Онколог

Онколог - це фахівець в сфері діагностики і терапії пухлинних новоутворень. Пухлина може виявитися в будь-якому органі, з цієї причини вирішенням проблеми онкології займаються доктора різних спеціалізацій: дерматологи, гінекологи, отоларингологи та ін.

Медичний термін онкологія походить від грецького «ónkos» - пухлина. Онкологія - наука, що вивчає причини формування, особливості перебігу та механізми розростання доброякісних або злоякісних утворень, а також розробляє способи запобігання розвитку патології і методи лікування.

У лікуванні раку сучасна медицина має у своєму розпорядженні хірургією, хіміотерапією, гормональної, імунологічної і променевою терапією. Онколог досконало володіє однією з перерахованих методик, маючи знання в суміжних методиках оздоровлення. Для складання схеми лікування нерідко потрібна консиліум.

[1], [2], [3], [4]

Хто такий онколог?

Онколог - складна професія. Злоякісного типу пухлини розвиваються непомітно, важко лікуються і відрізняються стрімким розростанням, тому доктору необхідно бути широкопрофільним фахівцем. Важливо відзначити, що кожен онколог вносить незамінний внесок в науку, ділячись своїми клінічними знаннями, досвідом і відкриттями.

Дані фахівці працюють в онкоцентру лікарень, спеціалізованих онкологічних установах, науково-дослідних інститутах.

Хто такий онколог? По-перше, лікар, що володіє знаннями по симптоматиці, причин виникнення, специфіку розвитку онкологічного захворювання, що володіє діагностичними методами і лікувально-профілактичними методиками. По-друге, онколог є психологом, який вміє спілкуватися навіть з вмираючими пацієнтами. Від уміння доктора налаштувати пацієнта на одужання багато в чому залежить терапевтичний прогрес і можливість зцілення.

Класифікація онкологів в залежності від можливого лікування: 

• хірургічне вплив - висічення новоутворення; 
• медикаментозна терапія - застосування фармакологічних речовин (хіміотерапія); 
• радіаційне (променева терапія); 
• інтервенційне вплив - мінімально інвазивна терапія за допомогою візуального контролю; 
• педіатричне (діагностування та лікування дітей з раковими утвореннями). 
• гінекологічне (терапія пухлин жіночих репродуктивних органів);

Коли слід звертатися до онколога?

Формування ракової пухлини на певній стадії характеризується специфічною симптоматикою. Перелік станів, коли слід звертатися до онколога: 

• виявлення кровотеч (домішки крові в калі і сечі, часті кровотечі з носа, криваві закінчення статевої сфери); 
• різке зниження маси тіла, якщо харчування і спосіб життя залишаються колишніми; 
• виявлення новоутворення на шкірі, трансформація або розростання наявної родимки, бородавки і т.п. (Зміна форми, кольору, наявність кровотечі); •
• прощупується підшкірне ущільнення, наприклад, в зоні молочних залоз; 
• зростання, запалення лімфатичних вузлів; 
• озноб, гарячковий стан (триває довго, виникає приступообразно, неодноразово повторюється); 
• виявлено больовий синдром незрозумілої етіології; 
• головний біль, порушення координації, слухові і зорові розлади; 
• невластиві виділення із сосків, домішки і включення в калі; 
• часті, безпричинні розлади стільця; 
• втрата апетиту, зниження загальної працездатності і стану здоров'я, нудота без патології з боку відділів шлунково-кишкового тракту; 
• відчуття дискомфорту протягом тривалого періоду - тиск в зоні грудей, сковування / першіння в горлі, здавлює почуття в області очеревини і малого таза.

Якщо курс лікування в зв'язку зі злоякісним утворенням позаду, онколог видасть схему профілактичних відвідувань і планових оглядів. На контролі у даного фахівця знаходяться також пацієнти з цирозом печінки, мастопатію, кишковим поліпозом.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до онколога?

На візит до онколога потрібно взяти результати попередніх досліджень і діагностик, якщо такі є.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до онколога? З метою диференціювання новоутворення, уточнення діагнозу і визначення стратегії лікування можуть знадобитися: 

• дослідження крові, сечі, що виділяється; 
• аналіз крові на онкомаркери; 
• виявлення ступеня чутливості ракових клітин до запланованого терапевтичному впливу; 
• рентген; 
• комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія; 
• УЗД обстеження; 
• колоноскопія; 
• мамографічне дослідження; 
• цитологія та біопсія.

Методи діагностики визначає онколог індивідуально для кожного конкретного випадку.

Які методи діагностики використовує онколог?

Діагностика - найбільш важливий етап онкології, що дозволяє вже під час огляду виявити локалізацію пухлинного новоутворення. Встановити діагноз допомагає історія перебігу захворювання з характерними скаргами і специфічною симптоматикою (різке зниження ваги, швидка стомлюваність, безпричинний жар або анемія, пневмонія паранеопластического типу і т.п.).

Які методи діагностики використовує онколог? Для уточнення / підтвердження лікарського висновку застосовують: 

• інцизійна / ексцизійної дослідження тканин на наявність ракових клітин (біопсія); 
• ендоскопічне обстеження відділів шлунково-кишкового тракту; 
• назоендоскопію і бронхоскопію; 
• рентгенографічний метод, ультразвук (УЗД), комп'ютерну (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ); 
• технології ядерної медицини - сцинтиграфію, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ); 
• дослідження крові на виявлення специфічних онкомаркерів, що характеризують певні види пухлин і властиві для ряду захворювань.

