Подвоєння нирки

Дуплікація нирки є однією з найпоширеніших аномалій нирок (10,4% усіх ниркових вад).

Згідно зі статистикою розтинів, це трапляється в 1 випадку на 150 розтинів; у жінок у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Може бути одностороннім (89%) або двостороннім (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини подвоєння нирки

Подвоєння нирки відбувається, коли в метанефрогенній бластемі формуються два вогнища індукції диференціації. У цьому випадку формуються дві чашечно-мискові системи, але повного розділення бластем не відбувається, і тому нирка покрита загальною фіброзною капсулою. Кожна половина подвоєної нирки має власне кровопостачання. Ниркові судини можуть відгалужуватися окремо від аорти, або ж утворювати спільний стовбур, розділяючись у нирковому синусі або поблизу. Деякі внутрішньониркові артерії переходять з однієї половини в іншу, що може мати велике значення під час резекції нирки.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми подвоєння нирки

Найчастіше верхня половина недорозвинена, дуже рідко обидві половини функціонально ідентичні або нижня половина недорозвинена. Недорозвинена половина за своєю морфологічною будовою нагадує дисплазію нирки. Наявність паренхіматозної дисплазії нирки в поєднанні з уродинамічними порушеннями внаслідок розщеплення сечоводу створює передумови для виникнення захворювань в аномальній нирці.

Найчастіше симптоми дуплікації нирки дублюють симптоми таких захворювань: хронічний (53,3%) та гострий (19,8%) пієлонефрит, сечокам'яна хвороба (30,8%), гідронефроз однієї з половин (19,7%). Дуплікацію нирки можна запідозрити за допомогою ультразвукового дослідження, особливо при розширенні верхніх сечовивідних шляхів.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Форми

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Додаткова (третя) нирка

Додаткова (третя) нирка є однією з найрідкісніших аномалій цього органу. Дефект майже завжди односторонній. Його походження подібне до генезу дуплікації нирки, але занадто швидка диференціація призводить до повного розділення двох метанефрогенних бластем та утворення двох нирок. Додаткова нирка завжди має власну фіброзну капсулу, систему кровопостачання, систему ниркових мисок і чашечок, а також сечовід, який часто відкривається додатковим третім отвором у сечовий міхур нижче та медіально від двох основних отворів, але також може зливатися з сечоводом основної нирки у вигляді розщепленого сечоводу (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Діагностика подвоєння нирки

Екскреторна урографія допомагає діагностувати подвоєння нирок. Однак найскладнішим завданням є визначення повного або неповного подвоєння. Використання магнітно-резонансної урографії та МСКТ значно спрощує це завдання, але не вирішує його повністю. Наявність уретероцеле є фактором, що ускладнює діагностику повного або неповного подвоєння нирок. Цистоскопія у переважній більшості випадків допомагає встановити діагноз.

[ 21 ], [ 22 ]

Діагностика додаткової нирки

З розвитком високоінформативних методів ультразвукової та променевої діагностики (УЗД, спіральна КТ, МРТ) збільшується кількість спостережень додаткової нирки. Найпоширенішим захворюванням при додатковій третьій нирці є гідронефроз.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування подвоєння нирки

Додаткову нирку видаляють, коли в ній розвивається патологічний процес.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]