Проста лейкоплакія

Проста лейкоплакія відноситься до діскератозним захворювань - тобто, до таких, які супроводжуються порушеним ороговением. Патологія зачіпає багатошарову плоску епітеліальну тканину і може виявлятися в ротовій порожнині, дихальних шляхах, сечостатевому тракті, а анальної зоні. Через підвищений ризик злоякісного переродження захворювання вимагає ретельної діагностики з гістологією і цитологічним аналізом взятого біоматеріалу. [1] Лікування обов'язкове і призначається відразу ж після проведення всіх діагностичних маніпуляцій.

Епідеміологія

Частота появи простий лейкоплакии - 48% від усіх випадків цього захворювання. Найбільш поширена локалізація - внутрішня поверхня щік, куточки ротової порожнини, язик, сечовий міхур, шийка матки, піхва, клітор. Рідше уражається головка статевого члена, препуциальний мішок, область заднього проходу. Лейкоплакія слизової порожнини рота частіше діагностується на території Індії та південній частині США: це пов'язано з великим поширенням куріння і іншого призначення тютюну.

Озлокачествление патологічного процесу відбувається в терміни від 12 місяців до п'яти років з моменту початку захворювання. Більш небезпечними формами вважаються веррукозная і ерозивно-виразкова лейкоплакия. Про малігнізації доводиться говорити приблизно в 2-21% випадків. [2]

Середній вік хворих - 30 років. Лейкоплакія маткової шийки частіше виявляється у віці 20-30 років. Початок розвитку захворювання в дитячому або старечому віці практично не реєструється.

Інформація щодо епідеміології простий лейкоплакии суперечлива, що пов'язано з відмінностями в критеріях відбору (вікова категорія, статева і расова приналежність, наявність шкідливих звичок, особливості вживання їжі тощо.). Є відмінності і в діагностиці захворювання: так, епідеміологічні дані повинні включати в себе періодичність повторних оглядів, характеристики проведеного лікування, а також передбачати єдині діагностичні критерії.

Пацієнтами з лейкоплакией частіше стають чоловіки. Ідіопатична лейкоплакия діагностується в 10% випадків.

Причини простий лейкоплакии

Точні причини, що передують розвитку простий лейкоплакии, вченим поки невідомі. Передбачається, що основну роль грають зовнішні дратівливі чинники, такі як механічне, хімічне і температурне подразнення слизової тканини. Наприклад, як показує гінекологічна практика, кожна третя пацієнтка з діагнозом лейкоплакии шийки матки раніше проходила процедуру діатермокоагуляції. Не менш часто реєструються випадки захворювання, пов'язані з особливостями професії (робота на хімічних підприємствах, нафтовидобувної та вугледобувної сфері). 

На слизової оболонки ротової порожнини захворювання часто розвивається внаслідок пошкодження слизової невідповідними протезами, або гальванічним струмом, який утворюється в результаті різнорідності протезних матеріалів. Курці часто страждають лейкоплакией губ, що пояснюється негативним впливом тютюнових компонентів і впливом температури. [3]

Іншими причинами можуть виступати хронічні запалення і процеси нейродістрофіі в слизової тканини. Наприклад, лейкоплакія може бути наслідком стоматиту або гінгівіту, вульвовагініту, циститу та ін.

Не можна заперечувати і генетичний фактор, так як хвороба часто виявляється на тлі вроджених дискератозів.

Багато фахівців вказують на наявність зв'язку між розвитком лейкоплакии і хронічним кандидозом .

Фактори ризику

Додатковими факторами ризику розвитку простий лейкоплакии є:

• гіповітаміноз вітамінів A, E, B ₁₂; [4]
• часті і глибокі стреси;
• гормональні порушення;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• професійна шкідливість - робота на хімічних підприємствах, в гарячих цехах;
• ендокринні патології (цукровий діабет);
• вікові зміни (вік старше 50 років);
• ВПЛ.

