Рентген маткових труб на прохідність

Маткові труби несуть важливу функцію в жіночому репродуктивному апараті, поєднуючи матку з яєчниками. Саме в них яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, запліднюється і пересувається в порожнину матки, щоб закріпитися на стінці і почати рости. Так відбувається таїнство зародження життя. Трапляється, що у жінки не виходить завагітніти. Для з'ясування причини виникає необхідність провести обстеження, що включає і рентген маткових труб.

Показання

Маткові або фаллопієві (по імені лікаря Габріеля Фаллопия, першим описав їх будову) труби дають харчування ембріону в перші дні його існування, а також завдяки віям епітелію, що вистилає стінки, і їх миготливим рухам просувають його в порожнину матки. Її довжина в середньому 11-12 см. Маткова труба розділена на 4 основних сегменти:

1. інфундібул, кінцевий кінець якого є гирло маткової труби;
2. ампулярна область;
3. істміческого частина; і 
4. інтрамуральна або інтерстиціальна частина, яка знаходиться в стінці матки. [1]

Якщо бажана вагітність довго не наступає, виникає підозра на непрохідність фаллопієвих труб. Поширеність непрохідності маткових труб становить 19,1% в групі первинного безпліддя і 28,7% в групі вторинного безпліддя. [2]Допомагає виявити її діагностична процедура, яка називається гістеросальпінгографією (ГСГ).

Гістеросальпінгограмм (ГСГ) - це метод візуалізації, який використовується для оцінки прохідності маткових труб у жінок з первинним і вторинним безпліддям. Трубні патології можуть бути причиною первинного і вторинного безпліддя. Грунтуючись на кількох наукових дослідженнях, жінки з вторинним безпліддям мали більш високу ймовірність обструкції маткової труби при ГСГ, ніж жінки з первинним безпліддям.[3], [4]

Серед факторів ризику безпліддя попередні операції на тазових органах були значно вище в контрольованому дослідженні Ромеро Рамас і співавт. Поширеність перенесеної хламідійної інфекції була дуже значною у жінок з вторинним безпліддям.[5], [6]

Насправді, гістеросальпінграфія - це рентген із застосуванням контрастної речовини. Він дозволяє виявити спайки, міому, інші новоутворення, що тиснуть зовні і перетискають трубу, або внутрішні закупорки внаслідок трубних інфекцій, вродженої недорозвиненості і інших причин.[7], [8]

Показаннями до проведення рентгена маткових труб також є:

• стимуляція овуляції, коли за допомогою лікарських засобів посилюють виділення гормонів, необхідних для виходу яйцеклітини з яєчника;
• процедура штучного запліднення (ЕКЗ).[9]

Підготовка

Проведення рентгеноскопії жіночих дітородних органів проводиться в перші 2 тижні після закінчення місячних. За тиждень до процедури необхідно припинити використання вагінальних мазей, свічок, засобів для інтимної гігієни. В останні 2 дні - утриматися від статевого контакту.

Техніка сальпінгографії

Безпосередньо перед знімком лікар оглядає пацієнтку і вводить в шийку матки конюлю - трубку невеликого діаметра, через яку з шприца заливає в матку контрастну речовину (для цього застосовують йодовмісні препарати: ультравіст, Тріомбраст, верографін), необхідне для затримки рентгенівських променів. Місця, куди потрапила рідина, на знімку пофарбовані в яскраво-білий колір, темні плями свідчать про непрохідність.

Зазвичай жінки скаржаться на незначний біль внизу живота і неприємні відчуття. Щоб уникнути цього, застосовують місцеву анестезію, анестетик вводиться безпосередньо в порожнину матки.

Далі робиться кілька знімків, після чого трубку витягують. [10]

Протипоказання до проведення

Гистеросальпингография не проводиться під час вагітності, при повній обструкції маткової труби, при внутрішніх інфекціях, для виявлення яких перед процедурою досліджується бактеріологічний мазок з піхви. Протипоказана вона і жінкам з алергічною реакцією на контрастну речовину.[11], [12]

Ускладнення після процедури

Через півгодини після процедури пацієнтка повертається в своє звичайне стан. Контрастна рідина всмоктується в кров і природним шляхом виводиться з організму, не надаючи на самопочуття ніякого негативного впливу і наслідків. Зрідка з'являються кров'янисті або водянисті виділення, що проходять через 1-2 дня, кілька годин може триматися слабка біль. Можлива невелика затримка менструації.

Рентгеноскопія маткових труб пов'язана з мінімальними ускладнення і все ж вони можуть підстерігати з боку порушення стерильності інструментів або невиконання правил гігієни в наступні дні. Нудота, біль, сильна кровотеча, підвищена температура - симптоми, що дають привід негайно звернутися до лікаря. Інші ускладнення: венозна інтравазаціі [13], перфорація матки, інфекції, алергічні реакції і кропив'янка [14], непритомність, крововилив і шок, емболія легеневої артерії або сітківки [15], описаний випадок гіпертиреозу [16].

Догляд після процедури

Особливого догляду після обстеження немає необхідності, проте потрібно дотримуватися деяких правил:

• виключити на кілька днів статеві відносини;
• не брати ванну, а тільки душ;
• не відвідувати сауну і лазню;
• не користуватися тампонами, а лише прокладками.

Відгуки

Що краще, УЗД (ехогістеросальпінгографія)  [17]або рентген маткових труб? Згідно досліджень, чутливість гистеросальпингографии і соногістерографія становить 58,2% і 81,8% відповідно. Специфічність гистеросальпингографии і соногістерографія становить 25,6% і 93,8%. Гистеросальпингография має загальну точність 50,3%, в той час як соногістерографія має достовірно більш високу точність 75,5%.[18]

Деякі відзначають, що після потрапляння контрастної речовини в труби, підвищується ймовірність завагітніти, т. К. Вони промиваються, очищаються від слизу, усуваються невеликі спайки. [19], [20], [21]

Бажання жінок стати матір'ю - природна потреба, закладена самою природою. Часто вони здатні на будь-які випробування, аби народити дитину. Рентген маткових труб, за відгуками, не найстрашніше з них. Хоча больовий поріг у кожної свій, але за допомогою знеболюючих засобів процедура не сприймається важкої та й триває не більше чверті години.