Сігмоскопія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сигмоїдоскопія, сігмоскопія або Ректосігмоскопія є інструментальний метод обстеження переходить безпосередньо в пряму кишку кінцевої частини основного відділу товстого кишечника - сигмовидної ободової кишки (colon sigmoideum).
Що це за процедура? Дана процедура діагностична: з її допомогою гастроентерологи і колопроктологія проводять діагностику кишкових захворювань, оглядаючи за допомогою волоконно-оптичного ендоскопічного апарату (сигмоїдоскопія) слизову оболонку, зсередини вистилає сигмовидную і пряму кишку.
Показання
Скарги на часті болі в животі, в лівому боці, в клубової і / або пахової області; на здуття і тяжкість в черевній порожнині; на запори або діарею (які засвідчують порушення кишкової перистальтики); наявність нападів блювоти з жовчю або присутність домішки крові в калі є показаннями до проведення сигмоскопии - для визначення причини патології.
Даний метод обстеження сигмовидної ободової кишки допомагає лікареві виявити або підтвердити:
- хронічний невиразковий коліт сегментарного типу у вигляді запалення сигмовидної кишки (сігмоідіта) або запалення сигмовидної і прямої кишки (проктосигмоидита);
- виразковий коліт і хвороба Крона;
- аденокарциному сигмовидної кишки ; [1]
- анатомічну аномалію у вигляді доліхосігма ;
- поліпи і дивертикули товстої кишки .
Сигмоскопію використовують як один з методів діагностики геморою і метод скринінгу колоректального раку - аденокарциноми прямої кишки .
Крім того, сигмоидоскопия застосовується для взяття зразка тканини кишкової стінки (біопсії), при ендоскопічних хірургічних втручаннях на товстому кишечнику (наприклад, для видалення поліпів), а також при екстреної допомоги у випадках завороту сигмовидної кишки (форми гострої кишкової непрохідності) - для його ендоскопічної деторсія. [2]
При використанні таких ендоскопічних методів обстеження, як сігмоскопія і ректороманоскопія, відмінності полягають в тому, що ректороманоскопия (або ректоскопія) дозволяє візуалізувати внутрішню поверхню прямої кишки (rectum) і тільки невеликої частини переходить в неї через Сигма-ректальний сфінктер сигмовидної кишки, яка вигнута в формі грецької букви сигми (схожою на «s»). Далі трубку ректоскопа не вводять, і тільки сігмоскопія гнучким ендоскопом дозволяє візуалізувати сигмовидную кишку на всьому її протязі - до низхідній ободова кишки (colon descendens) і дистального сфінктера.
Підготовка
Перед будь-якими ендоскопічними обстеженнями кишечника підготовка однакова: за три-чотири дні до призначеної процедури слід обмежити прийом їжі, що містить клітковину і рослинні волокна; за 12 годин до обстеження слід вживати тільки воду і обов'язково очистити товстий кишечник клізмою і / або за допомогою проносних засобів(пероральних або у формі ректальних свічок).
Техніка сигмоскопии
Для проведення процедури пацієнта укладають на лівий бік, оскільки локалізація сигмовидної кишки - ліва клубова ямка (fossa iliaca). Після пальпаторного дослідження ректума через анальний отвір вводиться гнучкий Сігмоїдоскопія (максимальна глибина становить близько 60 см).
Для розширення просвіту кишки і забезпечення чіткого зображення на моніторі (обмін яким камери ендоскопа) проводиться балонне нагнітання повітря в кишечник (інсуффляція).
Під час процедури може бути взятий зразок тканини для гістологічного дослідження. [3]
В середньому сігмоскопія триває трохи довше 20 хвилин.
Протипоказання до проведення
У числі основних протипоказань до проведення сигмоскопии фахівці відзначають:
- несвідомий стан;
- інфаркт міокарда та постінфарктний стан;
- гостру або виражену серцево-легенева недостатність;
- гостра і підгостра стадії коліту;
- наявність анальної тріщини;
- велику черевну грижу;
- кишкова кровотеча;
- перфорацію кишечника або перитоніт, які можуть клінічно проявлятися у вигляді темного дегтеобразного стільця (мелени), пов'язаного з шлунково-кишковою кровотечею;
- проходження пацієнтами амбулаторного перитонеального діалізу.
Ускладнення після процедури
Наслідками даної процедури є нетривалий водянисті випорожнення, виділення з кишечника газів, кишкові спазми (з незначними хворобливими відчуттями). Але при активній стадії запалення кишечника можливі сильні болі. [4]
Процедура ендоскопічного обстеження сигмовидної (і прямий) кишки мати такі ускладнення, як:
- кровотеча різної інтенсивності (особливо при біопсії);
- перфорація або розрив слизової оболонки стінки кишечника.
- сильний біль в черевній порожнині.
Відгуки
Крім суто емоційних відгуків про сигмоскопии як про неприємну процедуру, більшість пацієнтів відзначають дискомфорт, який вони відчували і під час обстеження, і протягом нетривалого періоду часу після нього. Але, як показали дослідження, саме за допомогою даного обстеження можна виявити до 60-75% всіх передракових або невеликих злоякісних новоутворень товстого кишечника.