Патогенез

Медицина до сих пір не може дати точної відповіді на питання про походження і механізм розвитку простий лейкоплакии. Деякі фахівці минулого століття говорили про захворювання, як про ознаку сифілітичного або парасіфілітіческого ушкодження. На сьогоднішній день вчені частіше вказують на вірусну теорію патології. При цьому найбільш явними провокуючими факторами вважаються куріння  [5] і подразнення слизових тканин (механічне, хімічне та ін.). [6]

Ще один фактор - це нейротрофічний процес в тканинах, ускладнений хронічною запальною реакцією. Окремі фахівці відгукуються про лейкоплакии, як про синдром, що виникає внаслідок тривалого запалення в слизовій тканини. Таке запалення, в свою чергу, може бути спровоковано різними інфекційними процесами, травматичними, хімічними або термічними дратівливими агентами. [7], [8]

Необхідно розуміти, що не будь-яку ділянку гіперкератозу в поєднанні із запаленням повинен розглядатися як лейкоплакія. Багато ерозійні і виразкові процеси мають схожістю з цим захворюванням, оскільки виглядають, як осередки локалізованого почервоніння, прихованого світлим епітелієм, піддається зіскоблювання. При гострій травмі з руйнуванням слизової тканини каламутність епітелію може бути пов'язана з гіперкератозом, що виявляється у вигляді реакції на тривалий і регулярний роздратування. Подібна «несправжня» лейкоплакия проходить відразу ж після зникнення її першопричини. [9]

З урахуванням вищесказаного, відрізняють такі форми лейкоплакії:

1. Симптом по типу лейкоплакії - є не повноцінною патологією, а лише ознакою, обумовленим запальної реакцією в слизових тканинах.
2. Справжня лейкоплакия - безпосередньо патологія без визначення чіткої причини.
3. «Несправжня» лейкоплакия - це хворобливий стан, який розвивається як наслідок інших захворювань, які зачіпають слизову тканину.

В ході патологоанатомічної діагностики проста лейкоплакія виявляє себе вогнищем хронічної запальної реакції в слизових тканинах, іноді - біля судинної мережі. Сполучнотканинні волокна в пошкодженій зоні мають виражені ознаки розрідження і руйнування. Особливо вражений епітелій слизової тканини: визначається зернистий і роговий шар, які зазвичай відсутні. Явно проявляється акантоз, позбавлений атипового клітинного побудови. Під час тканинного аналізу при ушкодженні сечового міхура виявляється трансформація перехідною епітеліальної тканини в багатошаровий плоский епітелій. [10],  [11], [12]

Симптоми простий лейкоплакии

Проста лейкоплакія найбільш часто виявляється на слизових тканинах ротової порожнини (на внутрішній щечной поверхні), в куточках губ, на нижній губі, рідше - на язиці і альвеолярних відростках.  Сечостатева лейкоплакия діагностується в області клітора, вагіни, вульви, маткової шийки, головки пеніса, сечівника і сечового міхура. Респіраторна лейкоплакия часто вражає голосові зв'язки, надгортанник.

Лейкоплакіческіе осередки мають вигляд поодиноких або численних світлих цяток з чітко вираженими контурами, але з різними розмірами і формами. Найчастіше перші ознаки залишаються непоміченими, оскільки патологія не викликає ніякого відчутного дискомфорту. Саме тому лейкоплакию часто виявляють випадково - наприклад, при візиті до зубного лікаря, під час кольпоскопії та ін. Негативні відчуття можуть виникати лише при ушкодженні ладьевидной ямки уретри (труднощі з сечовипусканням) і гортані (з'являється кашель, хрипота, зміна голосу). [13]

Механізм розвитку лейкоплакії поетапний. Спочатку на слизовій тканини з'являється невелику ділянку неинтенсивного запального процесу. Далі епітелій запаленої зони починає ороговевают, формується типовий світлий вогнище, схожий з плівковим нальотом, який не знімається шпателем.

Проста лейкоплакія може існувати роками або трансформуватися в веррукозную лейкоплакию: уражена зона ущільнюється, стає опуклою. Поряд з ділянками зроговіння можуть з'являтися тріщини, виразки, що типово для ерозивного перебігу захворювання. [14]

Стадії

Термін «лейкоплакии» вважається суто клінічним, і для морфологічного опису його практично не використовують. При патології зазвичай виявляють один з чотирьох типів змін:

• вогнищева епітеліальна гіперплазія;
• плоскоклеточная інтраепітеліальна неоплазия 1 ст.; (СІН)
• ПІН 2 ст.;
• ПІН 3 ст.

