Самовільний аборт (викидень)

Мимовільний викидень - самовільне переривання вагітності до досягнення плодом життєздатного гестаційного терміну.

Відповідно до визначення ВООЗ, аборт - мимовільне вигнання або екстракція ембріона або плода масою до 500 г, що відповідає гестації до 22 тижнів вагітності.

МКБ-10

• 003 Мимовільний аборт
• 002.1 Викидень
• 020.0 Загрозливий аборт.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Епідеміологія мимовільного аборту (викидня)

Мимовільний викидень - найчастіше ускладнення вагітності. Частота його становить від 10 до 20% всіх клінічно діагностованих вагітностей. Близько 80% викиднів відбувається до 12 тижнів вагітності. При обліку вагітностей за визначенням рівня хоріонічного гонадотропіну кількість викиднів зростає до 31%, причому в 70% з них вагітність переривається до того моменту, коли вона може бути розпізнана клінічно. У структурі спорадичних ранніх викиднів 1/3 вагітностей переривається до 8 тижнів по типу анембріонія.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Чи існує ризик повторення викидня?

Викидень - випадкове явище, яке не завжди говорить про наявність проблем. При одному викидень шанси на наступну здорову вагітність непогані. Поганим знаком є ряд викиднів. У такому випадку потрібно пройти діагностику і тестування для визначення проблем зі здоров'ям жінки.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Причини самовільного аборту (викидня)

Причини мимовільного аборту (викидня)

Більшість викиднів трапляються через те, що запліднена яйцеклітина не може нормально розвиватися. Викидень не є наслідком стресу, фізичних вправ або інтимної близькості. У більшості випадків лікарі не можуть зрозуміти, що послужило причиною.

Ризик невиношування знижується після перших 12 тижнів вагітності.

Мимовільний аборт (викидень) - Причини

[34], [35], [36], [37]

Симптоми самовільного аборту (викидня)

Симптоми аборту

• Вагінальна кровотеча (легке або сильне, постійне або з деякими проміжками). Іноді важко зрозуміти, чи є кровотеча симптомом викидня, але при одночасній болю ризик підвищується.
• Поява болю в нижній частині живота, попереку або органах малого таза.
• Вагінальне виділення абортованих тканини.

Мимовільний аборт (викидень) - Симптоми

[38], [39]

Лікування самовільного аборту (викидня)

Лікарське лікування викидня

Викидень не можна нічим зупинити. При відсутності великої втрати крові, температури, слабкості або інших ознакою запального процесу викидень трапиться сам собою. Це може зайняти кілька днів. При негативному резус слід зробити щеплення резус-антитіл для запобігання повторення викиднів в майбутньому.

Більшість викиднів не вимагають медичного втручання за винятком рідкісних випадків. При викидні потрібно співпрацювати з лікарем для попередження розвитку проблем. Якщо матка не може швидко очиститися, відбувається велика втрата крові і розвивається запальний процес. У таких випадках проводиться вишкрібання порожнини матки. Викидень не відбувається швидко. Потрібний певний час, і симптоми варіюються від випадку до випадку. На випадок викидня скористайтеся наступними рекомендаціями.

• Використовуйте прокладки (але не тампони) під час кровотечі, яке буде спостерігатися протягом тижня або більше. Виділення будуть більш рясними, ніж зазвичай. Тампонами можна буде користуватися під час наступного циклу, який почнеться через 3-6 тижнів.
• Приймайте ацетамінофен (Тайленол) в разі болю, яка може тривати ще кілька днів після викидня. Уважно прочитайте інструкцію на упаковці.
• Збалансовано харчуйтеся, вживайте продукти багаті на залізо і вітамін С, оскільки в результаті кровотечі може спостерігатися анемія. Продукти багаті залізом: м'ясо, ракоподібні, яйця, бобові, овочі зеленого кольору. Вітамін С знаходиться в цитрусових, помідорах і броколі. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу можливого прийому залізовмісних таблеток і мультивітамінів.
• Обговоріть з лікарем плани на майбутню вагітність. Фахівці сходяться на думці, що можна намагатися завагітніти після одного нормального циклу. Якщо Ви не хочете поки народити дитину, проконсультуйтеся з лікарем з приводу контрацептивів.

Мимовільний аборт (викидень) - Лікування

[40]

Медичні препарати та хірургічне лікування викидня

Не можна запобігти і зупинити викидень за допомогою медичних препаратів. У цьому випадку метою лікування є профілактика запального процесу і надмірної втрати крові. Такі ускладнення, як правило, розвиваються, коли матка повністю не очищається. Протягом десятиліть в разі неповного викидня зазвичай проводилася процедура вискоблювання порожнини матки. Зараз у жінок є більш широкий вибір: при викидні в першому триместрі і відсутності симптомів ускладнень (високої температури і сильного кровотечі) перевага віддається нехірургічного лікування.

• У багатьох жінок організм сам завершує процес очищення матки, при цьому лікар тільки уважно спостерігає за станом здоров'я пацієнтки.
• Хірургічне втручання спрямоване на швидке очищення матки, воно, як правило, проводиться в разі сильної кровотечі і симптомів запального процесу.
• Медичні препарати спрямовані на прискорення процесу скорочення матки і її очищення. Препарати приймаються довше і можуть викликати хворобливі відчуття і побічні ефекти, але в цьому випадку немає необхідності в застосуванні анестезії, яка сама по собі чревата наслідками.
• Нехірургічне лікування не завжди ефективно очищає матку, тому при відсутності позитивного результату лікар, як правило, рекомендує вишкрібання.

[41], [42], [43]

Профілактика

Профілактика мимовільного аборту

Методи специфічної профілактики спорадического викидня відсутні.

Для профілактики дефектів нервової трубки, які можуть бути причиною ранніх мимовільних викиднів, рекомендований прийом фолієвої кислоти за 2-3 менструальних циклу до зачаття і в перші 12 тижнів вагітності в добовій дозі 0,4 мг. Якщо в анамнезі у жінки протягом попередніх вагітностей відзначені вади нервової трубки плода, профілактична доза повинна бути збільшена до 4 мг / сут.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Прогноз

Прогноз при мимовільному аборті

Як правило, викидень має сприятливий прогноз. Після 1 самовільного викидня ризик подальшого викидня зростає незначно і досягає 18-20% в порівнянні з 15% при відсутності викиднів в анамнезі. При наявності 2 послідовних самовільних переривань вагітності рекомендується проведення обстеження до настання бажаної вагітності для виявлення причин невиношування у даній подружньої пари.

[50]