Проста лейкоплакія

Проста лейкоплакія – це дискератотичне захворювання, тобто таке, що супроводжується порушенням зроговіння. Патологія вражає багатошарову плоску епітеліальну тканину та може бути виявлена в ротовій порожнині, дихальних шляхах, сечостатевих шляхах та анальній ділянці. Через підвищений ризик злоякісного переродження захворювання вимагає ретельної діагностики з гістологічним та цитологічним аналізом взятого біоматеріалу. [ 1 ] Лікування є обов'язковим і призначається одразу після всіх діагностичних маніпуляцій.

Епідеміологія

Частота виникнення простої лейкоплакії становить 48% від усіх випадків цього захворювання. Найчастіша локалізація – внутрішня поверхня щік, куточки рота, язик, сечовий міхур, шийка матки, вульва, клітор. Рідше уражаються головка статевого члена, крайня плоть та анальна область. Лейкоплакія слизової оболонки рота найчастіше діагностується в Індії та південній частині США: це пов'язано з широким вживанням куріння та інших тютюнових виробів.

Злоякісне переродження патологічного процесу виникає протягом 12 місяців – п’яти років від початку захворювання. Більш небезпечними формами вважаються бородавчаста та ерозивно-виразкова лейкоплакія. Злоякісне переродження зустрічається приблизно у 2–21 % випадків. [ 2 ]

Середній вік хворих становить 30 років. Лейкоплакія шийки матки найчастіше виявляється у віці 20-30 років. Початок захворювання в дитячому або похилому віці майже ніколи не реєструється.

Інформація щодо епідеміології простої лейкоплакії суперечлива, що пов'язано з відмінностями в критеріях відбору (вікова категорія, стать та раса, наявність шкідливих звичок, харчові звички тощо). Існують також відмінності в діагностиці захворювання: наприклад, епідеміологічні дані повинні включати частоту повторних обстежень, особливості лікування, а також передбачати єдині діагностичні критерії.

Пацієнти з лейкоплакією частіше є чоловіками. Ідіопатична лейкоплакія діагностується у 10% випадків.

Причини простої лейкоплакії

Точні причини, що передують розвитку простої лейкоплакії, вченим досі невідомі. Передбачається, що основну роль відіграють зовнішні подразники, такі як механічне, хімічне та температурне подразнення слизової тканини. Наприклад, як показує гінекологічна практика, кожна третя пацієнтка з діагнозом лейкоплакія шийки матки раніше проходила процедуру діатермокоагуляції. Не менш часто реєструються випадки захворювання, пов'язані зі специфікою професії (робота на хімічних заводах, у нафтогазових та вугільних видобутках).

На слизовій оболонці рота захворювання часто розвивається внаслідок пошкодження слизової оболонки невідповідними зубними протезами, або гальванічним струмом, який утворюється внаслідок неоднорідності матеріалів зубних протезів. Курці часто страждають від лейкоплакії губ, що пояснюється негативним впливом компонентів тютюну та дією температури. [ 3 ]

Іншими причинами можуть бути хронічне запалення та нейродистрофічні процеси в слизовій тканині. Наприклад, лейкоплакія може бути наслідком стоматиту або гінгівіту, вульвовагініту, циститу тощо.

Не можна заперечувати генетичний фактор, оскільки захворювання часто виявляється на тлі вродженої дискератози.

Багато фахівців вказують на існування зв'язку між розвитком лейкоплакії та хронічним кандидозом.

Фактори ризику

Додаткові фактори ризику розвитку простої лейкоплакії включають:

• гіповітаміноз вітамінів A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• часті та сильні стреси;
• гормональні порушення;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• професійні шкідливості – робота на хімічних заводах, у гарячих цехах;
• ендокринні патології (цукровий діабет);
• вікові зміни (вік понад 50 років);
• ВПЛ.

Патогенез

Медицина досі не може дати точної відповіді на питання про походження та механізм розвитку простої лейкоплакії. Деякі фахівці минулого століття говорили про це захворювання як про ознаку сифілітичних або парасифілітичних уражень. Сьогодні вчені частіше вказують на вірусну теорію патології. При цьому найочевиднішими провокуючими факторами вважаються куріння [ 5 ] та подразнення слизових тканин (механічне, хімічне тощо) [ 6 ].