Як правило, клінічно захворювання починається з предлейкоплакіческой стадії, яка характеризується запальним процесом в слизовій оболонці. Далі спостерігається зроговіння з розвитком плоскою, або простий лейкоплакии.

Форми

Зазвичай фахівці поділяють лейкоплакию на кілька різновидів:

• Власне вогнищева проста лейкоплакія, або плоска, виражається різко обмеженим помутнінням слизової оболонки. Іноді такий осередок схожий на поверхневу щільну плівку з сухуватою і шорсткою поверхнею. Колірний відтінок її коливається від сірого до майже білого, що залежить від ступеня зроговіння. Обриси зубовидний. У ротовій порожнині лейкоплакия може мати вигляд зморщеною плівки або світлих складочок.
• Веррукозная лейкоплакия має вигляд опуклого білого гладкого наросту, але іноді проявляється щільними горбками, опуклими приблизно на 2,5 мм. Веррукозная і проста лейкоплакія часто виявляються на тлі один одного.
• Ерозивно лейкоплакія характеризується появою ерозивних ушкоджень, тріщин в зоні простого або веррукозного лейкоплакіческіе вогнища.
• Нікотинова лейкоплакия виявляється у людей, що палять. Має вигляд ороговевшего твердого неба світлого відтінку, на тлі якого видніються червоні вкраплення (вихідні протоки слинних залоз).

Існує й інша класифікація захворювання в залежності від локалізації хворобливого процесу:

• Проста лейкоплакія шийки матки частіше протікає без певних симптомів, а зони зроговіння слизової виявляються випадково під час гінекологічного огляду. Деякі пацієнтки можуть скаржитися на присутність білій із неприємним запахом і кольором, на свербіж статевих органів. Іноді відзначається посилення больових відчуттів в період менструальної кровотечі, болі при статевому контакті. Лейкоплакія шийки матки і вагітність
• Проста лейкоплакія вульви - це дистрофічна трансформація клітинних структур вульви, яка супроводжується процесами зроговіння. Виявляють таку проблему найчастіше у жінок, які переступили поріг менопаузи або клімаксу.
• Проста лейкоплакія порожнини рота частіше виникає в зонах, схильних до частих пошкоджень слизової оболонки - наприклад, при тісному примиканні або нерівному розташуванні зубів, при наявності неправильно встановлених пломб або протезів.

Що означає такий термін, як «проста лейкоплакія без атипії»?

Лейкоплакія без атипії клітин відноситься до процесів гіперкератозу і паракератозу. При дослідженні мазків-відбитків виявляють кератинові брили, накопичення поверхневих клітинних структур (позбавлених ядра). Цитоплазма клітин забарвлюється по Папаніколау в жовтий або помаранчевий колір. Можуть зустрічатися шари полігональних ороговевающих клітин - діскератоцітов. [15]

Діагноз простий лейкоплакии без атипії означає, що ризик трансформації захворювання в злоякісну форму практично відсутня.

Ускладнення і наслідки

Найбільш небажаним ускладненням простої лейкоплакії можна вважати злоякісну трансформацію захворювання - тобто, його переродження в раковий процес. Однак найчастіше малігнізуються веррукозная і ерозивно лейкоплакия.

Якщо хворобливий процес вражає шийку матки, то є небезпека розвитку безпліддя.

При неправильному або несвоєчасному лікуванні ушкодження гортані можливий розвиток деяких необоротних тканинних змін, на тлі яких у пацієнта можуть виникати часті захворювання ЛОР-органів.

При ушкодженні сечового міхура є ймовірність появи різних хронічних порушень сечовипускального процесу. Вони, в свою чергу, негативно відбиваються на якості життя хворого. [16]

Діагностика простий лейкоплакии

У переважній більшості випадків просту лейкоплакію діагностують без особливих проблем, якщо мова йде про зонах, доступних для огляду лікарем (наприклад, якщо осередки розташовані в ротовій порожнині, на зовнішніх статевих органах). Для уточнення діагнозу обов'язково проводиться цитологія з гістологічним дослідженням.

Цитологія допомагає виявити атипові клітини, що характерно для передраковий стан. В процесі цитологічної діагностики ідентифікують безліч багатошарово-епітеліальних клітин, що мають ознаки зроговіння. Важливо враховувати, що мазок не може охопити нижні шари тканини, в яких можуть бути присутні ознаки атипії. Тому для постановки точного діагнозу краще брати не мазок, а біопсію.

