Темні плями на шкірі ніг: як позбутися?

Колір шкіри, волосся та очей визначається пігментом меланіном. Він може бути темно-коричневим, жовтим або чорним. Синтез меланіну пов'язаний з активністю ендокринної залози; вона є частиною імунної системи організму. Поява темних плям на ногах свідчить про те, що вироблення пігменту з якоїсь причини збільшилося. Варто розібратися, що спричинило це явище, оскільки це може бути тривожним сигналом про проблеми зі здоров'ям.

Причини темних плям на ногах

Причини появи темних плям на ногах можуть бути різними, від найнешкідливіших до проявів серйозних патологій. Ми не розглядаємо плями, які існують від народження.

• Часто виникає пігментація шкіри, яка називається хлоазмою. Більш інтенсивно забарвлений епідерміс раптово з'являється на обмеженій ділянці шкіри. Вчені поки що не знають точної природи появи таких плям, але найімовірнішими причинами є надмірний вплив сонячного світла на шкіру, ендокринні та гормональні порушення (на користь цієї версії говорить поява пігментації під час менопаузи, у постменопаузальному періоді та у вагітних жінок), порушення обміну речовин, хронічні захворювання печінки.
• Вони також можуть з'являтися при дефіциті вітамінів С (аскорбінова кислота), А (ретинол), РР (нікотинова кислота та нікотинамід).
• Поганий кровообіг, спричинений атеросклерозом, може спровокувати цей прояв.
• Темні плями на ногах виникають при варикозному розширенні вен. Ця патологія призводить до змін стінок венозних судин, збільшення їх проникності, і першим симптомом є темні, сині, червоні плями. На початку захворювання вони не приносять жодного дискомфорту, крім естетичного, але ігнорування проблеми призводить до серйозних наслідків (тромбофлебіт, тромбоз тощо).
• Темні плями на ногах при діабеті свідчать про порушення обміну речовин, спричинені високим рівнем цукру в крові. При цій патології порушується кровообіг у нижніх кінцівках, а це означає, що страждає живлення тканин, накопичуються продукти розпаду, виникає інтоксикація. Для діабету характерне виникнення нейропатії – ураження нервів, що проявляється появою плям, відчуттям повзання мурашок, печінням.
• Удар може призвести до появи темних плям на нігтях ніг. Спочатку на місці пошкодження утворюється червоно-синя гематома в результаті розриву дрібних кровоносних судин, виникає больовий синдром через травмування м’яких тканин, набряк. З часом ніготь стає багряно-чорним і може відшаровуватися.
• Темно-коричневі плями на ногах після солярію виникають через посилене вироблення меланіну клітинами під впливом ультрафіолетових променів. У цьому випадку реакція шкіри схожа на вплив сонця. Плями також можуть з'явитися через нерівномірну засмагу. Причиною цього є неякісна косметика або нерівномірний її шар на шкірі, нанесений перед процедурою.

Фактори ризику

Факторами ризику утворення темних плям на ногах є надмірна вага, нездорове харчування, сонячні опіки, процедури видалення волосся, спадковість, похилий вік та різні травми.

Патогенез

Патогенез темних плям на шкірі полягає у підвищеному виробленні шкірою коричневого пігменту з тієї чи іншої причини. Встановлено, що на цей механізм впливають гормони, що виробляються гіпофізом, щитовидною залозою, статевими та стероїдними гормонами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епідеміологія

Статистика стверджує, що пошкодження судин нижніх кінцівок, а отже, і наявність темних плям, зустрічається у 70% пацієнтів з діабетом. Варикозне розширення вен поширене в розвинених країнах серед 25-30% жінок і 10-20% чоловіків. Атеросклероз нижніх кінцівок вражає кожного п'ятого чоловіка у світі після 65 років.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми

Симптомами темних плям на ногах є зміна природного кольору фрагментів шкіри на темніший колір. На нігтях і пальцях ніг можуть з'являтися темні плями різної конфігурації та розміру. Часто це є наслідком носіння тісного взуття, і ці ділянки, особливо великий палець ноги, часто піддаються синцям. Неправильний догляд за нігтями, низка захворювань, включаючи ниркову недостатність, хвороби серця, авітаміноз, можуть спровокувати зміну кольору нігтьової пластини.