Іншим фактором є нейротрофічний процес у тканинах, ускладнений хронічною запальною реакцією. Деякі фахівці називають лейкоплакію синдромом, що виникає внаслідок тривалого запалення в слизовій тканині. Таке запалення, у свою чергу, може бути спровоковано різними інфекційними процесами, травматичними, хімічними або термічними подразниками. [ 7 ], [ 8 ]

Важливо розуміти, що не кожну ділянку гіперкератозу в поєднанні із запаленням слід вважати лейкоплакією. Багато ерозивно-виразкових процесів схожі на це захворювання, оскільки виглядають як вогнища локалізованого почервоніння, покриті світлим епітелієм, який можна зішкребти. При гострій травмі з руйнуванням слизової тканини помутніння епітелію може бути пов'язане з гіперкератозом, який проявляється як реакція на тривале та регулярне подразнення. Така «фальшива» лейкоплакія зникає одразу після зникнення її основної причини. [ 9 ]

З урахуванням вищесказаного, виділяють такі форми лейкоплакії:

1. Такий симптом, як лейкоплакія, не є повноцінною патологією, а лише ознакою, викликаною запальною реакцією в слизових тканинах.
2. Справжня лейкоплакія – це пряма патологія без чіткої причини.
3. «Хибна» лейкоплакія – це болісний стан, що розвивається як наслідок інших захворювань, що вражають слизову тканину.

Під час патологоанатомічної діагностики проста лейкоплакія виявляється як вогнище хронічної запальної реакції в слизових тканинах, іноді поблизу судинної мережі. Сполучнотканинні волокна в пошкодженій ділянці мають виражені ознаки розрідження та деструкції. Особливо уражається епітелій слизової тканини: визначаються зернистий та роговий шари, які зазвичай відсутні. Чітко проявляється акантоз, позбавлений атипової клітинної структури. Під час аналізу тканини, у разі пошкодження сечового міхура, виявляється трансформація перехідної епітеліальної тканини в багатошаровий плоский епітелій. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми простої лейкоплакії

Проста лейкоплакія найчастіше виявляється на слизових тканинах ротової порожнини (на внутрішній щічній поверхні), в куточках губ, на нижній губі, рідше на язиці та альвеолярних відростках. Урогенітальна лейкоплакія діагностується в області клітора, піхви, вульви, шийки матки, головки статевого члена, уретри та сечового міхура. Респіраторна лейкоплакія частіше вражає голосові зв'язки, надгортанник.

Ураження лейкоплакією проявляються у вигляді поодиноких або множинних світлих плям з чітко окресленими контурами, але різних розмірів і форм. Найчастіше перші ознаки залишаються непоміченими, оскільки патологія не викликає помітного дискомфорту. Саме тому лейкоплакію часто виявляють випадково – наприклад, під час візиту до стоматолога, під час кольпоскопії тощо. Негативні відчуття можуть виникати лише при пошкодженні човноподібної ямки уретри (утруднене сечовипускання) та гортані (кашель, хрипота, зміна голосу). [ 13 ]

Механізм розвитку лейкоплакії є поетапним. Спочатку на слизовій тканині з'являється невелика ділянка запалення низької інтенсивності. Потім епітелій запаленої ділянки починає зроговівати, утворюється типове світле ураження, схоже на плівкове покриття, яке неможливо видалити шпателем.

Проста лейкоплакія може існувати роками або трансформуватися в бородавчасту лейкоплакію: уражена ділянка стає щільнішою та опуклою. Поряд із ділянками зроговіння можуть з'являтися тріщини та виразки, що характерно для ерозивного перебігу захворювання. [ 14 ]

Стадії

Термін «лейкоплакія» вважається суто клінічним, і практично не використовується для морфологічного опису. У патології зазвичай виявляється один із чотирьох типів змін:

• вогнищева епітеліальна гіперплазія;
• плоскоклітинна інтраепітеліальна неоплазія 1 стадії (SIN)
• 2 ст. л.;
• ПІНГ 3 ст. л.

Як правило, захворювання клінічно починається з прелейкоплакічної стадії, що характеризується запальним процесом у слизовій оболонці. Потім спостерігається зроговіння з розвитком плоскої, або простої лейкоплакії.