Гістологічне дослідження дозволяє виявити зроговіння епітелію без верхньої функціональної прошарку, оскільки верхній епітеліальний шар перебуває на паракератозном або Гіперкератозная етапі. Можливі гіперактивність і атипичность базальних клітин, що вказує на підвищену імовірність малігнізації. [17]

Лейкоплакію маткової шийки визначають в ході гінекологічного огляду або кольпоскопії.

Проводяться допоміжні аналізи:

• мазок на наявність антитіл до захворювань, що передається статевим шляхом;
• бактеріальний аналіз;
• ОАК і кров на ЗПСШ, ВПЛ, ВІЛ;
• иммунограмма;
• дослідження гормонального статусу.

Інструментальна діагностика доречна, якщо підозрюється лейкоплакия гортані: виконують ларингоскопію в сукупності з біопсією. При сечоміхуреві лейкоплакии або при ушкодженні сечівника доречно проведення уретроскопии, цистоскопії з обов'язковою одночасною біопсією.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з молочницею ротової порожнини і статевих органів, з вторинним сифілісом , з хворобами Боуена і Кейра, з зроговілому плоскоклітинної карциномою , червоним плоским лишаєм . [18]

Лейкоплакія шийки матки і рак легко ідентифікуються за допомогою проби Шиллера. Уражену зону в області шийки обробляють розчином Люголя: якщо присутні атипові клітини, то вони не змінять свого відтінку. Додатково беруть біопсію і гістологію матеріалу, вилученого з шийки матки і цервікального каналу.

Лікування простий лейкоплакии

Проста лейкоплакія, незалежно від місцезнаходження хворобливого вогнища, вимагає призначення комплексної терапії. Лікування має спрямовуватися на знешкодження причин, що викликали появу проблеми, а також на корекцію супутніх неполадок. До лікувальних заходів відносять:

• усунення факторів, що травмують слизову;
• позбавлення від шкідливих звичок;
• боротьба з гіповітамінозом;
• лікування наявних захворювань травної, ендокринної, сечостатевої системи, соматичних хвороб, інфекційно-запальних патологій.

Радикальні процедури при простій лейкоплакії застосовують рідко. Такі заходи є актуальними лише при виявленні атипових клітин. Зазвичай пацієнта ретельно обстежують, встановлюють спостереження за патологічним процесом. Медикаментозне лікування може полягати в прийомі антибіотиків, протизапальних, противірусних, гормональних та імуномодулюючих засобів. [19]

Ліки, які може призначити лікар

Гипосенсибилизирующие препарати	Призначаються для пригнічення патогенетичного механізму розвитку алергічного процесу. Приклад: Астемізол приймають по 10 мг один раз на добу. Можливі побічні ефекти: парестезії, біль у м'язах, порушення сну.
Кератопластичні засоби	Призначаються для нормалізації обмінних процесів в епітелії слизової тканини. Приклад: Каротолін - масляний витяг з м'якоті ягід шипшини, застосовується для аплікацій на уражені слизові тканини ротової порожнини. Можливі побічні прояви: алергія.
Імуномодулятори	Призначаються з метою поліпшення імунної відповіді організму. Приклад: Иммунал приймають по 1 таблетці 4 рази на добу, протягом 10 днів. Можливі побічні ефекти: алергічні реакції, запаморочення, артеріальна гіпотензія.
Антисептичні засоби	Застосовуються для прискорення загоєння тканин. Приклад: Тантум верде застосовують для зрошення уражених зон ротової порожнини 4 рази на добу. Можливі побічні прояви: сухість у роті, алергія.
Вітамінні засоби	Для нормалізації обміну речовин в епітеліальної тканини призначають тривалий курс (близько 2-х місяців) вітаміну A по 10 крапель 3 рази на добу, або Аевіт по 1 капсулі тричі на день після їди. Таке лікування повторюють 2-3 рази на рік. На слизову ротової порожнини рекомендують наносити апплікаторно масляний розчин вітаміну A тричі на добу на 20 хвилин.

