Серединний нерв

Серединний нерв (n. Medianus) відходить від місця злиття латерального і медіального пучків плечового сплетення освічених волокнами передніх гілок шостого-восьмого шийних і першого грудного (CVI-ThI) спинномозкових нервів. Обидва пучка з'єднуються під гострим кутом попереду пахвовій артерії. На плечі серединний нерв проходить спочатку в одному фасциальном футлярі з плечової артерією, розташовуючись латеральнее її. Проекція серединного нерва відповідає розташуванню медіальної борозни плеча. На цьому рівні серединний нерв часто має сполучну гілку з м'язово-шкірних нервом. Далі донизу серединний нерв спочатку огинає плечову артерію зовні, потім на рівні нижньої половини плеча йде медиальнее плечової артерії і поступово відходить від неї досередини. На рівні ліктьового згину серединний нерв розташовується на відстані 1,0-1,5 см медіальніше плечової артерії, далі проходить під апоневрозом двоголового м'яза плеча і спускається між головками круглого пронатора. Потім нерв йде вниз між поверхневим і глибоким сгибателями пальців. У нижній частині передпліччя серединний нерв розташовується між сухожиллям променевого згинача зап'ястя медіально і довгою долонній м'язом латерально. На долоню нерв проходить через канал зап'ястя.

На плечі і в ліктьовий ямці серединний нерв гілок не дає. На передпліччі від нього відходять м'язові гілки до круглого і квадратного пронатор, поверхневому згиначів Пальпа, довгий згинач великого пальця кисті, довгою долонній м'язі, променевий згинач зап'ястя, глибокого згинача пальців (до латеральної частини). Серединний нерв іннервує всі м'язи передньої групи передпліччя, крім медіальної частини глибокого згинача пальців і ліктьового згинача зап'ястя. Нерв віддає також чутливі гілки до ліктьового суглобу. Найбільшою гілкою серединного нерва на передпліччі є передній міжкістковий нерв (n. Interosseus anterior). Він лежить на передній поверхні міжкісткової мембрани передпліччя разом з передньої міжкісткової артерією, іннервує глибокі м'язи передньої групи передпліччя і капсулу променево-зап'ястного суглоба, межкостную мембрану і кістки передпліччя.

На рівні лучезапястного суглоба від серединного нерва відходить ладонная гілка. Вона проникає крізь фасцію передпліччя і направляється далі між сухожиллями променевого згинача зап'ястя і довгою долонній м'язи. Долонна гілка серединного нерва (r. Palmaris n. Mediani) іннервує шкіру латеральної половини зап'ястя і частина шкіри підвищення великого пальця.

На кисті серединний нерв іннервує коротку м'яз, що відводить великий палець; м'яз, протиставляють великий палець кисті, поверхневу головку короткого згинача великого пальця, 1-ю та 2-ю червоподібні м'язи. Під долонею апоневрозів серединний нерв розділяється на три загальних долонних пальцевих нерва (nn. Digitales palmares communes). Ці нерви проходять уздовж першого, другого і третього межпястних проміжків і іннервують шкіру трьох з половиною пальців на долонній стороні кисті. Перший загальний долонний нерв іннервує 1-ю червоподібну м'яз і віддає три шкірні гілки - власні долонні пальцеві нерви (nn. Digitales palmares proprii). Дві з них проходять уздовж променевої та ліктьової сторін великого пальця, третя - уздовж променевої боку вказівного пальця. Другий і третій загальні долонні нерви віддають по два власних долонних пальцевих нерва. Ці нерви йдуть до шкіри звернених один до одного сторін I, II і III пальців і до шкіри тильних сторін дистальних і середніх фаланг II і III пальців. Другий спільний долонний палацовий нервіннервують також 2-ю червоподібну м'яз. Серединний нерв іннервує суглоби зап'ястя і перших чотирьох пальців.