Свербіж шкіри голови і лупа: причини, лікування

Коли медичні працівники говорять про свербіж і дифузне лущення шкіри на волосистій частині голови, це означає, що у пацієнта відзначається свербіж і лупа.

І ці неінфекційні, але вкрай неприємні симптоми спостерігаються дуже часто і з'являються з кількох причин.[1]

Епідеміологія

За словами експертів Американської академії дерматології, свербіж і лупа зазвичай починають турбувати в молодому віці, а проблема перетікає в більш пізнє життя. І за оцінками, проблема вражає до 40% людей у ​​віці 30 років і старше.

Як правило, статистика поширеності лупи, що супроводжується свербінням шкіри голови, базується на закордонних даних: США, Великобританії, Канади та Австралії. При цьому точні розрахунки не проводяться, а використовується автоматизований екстраполяційний метод розрахунку, який, звичайно, не дає реальної картини.

Згідно з цими підрахунками, кожен п'ятий американець має проблему з лупою: це приблизно 50 мільйонів людей або 18,4% від загальної кількості населення. Така ж цифра в Австралії та приблизно 18,2% у Великобританії та Канаді.[2]

Причини сверблячки голови та лупи

Фахівці вважають, що основними причинами свербіння шкіри голови та появи лупи є:

• при розвитку грибкового захворювання шкіри - себорейного дерматиту і лупи з надлишковою продукцією шкірного сала себоцитами;[3]
• при реакції чутливої ​​шкіри на інгредієнти засобів по догляду за волоссям або фарб для волосся, що призводить до розвитку контактного дерматиту;
• при підвищеній сухості шкіри голови , при появі свербежу і сухої лупи - через недостатній вміст вологи в її роговому шарі, який не може повноцінно виконувати функції захисту епідермісу.

Фактори ризику

Часто такі фактори ризику, як:

• жирний тип шкіри і підвищена пітливість шкіри голови;
• Звички купання, які сприяють сухості шкіри (використання невідповідного мила або миючих засобів і занадто гарячої води);
• нестача вітамінів і цинку в організмі;
• надмірне опромінення ультрафіолетом;
• порушення в гормональній сфері (у чоловіків – проблеми з виробленням андрогенів, у жінок – з яєчниками і синтезованими в них естрогенами). До речі, чоловіки частіше страждають від лупи і свербіння, тому що у них більше потових і сальних залоз в шкірі голови;
• імуносупресія та певні захворювання, зокрема хвороба Паркінсона, діабет, тяжка ниркова недостатність, гіпотиреоз, синдром Шегрена та лімфоми;
• тривалий прийом деяких ліків, таких як діуретики, потужні системні антибіотики, кортикостероїди та статини;
• тривалий стрес (супроводжується підвищенням рівня кортизолу в крові, в результаті чого порушується робота вилочкової залози, яка забезпечує нормальний імунний статус організму).[4]

Патогенез

Патогенез себорейного дерматиту точно встановлений: збудником себореї є дріжджоподібний грибок Malassezia flake або Malassezia furfur .[5]

У складі мікрофлори шкіри голови дослідники виявили умовно-патогенні гриби Malassezia (раніше відомі як Pityrosporum orbiculare). Якщо лупи немає, кількість грибків не перевищує 44-46 %, але при підвищенні їх кількості до 74-75 % спостерігається значне лущення шкіри, а на рівні 85-87 % — поверхневий мікоз, який називають себорейним. виявляється дерматит.[6]

Ці гриби (штами M. Restricta і M. Globosa) мають ліпофільну природу, колонізують роговий шар шкіри та волосяних фолікулів і присутні в мікрофлорі шкіри голови як комменсал; вони харчуються насиченими жирними кислотами, що виробляються сальними залозами. Під впливом сприятливих факторів - високої температури, підвищеної вологості, ослаблення захисних сил організму і бар'єрних функцій шкіри - маласезії переходять із стадії бластоспори в міцеліальну форму (в якій стають патогенними). При цьому з’являється свербіж шкіри голови і лупа.[7]

Білки клітинної стінки гриба є антигенами, і Malassezia може діяти як безперервний сенсибілізуючий фактор, запускаючи тканинну та гуморальну імунну відповідь, яка проявляється збільшенням продукції імуноглобулінів (IgE) та інтерлейкінів (IL4 та IL5). Вплив IgE на тучні клітини призводить до вивільнення гістаміну та свербіння.[8]

А лупа є наслідком «втручання» маласезії та вироблених нею токсинів і ліпаз, що призводить до посилення проліферації, ослаблення міжклітинних зв’язків і міграції корнеоцитів (мертвих клітин) рогового шару, які, відторгаючись від нього і змішуючи з шкірним салом, залишаються на шкірі та волоссі.[9]

Симптоми сверблячки голови та лупи

Виявити перші ознаки лупи нескладно: на волоссі з’являється багато білих або жовтуватих лусочок мертвої шкіри (жирної на дотик), які зазвичай розкидані по всій шкірі голови, потрапляють на комір і плечі одягу, шкіру на голова дуже часто свербить. Це жирна лупа і свербіж.