Дані методи допомагають вирішити питання операбельности пацієнта, тобто можливості повного висічення пухлинного вогнища.

Цитологічний і гістологічний аналіз тканин дозволяє диференціювати ракові клітини.

Онколог стикається з рецидивами ракових захворювань (наявність метастаз, патологія лімфовузлів і т.п.), коли неможливо виявити пухлину-джерело. В даному випадку користуються принципами емпіричної терапії, заснованої на минулому досвіді з виявленою першопричиною.

Чим займається онколог?

Онколог спеціалізується на діагностиці та лікуванні передракових і ракових утворень.

Отже, чим займається онколог: 

• діагностує будь-який тип новоутворення і встановлює діагноз; 
• надає терапевтичну дію за допомогою оперативного втручання, хіміо- та променевого лікування і т.п .; 
• спостерігає за пацієнтами після позитивних результатів терапії; 
• забезпечує паліативне лікування хворим з останньою стадією раку; 
• відає етичними питаннями, пов'язаними з онкологічними захворюваннями; 
• виявляє онкологію на ранній стадії (скринінг) серед груп ризику, до яких відносять близьких родичів ракових пацієнтів, а також випадках спадкових злоякісних утворень (наприклад, рак грудей).

Первинний прийом фахівця включає: 

• збір анамнезу на підставі скарг пацієнта; 
• проведення візуального огляду та пальпації; 
• напрямок на специфічні аналізи (за показаннями - УЗД, пункцію і біопсію, здачу крові на виявлення онкомаркерів, комп'ютерну томограму, мамографію та ін.)

Важливо відзначити етику онкологічної практики. Онколог повинен чітко розуміти: 

• який обсяг інформації можна видавати тому або іншому пацієнтові (включаючи ступінь, прогресування захворювання і очікувані прогнози); 
• залучення до клінічних випробувань, особливо невиліковних хворих; 
• можливість відмови пацієнта від активної терапії; 
• небажання хворого лягати в реанімацію, а також виявлення бажання з відходу з життя.

Всі перераховані аспекти нерозривно пов'язані з особистісними, культурними, релігійними і сімейними цінностями. Для врегулювання і згладжування всіх дилем онколог повинен володіти сприйнятливістю і високими комунікаційними якостями.

Які захворювання лікує онколог?

Які захворювання лікує онколог? Спеціаліст займається проблемами: 

• лейкоз гострої форми - порушення кровотворення при поширенні незрілих бластних клітин кісткового мозку; 
• меланома шкірного покриву - озлокачествление пігментних утворень;
• лімфогранулематоз - первинний раковий вогнище формується в лімфатичну систему, поширюється на прилеглі органи шляхом метастазування; 
• мієломна захворювання - злоякісного виду пухлиналокалізується в кістковому мозку. Викликає деструкцію кісткової тканини, нерідко охоплює прилеглі органи; 
• саркома м'яких тканин - ураження раком м'язових, жирових, синовіальних та інших внескелетних структур; 
• новоутворення нейроендокринної характеру - шлунково-кишкового тракту, нирок, грудних залоз, легенів і ін. Включають утворення гастроентеропанкреатичних виду, карциноїд; 
• злоякісні утворення середостіння - місце розташування раку в області грудей (легкі); 
• утворення центральної нервової системи - пухлини розростаються в спинному / головному мозку, а також їх оболонках; 
• міома матки - поширене пухлинне новоутворення доброякісного виду.

Поради лікаря онколога

Злоякісного типу утворення легше піддаються лікуванню на ранніх стадіях, тому завданням онколога є своєчасне виявлення патології. Як відомо, будь-яку хворобу краще попередити. У випадку з пухлинними клітинами таку можливість дають профілактичні огляди, методи самообстеження, а також поради лікаря онколога, що поширюються на: 

• підтримання ваги в нормі - експериментально доведено, що випадки ожиріння збільшують ризик ракових пухлин; 
• фізичну активність - спорт (елементарна ходьба) допомагають спалювати зайві калорії і благотворно позначаються на загальному стані здоров'я; 
• зниження споживання жирів - зловживання жирною їжею призводить до раку молочної та передміхурової залози, а також відділу товстого кишечника; 
• дотримання принципу роздільного харчування; 
• збільшення прийому овочів, фруктів, зернових і злакових, багатих на клітковину і вітамінами. Дані продукти знижують схильність до онкозахворювань. Клітковина прискорює процес перетравлення їжі, тому наявні канцерогени менше контактують зі слизовою кишечника; 
• помірне вживання алкогольних напоїв (не більше 50мл за день) - пристрасть до алкоголю загрожує онкологією порожнини рота, стравоходу, молочної залози і печінки; 
• стриманість перед копченостями - підвищують рівень канцерогенів; 
• уникати їжі з нітратами та нітритами (продукти, які виросли поблизу автострад, металургійних заводів, ТЕЦ) - в поєднанні з білковою їжею при відповідній кислотності виробляють небезпечні канцерогени; 
• відмова від куріння - згубна звичка викликає онкологію легких, сприяє раку шлунково-кишкового тракту, грудей і ін.

Якщо у вас з'явилися насторожуючі, тривожні симптоми, не витрачайте час даремно, переживаючи і посилюючи свій емоційний стан. Будучи висококваліфікованим фахівцем, онколог розвіє ваші страхи або призначить грамотне лікування. Пам'ятайте, що під час діагностований рак - виліковне захворювання.

[5], [6]