Форми

Зазвичай фахівці поділяють лейкоплакію на кілька різновидів:

• Вогнищева проста лейкоплакія, або плоска, виражається різко обмеженим помутнінням слизової оболонки. Іноді таке ураження нагадує поверхневу щільну плівку із сухою та шорсткою поверхнею. Її колірний відтінок коливається від сіруватого до майже білого, що залежить від ступеня зроговіння. Обриси схожі на зуби. У ротовій порожнині лейкоплакія може мати вигляд зморшкуватої плівки або світлих складок.
• Веррукозна лейкоплакія має вигляд опуклого білого гладкого наросту, але іноді проявляється у вигляді щільних горбків, піднятих приблизно на 2,5 мм. Веррукозна та проста лейкоплакія часто зустрічаються на тлі одна одної.
• Ерозивна лейкоплакія характеризується появою ерозивних уражень та тріщин у зоні ураження простою або бородавчастою лейкоплакією.
• Нікотинова лейкоплакія зустрічається у курців. Вона виглядає як зроговіле тверде піднебіння світлого відтінку, на тлі якого видно червонуваті включення (вивідні протоки слинних залоз).

Існує ще одна класифікація захворювання залежно від локалізації больового процесу:

• Проста лейкоплакія шийки матки часто протікає без специфічних симптомів, а ділянки зроговіння слизової оболонки виявляються випадково під час гінекологічного огляду. Деякі пацієнтки можуть скаржитися на наявність білей з неприємним запахом і кольором, свербіж статевих органів. Іноді спостерігається посилення болю під час менструальних кровотеч, біль під час статевого акту. Лейкоплакія шийки матки та вагітність
• Проста лейкоплакія вульви – це дистрофічна трансформація клітинних структур вульви, яка супроводжується процесами зроговіння. Ця проблема найчастіше зустрічається у жінок, які переступили поріг менопаузи або клімаксу.
• Проста лейкоплакія ротової порожнини найчастіше виникає на ділянках, схильних до частого пошкодження слизової оболонки – наприклад, при тісному контакті або нерівномірному розташуванні зубів, при наявності неправильно встановлених пломб або зубних протезів.

Що означає термін «проста лейкоплакія без атипії»?

Лейкоплакія без клітинної атипії належить до процесів гіперкератозу та паракератозу. При дослідженні мазків-відбитків виявляються грудочки кератину, скупчення поверхневих клітинних структур (позбавлених ядра). Цитоплазма клітин забарвлюється в жовтий або помаранчевий колір за Папаніколау. Можуть зустрічатися шари полігональних зроговілих клітин - дискератоцитів. [ 15 ]

Діагноз простої лейкоплакції без атипії означає, що ризик трансформації захворювання в злоякісну форму практично відсутній.

Ускладнення і наслідки

Найбільш небажаним ускладненням простої лейкоплакії можна вважати злоякісну трансформацію захворювання – тобто його переродження в раковий процес. Однак найчастіше злоякісними стають бородавчасті та ерозивні лейкоплакія.

Якщо болісний процес зачіпає шийку матки, існує ризик розвитку безпліддя.

Якщо ураження гортані лікувати неправильно або несвоєчасно, можуть розвинутися незворотні зміни тканин, що може призвести до частих ЛОР-захворювань у пацієнта.

При ураженні сечового міхура існує ймовірність виникнення різних хронічних порушень процесу сечовипускання. Вони, у свою чергу, негативно впливають на якість життя пацієнта. [ 16 ]

Діагностика простої лейкоплакії

У переважній більшості випадків проста лейкоплакія діагностується без особливих проблем, якщо мова йде про ділянки, доступні для огляду лікарем (наприклад, якщо ураження розташовані в ротовій порожнині, на зовнішніх статевих органах). Для уточнення діагнозу обов'язково проводиться цитологія з гістологічним дослідженням.

Цитологія допомагає виявити атипові клітини, що характерно для передракового стану. Під час цитологічної діагностики виявляється багато багатошарових епітеліальних клітин з ознаками зроговіння. Важливо враховувати, що мазок не може охоплювати підлеглі шари тканин, які можуть мати ознаки атипії. Тому для постановки точного діагнозу краще взяти біопсію, а не мазок.