Також на ногах з'являються темно-червоні плями. Такий колір може сигналізувати про різні проблеми, включаючи алергію, грибок, зміни судин. Першою ознакою алергії є свербіж, лущення шкіри, поява пухирів, наповнених рідиною. Прояви грибкових уражень також дуже схожі за своїми симптомами. Плями через варикозне розширення вен дещо відрізняються, вони виникають в результаті розриву дрібних капілярів і являють собою павутиноподібну сітку. Варикозне розширення вен може викликати стазний дерматит, при якому з'являється велика коричнева пігментація, набряк, важкість, що охоплюють щиколотки та доходять до стоп. З часом темні плями набувають ущільненої структури.

Темні плями на підошвах ніг найчастіше супроводжують ліподерматосклероз, який виникає на тлі варикозного розширення вен. Це відбувається через нездатність венозної системи справлятися зі своїми функціями. Венозний тиск тисне на основу стопи, судини лопаються, кров витікає, залишаючи темні сліди під шкірою.

Темні плями на гомілках ніг можуть свідчити про атеросклероз або діабет, вони характеризуються симетричним розташуванням. Спочатку темний пігмент має невеликий розмір (1-2 см), потім у міру розвитку захворювання він збільшується. Ця патологія частіше зустрічається у чоловіків. Ще одне захворювання зі схожими симптомами – ліпоїдний некробіоз. Воно призводить до порушення жирового обміну, зміни структури судин, появи коричневих бляшок.

Темні плями на суглобах ніг пов'язані з їх ураженням. Спочатку з'являється мережа розширених судин – плями «портвейну», потім вони потовщуються та стають шорсткими, набувають темного кольору. Вузлова еритема також характеризується утворенням щільних запальних вузликів на розгинальних поверхнях гомілок, стегон, часто залишаючи пігментні плями на місці їх локалізації після одужання.

Темні плями на руках і ногах, найімовірніше, пігментовані. Вони з'являються найчастіше після 40-50 років, їх називають віковими, найчастіше вони мають неправильну форму та різні розміри. Вони не становлять загрози для здоров'я людини, завдаючи дискомфорту переважно жінкам своїм неестетичним виглядом. Їх виникнення пов'язане з нездатністю клітин переривати синтез пігменту. Цей процес посилюється впливом ультрафіолетових променів.

Темні плями на ногах та між ніг у жінок можуть з'явитися від використання воску та епіляторів для видалення волосся. Стало модно мати гладкі ноги без жодної волосини. Але водночас часто пошкоджується цілісність клітин меланоцитів, що виробляють меланін. У цьому випадку до боротьби з волоссям на нижніх кінцівках приєднається боротьба з пігментними плямами.

Темні плями на ногах у дитини найчастіше викликані алергією. Як правило, висипання сверблять і сверблять, а діти погіршують ситуацію, чухаючи ці ділянки. Щоб позбутися таких неприємностей, необхідно визначити алерген і виключити його з повсякденного життя або меню. Це можуть бути продукти харчування, засоби для догляду за волоссям, засоби для догляду за шкірою, пральні порошки, синтетичний одяг.

Форми

Плями на ногах бувають різних видів, відтінків та конфігурацій:

• судинні – викликають набряки та темні плями на нозі, локалізуються на внутрішній стороні стегон, щиколоток та гомілок. При великих ураженнях вони стають синіми, нагадуючи синці. Одна з їх різновидів – діабетична – темно-коричневі плями на ногах, що сверблять. Свербіж та печіння темних плям також характерні для атеросклерозу;
• алергічні – вони сверблять, лущаться і найчастіше мають червоний відтінок;
• пігментовані – сухі, темні, не викликають дискомфорту, можуть бути шорсткими на дотик, якщо викликані зниженням функції щитовидної залози.

[ 13 ]

Діагностика темних плям на ногах

Діагностика появи темних плям на ногах базується на огляді пацієнта, анамнезі їх появи, лабораторних дослідженнях, інструментальній та диференціальній діагностиці.

