Що можна і чого не можна робити при панкреатиті?

Окрім призначення дієти, всім пацієнтам із хронічним запаленням підшлункової залози дають відповідні рекомендації щодо способу життя загалом, тобто: що можна і що не можна робити при панкреатиті. Деякі з них варто нагадати ще раз.

Панкреатит і шкідливі звички

Це стосується куріння та алкоголю. Чи можна курити при панкреатиті?

Відповідь лікарів однозначна: ні за яких обставин! Нітрозаміни та поліциклічні вуглеводні, що утворюються в результаті піросинтезу нікотину, який відбувається під час його згоряння, провокують оксидативний стрес, посилюють внутрішньодольковий фіброз паренхіми підшлункової залози та знижують і без того недостатнє вироблення панкреатичних ферментів ацинарними клітинами.

Крім того, куріння підвищує активність зірчастих клітин запаленої підшлункової залози, які у здоровому стані регулюють синтез і катаболізм білків позаклітинного матриксу, підтримуючи нормальну морфологічну структуру тканини, а при панкреатиті починають секретувати надмірну кількість фібрилярних білків, що є фактором, що сприяє розвитку раку підшлункової залози.

Оскільки у 72% випадків хронічне зловживання алкоголем призводить до запалення підшлункової залози, не можна забувати, що при цьому діагнозі алкоголь також категорично протипоказаний. Деталі в публікації - Алкоголь при панкреатиті: пити чи жити?

Панкреатит і фізичні вправи

Помірна фізична активність необхідна для нормального функціонування організму, але для пацієнтів із хронічним панкреатитом, тобто хронічно рецидивуючою формою (на яку припадає близько 60% клінічних випадків), план збільшення фізичної активності – для сприяння відновленню м’язової сили – має бути індивідуальним і лише на стадії ремісії. Хоча навіть у періоди «спокою» хвороби багато хто відчуває швидку стомлюваність і загальну слабкість. [ 1 ], [ 2 ]

Чи можна займатися спортом при панкреатиті? Зазвичай лікарі рекомендують лікувальну фізкультуру (з розтяжкою різних груп м’язів), йогу та ходьбу. Тож відповідь на питання – чи можна ходити при панкреатиті – позитивна. А після того, як початкові гострі симптоми вщухнуть, можна починати ходити в неквапливому темпі по 5-10 хвилин двічі на день, поступово збільшуючи тривалість щоденних прогулянок до 30-40 хвилин. Але завжди слід дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки рівень фізичної активності може змінюватися залежно від тяжкості захворювання та вашого загального стану. І вона може погіршитися в будь-який момент, в тому числі через фізичні вправи.

Чи можна бігати при панкреатиті? Відповідь на це питання індивідуальна для кожного пацієнта, і якщо стан задовільний, можна спробувати пробіжки – не довше чверті години на день. Однак ніхто не застрахований від загострення захворювання, спричиненого бігом, тому при найменших ознаках нездужання та дискомфорту пробіжки слід припинити.

Чи можна накачати прес при панкреатиті? Враховуючи анатомічне положення підшлункової залози та стан її паренхіми при наявності запального процесу, лікарі негативно ставляться до цього виду вправ – з напругою м’язів черевної стінки.

Чи можна піднімати тяжкості при панкреатиті? Ні, цього робити не можна, оскільки така фізична активність може спричинити внутрішньочеревну гіпертензію – підвищення внутрішньочеревного тиску, внаслідок чого порушується гемодинаміка та погіршується кровопостачання підшлункової залози. Навіть короткочасна гіпоксія її тканин на тлі запалення призводить до посилення функціонування.

Крім того, спостерігається підвищення панкреатобіліарного тиску – зі стисканням панкреатичних та жовчних проток, зниженням тонусу сфінктера Одді та рефлюксом вмісту дванадцятипалої кишки.

Панкреатит, харчування та маса тіла

Пацієнтам призначають дієту № 5 при панкреатиті або дієту при загостренні панкреатиту, що забезпечує не менше 1800 ккал на добу.

Чи можна голодувати при панкреатиті? Кожен, хто стикався з гострим панкреатитом у дорослих, знає, що пацієнту не слід їсти перші три-п'ять днів. У цей період, щоб уникнути порушень водно-електролітного балансу в організмі, внутрішньовенно крапельно вводять регідратуючі розчини, а також дозволяється пити воду (в обмежених кількостях). Також прийом їжі припиняється під час нападів хронічного панкреатиту, і пацієнти п'ють тільки воду.

Але питання про те, чи можна схуднути при панкреатиті, здається дивним. Адже при цьому захворюванні порушуються травні функції: погіршується апетит, їжа недостатньо перетравлюється через дефіцит ферментів підшлункової залози, а поживні речовини погано засвоюються в кишечнику (саме тому розвивається панкреатогенна діарея). Причому семеро з десяти пацієнтів повідомляють про втрату ваги як один із симптомів хронічного панкреатиту, який, за деякими даними, коливається в діапазоні 5-35% від початкової маси тіла. А при важкій формі захворювання, що посилюється виснажливою діареєю, не виключено прогресуюче виснаження організму.

Чи можна набрати вагу при панкреатиті? Для відновлення маси тіла, тобто для набору ваги при панкреатиті, спочатку приймають ферментні препарати для компенсації дефіциту ендогенних ферментів підшлункової залози; детальніше в матеріалі - Ефективні препарати від панкреатиту.

По-друге, для корекції вторинного білкового та енергетичного дефіциту, пов'язаного з порушенням всмоктування поживних речовин у кишечнику, вдаються до збагачення раціону білковими продуктами (у вигляді коктейлів), прийому вітамінних та мінеральних добавок, а в крайніх випадках - анаболічних стероїдів.

