Що можна і не можна робити при панкреатиті?

Крім призначення дієти, всім пацієнтам з хронічною формою запалення підшлункової залози даються відповідні рекомендації щодо способу життя в цілому, тобто: що можна, а що не можна робити при панкреатиті. Деякі з них варто нагадати ще раз.

Панкреатит і шкідливі звички

Це стосується куріння та алкоголю. Чи можна палити при панкреатиті?

Відповідь медиків однозначна: ні в якому разі! Нітрозаміни і поліциклічні вуглеводні, що утворюються в результаті піросинтезу нікотину, що відбуваються в процесі його згоряння, провокують окислювальний стрес, посилюють інтралобулярний фіброз панкреатичної паренхіми і знижують і без того недостатню продукцію панкреатичних ферментів ацинарними клітинами.

Крім того, куріння підвищує активність зірчастих клітин запаленої підшлункової залози, які в здоровому стані регулюють синтез і катаболізм білків позаклітинного матриксу, підтримуючи нормальну морфологічну структуру тканини, але при панкреатиті починають виділяти надмірну кількість фібрилярних. білки, що є фактором схильності до розвитку раку підшлункової залози.

Оскільки в 72% випадків хронічне зловживання алкоголем призводить до запалення підшлункової залози, не варто забувати, що алкоголь при цьому діагнозі теж категорично протипоказаний. Детальніше дивіться Алкоголь при панкреатиті: пити чи жити?

Панкреатит і фізичні вправи

Помірні фізичні навантаження необхідні для нормального функціонування організму, але для пацієнтів із хронічним панкреатитом , тобто хронічною рецидивуючою формою (на яку припадає близько 60% клінічних випадків), план збільшення фізичної активності для відновлення м’язової сили має бути індивідуальним. і тільки в період ремісії. Хоча навіть у періоди «затишку» хвороби у багатьох людей спостерігається швидка стомлюваність і загальна слабкість. [1],[2]

Чи можна займатися спортом при панкреатиті? Зазвичай лікарі рекомендують лікувальну фізкультуру (з розтяжкою різних груп м'язів), йогу і ходьбу. Так що відповідь на питання - чи можна гуляти при панкреатиті - позитивний. А після зменшення початкових гострих симптомів можна почати ходити в спокійному темпі по 5-10 хвилин двічі на день, поступово збільшуючи тривалість щоденних прогулянок до 30-40 хвилин. Але завжди слід дотримуватися рекомендацій лікаря, тому що рівень фізичної активності може змінюватися в залежності від тяжкості захворювання і загального стану. І вона може погіршитися в будь-який момент, в тому числі через фізичні навантаження.

Чи можна бігати при панкреатиті? Для кожного пацієнта відповідь на це питання індивідуальна, і якщо стан задовільний, можна спробувати пробіжки - не довше чверті години в день. Однак від загострення захворювання, спровокованого бігом, не застрахований ніхто, тому при найменших ознаках нездужання і дискомфорту пробіжки слід припинити.

Чи можна качати прес при панкреатиті? Враховуючи анатомічне положення підшлункової залози і стан її паренхіми при наявності запалення, лікарі негативно ставляться до такого виду вправ - з напругою м'язів черевної стінки.

Чи можна піднімати тяжкості при панкреатиті? Ні, цього робити не можна, так як таке фізичне навантаження може викликати внутрішньочеревну гіпертензію - підвищення внутрішньочеревного тиску, в результаті чого порушується гемодинаміка і кровопостачання підшлункової залози. Навіть короткочасна гіпоксія його тканин на тлі запалення призводить до посилення дисфункції.

Крім того, спостерігається підвищення панкреатобіліарного тиску - зі здавленням панкреатичних і жовчних проток, зниженням тонусу сфінктера Одді і рефлюксом дуоденального вмісту.

Панкреатит, харчування та маса тіла

Пацієнтам призначають дієту №5 при панкреатиті або дієту при загостренні панкреатиту , що передбачає не менше 1800 ккал на добу.

Чи можна голодувати при панкреатиті? Кожен, хто стикався з гострим панкреатитом у дорослих , знає, що перші три-п'ять днів хворому не можна приймати їжу. У цей період - щоб уникнути порушень водно-електролітного балансу в організмі - крапельно в/в вводять регідратаційні розчини, дозволяється пити воду (в обмеженій кількості). Також під час нападів хронічного панкреатиту прийом їжі припиняється, а хворі п’ють тільки воду.

Але питання - чи можна схуднути при панкреатиті - виглядає дивним. Адже при цьому захворюванні порушуються функції травлення: погіршується апетит, їжа недостатньо перетравлюється через дефіцит панкреатичних ферментів, погано всмоктуються в кишечнику поживні речовини (від чого розвивається панкреатогенна діарея). Причому у семи пацієнтів з десяти як один із симптомів хронічного панкреатиту відзначається втрата ваги, яка, за деякими даними, коливається в межах 5-35% від вихідної маси тіла. А при важкій формі захворювання, що посилюється виснажливою діареєю, не виключено прогресуюче виснаження тіла.

Чи можна вилікуватися від панкреатиту? Для відновлення маси тіла, тобто одужання при панкреатиті, в першу чергу приймають ферментні препарати, що компенсують дефіцит ендогенних ферментів підшлункової залози; докладніше в матеріалі - Ефективні ліки від панкреатиту .