Гістологічне дослідження виявляє зроговіння епітелію без верхнього функціонального шару, оскільки верхній епітеліальний шар знаходиться на паракератотичній або гіперкератотичній стадії. Можлива гіперактивність та атиповість базальних клітин, що вказує на підвищену ймовірність злоякісного новоутворення. [ 17 ]

Лейкоплакія шийки матки визначається під час гінекологічного огляду або кольпоскопії.

Допоміжні аналізи проводяться:

• мазок на наявність антитіл до захворювань, що передаються статевим шляхом;
• бактеріальний аналіз;
• ЗАК та аналіз крові на ЗПСШ, ВПЛ, ВІЛ;
• імунограма;
• дослідження гормонального статусу.

Інструментальна діагностика доречна при підозрі на лейкоплакію гортані: ларингоскопію проводять у поєднанні з біопсією. При лейкоплакії сечового міхура або пошкодженні уретри доцільна уретроскопія, цистоскопія з обов'язковою одночасною біопсією.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з молочницею ротової та генітальною, вторинним сифілісом, хворобою Боуена та хворобою Кейра, зроговілим плоскоклітинним раком та червоним плоским лишаєм. [ 18 ]

Лейкоплакію та рак шийки матки легко виявити за допомогою проби Шиллера. Уражену ділянку шийки матки обробляють розчином Люголя: якщо присутні атипові клітини, вони не змінять свого відтінку. Додатково беруть біопсію та гістологічне дослідження матеріалу, видаленого з шийки матки та цервікального каналу.

Лікування простої лейкоплакії

Проста лейкоплакія, незалежно від місця розташування больового вогнища, вимагає призначення комплексної терапії. Лікування має бути спрямоване на нейтралізацію причин, що викликали проблему, а також на виправлення супутніх проблем. Терапевтичні заходи включають:

• усунення шкідливих факторів, що травмують слизову оболонку;
• позбавлення від шкідливих звичок;
• боротьба з гіповітамінозом;
• лікування існуючих захворювань травної, ендокринної, сечостатевої систем, соматичних захворювань, інфекційно-запальних патологій.

Радикальні процедури при простій лейкоплакії використовуються рідко. Такі заходи доречні лише при виявленні атипових клітин. Зазвичай пацієнта ретельно обстежують, і ведеться моніторинг патологічного процесу. Медикаментозне лікування може включати прийом антибіотиків, протизапальних, противірусних, гормональних та імуномодулюючих засобів. [ 19 ]

Ліки, які може призначити лікар

Гіпосенсибілізуючі препарати	Призначають для придушення патогенетичного механізму розвитку алергічного процесу. Приклад: Астемізол приймають по 10 мг один раз на добу. Можливі побічні ефекти: парестезія, міалгія, порушення сну.
Кератопластичні засоби	Призначають для нормалізації обмінних процесів в епітелії слизової тканини. Приклад: Каротолін – це олійний екстракт з м’якоті шипшини, який використовується для аплікацій на уражені слизові тканини ротової порожнини. Можливі побічні ефекти: алергія.
Імуномодулятори	Призначають для покращення імунної відповіді організму. Приклад: Іммунал приймають по 1 таблетці 4 рази на день протягом 10 днів. Можливі побічні ефекти: алергічні реакції, запаморочення, артеріальна гіпотензія.
Антисептики	Використовується для прискорення загоєння тканин. Приклад: Тантум Верде використовується для зрошення уражених ділянок ротової порожнини 4 рази на день. Можливі побічні ефекти: сухість у роті, алергія.
Вітамінні продукти	Для нормалізації обміну речовин в епітеліальній тканині призначають тривалий курс (близько 2 місяців) вітаміну А по 10 крапель 3 рази на день або Аевіт по 1 капсулі тричі на день після їжі. Таке лікування повторюють 2-3 рази на рік. Рекомендується наносити олійний розчин вітаміну А на слизову оболонку рота тричі на день на 20 хвилин.