Вітаміни

Для лікування і профілактики лейкоплакії практикують призначення тривалого курсу вітаміну A. Є дані про позитивний застосуванні поєднання ретинолу ацетату з тіаміном.  В цілому, фахівці рекомендують призначати пацієнтам такі вітамінні препарати:

• коензим Q10 - джерело клітинної енергії, усуває вразливість і прискорює загоєння слизової тканини;
• вітаміни B ₃  і B ₆  - нормалізують чутливість слизових оболонок;
• вітамін A - підвищує стійкість тканин до інфекційно-запальних процесів, бере участь в обмінних процесах.

При лейкоплакії ротової порожнини особливо рекомендується вживання екстракту зеленого чаю, який сприяє зміцненню ясен, має бактерицидну активність і антиоксидантними властивостями.

Фізіотерапевтичне лікування

Методи фізіотерапії при лейкоплакії не мають визначального значення, однак можуть застосовуватися на деяких етапах відновлення:

• фотодинамічної лікування;
• иммуностимуляция;
• рентгенотерапія;
• озонотерапія;
• водолікування (зрошення, ванни, душі);
• грязелікування;
• УФО попереково-крижової зони;
• голкорефлексотерапія;
• ультразвук.

Суть фотодинамічної терапії полягає у використанні світлочутливих компонентів. Йдеться про фотосенсибілізатори: їх вводять в організм пацієнта, після чого активують за допомогою лазерного випромінювання. Цей метод успішно застосовують для лікування багатьох злоякісних процесів, дерматологічних захворювань, для усунення вогнищ запалення. Процедура передбачає аплікаційної введення сенсибілізаторів, які вибірково накопичуються саме в уражених зонах тканин. Далі проводять опромінення низькоінтенсивних лазером потужністю 1-2 Вт. При такій потужності є можливість контролювати температурний поріг чутливості.

Застосування озонокислородной сумішей в ході процедур озонотерапії дозволяє оптимізувати внутрішньоклітинну мікроциркуляцію вітамінних і мінеральних речовин. Крім цього, озон є хорошим дезинфектором і впливає на кисневе вивільнення в тканинах, стимулюючи всі біологічні процеси.

Альтернативне лікування

Переважна більшість медичних фахівців не радять лікувати лейкоплакію за допомогою альтернативних засобів. Відомо багато випадків, коли таке лікування призводило до трансформації захворювання в злоякісну форму. Однак деякі пацієнти все ж ігнорують попередження і практикують альтернативні методи. На їхню думку, доступні засоби дозволяють утримувати патологію під контролем, усувати болючі ознаки.

Альтернативне лікування базується на використанні різних засобів, доступних в звичайних побутових умовах. Це можуть бути продукти харчування, рослини та ін. Наприклад, для обробки болючих вогнищ часто застосовують 4-6% натуральний яблучний оцет, який відрізняється антизапальні, дезінфекційної, протигрибковим, загоює і пом'якшувальною здатністю. Але: ні в якому разі не можна використовувати нерозведений оцет або концентрат, оскільки він призведе до опікового пошкодження слизових тканин. З цієї ж причини вогнища лейкоплакії не обробляють спиртовими розчинами, «зеленкою», йодом та ін.

У раціон пацієнтів, які страждають лейкоплакией, радять обов'язково додавати гарбуз. Сік і м'якоть гарбуза містить безліч необхідних організму корисних речовин, сприяє очищенню тканин і виведенню токсичних компонентів.

Також корисно з ранку випивати склянку свіжого соку моркви, селери. Для посилення ефекту і при відсутності протипоказань до соку додають щіпку харчової соди. [20]

Лікування травами

Як стверджують альтернативні цілителі, найбільш виражений вплив на лейкоплакію надають:

• промивання водним настоєм шафрану;
• пережовування прополісу;
• промивання настоєм комірника.

Схожим позитивним ефектом володіють календула, базилік, березові бруньки, плоди калини, пустирник, лавровий лист, евкаліпт, кореневище кульбаби. Рослини, які вважаються отруйними, для лікування лейкоплакії застосовувати не рекомендується. Такими небажаними фітопрепаратами є чистотіл, картопляний колір, полин, болиголов і т. П.

Для промивання слизової успішно використовують настій звіробою (1 ст. Л. Рослини на 500 мл води), шавлії (1 ч. Л. На 200 мл води), а також свіжий сік білокачанної капусти.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування при лейкоплакії різної локалізації проводиться на тлі традиційної терапії, оскільки ефективно доповнює один одного. Спеціаліст в області гомеопатії зможе запропонувати найбільш підходящий препарат, витримає правильні пропорції і частоту застосування. Побічних ефектів від такого лікування, як правило, не буває: воно легко сприймається пацієнтами будь-якого віку.

