Медичний експерт статті
Нові публікації
Шигельоз (дизентерія) у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шигельози (дизентерія) - гостре інфекційне захворювання людини з ентеральним механізмом зараження, яке викликається бактеріями роду шигел. Клінічно захворювання проявляється колитическим синдромом і симптомами загальної інтоксикації, нерідко з розвитком первинного нейротоксикозу.
ICD-10 код
- А03.0 шигельози, викликаний Shigella dysenteriae.
- А03.1 шигельози, викликаний ShigellaJlexneri.
- А03.02 шигельози, викликаний Shigella boydii.
- АОЗ.З шигельози. Викликаний Shigella sonnet
- А03.8 Інший шигельози.
- А03.9 Шигеллёз неточнённый.
Відомо більше 50 видів шигел людини і тварин (мавп).
Епідеміологія шигеллеза у дітей
Шигельози - одна з найбільш поширених гострих кишкових інфекцій у дітей, що обумовлює як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи. Частка дітей серед усіх хворих шигельози становить 60-70%, в основному хворіють діти у віці 2-7 років, особливо відвідують дитячі дошкільні установи і школи. Діти першого року життя хворіють шигельози значно рідше.
Джерелом інфекції буває тільки людина - хворий або бактеріовиділювач. Особливо хворі з легкими і стертими формами хвороби.
Залежно від чинників передачі (руки. Вода, харчові продукти, мухи та ін.) Виділяють контактний, харчової, водний, молочний та інші шляхи інфікування.
[Причини шигельози у дітей
Шигели морфологічно не відрізняються один від одного - це грамнегативні нерухомі палички, капсул і джгутиків не мають, спор не утворюють, легко розмножуються на звичайних поживних середовищах, факультативні анаероби.
Захворювання розвивається, тільки коли збудник потрапляє в шлунково-кишковому тракті через рот. Введення живої культури шигел безпосередньо в пряму кишку не викликає захворювання.
Симптоми дизентерії у дітей
Інкубаційний період залежить головним чином від шляху інфікування та кількості збудника. Зазвичай він коливається від 6-8 год до 7 діб, становить в середньому 2-3 доби.
Захворювання в більшості випадків починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 ° С і вище, яка тримається не більше 3-5 днів. Нерідко протягом першої доби захворювання відзначають одноразову, а також повторну блювоту, яка в наступну добу зазвичай не повторюється. Блювота, що триває 3 діб і більше. Нехарактерна для шигельози.
Що турбує?
Класифікація шигельози (дизентерії)
В основу класифікації покладено розподіл шигельози по етіології (шигельози Зонне. Шигельози Флекснера і ін.). А також за типом, тяжкості і перебігу.
У типових випадках шигельози чітко виражені основні клінічні прояви, і в першу чергу колитический синдром з явищами «дистального коліту» і синдром нейротоксикозу. Залежно від наявності і вираженості проявів інфекційного токсикозу і глибини ураження шлунково-кишкового тракту виділяють легку, середньотяжкого і тяжкого форми хвороби. Тяжкість захворювання може бути обумовлена переважанням різних симптомів:
- тип А - переважання симптомів інфекційного токсикозу;
- тип Б - вираженість місцевих проявів (частота і характер стільця, больовий синдром, тенезми і ін.);
- тип В - змішаний тип - однакова вираженість общетоксического і місцевого синдромів.
Розподіл шигельози на типи А, Б, В наведено тільки для типових середньотяжкого і тяжкого форм.
Діагностика шигельози у дітей
Діагноз встановлюють на підставі клініко-епідеміологічних даних з обов'язковим лабораторним підтвердженням.
Використовують ПЛР, а також бактеріологічний і серологічний методи дослідження. Копрологіческій метод, як і результати ректороманоскопії. Мають допоміжне значення.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування дизентерії у дітей
Лікування можна проводити в домашніх умовах. Антибіотики зазвичай призначають при важких формах і бажано з урахуванням чутливості циркулюючих в даній місцевості (регіоні) шигелл. Застосовують гентаміцин, поліміксин М. Ампіцилін, амоксиклав, амоксицилін, невиграмон. При середньотяжкому і легких формах шигельози краще призначати нітрофурани (фуразолідон, ніфуроксазид), 8-оксихіноліну (хлорхінальдол і ін.). Курс лікування не повинен перевищувати 5-7 днів.
Ліки
Профілактика шигельози
Профілактика шигельози (дизентерії) заснована в першу чергу на суворому дотриманні технології приготування, зберігання та термінів реалізації їжі та протиепідемічного режиму в дитячих дошкільних і шкільних установах.
Значення мають рання діагностика і ізоляція хворого (або бактеріовиділювачів шигелл) в умовах стаціонару або вдома. На всіх хворих шигельози і бактеріовиділювачів заповнюється екстрене повідомлення в СЕС (форма № 58). В осередку інфекції після ізоляції хворого проводять заключну дезінфекцію. За контактними дітьми встановлюють медичний нагляд на 7 днів, карантин не накладаються. В осередку інфекції в період спостереження проводять поточну дезінфекцію, здійснюють суворий контроль стільця дітей, в ясельних групах дитячого саду ведуть табель стільця. Кожної дитини з дисфункцією кишечника необхідно ізолювати і обстежити бактеріологічним методом. Використовується також щеплення від дизентерії Зонне.
Использованная литература