Причини тромбоцитопенії

Причини тромбоцитопенії, з огляду на те, що це переважно набуте захворювання, часто криються в алергічних реакціях, які можуть виникнути у зв'язку із застосуванням певних ліків. У цьому випадку говорять про тромбоцитопенію алергічного походження.

Наслідками прийому певних ліків також може бути вироблення специфічних антитіл до тромбоцитів, що призводить до розвитку аутоімунної тромбоцитопенії.

Тромбоцитопенія може бути спричинена інфекцією, інтоксикацією організму або розвитком тиреотоксикозу. Це явище є симптоматичною тромбоцитопенією.

Інфекційні фактори, які переважно виступають основними причинами тромбоцитопенії, це:

• наявність вірусу імунодефіциту людини в організмі,
• розвиток різних видів гепатиту, прогресування герпетичної хвороби та виникнення всіляких ускладнень, пов'язаних з нею.

Крім того, тромбоцитопенія може виникати у зв'язку з інфекційним мононуклеозом, як негативний наслідок грипу та інших гострих респіраторних захворювань.

Однак відзначається також тромбоцитопенія неінфекційного походження. Вона може бути спровокована хворобою Гоше.

Існує також такий шлях набуття тромбоцитопенії, як передача захворювання дитині від матері, яка має це захворювання, в процесі якого в організмі дитини з'являються аутоантитіла, що проникають через плаценту. Це явище називається трансімунною тромбоцитопенією.

Ряд фізіологічних особливостей життєвого циклу тромбоцитів крові визначають розвиток тромбоцитопенії з таких причин:

• вироблення цих кров'яних тромбоцитів червоним кістковим мозком недостатнє, що призводить до тромбоцитопенії;
• висока інтенсивність процесів руйнування тромбоцитів – це називається деструктивною тромбоцитопенією;
• через те, що тромбоцити перерозподіляються аномально, що, у свою чергу, викликає їх знижену концентрацію в кров'яному руслі. У цьому випадку це вказує на перерозподільну тромбоцитопенію.

Причини тромбоцитопенії, як можна зробити висновок, в основному полягають у появі в організмі аутоантитіл до тромбоцитів, що призводить до дефіциту тромбоцитів крові. А це благодатний ґрунт для розвитку тромбоцитопенії різних типів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини тромбоцитопенії у дорослих

Підходячи до розгляду того, які причини тромбоцитопенії у дорослих, зазначимо, що це захворювання може виникнути в результаті впливу двох основних груп патогенних факторів. Тромбоцитопенія у дорослих переважно має аутоімунний характер або має характер захворювання інфекційного походження.

У першому випадку тромбоцитопенія виникає як специфічна аутоімунна реакція на негативні процеси, що відбуваються в організмі, викликані появою тромбоцитопенічної пурпури або спричинені розвитком хвороби Верльгофа. Спровокувати інфекційну тромбоцитопенію може ряд інфекційних інфекцій, що протікають в організмі. До них належать, зокрема, гострі респіраторні вірусні інфекції, грип, герпес, гепатит тощо.

Крім того, слід сказати, що існує також ідіопатична тромбоцитопенія, причини якої в багатьох випадках абсолютно незрозумілі та їх встановлення може бути пов'язане з певними труднощами. Однак частота її випадків значно нижча порівняно з першими двома типами захворювання. Ризик розвитку ідіопатичної тромбоцитопенії надзвичайно малий, особливо при досить сильному імунітеті.

Причини тромбоцитопенії у дорослих можуть бути найрізноманітнішими, і будь-який з перелічених проявів може бути її фундаментальною передумовою. Але це захворювання служить безумовним доказом того, що існують досить серйозні порушення імунної системи. Імунний бар'єр у своєму нормальному здоровому стані здатний ефективно протистояти різним інфекційним атакам ззовні, а активація захисних сил організму в цьому випадку просто не дозволить виникнути будь-яким аутоімунним порушенням, в тому числі запобігаючи розвитку тромбоцитопенії відповідного типу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини тромбоцитопенії у дітей

Причини тромбоцитопенії у дітей можна класифікувати на три основні групи патогенних факторів, що провокують розвиток цього захворювання.

Тромбоцитопенія у дітей спричинена деструктивними процесами, що вражають велику кількість тромбоцитів. Тромбоцитопенія у дітей також може виникати в результаті їх недостатнього вироблення. Крім того, можливі випадки, коли поява тромбоцитопенії викликана дією змішаного комплексу патогенних факторів.

Посилення руйнування тромбоцитів має основу в імунопатологічних процесах гетероімунної, ізоімунної та трансімунної тромбоцитопенії у дітей. Наявність вазопатії, легеневої гіпертензії, пневмонії, респіраторного дистрес-синдрому (незалежно від походження), аспіраційного синдрому та низки інших синдромів у дитини також призводять до руйнування великої кількості тромбоцитів: ДВЗ-синдром, синдром Казабаха-Меррітта, синдром системної запальної відповіді.

Тромбоцитопатії мають найбільш згубний вплив на тромбоцити. Вони руйнуються при первинних, спадкових тромбоцитопатіях – Мей-Хеггліна, Швахмана-Даймонда, Віскотта-Олдріча, а також вторинних, медикаментозних, у випадках гіпербілірубінемії, ацидозу, при виникненні генералізованих вірусних інфекцій тощо.

Руйнування тромбоцитів провокується генералізованими та ізольованими тромбозами внаслідок травми, при спадковому дефіциті антитромбіну III, протеїну С тощо, які є антикоагулянтами, якщо у матері є антифосфоліпідний синдром.