Вітаміни

Для лікування та профілактики лейкоплакії призначається тривалий курс вітаміну А. Є дані про позитивне застосування комбінації ретинолу ацетату з тіаміном. Загалом, фахівці рекомендують призначати пацієнтам такі вітамінні препарати:

• коензим Q10 – джерело клітинної енергії, усуває вразливість та прискорює загоєння слизової тканини;
• вітаміни B3 _та B6 _– нормалізують чутливість слизових оболонок;
• Вітамін А – підвищує стійкість тканин до інфекційних та запальних процесів, бере участь в обмінних процесах.

При лейкоплакії ротової порожнини особливо рекомендується використовувати екстракт зеленого чаю, який сприяє зміцненню ясен, має бактерицидну активність та антиоксидантні властивості.

Фізіотерапевтичне лікування

Методи фізіотерапії при лейкоплакії не мають вирішального значення, але можуть бути використані на деяких етапах одужання:

• фотодинамічне лікування;
• імуностимуляція;
• Рентгенотерапія;
• озонотерапія;
• гідротерапія (зрошення, ванни, душі);
• грязетерапія;
• НЛО попереково-крижової області;
• акупунктура;
• ультразвукове дослідження.

Суть фотодинамічної терапії полягає у використанні світлочутливих компонентів. Йдеться про фотосенсибілізатори: їх вводять в організм пацієнта, після чого активують за допомогою лазерного випромінювання. Цей метод успішно використовується для лікування багатьох злоякісних процесів, дерматологічних захворювань, а також для ліквідації вогнищ запалення. Процедура передбачає нанесення сенсибілізаторів, які вибірково накопичуються в уражених ділянках тканин. Потім проводиться опромінення низькоінтенсивним лазером потужністю 1-2 Вт. За такої потужності можна контролювати температурний поріг чутливості.

Використання озоно-кисневих сумішей під час процедур озонотерапії дозволяє оптимізувати внутрішньоклітинну мікроциркуляцію вітамінів та мінералів. Крім того, озон є хорошим дезінфікуючим засобом та впливає на вивільнення кисню в тканинах, стимулюючи всі біологічні процеси.

Народні засоби

Переважна більшість медичних працівників не рекомендують лікувати лейкоплакію народними засобами. Відомо чимало випадків, коли таке лікування призводило до переродження захворювання в злоякісну форму. Однак деякі пацієнти все ж ігнорують застереження та практикують народні методи. На їхню думку, доступні засоби дозволяють тримати патологію під контролем та усунути болісні симптоми.

Традиційна медицина базується на використанні різних засобів, доступних у звичайних побутових умовах. Це можуть бути харчові продукти, рослини тощо. Наприклад, для обробки болючих ділянок часто використовується 4-6% натуральний яблучний оцет, який має протизапальні, дезінфікуючі, протигрибкові, загоювальні та пом'якшувальні властивості. Але: ні в якому разі не можна використовувати нерозведений оцет або концентрат, оскільки це призведе до опікового пошкодження слизових тканин. З цієї ж причини ураження лейкоплакією не лікують спиртовими розчинами, зеленкою, йодом тощо.

Рекомендується додавати гарбуз до раціону хворих на лейкоплакію. Гарбузовий сік і м'якоть містять багато корисних речовин, необхідних організму, допомагають очищати тканини та виводити токсичні компоненти.

Також корисно випивати склянку свіжого морквяного та селерового соку вранці. Для посилення ефекту та за відсутності протипоказань додайте до соку дрібку харчової соди. [ 20 ]

Лікування травами

За словами народних цілителів, найбільш виражений вплив на лейкоплакію забезпечують:

• полоскання водним настоєм шафрану;
• жування прополісу;
• полоскання настоєм таволги.

Подібний позитивний ефект мають календула, базилік, березові бруньки, плоди калини, пустирник, лавровий лист, евкаліпт, кореневище кульбаби. Рослини, що вважаються отруйними, не рекомендуються для лікування лейкоплакії. До таких небажаних рослинних препаратів належать чистотіл, цвіт картоплі, полин, болиголов тощо.

