Тріщини на ногах: між пальцями, на ступнях

Вкрай неприємно, коли з'являються тріщини шкіри на ногах, які можуть бути не тільки наслідком носіння невідповідної взуття і пересихання шкіри, але і симптомом деяких дерматологічних захворювань, а також порушень обмінних процесів і системних патологій.

Епідеміологія

Як зазначає статистика, у 25-38% жінок після 45-50 років з'являються тріщини на п'ятах ніг.

За даними експертів Journal of Dermatological Treatment, розшарування і тріщини на нігтях на ногах турбують майже 20% дорослих старшої вікової категорії, що мають ламкі нігті - оніхошізію.

А у пацієнтів з цукровим діабетом подібні проблеми зі шкірою стоп і нігтями спостерігаються практично в половині випадків.

[1], [2], [3], [4],

Причини тріщин на ногах

У більшості випадків тріщини на ступнях ніг, дійсно, утворюються при дуже  сухій шкірі ніг  через фактори навколишнього середовища: спекотної або холодної погоди, низької вологості повітря, зловживання гарячою водою, а також великий вміст хлору у водопровідній воді.

Однак ксероз може свідчити про дефіцит вітамінів (А, Е і D), що приводить до порушення бар'єрної функції рогового шару шкіри і його підвищеної кератинізації. І найчастіше страждають п'яти, докладніше -  Причини сухих, глибоких тріщин на п'ятах у дітей і дорослих.

Дуже часто - як симптоми гормонально обумовленої кератодермії - з'являються сильне лущення рогового шару шкіри на підошвах стоп і тріщини на п'ятах ніг у жінок. А якщо вони ще й носять влітку взуття з відкритою п'ятою, то це неминуче посилює проблему.

Також тріщини шкіри на ногах можуть давати атопічний дерматит, екзема (суха або дисгидротическая, а також мозолевідная форми).

Крім того, проблеми зі шкірою і тріщини на руках і ногах мають місце при:

• дерматомікози або  мікозі стоп, коли виникають тріщини та свербіж між пальцями на ногах;
• гіпотиреоз;
• цукровому діабеті.

Внаслідок генетично обумовлених пальмоплантарних або  долонно-підошовних кератодермією  утворюються тріщини на ногах у дитини - на тлі аномального потовщення шкіри, в тому числі, при вродженому  іхтіозі. У дітей до 14-ти років спостерігається ювенільний підошовний дерматоз (так званий синдром зимових черевик або дерматит спітнілих шкарпеток), коли з'являються десквамація шкіри дистальної частини поверхні стопи і хворобливі тріщини на пальцях ніг у дитини.

Також читайте статтю -  Тріщина на п'ятах у дітей

Фактори ризику

Подіатрія називають такі чинники ризику розтріскування шкіри на ногах, як:

• тривале ходіння босоніж по твердих поверхнях;
• вузька взуття, дуже високі підбори або занадто тонка підошва, через які відбувається поступове зменшення підошовних жирових подушечок з підвищенням навантаження на пальці, і можуть утворюватися тріщини на мізинці або на великому пальці ноги;
• дерматологічні захворювання;
• дефіцит вітамінів, мінералів і цинку;
• ожиріння з надмірною масою тіла;
• плоскостопість і шпори п'ят, а також травматичні деформації стоп;
• вагітність і післяпологовий період, докладніше див. -  Тріщина на п'ятах при вагітності і після пологів.

Патогенез

Шкіра стоп відрізняється від інших шкірних тканин людини більш вираженою кератинізація, що обумовлено їх анатомією і функціональними навантаженнями. По-перше, шар її ороговевающего епітелію більш товстий і щільний. Ковалентно пов'язані корнеоцити (без'ядерні кератиноцити рогового шару) в шкірі на підошвах ступень утворюють до двох десятків пластів, які щільно з'єднані так званим міжклітинних ліпідних цементом, що складається з церамидов (N-ацілсфінгозінов) і холестерину.

