^

Здоров'я

Медичний експерт статті

Терапевт, спеціаліст з інфекційних захворювань
A
A
A

Токсоплазмозний хоріоретиніт

 
Олексій Кривенко, Медичний рецензент
Останній перегляд: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Токсоплазмозний хоріоретиніт найчастіше пов'язаний з внутрішньоутробною інфекцією. Клінічні прояви ураження очей не завжди виявляються при народженні та в ранньому дитинстві.

Вроджений токсоплазмоз, як і інші вроджені інфекції, характеризується поєднанням ураження очей з іншими системними розладами, найчастіше з ураженням ЦНС. У інфікованих новонароджених можуть спостерігатися лихоманка, лімфаденопатія, енцефаліт, гепатоспленомегалія, пневмонія та внутрішньочерепні кальцифікати.

Патогени

Симптоми токсоплазмозного хоріоретиніту

Симптоми токсоплазмозу залежать від віку та імунного статусу пацієнта, а також від активності очної інфекції. Токсоплазмоз проявляється як хоріоретиніт. Неактивний токсоплазмоз виявляє старі великі атрофічні або рубцеві хоріоретинальні вогнища з гіпертрофією пігментного епітелію, часто поодинокі, розташовані в області заднього полюса ока. Поява зони активного запалення у вигляді білих вогнищ спостерігається в будь-якій ділянці очного дна, як правило, на краю старих змін. У гострому періоді запалення вогнища мають нечіткі межі, їх розмір варіюється і може дорівнювати кільком діаметрам диска зорового нерва. При великих ураженнях можливе їх випинання в склоподібне тіло. Судини в осередку ураження можуть змикатися. При активному запаленні можливі ексудативне відшарування сітківки та вторинна неоваскуляризація хоріоїдеї з субретинальним крововиливом, видимі під час офтальмоскопії як потовщення сірувато-жовтуватої тканини на рівні пігментного епітелію.

Зміни склоподібного тіла, інфільтрація його шарів клітинною суспензією та формування мембран спостерігаються при поширенні процесу на внутрішні шари сітківки та руйнуванні гіалоїдної мембрани. У цьому випадку відзначають пошкодження зорового нерва та кістозний набряк макули.

Діагностика токсоплазмозного хоріоретиніту

Діагностика базується на виявленні характерних ознак вродженого токсоплазмозу та типовій локалізації великих поодиноких вогнищ у ділянці заднього полюса з утворенням нових зон запалення по краю старих рубців.

Серологічне тестування включає визначення специфічних антитіл у токсоплазмі за допомогою реакції фіксації комплементу та флуоресцентних антитіл. Найбільш інформативним та широко використовуваним в останні роки є дослідження за допомогою імуноферментного аналізу, який дозволяє виявляти антитіла різних класів.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Що потрібно обстежити?

Як обстежувати?

До кого звернутись?

Лікування токсоплазмозного хоріоретиніту

Не всі форми токсоплазмозу потребують лікування. Невеликі периферичні ураження можуть протікати безсимптомно та самостійно загоюватися протягом від 3 тижнів до 6 місяців. У разі виражених симптомів запалення в задньому полюсі ока, а також у разі реактивації процесу, лікування має бути спрямоване на знищення мікроорганізмів. Показана місцева неспецифічна протизапальна терапія (кортикостероїди) у поєднанні із системним застосуванням специфічних засобів.

До препаратів, що найчастіше використовуються в лікуванні токсоплазмозу, належать фонсидор, піриметамін, дараприм, тиндурин, хлоридин та сульфадіазин. Лікування проводиться сульфаніламідними препаратами в поєднанні з фолієвою кислотою під контролем складу крові через можливість розвитку лейкопенії та тромбоцитопенії. Можливе застосування піриметаміну та сульфадіазину в поєднанні з кортикостероїдами під кон'юнктиву. Кліндаміцин та далацин як блокатори синтезу білка в лікуванні токсоплазмозу також використовуються в поєднанні з вищеописаними препаратами.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.