Для полоскання слизової оболонки успішно використовується настій звіробою (1 ст. л. рослини на 500 мл води), шавлії (1 ч. л. на 200 мл води), а також свіжий сік білокачанної капусти.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування лейкоплакії різної локалізації проводиться на тлі традиційної терапії, оскільки вони ефективно доповнюють одна одну. Фахівець-гомеопат зможе запропонувати найбільш підходящий препарат, дотримуватися правильних пропорцій та частоти використання. Як правило, побічних ефектів від такого лікування немає: воно легко сприймається пацієнтами будь-якого віку.

Гомеопатичні супозиторії довели свою ефективність у лікуванні лейкоплакії:

• Календула;
• Прополіс;
• Чага;
• Туя;
• Фемікан.
• Не менш ефективні мазеві препарати:
• Календула;
• Прополіс;
• Арніка;
• Туя;
• Гамамеліс.

Гомеопатичні засоби часто допомагають запобігти ускладненням лейкоплакії, таким як повільно гояться рани, тріщини, виразки та ерозії. Однак використання гомеопатії окремо, без основного традиційного лікування, не вітається фахівцями.

Хірургічне лікування

Застосування хірургічного лікування в більшості випадків дозволяє нейтралізувати всі болючі вогнища лейкоплакії та повністю позбутися від них. Найчастіше використовуються такі технології:

• Радіохвильовий метод передбачає видалення уражених ділянок слизової тканини за допомогою радіохвильового ножа. Цей метод ефективний, безболісний та безкровний, не потребує анестезії, повністю виключає післяопераційні кровотечі та інфекційні ускладнення.
• Метод кріодеструкції передбачає обробку уражених тканин рідким азотом, що призводить до їх відмирання. Процедура безболісна, триває не більше п'ятнадцяти хвилин, а ступінь ефективності (відсутність рецидивів) оцінюється понад 95%. Єдиним недоліком є те, що після загоєння на місці вогнища лейкоплакії може утворитися грубий рубець.
• Метод хімічної коагуляції передбачає обробку уражень спеціальним хімічним складом, який вважається досить ефективним і практично безболісним.
• Метод аргоноплазмової коагуляції передбачає припікання патологічно змінених тканин за допомогою радіохвиль різної потужності. Метод безболісний, безкровний і не залишає після себе грубих рубцевих змін. Припікання практично не залишає шансів для розвитку мікробної інфекції.

У деяких ситуаціях потрібне хірургічне видалення ураженої ділянки. Після такого втручання зазвичай проводиться реконструктивна пластична хірургія.

Якщо ділянка лейкоплакії локалізується на слизовій оболонці гортані, то призначається мікроларингологічна операція. Слизова оболонка сечового міхура піддається коагуляції під час цистоскопії. [ 21 ]

Чи слід видаляти просту лейкоплакію?

Проста лейкоплакія, звичайно, не може залишатися без лікування, яке повинно включати викорінення факторів, що призвели до розвитку захворювання. Важливо позбутися механічних пошкоджуючих агентів (наприклад, зубних протезів або коронок), відмовитися від куріння та вживання алкоголю, налагодити надходження необхідних вітамінів в організм, вилікувати наявні патології травної та ендокринної систем, а також усі соматичні розлади, інфекційні та запальні процеси.

Якщо проста лейкоплакія не має ознак атипії клітинних структур, лікар може не наполягати на радикальному лікуванні у вигляді видалення проблемних ділянок. Однак такі пацієнти повинні перебувати під наглядом з періодичним обстеженням. Якщо під час діагностичного процесу визначається гіперактивність базальноклітинної системи та атипія клітин, то необхідно якомога швидше видалити ділянку лейкоплакії. [ 22 ]

Уражену слизову тканину видаляють за допомогою лазерної технології або радіохвиль, методів діатермокоагуляції або електроексцизії. Окремим пацієнтам може бути рекомендовано хірургічне видалення всієї ураженої ділянки (сечівника, піхви тощо), що вимагає подальшої реконструктивної пластики органу.

Якщо виявлено ознаки злоякісності простої лейкоплакії, призначається радикальне втручання з подальшою променевою терапією.

Якщо в гортані виявлено просту лейкоплакію, може бути рекомендована мікроларингохірургія. У разі ураження сечового міхура проводиться коагуляція за допомогою цистоскопії. Якщо захворювання характеризується вираженим посиленням симптомів та поширенням хворобливого процесу, може знадобитися резекція органу.

