Гістологія тканини молочної залози

Коли результати мамографії або УЗД молочної залози показують зміни, які, можливо, мають онкологічний характер, береться зразок тканини патологічного утворення - робиться біопсія. Отриманий зразок вивчають фахівці-патоморфології і з'ясовують його клітинну будову, тобто проводиться гістологія тканини молочної залози. Гістологія, як найважливіший науковий інструмент біології і медицини, є єдиним способом виявлення аномальних клітин пухлини.

Тому гістологія пухлини молочної залози служить найточнішим діагностичним методом в онкології і допомагає вибрати максимально ефективний шлях лікування.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до гістології тканини молочної залози

Основні показання для проведення біопсії і гістології тканин молочної залози включають можливість злоякісного характеру патології при:

• інтенсивної осередкової або дифузійної гіперплазії в різних тканинах і структурах грудних залоз;
• фіброаденозе, в тому числі філлоідную фиброаденоме;
• кістозному ураженні молочних залоз;
• внутрішньопротокова папилломатозе;
• некрозі тканин (залозистої, волокнистої, жирової);
• раку молочної залози, його рецидивів і метастазах.

Найважливіші ознаки, що дають підстави запідозрити злоякісність патологічного процесу в тканинах молочних залоз і вдатися до їх дослідженню на клітинному (цитологічному) рівні, проявляються у вигляді внутрішньотканинний ущільнень (як пальпованих, так і зафіксованих на мамограмі або УЗД); аномальних виділень з сосків; деформацій, зміни кольору або виразок сосково-ареолярную зони грудей; різних змін шкірних покривів молочної залози; збільшення розмірів регіонарних лімфатичних вузлів та ін.

Детальніше про методи і процедури поведінки біопсії - в публікації Біопсія молочної залози.

Розшифровка гістології молочної залози: основні показники

Дослідження морфології і біохімічних особливостей тканини молочної залози здійснюється на найтонших зрізах під світловим або електронним мікроскопом. Для підвищення візуалізації і більш точного аналізу тканинних структур використовуються спеціальні гістологічні барвники. Завдяки фазово-контрастної, флуоресцентної, інтерференційної і іншим методам мікроскопії, а також вивчення хімічного складу клітин методом цитоспектрофотометрії, результати гістологічних досліджень і розшифровка гістології молочної залози дають можливість проводити диференційовану діагностику пухлин - доброякісних і ракових.

Гістологія раку молочної залози може визначити:

• морфологічну різновид пухлини і її гістогенез;
• ступінь малігнізації (злоякісності);
• гормональний статус новоутворення;
• ступінь поширення.

Залежно від форми клітин пухлини фахівці розрізняють гістологічні форми злоякісних новоутворень. Якщо клітини мають схожість з тканиною мозку, то визначається медулярний рак; якщо форма клітин трубкообразную, визначається тубулярний рак; при великому вмісті муцина - слизовий.

Розшифровка гістології молочної залози за ступенем злоякісності або, за визначенням фахівців - ступеня диференціації пухлини, базується на дослідженні структури клітин новоутворень з виділення мутованих клітин (анаплазии клітин) і визначенням їх відсотка по відношенню до здорових клітинами. Найнижчий ступінь (grade) малігнізації - перша (GI), найвища - GIV.

Гістологія фіброаденоми молочної залози - при доброякісному характері патології - за цим показником повинна мати ступінь GX, що означає, що «ступінь злоякісності не може бути оцінена» (тобто онкологія не визначена).

Імуногістохімічним методом визначаються входять до складу клітин речовини, а іммуноцітохіміческіе - тканинні біомаркери мембранних рецепторів естрогену (ER) і прогестерону (PR) і епідермального фактора росту (HER2 / neu). Імунофлуоресцентний автоматизований кількісний аналіз (AQUA) визначає проліферативну активність пухлини (Ki 67), тобто інтенсивність мітозу її клітин.

Розшифровка гістології молочної залози щодо маркерів стероїдних гормонів: позитивні результати по рецепторам естрогену (ER +) і прогестерону (PR +) говорять про те, що зростання ракових клітин залежить від цих гормонів. За даними онкологів-мамологів, гістологія при аденокарцинома молочної залози (залозистому раку або протоковой карциномі) з такими результатами відзначається в 75-80% випадків захворювання у 40-45-річних жінок. А гормонально-негативний рак (ER- і PR-) діагностується у пацієнток після 50-55 років. Наявність цих рецепторів допомагає визначити як ступінь ризику рецидиву, так і оптимальне - гормональне лікування пухлини.

Коли результати гістології показують наявність підвищеної активності рецепторів епідермального фактора росту HER2 на мембранах ракових клітин, визначається так званий HER2-позитивний рак, і такий рак відрізняється швидким розвитком.

При результатах гістології ER-, PR- та HER2- пухлина називається потрійний негативною. Потрійний негативний рак складають близько 15% від інвазивного раку молочної залози і є найбільш поширеним типом діагнозу у жінок з мутацією гена BRCA1.

Високий рівень Ki-67 визначається в діапазоні 15-25%, понад 40% вважається дуже високим показником і з прогностичної точки зору означає несприятливий результат раку молочної залози. Крім того, маркер проліферативної активності пухлини дає інформацію про ефективність передопераційної системної терапії - при порівнянні його рівня до і після хірургічного втручання.

Гістологія тканини молочної залози - найважливіший метод дослідження стану грудей і визначення характеру її патологій.

[6]