Пальпація молочної залози

Промацування, або пальпація молочної залози - це найбільш простий, але достатньо інформативний метод дослідження грудей, який може проводитися лікарем або самою жінкою. Мета пальпації - своєчасно виявити можливі захворювання в залозі. Адже, чим раніше буде виявлена патологія, тим оптимістичніше прогноз на одужання. Особливо це стосується пухлин, в тому числі і раку молочної залози.

Огляд і пальпація молочних залоз проводиться дуже акуратно і уважно. Промацування починають з верхнього внутрішнього квадранта, поступово переходячи на зовнішній верхній квадрант, далі захоплюючи нижні квадранти і околососковую область.

Якщо є виділення з молочних каналів, то слід звернути увагу на їх колір, консистенцію, кількість. Виділення - це дуже цінний біологічний і діагностичний матеріал, який не можна ігнорувати.

Кожен підозрілий ознака необхідно оцінити, і буде краще зробити це разом з доктором.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Огляд і пальпація молочних залоз

• Який основний алгоритм пальпації молочних залоз?

Жінку обстежують з двох положень: стоячи і лежачи на кушетці. При обстеженні грудей особлива увага звертається на наявність деформацій, несиметричності, набряклості, почервоніння, судинних зірочок, місць втягнення шкіри (уімблікація). Обов'язково розглядають область сосків і ареоли, оцінюючи колір шкіри, втягнути або опуклість і інші характеристики. Після цього приступають до промацуванню області пахв, де розташовані найближчі до молочних залоз лімфовузли.

• Що собою являє основна техніка пальпації молочної залози?

Самостійну пальпацію (самообстеження) або лікарський огляд молочних залоз рекомендується практикувати вже з 25-річного віку. Пальпацію краще проводити один раз на місяць, бажано в один і той же день місячного циклу (краще на 7-10 день менструації).

Безпосередньо перед процедурою слід уважно оглянути нижню білизну - чи немає виділень з сосків? Далі необхідно розглянути свої залози перед дзеркалом на предмет деформацій, асиметрій та ін. Якщо все в порядку, можна приступати до пальпації:

• ретельно промацати шкіру і тканини залози, слідуючи від квадранта до квадранту і закінчуючи центральною областю соска і пахвовими зонами;
• обов'язково звертати увагу на найменші ущільнення, вузлики, ямки, ерозії, підозрілі зморшкуваті утворення;
• ліву залозу потрібно промацувати правою рукою, і навпаки;
• не слід сильно тиснути на груди - ковзання має бути легким, з використанням трьох або чотирьох пальців руки;
• пальпація повинна захоплювати не тільки груди, а й ребра, грудину;
• проводити промацування рекомендується в різних положеннях рук і тулуба.

Перед пальпацією руки і груди рекомендується змастити живильним або масажним кремом, для підвищення комфортності процедури.

• Як проводиться пальпація кісти молочної залози?

Загальновизнаним дієвим методом пальпації кістозних утворень вважається прийом змінюваного положення рук жінки. Він складається з певних етапів:

• кисті рук жінки розташовані на стегнах (це найкраща позиція для розслаблення м'язів грудей);
• жінка притискає стегна за допомогою рук, напружуючи м'язи грудей;
• піднімає з'єднані витягнуті руки вгору (для визначення уімблікаціі - ознаки злоякісного новоутворення грудей);
• стоячи, нахиляється вперед.

Обмацування залоз проводять, використовуючи всі перераховані положення. Найчастіше вони дають можливість виявити особливості, не можуть бути визначені при стандартній пальпації.

• Як при пальпації визначити рак молочної залози?

Візуально виявляють зміщення соска, наявність утягнутості або набряклості, зміна забарвлення і зовнішнього вигляду шкірних покривів. Важливим критерієм є симптом уімблікаціі - це поява западання в тканини органу, що вважається одним з ознак інфільтративного раку. Також для ракової пухлини характерний симптом «лимонної кірки» - це специфічні зміни на шкірі, яка розташована над злоякісним вогнищем. Зовнішній вигляд шкіри нагадує шкірку лимона або апельсина, що пояснюється перекриттям лімфатичних каналів раковим утворенням.

Пальпаторно можна визначити наявність вузлів, щільних ділянок, тяжів і ін. Такі ущільнення частіше безболісні, мають неправильні обриси, нерівні межі, вони немов спаяні з найближчими тканинами. Одночасно можуть з'являтися виділення з молочних проток, що також є несприятливим симптомом.

Таке захворювання, як рак Педжета, можна ідентифікувати по наявності лусочок і кірочок в околососковой зоні, а також по потовщення соска.

• Які ознаки вказують на те, що заліза здорова?

Здорові молочні залози мають округлу форму, вони симетричні. Шкірні покриви над залозами чисті, без видимих змін. Консистенція м'яко-еластична, без ущільнень і вузлових утворень.

Молочні залози можуть купувати різний вигляд в залежності від місячної фази, що часто насторожує багатьох жінок. Нормально, якщо безпосередньо перед місячними або під час менструації груди стає чутливою, збільшується в розмірах, а сосок стає трохи хворобливим.

До слова, болючість при пальпації молочної залози в більшості випадків говорить про доброякісність процесу: злоякісні пухлини, як правило, не супроводжуються болем. Якщо заліза болить при пальпації, то це може бути ознакою маститу, фіброзно-кістозної мастопатії та ін.

• Чи проводиться пальпація молочних залоз у післяпологовому періоді?

Протягом перших декількох днів післяпологового періоду лікар обов'язково здійснює контроль над станом породіллі. Спочатку обов'язково відстежується консистенція, розмір і сокращаемость матки, звертається особлива увага на виділення з піхви. Вже через 4 години після пологів, а також у наступні кілька днів доктор визначає стан молочних залоз - чи готові вони до годування дитини. Приділяється увага збільшенню грудей, відсутності ознак запального процесу (почервоніння, підвищення місцевої температури, хворобливі ущільнення).

У нормі під час вагітності підвищений рівень естрадіолу, прогестерону і інших гормонів провокують прискорений розвиток залозистої тканини. Протягом всього виношування лактація пригнічується стероїдними гормонами, які продукуються в плаценті. По закінченню родової діяльності їх кількість різко падає і під впливом пролактину починає виділятися грудне молоко. Якщо жінка не годує грудьми, або дитина не висмоктує необхідну кількість молока, то може розвинутися лактостаз - застій молока в грудній залозі. Пальпаторно такий стан виявляється у вигляді різко хворобливих ущільнень і підвищенні температури шкірних покривів в залозах. Якщо таке сталося, то краще не втрачати час і звернутися до лікаря.

Якщо пальпація молочної залози закінчилася виявленням підозрілого ущільнення або горбка, не варто відразу ж лякатися. Краще звернутися до фахівця, пройти необхідні етапи обстеження - найчастіше виявляється, що причин для занепокоєння немає. Однак важливо не забувати про те, що своєчасне звернення до лікаря часто допомагає запобігти серйозним проблемам зі здоров'ям.

[7], [8]