Грамотна та своєчасна терапія навіть при швидкому перебігу патології призводить до позитивного результату. Але, на жаль, немає гарантії, що пацієнту вдасться уникнути рецидивів. Особливо це стосується випадків, коли не застосовувалося радикальне видалення. Тому здоров'я пацієнта має контролюватися лікарем. Необхідно бути вкрай обережним з термічним лікуванням та всілякими методами народної терапії. Такі сумнівні методи лікування можуть призвести до злоякісного утворення та погіршення патології. [ 23 ]

Профілактика

Щоб запобігти розвитку простої лейкоплакії, необхідно усунути всі можливі причини та фактори розвитку захворювання. Наприклад, необхідно максимально обмежити ймовірність потрапляння інфекції в організм, а саме:

• зміцнити імунну систему;
• уникати контакту з інфікованими людьми;
• дотримуватися санітарно-гігієнічних правил.

Вкрай важливо приділяти час оздоровчим заняттям, вести активний спосіб життя, правильно харчуватися та відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Профілактика розвитку лейкоплакії ротової порожнини включає:

• регулярна гігієна порожнини рота (видалення зубного каменю, правильний підбір зубних протезів, своєчасне лікування та відновлення зубів і ясен тощо);
• уникати вживання дуже гострої, пряної їжі, алкоголю та ліків без призначення лікаря;
• відмова від куріння;
• усунення професійних шкідливостей, що негативно впливають на слизову оболонку;
• уникати прийому ліків, не призначених лікарем;
• регулярні профілактичні відвідування лікарів (стоматолог, гінеколог, терапевт).

Важливо запобігати та своєчасно виявляти будь-які механічні та хімічні пошкодження слизової оболонки, уникати професійних шкідливостей, куріння та вживання алкоголю, а також запобігати гіповітамінозу вітамінів А та В ₂. Профілактичні заходи включають раннє виявлення та своєчасне лікування будь-яких захворювань.

Пацієнтам рекомендується проходити періодичні медичні огляди з подальшою постановкою на диспансерний облік, якщо виявлено хронічні патології слизових тканин.

Багато пацієнтів вважають, що вони цілком компетентні в плані санітарії та особистої гігієни, і їм не потрібні спеціальні пояснення з цього приводу. Але практика показує, що чіткі пояснення та демонстрації санітарно-гігієнічних правил і норм не можуть бути «зайвими»: важливо прищеплювати правильні гігієнічні навички та навіть контролювати успішність їх виконання. Помічено, що всі зусилля лікаря щодо лікування простої лейкоплакії можуть бути марними, якщо пацієнт ігнорує поради щодо особистої гігієни – зокрема, статевих органів та ротової порожнини.

Підтримка належного гігієнічного стану в організмі забезпечить нормальний перебіг багатьох фізіологічних процесів. З цієї причини роз'яснення щодо правил і методів самоорганізації та здорового способу життя є важливою метою для всіх представників медичної професії.

Прогноз

При ранньому виявленні простої лейкоплакії повне одужання досягається у 99 пацієнтів зі ста. Таким чином, прогноз можна вважати досить сприятливим за умови раннього виявлення захворювання. Однак, якщо провокуючі фактори не будуть усунені, кожен пацієнт залишається в групі ризику рецидиву патології. А в деяких випадках простий болісний процес набуває злоякісного перебігу – наприклад, це трапляється у 15% пацієнтів з діагнозом лейкоплакія шийки матки.

Після курсу лікування всі пацієнтки, які перенесли лейкоплакію, повинні стати на диспансерний облік. Жінки повинні відвідувати гінеколога двічі на рік для здавання цитологічного мазка. Обов'язково проводиться кольпоскопія та аналіз на вірус папіломи людини. Якщо захворювання не рецидивує протягом двох років, пацієнтку знімають з обліку.

Проста лейкоплакія, на відміну від бородавчастої та ерозивно-виразкової форм, не часто трансформується в злоякісне захворювання. Однак такий розвиток подій не можна виключати. Патологія підлягає обов'язковому лікуванню – перш за все, для запобігання розвитку ускладнень та уповільнення процесу захворювання. Поява ускладнень значно погіршує якість прогнозу.