу. Порок практично завжди односторонній. Його походження схоже з генезу подвоєння нирки, проте занадто швидка диференціація призводить до повного поділу двох метанефрогенной бластем і формування двох нирок. Додаткова нирка завжди має власні фіброзну капсулу, систему кровопостачання, чашечно-мискової систему і сечовід, частіше відкривається додатковим третім гирлом в сечовий міхур нижче і медіальніше двох основних гирл, але може і зливатися з мочеточником основний нирки за типом розщепленого сечоводу (ureter fisus).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Діагностика подвоєння нирки

Екскреторна урографія допомагає діагностувати подвоєння нирки. Однак найбільш важке завдання - визначення повного або неповного подвоєння. Застосування магнітно-резонансної урографии і МСКТ значно спрощує цю задачу, але не вирішує її повністю. Наявність уретероцелє - фактор, що ускладнює діагностику повного або неповного подвоєння нирки. Цистоскопія в переважній більшості випадків допомагає встановити діагноз.  

[21], [22]

Діагностика додаткової нирки

З розвитком високоінформативних методів ультразвукової та променевої діагностики (УЗД, спіральна КТ, МРТ) кількість спостережень додаткової нирки збільшується. Найбільш часте захворювання при додаткової третьої нирці - гідронефроз.

[23], [24], [25], [26], [27]

Лікування подвоєння нирки

Додаткова нирка видаляється при розвитку патологічного процесу ній.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]