По-друге, для корекції вторинного білково-енергетичного дефіциту, пов'язаного з порушенням всмоктування поживних речовин в кишечнику, вдаються до збагачення раціону білковими продуктами (у вигляді коктейлів), прийому вітамінно-мінеральних препаратів, а в крайньому випадку - анаболічних стероїдів .

Панкреатит і процедури

Чи можна прикладати лід при хронічному панкреатиті? Як при гострому панкреатиті, так і при рецидивах хронічного запалення підшлункової залози обов’язковим є прикладання міхура з льодом до живота – на підребер’я зліва. Це допомагає зменшити біль і запальний набряк. Детальніше див.- Як зняти напад панкреатиту?

Чи можна робити клізму при панкреатиті? клізми посилюють перистальтику кишечника, у хворих на хронічний панкреатит виникають діарея і метеоризм. Тому в умовах стаціонару лаваж (лаваж) товстого кишечника проводять тільки при гострому панкреатиті і панкреонекроз з розвитком гострої паралітичної кишкової непрохідності.

Якщо запалення підшлункової залози хронічне, то в періоди між загостреннями - для активізації відтоку жовчі з жовчного міхура - можна проводити тюбаж (зондовим або сліпим методом).

Чи можна робити масаж при панкреатиті? При цьому захворюванні хронічного перебігу лікувальний масаж може бути використаний для релаксації - зниження стресу і зняття м'язового дискомфорту. Як показали дослідження, масаж при панкреатиті здатний поліпшити загальне самопочуття пацієнтів.

Чи можна здавати кров при панкреатиті? Періодично хворим на хронічний панкреатит, які перебувають на диспансерному обліку, здають аналізи крові: біохімічні; на активність амілази, ліпази, трипсину, печінкових амінотрансфераз; на рівень глюкози, інсуліну, креатиніну та ін.

Але спроба здати кров з таким діагнозом буде невдалою на етапі медичного обстеження потенційних донорів.

Чи можна видалити жовчний міхур при панкреатиті? Так, і така операція у вигляді лапароскопічної холецистектомії практикується при неефективності консервативної терапії у випадках так званого холецистопанкреатиту - коли відбувається одночасне запалення жовчного міхура і підшлункової залози.

Панкреатит: від лазні до пляжу

Головне питання, звичайно, чи можна ходити в лазню при панкреатиті і чи можна паритися?

Набряк тканини підшлункової залози, що спостерігається при панкреатиті, а також негативний вплив на неї теплового навантаження, яке отримує організм в лазні і парильні, повинні переконати завзятих любителів банних процедур, які мають цей діагноз, замінити їх прийняттям душу.

Чи можна приймати ванну при панкреатиті? Не дуже гаряче і не довше 10 хвилин - можна, якщо рівень загального виснаження організму не викликає запаморочення.

Чи можна засмагати при панкреатиті? Якщо шкіра дуже суха і лущиться, слід уникати ультрафіолету. Але в той же час у хворих на хронічний панкреатит часто розвивається мальабсорбція жирів, спостерігається дефіцит холекальциферолу (вітаміну D). Тому сонце корисно, але не варто перегріватися.

До недавнього часу вважалося, що ультрафіолетове опромінення категорично протипоказано для злоякісної пухлини, до якої може призвести панкреатит. Останні дослідження (проведені японськими та турецькими медиками) показали, що проживання в районах з підвищеним рівнем УФ-випромінювання в навколишньому середовищі може знизити ризик раку підшлункової залози майже на третину.

Панкреатит: стать і вагітність

Чи можна займатися сексом при панкреатиті? У період ремісії - можна, якщо панкреатит не має такої ускладнюючої обставини, як цукровий діабет, який виявляється в середньому у 60% хворих.

Хворих із запаленням підшлункової залози цікавить, чи можна завагітніти і народити при панкреатиті. Середній ступінь тяжкості хронічного запалення підшлункової залози у жінок часто супроводжується порушенням менструального циклу - вторинною аменореєю, що впливає на фертильність. І в таких випадках вагітність навряд чи можлива.

Але при легкому ступені панкреатиту завагітніти можна і це не протипоказано, а ось виношування дитини пов'язане з проблемами. По-перше, дно поступово збільшується матки неминуче буде тиснути на підребер'я і розташовану там підшлункову залозу, ще більше ускладнюючи її функціонування.

По-друге, при нестачі панкреатичних ферментів знижується засвоєння не тільки таких поживних речовин, як жири, білки, вуглеводи: вітамінів і мікроелементів організму матері теж не вистачає. А, отже, не вистачає їх і плоду. З цієї точки зору безпечніше не піддавати плід негативного впливу панкреатиту матері.

Крім того, в I триместрі існує ризик мимовільного переривання вагітності, а в III триместрі можливі порушення гемодинаміки - синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.

До речі, гестаційний панкреатит можливий: при наявності в анамнезі жовчнокам'яної хвороби (жовчнокам'яної хвороби), а також підвищеного рівня тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія), часто розвивається у жінок, які тривалий час приймають оральні контрацептиви.. Детальніше в статті - Підшлункова залоза при вагітності

Панкреатит і трудове життя

Чи можна працювати при панкреатиті? При легкій формі захворювання можна виконувати роботу без особливих негативних наслідків (якщо приймати призначені препарати і дотримуватися дієти).

При 2-3 ступенях хронічного панкреатиту та наявності супутньої важкої симптоматики пацієнти направляються на медико-соціальну експертну комісію – для визначення групи інвалідності.

Трудова діяльність при інваліді ІІІ групи з хронічного панкреатиту не повинна бути пов'язана з фізичним навантаженням.