Аналізи потрібні, якщо є підозра на діабет. Щоб визначити концентрацію глюкози в крові та встановити її підвищення, тест роблять кілька разів у різні дні вранці натщесерце. Існує тест на толерантність до глюкози, який більш чутливий до порушень обміну глюкози. Аналіз сечі досліджується на наявність глюкози та ацетону, які можуть бути присутніми через метаболічні ускладнення. Біохімічний аналіз крові, копрограма та аналіз на дисбактеріоз дадуть картину стану організму та виявлять проблеми.

Інструментальна діагностика для підтвердження варикозного розширення вен нижніх кінцівок полягає у використанні методу дуплексної сонографії, який дає повну картину стану поверхневих і глибоких вен. Для уточнення може бути проведена комп'ютерна томографічна флебографія з використанням контрастної речовини, магнітно-резонансна венографія та сегментарна доплерографія.

Ускладнений діабет вимагає обстеження ретинопатії – дослідження очного дна, електрокардіограми, екскреторної урографії.

При діагностиці атеросклерозу нижніх кінцівок вдаються до ультразвукової доплерографії та рентгеноконтрастної аортоартеріографії.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференціальна діагностика

Диференціація темних плям на ногах відбувається між пігментацією, нейрофіброматозом, висівкоподібним лишаєм, цукровим діабетом, атеросклерозом кінцівок, меланомою.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування темних плям на ногах

Якщо поява темних плям на ногах не свідчить про небезпечне захворювання, то можна спробувати усунути їх за допомогою спеціальної косметики, народних методів або процедур у салонах краси, наприклад, лазерне шліфування, мезо-, фото-, кріотерапія, хімічний пілінг. Також проводиться корекція метаболічних та гормональних порушень. В інших випадках лікування спрямоване на основне захворювання і лише після цього усуваються дефекти шкіри. Так, при варикозному розширенні вен використовуються спеціальні мазі, гелі, дієтотерапія, носіння еластичних медичних панчіх, електростимуляція тощо. Цукровий діабет вимагає нормалізації рівня цукру, дотримання дієти, підбору добової калорійності. При атеросклерозі використовуються препарати, що покращують кровообіг. При синцях та утворенні гематом під нігтем нігтьову пластину проколюють, видаляють та дезінфікують кров'яний згусток.

Лікування медикаментами

Для розчинення синіх слідів від синців та загоєння діабетичних виразок використовується гепариновий мазь.

Гепаринова мазь – зменшує біль, запобігає утворенню тромбів, знімає запалення. Мазь наносять тонким шаром на темні плями 2-3 рази на день, легенько втираючи в поверхню шкіри. Протипоказана людям з низьким вмістом тромбоцитів у крові, шкірними виразками, низькою згортанням крові.

При варикозному розширенні вен використовуються мазі та гелі, які покращують структуру стінок судин, нормалізують мікроциркуляцію крові, мають протинабрякову, протисудомну та знеболювальну дію. Одним з таких є Венорутон.

Венорутон – гель використовується для зовнішнього застосування, капсули та таблетки – для перорального прийому. При варикозному дерматиті, виразках та видаленні варикозно розширених вен призначається лікування пероральними засобами. Дози індивідуальні залежно від стану пацієнта. Терапію починають з 300 мг тричі на день або по 500 мг 2 рази. Початкова доза може становити 1000 мг один раз на день. Препарат приймають під час їжі, курс лікування – до повного зникнення симптомів. При появі нових повторюють за тією ж схемою. Можливі побічні ефекти – нудота, блювота, головний біль. В основному, добре переноситься пацієнтами. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості та в першому триместрі вагітності.

Дефекти шкіри, які називаються хлоазмою, можна усунути за допомогою відбілюючих кремів, одним з яких є Melanative.

Меланатів – це крем на водній основі, який добре зволожує шкіру, відбілюючий ефект забезпечують його активні компоненти альфа-арбутин, гліколева кислота тощо. Наноситься на очищену шкіру легкими масажними рухами. Його використання може викликати свербіж, відчуття стягнутості шкіри. У цьому випадку слід припинити його використання. Протипоказаний при алергії на компоненти препарату.

