Сігмоскопія

Сигмоїдоскопія, сігмоскопія або Ректосігмоскопія є інструментальний метод обстеження переходить безпосередньо в пряму кишку кінцевої частини основного відділу товстого кишечника - сигмовидної ободової кишки (colon sigmoideum).

Що це за процедура? Дана процедура діагностична: з її допомогою гастроентерологи і колопроктологія проводять діагностику кишкових захворювань, оглядаючи за допомогою волоконно-оптичного ендоскопічного апарату (сигмоїдоскопія) слизову оболонку, зсередини вистилає сигмовидную і пряму кишку. 

Показання

Скарги на часті болі в животі, в лівому боці, в клубової і / або пахової області; на здуття і тяжкість в черевній порожнині; на запори або діарею (які засвідчують порушення кишкової перистальтики); наявність нападів блювоти з жовчю або присутність домішки крові в калі є показаннями до проведення сигмоскопии - для визначення причини патології. 

Даний метод обстеження  сигмовидної ободової кишки  допомагає лікареві виявити або підтвердити:

• хронічний невиразковий коліт  сегментарного типу у вигляді запалення сигмовидної кишки (сігмоідіта) або запалення сигмовидної і прямої кишки (проктосигмоидита);
• виразковий коліт і хвороба Крона;
• аденокарциному сигмовидної кишки ; [1]
• анатомічну аномалію у вигляді  доліхосігма ;
• поліпи і  дивертикули товстої кишки .

Сигмоскопію використовують як один з  методів діагностики геморою  і метод скринінгу колоректального раку -  аденокарциноми прямої кишки .

Крім того, сигмоидоскопия застосовується для взяття зразка тканини кишкової стінки (біопсії), при ендоскопічних хірургічних втручаннях на товстому кишечнику (наприклад, для видалення поліпів), а також при екстреної допомоги у випадках завороту сигмовидної кишки (форми гострої кишкової непрохідності) - для його ендоскопічної деторсія. [2]

При використанні таких ендоскопічних методів обстеження, як сігмоскопія і ректороманоскопія, відмінності полягають в тому, що  ректороманоскопия  (або ректоскопія) дозволяє візуалізувати внутрішню поверхню прямої кишки (rectum) і тільки невеликої частини переходить в неї через Сигма-ректальний сфінктер сигмовидної кишки, яка вигнута в формі грецької букви сигми (схожою на «s»). Далі трубку ректоскопа не вводять, і тільки сігмоскопія гнучким ендоскопом дозволяє візуалізувати сигмовидную кишку на всьому її протязі - до низхідній ободова кишки (colon descendens) і дистального сфінктера. 

Підготовка

Перед будь-якими ендоскопічними обстеженнями кишечника підготовка однакова: за три-чотири дні до призначеної процедури слід обмежити прийом їжі, що містить клітковину і рослинні волокна; за 12 годин до обстеження слід вживати тільки воду і обов'язково очистити товстий кишечник клізмою і / або за допомогою проносних засобів(пероральних або у формі ректальних свічок). 

Техніка сигмоскопии

Для проведення процедури пацієнта укладають на лівий бік, оскільки локалізація сигмовидної кишки - ліва клубова ямка (fossa iliaca). Після пальпаторного дослідження ректума через анальний отвір вводиться гнучкий Сігмоїдоскопія (максимальна глибина становить близько 60 см).

Для розширення просвіту кишки і забезпечення чіткого зображення на моніторі (обмін яким камери ендоскопа) проводиться балонне нагнітання повітря в кишечник (інсуффляція).

Під час процедури може бути взятий зразок тканини для гістологічного дослідження. [3]

В середньому сігмоскопія триває трохи довше 20 хвилин.

Протипоказання до проведення

У числі основних протипоказань до проведення сигмоскопии фахівці відзначають:

• несвідомий стан;
• інфаркт міокарда та постінфарктний стан;
• гостру або виражену серцево-легенева недостатність;
• гостра і підгостра стадії коліту;
• наявність анальної тріщини;
• велику черевну грижу;
• кишкова кровотеча;
• перфорацію кишечника або перитоніт, які можуть клінічно проявлятися у вигляді темного дегтеобразного стільця (мелени), пов'язаного з шлунково-кишковою кровотечею;
• проходження пацієнтами амбулаторного перитонеального діалізу.

Ускладнення після процедури

Наслідками даної процедури є нетривалий водянисті випорожнення, виділення з кишечника газів, кишкові спазми (з незначними хворобливими відчуттями). Але при активній стадії запалення кишечника можливі сильні болі. [4]

Процедура ендоскопічного обстеження сигмовидної (і прямий) кишки мати такі ускладнення, як:

• кровотеча різної інтенсивності (особливо при біопсії);
• перфорація або розрив слизової оболонки стінки кишечника.
• сильний біль в черевній порожнині.

Догляд після процедури

Рекомендації по догляду та реабілітації після сигмоскопии стосуються харчування: необхідна дієта з тимчасовим винятком продуктів, які підвищують навантаження на шлунково-кишкового тракту, і дробовий прийом їжі (6-7 разів на день) невеликими порціями.

Відгуки

Крім суто емоційних відгуків про сигмоскопии як про неприємну процедуру, більшість пацієнтів відзначають дискомфорт, який вони відчували і під час обстеження, і протягом нетривалого періоду часу після нього. Але, як показали дослідження, саме за допомогою даного обстеження можна виявити до 60-75% всіх передракових або невеликих злоякісних новоутворень товстого кишечника.