При ускладненому перебігу себорейного дерматиту можуть з’явитися жовтуваті або гіперемійовані плями (бляшки) на межі росту волосся, у вухах і навколо них, в області носа і на верхній частині грудей.

При сухій лупи симптоми можуть посилюватися в холодну пору року і трохи слабшати в теплу пору року. Крім того, лусочки, які відшаровуються на сухій шкірі, дуже тонкі та майже білі.

Свербіж шкіри голови, лупа та випадання волосся іноді пов’язані між собою, хоча лупа сама по собі не спричиняє випадіння волосся, обидва захворювання мають загальні тригери та фактори ризику.[10]

Ускладнення і наслідки

Найбільш частими наслідками та ускладненнями є гістамін-асоційований свербіж: він посилюється, що призводить до розчісування шкіри (екскоріації) і втрати захисних механізмів шкіри. Це сприяє глибшому проникненню malassezios, де грибки за допомогою своєї ліпази розщеплюють шкірне сало на жирні кислоти (арахідонову та олеїнову кислоти), які посилюють десквамацію кератиноцитів. Процес набуває циклічного характеру і характеризується високою частотою рецидивів.[11]

Також дуже жирна лупа і свербіж ускладнюються закупоркою сальних і потових залоз шкіри голови, що створює умови для розвитку грибкового фолікуліту (запалення волосяних цибулин).

Діагностика сверблячки голови та лупи

В першу чергу лікар (дерматолог або трихолог) записує скарги пацієнта, збирає анамнез і візуально, а також за допомогою дерматоскопа оглядає шкіру волосистої частини голови. Більш детально діагностика описана в публікаціях:

• Обстеження шкіри
• Діагностика шкірного свербежу

Диференціальна діагностика

При найменших сумнівах - щоб не пропустити можливу наявність атопічного дерматиту, ліхеноїдної пітниці, псоріазу волосистої частини голови та інших дерматологічних патологій - проводиться диференціальна діагностика з виявленням причини лупи шляхом лабораторного дослідження зразка злущеної шкіри. клітини або зіскрібки шкіри.[12]

Слід підкреслити, що дерматологи наполягають на необхідності розрізняти лупу і сухість шкіри голови (оскільки більшості людей важко відрізнити). Це правда, що лупа і суха шкіра голови можуть бути одночасно, але лупа, пов’язана з дерматоміцетом Malassezia furfur, вважається досить інтенсивним свербінням і жирною лупою, які з’являються у людей з жирною шкірою голови і підвищеною сальністю. саме волосся.[13]

Лікування сверблячки голови та лупи

Що робити, якщо з'явилася лупа і свербіж? Наберіться терпіння і починайте лікування.

У вирішенні цієї дерматологічної проблеми основна увага приділяється місцевому лікуванню, спрямованому на протидію активізованій грибковій мікробіоті (Malassezia furfur), а також на уповільнення проліферації та зроговіння клітин шкіри.

Протигрибкові засоби від лупи і свербіння представлені в декількох формах випуску:

• шампуні від сверблячки та лупи, які містять фармакологічні антимікотики (групи похідних імідазолу або триазолу), кератолітичні речовини (саліцилати), а також цинк і селен. Наприклад, це спеціальні шампуні Себодерм , Нізорал , Мікозорал (з кетоконазолом); Дермазол Плюс (з кетоконазолом і піритіоном цинку); Сульсена (з сульфідом селену і саліцилової кислотою); шампуні з дьогтем та ін.; [14],[15]
• місцево застосовувані (актуальні) продукти, докладніше див. - Мазь від себорейного дерматиту і Мазь від лупи ; [16],[17]
• Таблетки від лупи та свербежу шкіри голови, зокрема системні протигрибкові препарати групи азолів проти себорейного дерматиту (Ітраконазол, Флуконазол) - Таблетки від грибка шкіри , а також антигістамінні препарати - Таблетки, що знімають свербіж .[18]

