Пальпація молочної залози

Пальпація молочної залози – найпростіший, але досить інформативний метод обстеження грудей, який може провести лікар або сама жінка. Мета пальпації – своєчасне виявлення можливих захворювань у залозі. Адже чим раніше виявлено патологію, тим оптимістичніший прогноз на одужання. Особливо це стосується пухлин, зокрема раку молочної залози.

Огляд та пальпація молочних залоз проводиться дуже ретельно та уважно. Пальпацію починають з верхнього внутрішнього квадранта, поступово переходячи до зовнішнього верхнього квадранта, потім захоплюючи нижні квадранти та ареолу.

Якщо є виділення з молочних проток, то слід звернути увагу на їх колір, консистенцію та кількість. Виділення є дуже цінним біологічним та діагностичним матеріалом, який не можна ігнорувати.

Кожен підозрілий симптом потребує оцінки, і найкраще робити це разом з лікарем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Огляд та пальпація молочних залоз

• Який основний алгоритм пальпації молочних залоз?

Жінку оглядають у двох положеннях: стоячи та лежачи на кушетці. При огляді грудей особлива увага звертається на наявність деформацій, асиметрії, набряку, почервоніння, судинних зірочок, місць втягнення шкіри (гімнастики). Завжди оглядають область соска та ареоли, оцінюючи колір шкіри, втягнення або опуклість та інші характеристики. Після цього починають пальпувати область пахв, де розташовані найближчі до молочних залоз лімфатичні вузли.

• Яка основна техніка пальпації молочних залоз?

Самопальпацію (самостійне обстеження) або медичний огляд молочних залоз рекомендується практикувати з 25 років. Пальпацію краще проводити раз на місяць, бажано в один і той же день місячного циклу (бажано на 7-10-й день менструації).

Безпосередньо перед процедурою слід уважно оглянути свою білизну – чи є виділення із сосків? Далі потрібно оглянути свої залози перед дзеркалом на наявність деформацій, асиметрії тощо. Якщо все в порядку, можна переходити до пальпації:

• ретельно пропальпувати шкіру та тканини залози, рухаючись від квадранта до квадранта та закінчуючи центральною ділянкою соска та пахвовими ділянками;
• Обов'язково звертайте увагу на найменші ущільнення, вузлики, ямки, ерозії, підозрілі зморшкуваті утворення;
• ліву залозу слід пальпувати правою рукою, і навпаки;
• Не слід сильно натискати на груди – ковзання має бути легким, за допомогою трьох-чотирьох пальців руки;
• пальпація повинна охоплювати не тільки грудну клітку, але й ребра та грудину;
• Рекомендується проводити пальпацію в різних положеннях рук і тіла.

Перед пальпацією рекомендується змастити руки та груди живильним або масажним кремом, щоб підвищити комфорт процедури.

• Як проводиться пальпація кісти молочної залози?

Загальновизнаним ефективним методом пальпації кістозних утворень є техніка зміни положення рук жінки. Вона складається з певних етапів:

• руки жінки розміщені на стегнах (це найкраще положення для розслаблення м’язів грудей);
• жінка тисне руками на стегна, напружуючи м’язи грудей;
• піднімає витягнуті разом руки вгору (для визначення пупка, ознаки злоякісної пухлини молочної залози);
• стоячи, нахиляється вперед.

Пальпацію залоз проводять з використанням усіх перерахованих позицій. Найчастіше вони дозволяють виявити ознаки, які не визначаються стандартною пальпацією.

• Як виявити рак молочної залози за допомогою пальпації?

Візуально виявляється зміщення сосків, наявність втягнення або набряку, зміна кольору та зовнішнього вигляду шкіри. Важливим критерієм є симптом умбілікації – це поява заглиблення в тканині органу, що вважається однією з ознак інфільтративного раку. Також ракова пухлина характеризується симптомом «лимонної шкірки» – це специфічні зміни шкіри, яка розташована над злоякісним ураженням. Зовнішній вигляд шкіри нагадує шкірку лимона або апельсина, що пояснюється закупоркою лімфатичних каналів раковим утворенням.

Пальпаторно можна визначити наявність вузлів, щільних ділянок, тяжів тощо. Такі ущільнення часто безболісні, мають неправильні обриси, нерівні межі, вони ніби зрощені з найближчими тканинами. При цьому можуть з'являтися виділення з молочних проток, що також є несприятливим симптомом.

Таке захворювання, як хвороба Педжета, можна розпізнати за наявністю лусочок і кірочок в області ареоли, а також за потовщенням соска.

• Які ознаки того, що залоза здорова?

Здорові молочні залози округлої форми та симетричні. Шкіра над залозами чиста, без видимих змін. Консистенція м’яка та еластична, без ущільнень або вузлуватих утворень.

Молочні залози можуть мати різний вигляд залежно від фази місячних, що часто насторожує багатьох жінок. Це нормально, якщо безпосередньо перед або під час менструації груди стають чутливими, збільшуються в розмірі, а сосок стає трохи болючим.

До речі, біль під час пальпації молочної залози в більшості випадків свідчить про доброякісний процес: злоякісні пухлини, як правило, не супроводжуються болем. Якщо залоза болить під час пальпації, то це може бути ознакою маститу, фіброзно-кістозної мастопатії тощо.

• Чи проводиться пальпація молочних залоз у післяпологовому періоді?

Протягом перших кількох днів післяпологового періоду лікар обов'язково контролює стан матері. Спочатку контролюється консистенція, розмір та скоротливість матки, а особлива увага приділяється вагінальним виділенням. Вже через 4 години після пологів, а також протягом наступних кількох днів лікар визначає стан молочних залоз - чи готові вони до вигодовування дитини. Звертається увага на збільшення грудей, відсутність ознак запалення (почервоніння, підвищення місцевої температури, болючі ущільнення).

У нормі під час вагітності підвищений рівень естрадіолу, прогестерону та інших гормонів провокує прискорений розвиток залозистої тканини. Протягом усієї вагітності лактація пригнічується стероїдними гормонами, що виробляються в плаценті. Після закінчення пологів їх кількість різко падає і під впливом пролактину починає виділятисягрудне молоко. Якщо жінка не годує грудьми, або дитина не висмоктує необхідну кількість молока, то може розвинутися лактостаз - застій молока в молочній залозі. Пальпація цього стану виявляє у вигляді різко болючих ущільнень та підвищення температури шкіри в області залоз. Якщо це сталося, краще не гаяти часу та звернутися до лікаря.

Якщо пальпація молочної залози завершується виявленням підозрілого утворення або горбка, не варто одразу лякатися. Краще звернутися до спеціаліста, пройти необхідні етапи обстеження – найчастіше виявляється, що приводів для занепокоєння немає. Однак важливо не забувати, що своєчасне звернення до лікаря часто допомагає запобігти серйозним проблемам зі здоров’ям.

[ 7 ], [ 8 ]