По-друге, сальних залоз, які продукують шкірне сало, на ступнях і долонях немає. А адже саме шкірне сало допомагає підтримувати необхідний рівень вологості шкіри, пом'якшує її і захищає від пересихання.

Чому сухі тріщини на ногах з'являються у людей з надмірною масою тіла? Тому що збільшується навантаження на всі плантарние жирові прошарки, що призводить до їх синерезису (стиску) і одночасного латерального розширення, в результаті чого відбувається механічне перерозтягнення шкіри з порушенням її цілісності. При надмірному вага часто поєднуються підошовні зроговіння - натоптиші і тріщини на ногах.

Вітамін D3 регулює рівень позитивно заряджених іонів кальцію (Са2 +) в клітинах шкіри і весь процес кератинізації епідермісу. При нестачі цього вітаміну порушується процес диференціювання кератиноцитів з посиленням їх розподілу. А ретинол стимулює утворення нових клітин шкіри і синтез колагену.

Тріщини на ногах при діабеті пов'язані з невропатією, в результаті якої знижується чутливість шкіри і погіршується її загальний стан: також може змінюватися фізіологічна форма стоп і пальців.

Вроджені пальмоплантарние кератодермії - результат успадкованих мутацій генів, що кодують транскрипційні фактори (білки серії E2F), що забезпечують проліферацію і диференціювання клітин, через які порушується нормальний процес зроговіння кератиноцитів.

Патогенез дерматомікози стоп або мікозу обумовлений ушкодженням шкіри грибковою інфекцією, зокрема, грибами-дерматофітами Trichophyton rubrum або Trichophyton interdigitale. Мікози нігтів часто викликають їх розтріскування, так як нігті не тільки товщають і відшаровуються, а й стають більш ламкими.

Механізм розвитку гормонально обумовленої кератодермії у жінок пов'язаний зі скороченням вироблення естрогену і, відповідно, зниженням синтезу фібрилярних білків еластину і колагену. Від цього шкіра стає менш міцною та еластичною, що позначається на структурі шкірних тканин, в тому числі і на ступнях.

[5], [6], [7]

Симптоми тріщин на ногах

Найперші ознаки невеликих тріщин на п'ятах і пальцях ніг проявляються на тлі грубої потовщеною шкіри, нерідко - з жовтими або коричневими мозолями навколо краю п'яти.

Симптоми варіюють за ступенем тяжкості: від невеликих тріщин до більших і глибоких. Вертикальні сухі тріщини на ногах з локалізацією на шкірі п'ят досить швидко стають глибокими, при цьому порушується цілісність шкіри. Такі тріщини дерматологи називають фісурами, і вони можуть бути болючими при ходьбі, також іноді вони можуть кровоточити.

При грибкових ушкодженнях стоп або долонно-підошовних кератодермією глибокі тріщини на пальцях ніг і рук виникають в поперечних лініях згинів з боку підошов і долонь - флексорних борознах. У випадках мікозів також мокнучі розтріскування утворюються між пальцями, відзначається свербіж шкіри.

Ускладнення і наслідки

Наслідки тріщин - їх болючість і кровоточивість. Однак в деяких випадках стан може бути більш серйозним, коли тріщини інфікуються. Тоді може бути ускладнення у вигляді запалення бактеріальної етіології - з почервонінням, набряком м'яких тканин і утворенням серозного або гнійного ексудату. Для людей з діабетом або ослабленим імунітетом це особливо небезпечно.

[8], [9]

Діагностика тріщин на ногах

Як правило, діагностика не викликає труднощів і з'ясування анамнезу з зіставленням клінічної картини дає можливість дерматолога або Подіатрія визначити етіологію появи тріщин.

Аналізи у вигляді бакпосева шкірного зіскрібка можуть знадобитися в разі сумнівів лікаря щодо конкретної грибкової інфекції. Див. -  Дослідження шкіри

При досить рідкісних вроджених пальмоплантарних кератодермією проводиться диференціальна діагностика, покликана відрізнити їх від звичайних кератоз, атопічного дерматиту або дерматомікози.

Лікування тріщин на ногах

Проводять лікування тріщин в домашніх умовах - із застосуванням призначених лікарем зовнішніх лікарських препаратів.

Фармацевтичні  засоби від тріщин на ногах включають:

• кератолитические і пом'якшувальні мазі, що зменшують зроговіння шкіри - вазелін медичний, Карбодерм і Кератолон (з сечовиною), Керасан (сечовина + саліцилова кислота) і ін.;
• різні креми та мазі від тріщин на ногах, докладно про них в публікаціях:
• Мазь від тріщин на п'ятах
• Креми від тріщин на п'ятах
• такі загоюють креми проти тріщин на ногах, як Бепантен або  Д-Пантенол  (з вітаміном В5 - пантотенової кислотою), Рятувальник (з бджолиним воском, токоферолом маслами обліпихи, чайного дерева і лаванди), Календула і т.д.

При наявності мікозу стоп обов'язково використовують протигрибкову мазь Тербінафін (ін. Торговельні назви Ламізил, Ламіфен, Екзіфін), а також інші  ефективні мазі від грибка.

Гомеопатія включає зовнішні засоби: гель Траумель С, мазі Цікадерма і Календула, крем Боро плюс.

При глибоких тріщинах і спадкових кератодермією призначають фізіотерапевтичне лікування у вигляді:

• електрофорезу з протизапальними препаратами групи кортикостероїдів;
• аплікацій з пелоїдів (сульфідними мулових грязями).

Альтернативне лікування

У народне лікування тріщин на ступнях ніг, перш за все, входять гарячі ножні ванни від тріщин з гідрокарбонатом натрію (харчової содою) або кухонною сіллю (дві столові ложки на три літри води). Після кожної ванночки, які роблять через день, розм'якшений ороговілий шар шкіри обробляються пемзою або спеціальною педикюру теркою, а потім рясно змащують проблемні ділянки шкіри медичним вазеліном або олією. Найкраще для цього підходять оливкова, рицинова або обліпихи. Обов'язково надягають х / б шкарпетки.

Замість масла можна наносити на шкіру і впирається в неї суміш розтопленого бджолиного воску і ланоліну (1: 1) з додаванням кількох крапель ефірного масла каріте, евкаліпта, шипшини або чайного дерева. Більше інформації -  Масла від тріщин на п'ятах

Лікування травами - це ті ж ванночки, але з відварами таких лікарських рослин, як ромашка, подорожник, льнянка, шавлія або череда.

Корисна інформація також в матеріалі -  Як і чим лікувати тріщини на п'ятах: мазі, креми для ніг, альтернативні рецепти

[10]

Профілактика

Заходами профілактики в даному випадку вважаються:

• підбір і носіння зручного взуття (при плоскостопості - використання ортопедичних устілок);
• правильний догляд за ступнями із застосуванням пом'якшуючих чи зволожуючих засобів;
• нормалізації ваги тіла;
• контроль рівня глюкози в крові (для своєчасного виявлення діабету);
• обов'язкове лікування грибкових захворювання стоп;
• вживання продуктів, що містять поліненасичені жирні омега-кислоти і вітаміни, в першу чергу, бета-каротин, аскорбінову і пантотенову кислоту, токоферол, біотин, ергокальциферол.

При сухій шкірі слід митися не гарячою, а теплою водою і обмежувати час у ванні або душі до десяти хвилин; миючі засоби повинні бути м'якими і краще без ароматизаторів.

Діабетики повинні щодня оглядати свої ноги, бо тріщини можуть залишитися непоміченими через знижену чутливість нижніх кінцівок.

[11], [12],

Прогноз

Тріщини шкіри на ногах можна швидко і легко вилікувати в домашніх умовах, проте слід мати на увазі, що з віком шкіра втрачає здатність розтягуватися, тому дана проблема стає більш поширеною і актуальною.

[13]