Що стосується пероральних протигрибкових засобів, то їх призначають, коли антимікотики місцевої дії не справляються зі своїм завданням. Так, Ітраконазол (інші торгові назви - Ітракон, Ітразол, Ітрамікон, Орунгал) приймають один раз на добу по одній-дві капсули (0,1-0,2 г) після їжі, мінімальний курс - один-два тижні. Слід мати на увазі, що цей препарат не можна застосовувати для лікування дітей, вагітних і годуючих жінок, при виражених патологіях шлунка, серця і нирок. Його побічні ефекти включають запаморочення і шум у вухах, нудоту і блювоту; головні болі, болі в суглобах, м'язах і епігастрії; проблеми з роботою кишечника і печінки; алергічна кропив'янка та інші.[19]

Також важливо приймати такі вітаміни, як бета-каротин (вітамін А), аскорбінова кислота (вітамін С) і пантотенова кислота (вітамін В5), піридоксин (В6), біотин (В7), ніацин (РР) і токоферол (вітамін E).

Деякі ефективні засоби пропонує гомеопатія (в індивідуальному дозуванні): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Домашні засоби від лупи та свербежу

Для тих, хто віддає перевагу народне лікування - використання натуральних засобів, маски від лупи і свербіння можуть допомогти:

• Маски для волосся з лимона
• Маска для волосся з алое
• Маска з хни

Дотримуючись аюрведи, можна спробувати очистити шкіру на голові соком цибулі, в антибактеріальних властивостях якого ніхто не сумнівається, але в даному випадку головна користь полягає в наявності в цибулі сірки і вітаміну В6.

Позитивний ефект мають антисептичні ефірні олії від лупи та свербежу: олії розмарину, лимона та чайного дерева , які можна додавати в шампуні та будь-які маски для волосся від жирної лупи та свербежу. А для позбавлення від лупи при сухій шкірі рекомендуються ефірні масла евкаліпта, лаванди і грейпфрута. [21],[22]

Крім того, коли докучає свербіж і суха лупа, в домашніх умовах можна провести дуже просту, але ефективну процедуру, використовуючи в якості основи кунжутне масло. Необхідно: дві столові ложки теплої олії змішати з декількома краплями ефірної олії (перерахованого вище) і соком лимона, нанести на шкіру, масажуючи приблизно 10 хвилин, накрити голову гарячим рушником (на чверть години). годину), зніміть рушник і дайте маслам добре зволожити шкіру протягом ночі (вранці вимийте голову). Цю процедуру потрібно проводити через день протягом тижня.

Рекомендується після кожного миття голови обполіскувати її водою з оцтом (на 2 л – 150 мл). Звичайний або яблучний оцет від лупи та свербежу не тільки допомагає очистити забиті пори та волосяні фолікули, але й відновлює pH-баланс шкіри голови, зменшуючи ріст грибкової інфекції.

Посилити дію оцту можна аспірином - ацетилсаліциловою кислотою (яка є ексфоліантом): дві таблетки аспірину розтовкти в порошок, змішати зі столовою ложкою оцту і нанести на шкіру голови (масажуючи шкіру пальцями), витримати приблизно півгодини. годину і як слід вимийте голову.

А ось використовувати господарське мило при лупи і свербінні трихологи категорично не рекомендують. Нормальний pH шкіри на голові ближче до кислого (5,4-5,6), і грибкові мікроорганізми цього не люблять; pH господарського мила лужний (на рівні 11-12), тому миття голови таким милом порушує кислотну мантію шкіри.

Лікування травами

Ніхто не гарантує, що лікування травами допоможе від лупи та свербежу, але травники стверджують, що відвари певних трав — при тривалому застосуванні — можуть допомогти з цією проблемою.

Отже, трави, які допомагають від лупи: кипрей вузьколистий (вербовий чай), лопух (корінь), пажитник (насіння), ромашка (квіти), мучниця, хвощ польовий, деревій, червона конюшина.

Застосовувати трав'яні відвари зовнішньо, ретельно змочуючи шкіру голови тампоном (гребінцем, розділяючи волосся на ряди).

Профілактика

Основними профілактичними заходами появи лупи і свербежу можна вважати:

• дотримання загальних принципів догляду за волоссям і шкірою голови ;
• правильний догляд за жирним волоссям ;
• вживання достатньої кількості води;
• Збалансоване харчування, що забезпечує постачання організму необхідними речовинами;
• Вживання горіхів і насіння з високим вмістом альфа-лінолевої кислоти, цинку та селену, які важливі для здоров’я шкіри голови.

Прогноз

Для більшості людей лупа є хронічним захворюванням, яке зникає і повертається знову. Тож щодо остаточного усунення лупи та свербіння шкіри голови у фахівців немає оптимізму.