Медичний експерт статті

Інфекціоніст

Нові публікації

Туберкульоз і ВІЛ-інфекція

Олексій Кривенко, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Поширення ВІЛ-інфекції внесло радикальні зміни в епідеміологію туберкульозу в світі. ВІЛ-інфекція - найсерйозніший за останнє сторіччя фактор ризику розвитку туберкульозу у осіб, інфікованих МБТ. За даними ВООЗ, до 2002 року кількість громадян з ВІЛ-інфекцією склало більше 40 млн, імовірно у третини з них розвинеться туберкульоз.

В СРСР ВІЛ-інфекцію почали реєструвати з 1987 р До 2004 року кількість зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції перевищила рубіж у 300 тис. Майже 80% ВІЛ-інфікованих - молоді люди у віці від 15 до 30 років, з них понад 12 тис - діти до 14 років.

Поширення туберкульозу як серед основної популяції, так і серед ВІЛ-інфікованих в різних країнах неоднаково

Симптоми туберкульозу у ВІЛ-інфікованих хворих

ВІЛ-інфекція не тільки провокує розвиток туберкульозу, а й надає різко виражений вплив на його симптоматику і перебіг. За даними ряду досліджень, клінічні прояви різних опортуністичних інфекцій у ВІЛ-інфікованих хворих виникають при різного ступеня придушення імунітету. Туберкульоз - найбільш вірулентні інфекція, що виникає раніше інших. Клініко-рентгенологічні прояви туберкульозу у ВІЛ-інфікованих залежать від ступеня пригнічення імунітету. При цьому кількість СD 4-клітин розглядають в якості маркера иммунокомпетентности макроорганізму. На ранніх стадіях ВІЛ-інфекції (стадії II, III, IV А) при відсутності вираженого імунодефіциту туберкульоз протікає як зазвичай, і ефективність його лікування в цей період суттєво не відрізняється від такої у хворих на туберкульоз, неінфікованих ВІЛ.

Туберкульозні зміни у ВІЛ-позитивних хворих відрізняються більш частим розвитком прикореневого аденопатія, міліарний висипань, утворенням плеврального випоту. У той же час у них рідше відбувається ураження верхніх відділів легень, рідше формуються порожнини розпаду і ателектази. На більш пізніх стадіях ВІЛ-інфекції (IV Б, IV В, V) на тлі вираженого імунодефіциту (CD4 <0,2х10 ⁹ / л) туберкульозний процес стає більш поширеним зі схильністю до дисемінації з множинними позалегеневими локалізаціями, в тому числі і в ЦНС . У 30% випадків у таких хворих діагностують генералізований туберкульоз з ураженням шести і більше груп органів. Наявність важких опортуністичних інфекцій в значній мірі ускладнює перебіг туберкульозного процесу і ускладнює організацію повноцінної хіміотерапії, що призводить до високої летальності хворих від туберкульозу на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції.