Злоякісні родимки на тілі: як відрізнити, що робити, видалення

Злоякісні родимки - в медицині їх називають меланомами - це онкоізмененние новоутворення на шкірі, які розвиваються з клітин рідної плями, що утворюють пігмент (меланоцитів). Якщо родимка прискорять свій ріст, змінює забарвлення або кровоточить - це симптоми, що вимагають обов'язкової консультації лікаря. Адже своєчасно діагностована меланома значно покращує прогноз захворювання.

[1], [2], [3]

Причини злоякісної родимки

Звичайна нешкідлива родимка може стати злоякісної, якщо людина часто й подовгу любить засмагати. Причому не тільки під сонячними променями, але і в солярії. Вплив ультрафіолетових променів призводить до переродження пігментних клітин, які прискорюють своє зростання і розмноження, залучаючи до процесу найближчі здорові тканини.

Злоякісна родимка може з'явитися і по спадкової ланцюжку. Так, якщо у кого-небудь з родичів раніше була виявлена меланома, то і у інших членів сім'ї є ризик розвитку пігментної пухлини. Крім цього, ризику піддаються ті, у кого на тілі є велика кількість родимок, або родимі плями значних розмірів.

Додатковим поштовхом до озлокачествлению можуть стати травми і пошкодження шкіри звичайної родимки, тертя її об одяг і ін.

Чим небезпечні злоякісні родимки?

Злоякісна родимка - це одне з найбільш несприятливих новоутворень, яке може уразити людину будь-якого віку і статі. Це пухлина з високим показником смертності, починаюча свій розвиток з меланоцитів епідермального шару шкіри. Меланома - одна з найбільш агресивних форм онкопатології, адже навіть незначно маленьке злоякісне родимку здатне за короткий час дати велику кількість метастазів в різні органи: дихальну систему, кісткову систему, головний мозок.

Якщо хвороба виявлена вчасно, то у пацієнта є шанси на одужання. Злощасну родимку видаляють. Якщо ж пухлина встигла відправити свої дочірні клітини (метастази) до інших органів, то прогноз у захворювання стає вкрай несприятливим.

Злоякісна родимка виявляється рідше, ніж рак шкірних покривів. Однак в останні десятиліття ця патологія виникає все частіше.

Патогенез

Озлокачествление рідної плями відбувається на тлі бурхливого зростання меланоцитів, які впроваджуються в найближчі тканини, а також поширюються за допомогою крові і лімфи. Пухлина збільшується як на поверхні шкіри, так і вглиб тканин, поступово проникаючи в нові поруч розташовані і нижні шари.

Глибину ураження лікарі класифікують за ступенями інвазії. Чим більше ступінь проростання (VI-V ступінь), тим неблагоприятнее прогноз.

Злоякісна родимка відрізняється раннім і стрімким поширенням метастазів. Першими уражаються найближчі лімфовузли, які збільшуються і стають щільними і еластичними, без ознак болю.

Після лімфатичних вузлів метастази найчастіше потрапляють в шкірні покриви, поруч з основним осередком. Вони мають вигляд невеликих темних точок, локалізованих навколо меланоми. Іноді злоякісний ділянку набрякає і стає синюшно-червоним.

По кровоносній системі метастази можуть потрапити практично в будь-який орган. Найчастіше їх виявляють у легенях, надниркових залозах, печінці, головному мозку.

[4], [5], [6]

Симптоми злоякісної родимки

Злоякісна родимка на початку свого розвитку виглядає, як звичайний невус. Темпи її зростання збільшуються, в подальшому можуть з'явитися виразки, лущення, кровоточивість. Розміри утворення можуть коливатися від ледь помітної горошини до вузлів великого калібру.

Меланома має еластичну консистенцію, щільність її помірна. Покров родимки в основному рівний, в рідкісних випадках з невеликими горбками і наростами, що нагадують цвітну капусту.

Лікарі-онкологи виділяють три ознаки, які дозволяють запідозрити злоякісну родимку:

• темний колір;
• глянцева поверхня;
• наявність процесів розкладання в пухлини.

Перераховані симптоми пояснюються тим, що всередині рідної плями відбуваються злоякісні зміни: надмірне скупчення пігменту, пошкодження структури епідермісу, пошкодження судин і порушення трофіки тканин.

Іноді скупчення пігменту відбувається тільки в якійсь одній частині пухлини. У цьому випадку сама родимка світла, але має темні вкраплення або серединку.

Процеси розкладання помітні не відразу. Згодом родима пляма стає легко вразливим, часто кровоточить, на поверхні утворюються виразки і скоринки.

Як виглядають злоякісні родимки? Як відрізнити злоякісну родимку від доброякісної? Виділяють кілька характерних ознак:

• злоякісна родимка несиметрична або розмита (при доброякісної кордону і форма чіткі);
• краю злоякісної родимки нерівні, рвані або каламутні;
• колір меланоми темний або з вкрапленнями (доброякісна родимка світла або коричнева, однорідна);
• злоякісне родима пляма має великий розмір і швидке зростання;
• для злоякісного переродження характерні кірки, лущення, кровотеча, виразки на поверхні.

Клінічна картина може відрізнятися, так як є різні види злоякісних родимок:

• Поверхнево-поширювана меланома виглядає як чорне або буре пляма, до 3 мм в окружності. Воно поступово збільшується і стає з округлого - овальним, або неправильної форми. Поверхня набуває гладкий глянсовий вид, стає щільною.
• Злоякісне лентиго є нерівну бляшку з повільним зростанням і нерівномірним забарвленням. На поверхні можна спостерігати як світлі, так і темні вкраплення, аж до чорного кольору. Характерна ознака - це наявність вузликів і папілом зі значним гіперкератозом або елементами атрофії.
• Вузлуватий вид злоякісної родимки часто виникає зі звичайного пігментної плями. При малігнізації родимки відбувається її потемніння, поверхня стає горбистою, ущільненої, ідеально гладкою. Іноді поруч з'являються невеликі чорні вузлики - так звані «відсіви» меланоми. Зверху на родимці можуть формуватися виразки або скоринки.

Ускладнення і наслідки

Які наслідки можна очікувати від злоякісної родимки? Основне ускладнення меланоми - це активне поширення пухлини по всьому організму. Метастази утворюються відносно швидко, і саме вони становлять найбільшу небезпеку для здоров'я і життя пацієнта.

Такі ускладнення, як вторинні злоякісні новоутворення, при меланомі зустрічаються дуже часто. Елементи пухлини можуть поширюватися з потоком крові або лімфи, зупиняючись в інших органах і проростаючи в них. Частіше за інших такими об'єктами стають легені, печінка, кістки, головний мозок, шкірні покриви.

Деяких майбутніх мам цікавить питання: чи може злоякісна родимка вплинути на плід, якщо її діагностували вже під час вагітності? Вчені досліджували це питання ще в кінці минулого століття і прийшли до висновку, що метастази можуть проникати крізь плаценту, проте це трапляється вкрай рідко. Поодинокі випадки були описані лише при дисемінованому формі злоякісної пігментного пухлини (при хаотичному і масовому розповсюдженні метастазів).

Не меншою проблемою є і лікування злоякісної родимки під час вагітності, адже хіміотерапія і променева терапія можуть вкрай негативно позначитися на розвитку плоду. У такій ситуації рішення про лікувальні заходи приймає лікар, приймаючи за основу все «за» і «проти».

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Діагностика злоякісної родимки

Пацієнти з підозрою на меланому часто скаржаться на зміни, що відбуваються в рідному плямі. В основному це такі симптоми:

• виділення крові;
• свербіж, дискомфорт;
• зростання родимки;
• зміна кольору і зовнішнього вигляду.

Доктор в цьому випадку задає такі питання:

• Коли з'явилася підозріла родимка?
• За який період часу відбулися зміни?
• Чи була травматизація родимки, або вплив інших факторів?
• Лікували чи родимку, і якими способами?

Після опитування та огляду рідної плями лікар призначає інші необхідні дослідження.

• Аналізи крові і сечі в діагностичних цілях при злоякісних родимках неінформативні. Такі дослідження є актуальними лише для визначення загального стану організму, що особливо важливо при метастазуванні елементів пухлини.
• Інструментальна діагностика застосовується для контролю ефективності обраної терапії, або для виявлення ймовірного рецидиву новоутворення:
  • рентген легенів - допомагає діагностувати метастази;
  • метод комп'ютерної томографії - виявляє метастази в легенях, лімфатичних вузлах та ін .;
  • дерматоскопія - метод, що дозволяє точно розглянути шкірну проблему, що особливо важливо на ранніх стадіях розвитку злоякісної родимки.
• Біопсія меланоми призначається у випадках, коли по-іншому встановити діагноз не можна, а також після хірургічного видалення родимки, для уточнення її структури. Проведення біопсії безпосередньо пов'язано з радикальною операцією з видалення злоякісної родимки.

[13], [14], [15], [16]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика застосовується по відношенню до пігментного базаліома, себорейному кератоз, гемангіоми, гранулеме, Ангіофіброми, гістіоцитома.

Лікування злоякісної родимки

Лікувальні заходи повинні проводитися безпосередньо після постановки діагнозу, так як меланоми мають схильність швидко і активно поширюватися по організму.

Першим і основним способом лікування є хірургічне видалення злоякісної родимки. Цей спосіб показаний при злоякісних пігментних утвореннях I і II стадії розвитку. Щоб уникнути повторної появи пухлини, хірург видаляє не тільки родимку, але і підшкірну клітковину, і нижележащую фасцію. Закінчується операція шкірною пластикою. Вилучений під час процедури матеріал відправляється на гістологічне та цитологічне дослідження.

Чи можуть бути наслідки після видалення злоякісної родимки? Наслідки виникають при неповному або запізнілому видаленні пухлини, що призводить до повторного її зростання, або до появи метастазів. Тому видалення слід проводити тільки в медичній установі, у кваліфікованого фахівця.

У будь-якому випадку, відсутність адекватного лікування гарантовано призведе до погіршення ситуації і, з часом, до передчасного летального результату.

Ефективна при злоякісних родимках і хіміотерапія. Ліки активно застосовуються при поширених формах меланоми, а також в комплексі з хірургічною операцією.

При поширених родимках найефективнішими вважаються такі лікувальні схеми:

• Імідазолкарбоксамід по 250 мг на м², один раз на добу протягом 5 днів;
• Ломустін по 100 мг на м² + Вінкристин 1,2 мг на м² в перші, восьмі і п'ятнадцяті добу, а також в поєднанні з дактіноміціном 500 мкг тричі на тиждень, в кількості шести доз;
• Вінбластин 6 мг на м² шляхом внутрішньовенного введення. У I добу спільно з цисплатином 120 мг на м², а також з блеоміцетіном 10 мг в перші і п'яту добу.

Тимчасові проміжки між химиотерапевтическими курсами - 1 місяць.

Променева терапія при злоякісних родимках застосовується нечасто, через слабку їх чутливості до іонізуючим променям.

Народне лікування злоякісних родимок

На жаль, багато пацієнтів не поспішають йти до лікаря, а лікуються самостійно всілякими народними методами. Народне лікування меланоми офіційно не вітається, так як лікування травами та іншими засобами може відняти дорогоцінний час, коли захворювання ще піддається лікуванню. Згаяний час може коштувати людині не тільки здоров'я, а й життя.

Проте, рецепти від злоякісних пігментних пухлин існують. Правда, достовірної інформації про їх ефективність не надано.

• Змішують в рівних частинах листя кропиви, дягель, коріандр і иссоп. Заливають 1 ст. Л. Збору 200 мл окропу і настоюють до охолодження. Приймають в добу 400-600 мл напою.
• Приймають настойку кореневищ аконіту тричі на день, за 60 хв до прийому їжі. Схема лікування: перший день - 1 крапля, щодня збільшуючи дозу на 1 краплю, довівши до 20 крапель. Далі кількість препарату знижують, знову довівши до 1 краплі.
• Приймають за півгодини до прийому їжі 100 мл відвару з трави буркуну, бузини, грушанка, золототисячника, комірника, ряски, Репешко, взятих в рівних частинах.
• Готують дьогтьову мазь: дьоготь змішують з вазеліном в рівних частках. Змащують уражену ділянку по кілька разів на добу.
• Віджимають свіжий сік чистотілу, змішують з вазеліном 1: 4. Використовують для компресів.

Не рекомендується вдаватися до народних способів лікування без консультації лікаря-онколога.

[17], [18],

Гомеопатія при злоякісних родимках

В якості допоміжного лікування при злоякісних родимках часто застосовують гомеопатію. Багато фахівців упевнені, що правильне застосування таких препаратів може поліпшити ефективність лікування і знизити небезпеку рецидивів надалі.

Вибір оптимального гомеопатичного засобу проводиться індивідуально, в залежності від характеристик пухлини та стану пацієнта. Так як лікування гомеопатією вимагає точності дозування, самостійне лікування не вітається.

• Гомеопатичні препарати антигомотоксичної дії:
  • Лімфоміоз;
  • Галиум-хеель;
  • Ансистол
• Препарати-каталізатори обмінних процесів:
  • Убіхінон композитум;
  • Коензим композитум.
• Гомеопатичні препарати Органотропність дії:
  • Кутіс композитум;
  • Псоринохеель.
• Засоби, що прискорюють дезинтоксикацию організму:
  • Гепар композитум;
  • Хепель.
• Препарати, дія яких спрямована на активацію імунних сил і стимуляцію сполучнотканинних процесів:
  • Ехінацея композитум;
  • Тонзилла композитум.

Профілактика

Для того щоб запобігти переродження звичайної родимки в злоякісну меланому, необхідно максимально виключити вплив чинників, стимулюючих малигнизацию. Для цього необхідно слідувати таким рекомендаціям:

• контролювати зростання і зовнішній вигляд родимок на тілі, а при найменшій підозрі звертатися до лікаря;
• уникати травм родимок, хімічних або механічних пошкоджень;
• не зловживати засмагою, до і після прийому сонячних ванн використовувати відповідні косметичні захисні засоби;
• не намагатися самостійно видаляти родимі плями, які не дряпати і не пошкоджувати родимки.

Більшість фахівців сходяться на думці, що найкращою профілактикою переродження родимки є її видалення. Слід враховувати важливий момент: видалення повинен проводити грамотний кваліфікований фахівець в умовах медичного закладу, але ніяк не в салонах краси та інших подібних закладах.

Звертаючись до некомпетентним лікарям, можна втратити не тільки своє здоров'я, а й життя.

[19], [20], [21], [22], [23]

Прогноз

Більш ніж у половини пацієнтів можна спостерігати 5-річний період одужання. Такі позитивні результати пояснюються своєчасним і раннім виявленням пухлини.

Якщо озлокачествление виявляється в більш пізніх стадіях, то прогноз погіршується, особливо при поширенні метастазів.

Якщо лікування почали вчасно і метастази не знайшлися, то вирішальну роль в прогнозі грає розмір і глибина проникнення пухлини. Помічено, що у пацієнтів жіночої статі лікування протікає більш ефективно, ніж у чоловічої статі.

Всі пацієнти, які пройшли курс лікування, підлягають обов'язковій диспансеризації. Регулярно проводяться огляди шкірних покривів, що залишилися доброякісних родимок, лімфовузлів.

При правильному і адекватному лікуванні злоякісні родимки НЕ рецидивують.

[24], [25], [26], [27],