Рентген маткових труб на прохідність

Маткові труби відіграють важливу роль у жіночій репродуктивній системі, з'єднуючи матку з яєчниками. Саме в них яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, запліднюється та рухається в порожнину матки, щоб прикріпитися до стінки та почати рости. Так відбувається таємниця виникнення життя. Буває, що жінка не може завагітніти. Щоб з'ясувати причину, необхідно провести обстеження, включаючи рентген маткових труб.

Показання

Маткові або фаллопієві (названі на честь лікаря Габріеля Фаллопіуса, який вперше описав їхню будову) труби забезпечують живлення ембріона в перші дні його існування, а також, завдяки війкам епітелію, що вистилають стінки, та їх мерехтливим рухам, просувають його в порожнину матки. Їхня довжина в середньому становить 11-12 см. Маткова труба поділяється на 4 основні сегменти:

1. воронка, кінцевий кінець якої є отвором фаллопієвої труби;
2. ампулярна область;
3. істмічна частина; та
4. внутрішньостінкова або інтерстиціальна частина, яка розташована в стінці матки. [ 1 ]

Якщо бажана вагітність не настає протягом тривалого часу, є підозра на непрохідність маткових труб. Поширеність непрохідності маткових труб становить 19,1% у групі первинного безпліддя та 28,7% у групі вторинного безпліддя. [ 2 ] Діагностична процедура, яка називається гістеросальпінгографією (ГСГ), допомагає її виявити.

Гістеросальпінгографія (ГСГ) – це метод візуалізації, який використовується для оцінки прохідності фаллопієвих труб у жінок з первинним та вторинним безпліддям. Аномалії труб можуть бути причиною первинного та вторинного безпліддя. Згідно з кількома дослідженнями, у жінок з вторинним безпліддям при ГСГ частіше спостерігалася непрохідність маткових труб, ніж у жінок з первинним безпліддям. [ 3 ], [ 4 ]

Серед факторів ризику безпліддя, попередні операції на органах малого тазу були значно вищими в контрольованому дослідженні Ромеро Рамаса та ін. Поширеність попередньої хламідійної інфекції була дуже високою у жінок із вторинним безпліддям.[ 5 ],[ 6 ]

Фактично, гістеросальпінгографія – це рентгенівське дослідження із застосуванням контрастної речовини. Воно дозволяє виявити спайки, фіброми, інші новоутворення, що тиснуть ззовні та здавлюють трубу, або внутрішні закупорки через інфекції маткових труб, вроджене недорозвинення та інші причини. [ 7 ], [ 8 ]

Показаннями до рентгенологічного дослідження маткових труб також є:

• стимуляція овуляції, коли використовуються ліки для збільшення секреції гормонів, необхідних для виходу яйцеклітини з яєчника;
• процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). [ 9 ]

Підготовка

Рентгенологічне дослідження жіночих репродуктивних органів проводиться в перші 2 тижні після закінчення менструації. За тиждень до процедури необхідно припинити використання вагінальних мазей, супозиторіїв та засобів інтимної гігієни. В останні 2 дні утримуватися від статевих актів.

Техніка сальпінгографії

Безпосередньо перед знімком лікар оглядає пацієнтку та вводить у шийку матки канюлю – трубку малого діаметра, через яку зі шприца в матку вливають контрастну речовину (для цього використовуються йодовмісні препарати: Ультравіст, Тріомбраст, Верографін), необхідну для затримки рентгенівських променів. Місця, куди проникла рідина, на знімку забарвлені яскраво-білим кольором, темні плями свідчать про непрохідність.

Зазвичай жінки скаржаться на незначний біль внизу живота та дискомфорт. Щоб уникнути цього, використовується місцева анестезія, анестетик вводиться безпосередньо в порожнину матки.

Далі робиться кілька знімків, після чого трубку виймають. [ 10 ]

Протипоказання до проведення

Гістеросальпінгографію не проводять під час вагітності, при повній непрохідності маткових труб, при внутрішніх інфекціях, для виявлення яких перед процедурою досліджують бактеріологічний мазок з піхви. Вона також протипоказана жінкам з алергічною реакцією на контрастну речовину. [ 11 ], [ 12 ]

Ускладнення після процедури

Через півгодини після процедури пацієнтка повертається до свого звичайного стану. Контрастна рідина всмоктується в кров і природним чином виводиться з організму, без будь-якого негативного впливу чи наслідків для самопочуття пацієнтки. Зрідка з'являються кров'янисті або водянисті виділення, які проходять через 1-2 дні, легкий біль може тривати кілька годин. Можлива невелика затримка менструації.

Флюороскопія фаллопієвих труб пов'язана з мінімальними ускладненнями, але вони все ж можуть виникати через порушення стерильності інструментів або недотримання правил гігієни в наступні дні. Нудота, біль, сильна кровотеча, лихоманка – це симптоми, які дають привід негайно звернутися до лікаря. Інші ускладнення: венозна інтравазація [ 13 ], перфорація матки, інфекції, алергічні реакції та кропив'янка [ 14 ], непритомність, крововилив та шок, тромбоемболія легеневої артерії або емболія сітківки [ 15 ], описано випадок гіпертиреозу [ 16 ].

Догляд після процедури

Після обстеження немає потреби в особливому догляді, проте все ж слід дотримуватися деяких правил:

• уникати статевих актів протягом кількох днів;
• не приймайте ванну, а лише душ;
• не відвідуйте сауни та лазні;
• Не використовуйте тампони, а лише прокладки.

Відгуки

Що краще, ультразвукове дослідження (ехогістеросальпінгографія) [ 17 ] чи рентген фаллопієвих труб? Згідно з дослідженням, чутливість гістеросальпінгографії та соногістерографії становить 58,2% та 81,8% відповідно. Специфічність гістеросальпінгографії та соногістерографії становить 25,6% та 93,8%. Гістеросальпінгографія має загальну точність 50,3%, тоді як соногістерографія має значно вищу точність – 75,5%. [ 18 ]

Дехто зазначає, що після потрапляння контрастної речовини в пробірки ймовірність завагітніти зростає, оскільки їх промивають, очищають від слизу, а дрібні спайки усуваються. [ 19 ], [ 20 ]

Бажання жінок стати матерями – це природна потреба, закладена самою природою. Часто вони здатні на будь-які випробування, аби тільки народити дитину. Рентген маткових труб, за відгуками, не найстрашніший з них. Хоча у кожної свій больовий поріг, але за допомогою знеболювальних препаратів процедура не сприймається як складна і триває не більше чверті години.