При лейкоплакії добре себе зарекомендували гомеопатичні супозиторії:

• календула;
• прополіс;
• чага;
• туя;
• Фемікан.
• Не меншою ефективністю володіють і мазеві препарати:
• календула;
• прополіс;
• Арніка;
• туя;
• Гамамеліс.

Гомеопатичні засоби часто сприяють профілактиці ускладнень при лейкоплакії - наприклад, вялозажівающіе ранок, тріщин, виразок і ерозій. Однак застосування тільки лише гомеопатії, без проведення основного традиційного лікування, фахівцями не вітається.

Хірургічне лікування

Використання хірургічного лікування в більшості випадків дозволяє знешкодити всі болючі вогнища лейкоплакії і повністю позбутися від них. Найбільш часто застосовують такі технології:

• Радіохвильовий метод передбачає видалення уражених ділянок слизової тканини за допомогою радіохвильового ножа. Такий метод відрізняється ефективністю, безболезненностью і безкровністю, не вимагає застосування наркозу, повністю виключає післяопераційні кровотечі і інфекційні ускладнення.
• Метод кріодеструкції полягає в обробці уражених тканин рідким азотом, що викликає їх відмирання. Процедура безболісна, триває не більше п'ятнадцяти хвилин, а ступінь ефективності (відсутність рецидивів) оцінюється більш ніж в 95%. Єдиний недолік - після загоєння на місці вогнища лейкоплакії може сформуватися грубий рубець.
• Метод хімічної коагуляції є обробкою вогнищ спеціальним хімічним складом, що вважається досить ефективним і практично безболісним.
• Метод аргоноплазменной коагуляції передбачає припікання патологічно змінених тканин за допомогою радіохвиль різної потужності. Метод безболісний, безкровний, не залишає після себе грубих рубцевих змін. Припікання практично не залишає шансів для розвитку мікробної інфекції.

Окремі ситуації вимагають хірургічного видалення ураженої зони. Після такого втручання, як правило, проводиться реконструктивна пластика.

Якщо ділянку лейкоплакии локалізована на гортанний слизової, то призначають мікроларінгологіческую операцію. Сечоміхуреві слизову піддають коагуляції в процесі проведення цистоскопії. [21]

Чи варто видаляти просту лейкоплакію?

Проста лейкоплакія, звичайно ж, не може залишатися без лікування, яке повинно включати в себе викорінення чинників, які призвели до розвитку захворювання. Важливо позбутися від механічних агентів, що ушкоджують (наприклад, протезів або зубних коронок), відмовитися від куріння і вживання алкоголю, налагодити надходження необхідних вітамінів в організм, вилікувати наявні патології травної та ендокринної систем, а також всі соматичні порушення, інфекційно-запальні процеси.

Якщо при простій лейкоплакії відсутні ознаки атипії клітинних структур, то лікар може не наполягати на проведенні радикального лікування у вигляді видалення проблемних зон. Однак над такими пацієнтами повинен бути встановлений нагляд з періодичним виконанням обстеження. Якщо в процесі діагностики буде визначена базальноклітинний гіперактивність і атипія клітин, то слід говорити про обов'язкове видаленні ділянки лейкоплакії - причому якомога раніше. [22]

Видалення ураженої слизової тканини здійснюється за допомогою лазерної технології або радіохвиль, діатермокоагуляціонним або електроекзіціонним методом. Для окремих пацієнтів може бути рекомендовано оперативно-хірургічне видалення всієї ураженої зони (сечовипускального каналу, піхви та ін.), Що вимагає подальшого проведення реконструктивної пластики органу.

При виявленні ознак виникнення злоякісної пухлини простий лейкоплакии призначають радикальне втручання з подальшим проведенням рентгенотерапії.

Якщо проста лейкоплакія виявляється в області гортані, то можуть бути рекомендована мікроларінгохірургіческая операція. При сечоміхуреві ушкодженні виконується коагуляція за допомогою цистоскопії. Якщо захворювання відрізняється вираженим наростанням симптоматики і поширенням хворобливого процесу, то може знадобитися резекція органу.

