Отит при дифтерії

Дифтерійний отит рідко протікає самостійно, найчастіше є ускладненням дифтерійних ангіни або нежиті і виникає в закритих колективах дітей в час епідемій дифтерії. Дифтерійний отит може виникати і у дорослих осіб, особливо на ранових післяопераційних поверхнях в області соскоподібного відростка.

Дифтерія - гостра інфекційна хвороба, що характеризується запальним процесом в горлі, гортані, трахеї, рідше в інших органах з утворенням фібринозних плівок (нальотів) і загальною інтоксикацією з переважним ураженням серця і периферичної нервової системи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини отиту при дифтерії

Збудником дифтерії є дифтерійна паличка (Corynebacterium diphtheriae), що продукує токсин (на відміну від нетоксігенним дифтерійної палички, що не викликає захворювання). Джерелом збудника інфекції є хвора на дифтерію або носій токсигенной дифтерійної палички, вегетирующей в носі, носоглотці і горлі. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, через посуд і предмети, що були у вжитку у хворого на дифтерію. Хворий стає заразним в останні дні інкубаційного періоду (2-10 днів) і продовжує їм бути протягом всієї хвороби до звільнення від збудника.

[6], [7], [8], [9],

Симптоми отиту при дифтерії

Дифтерійна паличка разом з безліччю інших представників кокковой мікробіоти може поширюватися з носоглотки по слуховий трубі в барабанну порожнину, комірки соскоподібного відростка, викликати перфорацію барабанної перетинки і досягати зовнішній слуховий прохід. У зовнішньому слуховому проході виявляють гнійні виділення, що містять фрагменти помилкових плівок сірувато-коричневого кольору. Кількість гною і плівок дає непряме уявлення про обсяг і глибині руйнувань структур барабанної порожнини.

Особливо слід відзначити так званий ложнопленочний рановий дифтерійний мастоидит, описаний німецькими авторами, що спостерігається у госпіталізованих в інфекційне відділення дітей, оперованих з приводу мастоидита. Ця форма дифтерійного отиту характеризується скупченням в післяопераційній рані помилкових плівок темно-сірого кольору, геморагіями і наявністю грануляційної тканини. Гнійні виділення смердючих і містять дифтерійні палички. Процес репарації в післяопераційній рані затягується на тривалий час, в її оточенні зберігається мляво поточний запальний процес. Виділення з таких інфікованих дифтерійною паличкою ран надзвичайно контагіозний.

До ускладнень дифтерійного отиту відносяться мастоидит, тромбофлебіт сигмовидного синуса і яремної вени (звідси - сепсис), лабіринтит, менінгоенцефаліт. Руйнування звукопроводящих структур і ураження вушного лабіринту призводить до розвитку різних форм і ступенів приглухуватості і вестибулярної дисфункції.

Діагностика дифтерійного отиту

Діагноз дифтерійного отиту підтверджують бактеріологічним дослідженням виділень з вуха.

[10], [11], [12], [13]

Лікування отиту при дифтерії

Місцеве лікування відповідає такому при гострому гнійному запаленні ШПУ. Загальне лікування проводять шляхом введення протидифтерійної сироватки і застосування масивних доз антибіотиків, а також заходів по вітамінізації і дезінтоксикації організму.

Прогноз при отиті при дифтерії

Прогноз загалом сприятливий при своєчасному розпізнаванні і адекватному лікуванні, однак при токсичній формі дифтерії і бурхливому його розвитку щодо слухової функції несприятливий.