Спондилолистез у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагноз спондилолистез (лат. Spondylolisthesis; від грец. Spondylos - хребець, listhesis - зісковзування) позначає зсув хребця наперед (в МКБ-10 код М43.1).
Найчастіше зміщується тіло V поперекового хребця (L5) по відношенню до I крижового (S1) і IV поперекового (L4) до V поперекового (L5).
Зсув тіла хребця в сторону називається латеролістезом, вкінці - ретролістез.
Поширеність даної патології варіює від 2 до 15%. У дітей і підлітків спондилолистез I ступеня зустрічається в 79% спостережень, II ступеня - у 20% і III ступеня у 1% пацієнтів.
[Причини спондилолистеза
Спондилолистез відноситься до мультифакторіальних захворювань, в етіології і патогенезі якого грають роль генетичні і диспластические компоненти.
Розвиток і прогресувати спондилолістезів обумовлено наступними факторами:
- сагиттально хребетно-тазовим дисбалансом;
- дисплазією люмбосакрального відділу хребта (spina bifida, гіпоплазія суглобових відростків, гіпоплазія поперечних відростків, гіпоплазія дуг хребців), високе стояння L5 хребця щодо біспінальной лінії;
- трапецієподібної деформацією тіла зміщеного хребця і куполоподібної деформацією верхньої поверхні тіла нижчого хребця;
- нестабільністю попереково-крижового сегмента;
- появою і прогресуванням дегенеративних змін міжхребцевого диска на рівні зсуву.
Симптоми спондилолистеза
При сподилолістезі хворі скаржаться на болі в попереково-крижовому відділі хребта, нерідко иррадиирущие в одну з нижніх кінцівок. Відбувається порушення постави або сколиотическая деформація поперекового відділу хребта, слабкість і гіпотрофія в нижніх кінцівках.
При огляді виявляють вкорочення тулуба. Створюється враження, що тулуб «всунути» в таз. Г.І. Турнер назвав таке тулуб «телескопічним». Крижі займає вертикальне положення і рельєфно вимальовується під шкірою. Поперековий лордоз посилений і має дугоподібну форму внаслідок зсуву хребта вперед. Через укорочення тулуба над гребенями клубових кісток утворюються складки і зменшується відстань між крилами клубових кісток і нижніми ребрами.
Де болить?
Діагностика спондилолістезу
Постановка діагнозу спондилолистеза у дітей заснована на сукупності анамнестичних, клінічних даних, результатів променевих і фізіологічних методів дослідження.
В анамнезі відзначають хронічну травматизацію попереково-крижового відділу хребта. Формуванню спондилолізу і спондилолистеза сприяють заняття важкою атлетикою, гімнастикою, танцями, балетом, плаванням.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування спондилолестезії
Консервативне лікування показано пацієнтам зі спондилолістез I-II ступеня за відсутності неврологічного дефіциту. Виключають осьові навантаження на хребет. Призначають нестероїдні протизапальні засоби (напроксен, диклофенак. Ібупрофен), вітаміни групи В, фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, спрямовану на зміцнення довгих м'язів спини і передньої черевної стінки. При виконанні будь-якої фізичної роботи рекомендується носіння напівжорсткі корсета. Показання для хірургічного лікування спондилолістезу:
- неврологічні порушення компресійного генезу на тлі стенозу хребетного каналу або хронічної травматизації корінця:
- люмбалгия внаслідок нестабільності хребетно-рухового сегмента;
- спондиліоз;
- прогресуюче зсув хребця;
- неефективність консервативного лікування протягом 6 міс.
Использованная литература