Панкреатит та процедури

Чи можна прикладати лід при хронічному панкреатиті? Як при гострому панкреатиті, так і при рецидивах хронічної форми запалення підшлункової залози обов'язково потрібно прикласти пакет з льодом до живота - до лівого підребер'я. Це допомагає зменшити біль і запальний набряк. Докладніше див. - Як зняти напад панкреатиту?

Чи можна використовувати клізму при панкреатиті? Клізми посилюють перистальтику кишечника, тоді як у пацієнтів із хронічним панкреатитом виникає діарея та метеоризм. Тому в умовах стаціонару промивання товстої кишки проводиться лише при гострому панкреатиті та панкреонекрозі з розвитком гострої паралітичної кишкової непрохідності.

Чи можна робити тюбаж при панкреатиті? Якщо запалення підшлункової залози хронічне, то в періоди між загостреннями – для активації відтоку жовчі з жовчного міхура – можна проводити тюбаж (за допомогою зонда або сліпим методом).

Чи можна робити масаж при панкреатиті? При цьому захворюванні хронічної форми лікувальний масаж можна використовувати для розслаблення – зниження стресу та зняття м’язового дискомфорту. Як показали дослідження, масаж при панкреатиті може покращити загальне самопочуття пацієнтів.

Чи можна здавати кров при панкреатиті? Періодично пацієнтам із хронічним панкреатитом, які перебувають на диспансерному обліку, проводяться аналізи крові: біохімічні; на активність амілази, ліпази, трипсину, печінкових амінотрансфераз; на рівень глюкози, інсуліну, креатиніну тощо.

Однак спроба здати кров з цим діагнозом буде невдалою на етапі медичного обстеження потенційних донорів.

Чи можна видалити жовчний міхур при панкреатиті? Це можливо, і така операція у вигляді лапароскопічної холецистектомії практикується, коли консервативна терапія неефективна у випадках так званого холецистопанкреатиту – коли є одночасне запалення жовчного міхура та підшлункової залози.

Панкреатит: від лазні до пляжу

Головне питання, звичайно, чи можна ходити в лазню при панкреатиті, а також чи можна паритися?

Набряк тканини підшлункової залози, що спостерігається при панкреатиті, а також негативний вплив на неї термічного стресу, отриманого організмом у лазні та парній, повинні переконати завзятих любителів банних процедур з цим діагнозом замінити їх прийняттям душу.

Чи можна приймати ванну при панкреатиті? Не дуже гарячу, і не довше 10 хвилин – так, за умови, що рівень загального виснаження організму не викликає запаморочення.

Чи можна засмагати при панкреатиті? Якщо шкіра дуже суха та лущиться, то слід уникати ультрафіолетового випромінювання. Але, водночас, у пацієнтів із хронічним панкреатитом часто розвивається порушення всмоктування жирів, а також спостерігається дефіцит холекальциферолу (вітаміну D). Тому перебування на сонці корисне, але не слід перегріватися.

Донедавна вважалося, що ультрафіолетове випромінювання суворо протипоказано у разі злоякісних новоутворень, до яких може призвести панкреатит. Недавні дослідження (проведені японськими та турецькими лікарями) показали, що проживання в районах з підвищеним рівнем ультрафіолетового випромінювання в навколишньому середовищі може знизити ризик раку підшлункової залози майже на третину.

Панкреатит: секс і вагітність

Чи можна займатися сексом при панкреатиті? Під час ремісії можна, за умови, що панкреатит не має такої ускладнюючої обставини, як цукровий діабет, який виявляється, в середньому, у 60% пацієнтів.

Пацієнтки із запаленням підшлункової залози цікавляться, чи можна завагітніти та народити при панкреатиті. Середній ступінь тяжкості хронічного запалення підшлункової залози у жінок часто супроводжується порушенням менструального циклу – вторинною аменореєю, що впливає на фертильність. І в таких випадках вагітність малоймовірна.

Але при легкому ступені панкреатиту завагітніти можливо, і це не протипоказано, але виношування дитини пов'язане з проблемами. Перш за все, дно поступово зростаючої матки неминуче тиснутиме на підребер'я та розташовану там підшлункову залозу – ще більше ускладнюючи її функціонування.

По-друге, брак панкреатичних ферментів знижує засвоєння не лише таких поживних речовин, як жири, білки, вуглеводи: організм матері також не отримує достатньої кількості вітамінів та мікроелементів. А отже, і плоду їх не вистачає. З цієї точки зору безпечніше не піддавати плід негативному впливу материнського панкреатиту.

Крім того, у першому триместрі існує ризик самовільного переривання вагітності, а протягом третього триместру можливі гемодинамічні порушення – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.

До речі, гестаційний панкреатит може розвинутися: якщо в анамнезі є жовчнокам'яна хвороба (жовчокам'яна хвороба), а також підвищений рівень тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія), який часто розвивається у жінок, які тривалий час приймають пероральні контрацептиви. Більше інформації у статті - Підшлункова залоза під час вагітності

Панкреатит і трудова активність

Чи можна працювати при панкреатиті? При легкій формі захворювання можна працювати без будь-яких суттєвих негативних наслідків (якщо приймати призначені ліки та дотримуватися дієти).

У випадках 2-3 ступеня хронічного панкреатиту та наявності супутніх тяжких симптомів пацієнтів направляють на медико-соціальну експертну комісію для визначення групи інвалідності.

Трудова діяльність при інвалідності третьої групи внаслідок хронічного панкреатиту не повинна бути пов'язана з фізичним навантаженням.