У комплексному лікуванні атеросклерозу ніг призначають протизапальні, протинабрякові, знеболювальні, покращують кровотік мазі, гелі, креми.

Гепатромбін Г – курс лікування препаратом не більше двох тижнів через можливість виникнення побічних ефектів у його компонента преднізолону. Протипоказаний при гіперчутливості, туберкульозі, на ранніх термінах вагітності, допускається короткочасне застосування під час грудного вигодовування.

Вживання фолієвої та аскорбінової кислоти, вітамінів групи В і РР сприяє нормалізації синтезу меланіну.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування призначається залежно від діагнозу, який призвів до появи темних плям на ногах. Так, при атеросклерозі нижніх кінцівок для покращення мікроциркуляції крові в уражених судинах і капілярах використовуються методи електротерапії: електрофорез, імпульсні струми, а також УВЧ, мікрохвилі тощо.

Діабетичні ураження шкіри на ногах лікують озоно-, азот-, магніто- та лазеротерапією, ультрафіолетовим випромінюванням, грязелікуванням та бальнеологічними процедурами.

Народні засоби

Темні плями на ногах, які не свідчать про серйозне захворювання, можна освітлити та зробити менш помітними за допомогою народних засобів. Ось кілька рецептів:

• лимон має хороший відбілюючий ефект (плями можна обробити соком або відваром його шкірки);
• 30% перекис водню змішують з борошном, замішують коржик і наносять на проблемну ділянку;
• мелена кава, яку можна використовувати для приготування напою, змішати з лимонним соком і використовувати для пілінгу ніг після ванни;
• натріть свіжий огірок, загорніть його в марлю та закріпіть на нозі бинтом;
• Змішайте бадягу з перекисом водню, нанесіть на плями на 10-15 хвилин, змийте водою.

Для зменшення наслідків синців використовується холод, зокрема лід.

[ 21 ]

Лікування травами

Лікування травами має на меті зняти запалення, набряк, біль, відбілити без використання хімічних речовин або допомогти їм впоратися з цим завданням. Можна використовувати такі трави, як ромашка, чистотіл, петрушка, мучниця, солодка тощо.

Гомеопатія

Гомеопатія вважає, що будь-які проблеми зі шкірою слід лікувати зсередини, а не зовні, що шкіра діє як дренаж, зменшуючи навантаження на печінку, нирки та інші життєво важливі органи. І все ж, за шкірою необхідно доглядати за допомогою спеціальних косметичних засобів і, найкраще, гомеопатичних.

• Antimonium crudum — це сурма, яку отримують шляхом подрібнення нерафінованої речовини на порошок та змішування її з молочним цукром. Її використовують у різних розведеннях та дозах, що визначаються лікарем-гомеопатом.
• Арсенікум альбом – це безводна миш'яковиста кислота. Ефективна при шкірних висипаннях, що супроводжуються свербінням та лущенням.
• Argentum nitricum – нітрат срібла, sepia – засіб, виготовлений з чорнила каракатиці та кальмара, дають хороші результати при лікуванні темних плям на ногах.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може знадобитися при ураженнях шкіри внаслідок діабету, варикозного розширення вен. Меланома – злоякісне новоутворення на шкірі, яке переважно видаляється хірургічним шляхом. Повне видалення простих пігментних плям проводиться лазером за 3-4 сеанси. Процедура проводиться як з анестезією, так і без неї, не залишає рубців.

Ускладнення і наслідки

Самі плями не викликають наслідків чи ускладнень, але проблеми, що їх викликають, часто дуже серйозні та потребують тривалої, а іноді й довічної, терапії.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Профілактика

Профілактичні заходи включають захист ніг від прямих сонячних променів. Це може бути довгий одяг, штани, сонцезахисний крем. Потрібно пити якомога більше рідини, включити до свого раціону овочі, фрукти та зелень. Якщо у вас пігментація, спричинена вищезгаданими захворюваннями, негайно зверніться до лікаря.

Прогноз

Прогноз при наявності темних плям на ногах сприятливий, якщо тільки це не пов'язано з наслідками діабету, атеросклерозу, варикозного розширення вен. Ці ускладнення небезпечні для здоров'я, тому прогноз залежить від занедбаності стану.