Грамотна і своєчасна терапія навіть при бурхливій течії патології призводить до позитивного результату. Але, на жаль, немає гарантії, що пацієнтові вдасться уникнути рецидивів. Особливо це стосується випадків, коли радикальне видалення не задіяно. Тому за здоров'ям пацієнта обов'язково встановлюється медичний нагляд. Вкрай обережно потрібно ставитися до теплолікування і всіляких методів альтернативної терапії. Такі сумнівні способи лікування здатні привести до малігнізації і збільшенню перебігу патології. [23]

Профілактика

Для попередження розвитку простий лейкоплакии необхідно усунути всі можливі причини і фактори розвитку захворювання. Наприклад, необхідно максимально обмежити ймовірність попадання інфекції в організм, а саме:

• зміцнювати імунітет;
• уникати контакту з інфікованими людьми;
• дотримуватися санітарно-гігієнічних правил.

Обов'язково необхідно приділяти час оздоровчих заходів, вести активний спосіб життя, повноцінно харчуватися і відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Профілактика розвитку лейкоплакії ротової порожнини включає в себе:

• регулярну санацію порожнини рота (позбавлення від зубного каменю, правильний підбір зубних протезів, своєчасне лікування та відновлення зубів і ясен і ін.);
• уникнення вживання занадто гарячих, гострих страв, алкоголю, а також медикаментів без призначення лікаря;
• відмова від куріння;
• виключення професійних шкідливих умов, несприятливо впливають на слизову;
• виключення прийому медикаментів, які не призначені лікарем;
• регулярне профілактичне відвідування лікарів (стоматолога, гінеколога, терапевта).

Важливо попереджати і своєчасно виявляти будь-які механічні та хімічні пошкодження слизової оболонки, уникати професійних шкідливих умов, куріння і вживання алкоголю, не допускати гіповітамінозу вітамінів A і B ₂. Профілактичні заходи полягають в ранньому виявленні і своєчасному лікуванні будь-яких захворювань.

Пацієнтам рекомендується проходити періодичні профогляди з подальшою постановкою на диспансерний облік при виявленні хронічних патологій слизових тканин.

Багато пацієнтів вважають, що вони цілком компетентні у плані питань санітарії та особистої гігієни, і їм не потрібні спеціальні роз'яснення з цього приводу. Але практика показує, що дохідливі пояснення і демонстрації санітарно-гігієнічних правил і норм не можуть бути «зайвими»: важливо прищеплювати правильні навички гігієни і навіть контролювати успішність їх виконання. Помічено, що всі старання доктора по лікуванню простий лейкоплакии можуть бути марними, якщо пацієнт буде ігнорувати поради щодо особистої гігієни - зокрема, статевих органів і ротової порожнини.

Підтримка адекватного гігієнічного статусу в організмі забезпечить нормальний перебіг багатьох фізіологічних процесів. З цієї причини пояснення щодо правил і методів самоорганізації та здорового способу життя є важливою метою всіх представників медичної професії.

Прогноз

При ранньому виявленні простий лейкоплакии досягти повного зцілення вдається у 99 пацієнтів із сотні. Таким чином, прогноз можна вважати досить сприятливим за умови раннього виявлення захворювання. Однак, якщо не викорінити провокуючі фактори, у кожного пацієнта залишається ризик повторного розвитку патології. А в деяких випадках простий хворобливий процес набуває злоякісний перебіг - наприклад, подібне відбувається у 15% пацієнток з діагностованою лейкоплакией шийки матки.

Після проведення курсу лікування всі пацієнти, які перенесли лейкоплакию, повинні бути поставлені на диспансерний облік. Жінкам двічі на рік слід відвідувати гінекологічний кабінет для здачі цитологічного мазка. В обов'язковому порядку роблять кольпоскопію і аналіз на вірус папіломи людини. Якщо протягом двох років розвиток захворювання не поновилося, то пацієнта знімають з обліку.

Проста лейкоплакія, на відміну від веррукозной і ерозивно-виразкової форми, не так часто трансформується в злоякісне захворювання. Однак не можна виключати подібний розвиток подій. Патологія підлягає обов'язковому лікуванню - в першу чергу, для недопущення розвитку ускладнень і для гальмування хворобливого процесу. Поява ускладнень значно погіршує якість прогнозу.