Явище масштабного руйнування тромбоцитів спостерігається також під час замісних переливань крові, плазмаферезу та гемосорбції.

Тромбоцити починають вироблятися в значно менших кількостях на тлі деяких захворювань. До них належать синдром TAR або мегакаріоцитарна гіпоплазія, наявність апластичної анемії, вроджений лейкоз та нейробластома. Сюди також належить трисомія за 9-ю, 13-ю, 18-ю та 21-ю парами хромосом.

Порушення вироблення тромбоцитів відбувається через те, що під час медикаментозного лікування матері тіазидами, толбутамідом тощо тромбоцитопоез відбувається зі зниженою інтенсивністю.

Істотним фактором зниження кількості тромбоцитів є надзвичайно низька маса тіла новонародженого, якщо у нього в антенатальному періоді спостерігається тяжка гемолітична хвороба, тромбоцитопоетин не синтезується в адекватній мірі тощо.

Тромбоцитопенія у дітей, яка має змішаний патогенез, виникає внаслідок поліцитемії, коли мала місце важка асфіксія, як ускладнення важкої інфекції, внаслідок зараження крові, внаслідок тиреотоксикозу тощо.

Причини тромбоцитопенії у дітей, як бачимо, можуть бути дуже різноманітними, що визначає, яку форму набуде захворювання та які будуть характерні прояви такого захворювання. Найбільшому ризику в цьому плані піддаються новонароджені. Тромбоцитопенія у них виникає вкрай рідко – в одному випадку з 10 000, але навіть летальний результат не виключений.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Причини тромбоцитопенії під час вагітності

Вагітність – це час, коли жінка зазнає безлічі змін і майже весь її організм перебудовується. Суть таких змін щодо крові значною мірою полягає в тому, що в цей період еритроцити переживають скорочений термін життя. Коли жінка виношує дитину, відбуваються зміни і в об'ємі циркулюючої крові в її організмі. Це явище, викликане необхідністю забезпечити кровопостачання плаценти та плода. У таких нових змінених умовах підвищується рівень споживання тромбоцитів, які можуть не встигати поповнюватися в необхідній кількості. У деяких випадках, у поєднанні з деякими іншими несприятливими факторами, це може виступати причиною тромбоцитопенії під час вагітності.

Ймовірність виникнення та прогресування такого захворювання значно зростає, якщо додаються різні супутні обтяжуючі фактори. До них належать погана згортання крові, наявність вірусних інфекцій, алергічні реакції, якщо жінка приймає ліки, випадки пізнього гестозу, нефропатії, наявність імунних та аутоімунних порушень, а також незбалансоване харчування.

Найбільшу небезпеку під час вагітності становить імунна тромбоцитопенія. Одним з її негативних наслідків може бути те, що на її тлі може виникнути матково-плацентарна недостатність. А це створює загрозу виникнення гіпоксії та гіпотрофії у плода. Крім того, через значно знижений вміст тромбоцитів у крові існує значний ризик кровотеч і навіть крововиливів у мозок новонародженого.

Наявні у матері імунні та аутоімунні захворювання можуть впливати на новонародженого у вигляді порушень тромбоцитопоезу. Це супроводжується зниженням кількості клітин крові, внаслідок чого починає розвиватися тромбоцитопенія в її алоімунній, ірранімунній, аутоімунній або гетероімунній формі.

Причини тромбоцитопенії під час вагітності, таким чином, пов'язані, перш за все, зі змінами складу крові жінки, що пов'язано зі збільшенням об'єму циркулюючої крові через необхідність забезпечення кровотоку до плаценти та плода. Кількість тромбоцитів зменшується. З іншого боку, захворювання може виникнути через інші наявні захворювання на тлі ослабленого імунітету.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Причини аутоімунної тромбоцитопенії

Аутоімунна тромбоцитопенія є найпоширенішим і найпоширенішим типом цього захворювання. Порушення роботи імунної системи, яке виникає переважно з причин, що чітко та остаточно не встановлені, призводить до ідентифікації здорових тромбоцитів як чужорідного тіла. Реакцією на це є вироблення антитіл проти них, що викликає різке зниження їх вмісту в крові. Таким чином, аутоімунну тромбоцитопенію, залежно від причин, що її викликають, можна розділити на первинну та вторинну. Вона є первинною або ідіопатичною, коли причини аутоімунної тромбоцитопенії не визначені. Первинну аутоімунну тромбоцитопенію також поділяють на хронічну та гостру.

Аутоімунна тромбоцитопенія є вторинною, якщо зниження рівня тромбоцитів у крові належить до симптомокомплексу якогось іншого захворювання. Особливо, якщо таке захворювання провокує значні порушення у функціонуванні імунної системи.

Такі негативні зміни з'являються при злоякісних ураженнях лімфатичних вузлів, при лімфомі, лімфогранулематозі, лімфолейкозі. Аутоімунна тромбоцитопенія може виникати при герпесі, краснусі, вірусних інфекціях, ВІЛ. Вона викликається аутоімунними захворюваннями, що розвиваються в різних системах та органах організму. Це гранулематозне запалення шлунково-кишкового тракту, аутоімунний гепатит, аутоімунний тиреоїдит, анкілозуючий спондиліт, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, виразковий коліт, аутоімунна гемолітична анемія або хвороба Еванса-Фішера.

Причини аутоімунної тромбоцитопенії полягають у тому, що результатом збою в імунній системі є руйнування тромбоцитів антитілами. Такий збій може виникати як з невідомих причин, так і під час перебігу деяких аутоімунних захворювань. Виходячи з цього, питання профілактики захворювань, що викликають значне ослаблення імунної системи, є дуже актуальним.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]