Ангіна при краснусі

Краснуха на початкових етапах захворювання нагадує скарлатину і кір, і при легких формах цих захворювань можливий помилковий діагноз, по-друге, при краснусі, поряд з патологічними змінами слизових оболонок зіва та глотки, можуть виникати і інші ускладнення, що стосуються ЛОР-органів. Ще в першій половині XX в. Багато авторів відзначали, що при зараженні краснухою в I триместрі вагітності може відбутися внутрішньоутробне інфікування плода зі смертельним результатом і викиднем або виникнення різних ембріопатій (вад розвитку головного мозку, органів зору і слуху, серця, кісток та ін.). Інфікування плода в більш пізні терміни вагітності може призвести до формування фетопатії: гемолітичної анемії, тромбоцитопенічна пурпура, гігантоклітинної гепатиту, ураження кісток, легень і ін.

Жінкам, які захворіли під час вагітності краснуху, як і тим, хто контактував з хворим на краснуху, настійно рекомендують переривання вагітності у зв'язку з високим ризиком зараження плода і формування у нього різних каліцтв.

Вперше краснуха згадується як особливе захворювання в середині XVI ст. До початку XVII в. Вона входила в єдину групу захворювань разом зі скарлатиною і кір. Остаточно в самостійну нозологічну форму вона була виділена в 1881 р на Міжнародному конгресі в Лондоні.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епідеміологія ангіни при краснусі

Джерелом збудника інфекції є хвора на краснуху людина або носій вірусу. Хворий заразний за 7 днів до появи висипу і протягом 4 днів після її появи. Вірус передається головним чином повітряно-крапельним шляхом, але може передаватися через предмети побуту, забруднені виділеннями хворого. Можливий і трансплацентарний шлях передачі інфекції. При зараженні в кінці вагітності може народитися дитина, хвора на краснуху, який виділяє віруси протягом 1 / 2-1 років. Хворіють переважно діти від 1 до 10 років. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

[6], [7], [8], [9], [10],

Причина ангіни при краснусі

Краснуха викликається фільтруючими РНК-що містяться вірусом із сімейства тогавирусов, відкритий японськими вченими Й.Хіро і С.Тасака в 1938 р Збудник нестійкий у зовнішньому середовищі, швидко гине під дію УФ-променів.

Симптоми ангіни при краснусі

Інкубаційний період - 11 до 24 днів, частіше 16-21 день. Короткочасний продромальний період проявляється слабо вираженим нежиттю, катаральними явищами в глотці і гортані, кашлем, часто залишається непоміченим або проходить «під прапором» банальної застуди. Однак поява типових симптомів, що виявляються помітним припуханням і легкої хворобливістю потиличних, задніх шийних і деяких інших груп периферичних лімфатичних вузлів на тлі зазначених вище катаральних явищ (при відсутності для цього інших причин) з певністю, що не має винятків, вказує на захворювання на краснуху. Висип з'являється на обличчі, шиї, поширюючись протягом кількох годин по всьому тілу, найбільш виражена вона на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині і сідницях, іноді супроводжується легким свербінням. Елементи висипу представляються у вигляді блідо-рожевих круглих або овальних плям, які виступають над рівнем шкіри, розмір яких коливається від шпилькової головки до чечевичного зерна. Висип зникає через 2-3 дні, не залишаючи пігментації. Одночасно з висипом на шкірі з'являється енантема на слизових оболонках зіва у вигляді дрібних блідо-рожевих цяток. Катаральні явища в глотці не підсилюються і не заподіюють будь-якого істотного занепокоєння. Одночасно з висипаннями підвищується температура тіла до 38 ° С, але може залишатися нормальною протягом всього періоду захворювання. Самопочуття хворої дитини, як правило, не порушується. Дорослі переносять краснуху важче (температура тіла вище 38 ° С, сильний головний біль, біль у м'язах шийних м'язів, різко виражене катаральне запалення слизової оболонки носа і кон'юнктиви очей). У крові в інкубаційному періоді виявляються лейкоцитоз і нейтрофільоз, в стадії висипання - лейкопенія, лімфоцитоз і значна кількість плазматичних клітин.

Ускладнення ангіни при краснусі

Такі ускладнення, як отит, бронхопневмонія, нефрит, поліневрит зустрічаються вкрай рідко. Різними вітчизняними і зарубіжними авторами описані краснушной енцефаліти і енцефаломієліту, що закінчилися в частині випадків летально. До кінця 50-х років XX ст., Але відомостями Д.С.Футера, були опубліковані дані за все про 89 таких випадків зі смертельними наслідками.

[11], [12], [13]

Діагностика ангіни при краснусі

Найбільш часто краснуху змішують з кором, від якої вона відрізняється слабкою виразністю катарів верхніх дихальних шляхів і лихоманки, відсутністю плям Філатова і етапності висипання, більш блідою забарвленням і плямистим характером висипу, що має слабку схильність до злиття. Висип при краснусі ие лущиться і не залишає пігментації. Для краснухи характерно припухание потиличних і задніх шийних лімфатичних вузлів. Певне значення для правильної діагностики має епідеміологічний анамнез. Лабораторні методи діагностики включають в себе серологічні дослідження (реакція гемаглютинації, зв'язування комплементу, нейтралізації), за допомогою яких виявляють наростання вмісту антитіл в процесі захворювання; іноді пряме виділення вірусу на культурі тканин. Матеріалом для дослідження служать змиви з носоглотки і кров.

Диференціальну діагностику проводять насамперед з кором і скарлатиною.

[14], [15], [16], [17]

Лікування ангіни при краснусі

Лікування ангіни при краснусі проводять в більшості випадків на дому: постільний режим, вітаміни, десенсибілізуючі засоби.

Прогноз і профілактика ангіни при краснусі

Прогноз сприятливий. При внутрішньоутробної краснухи і розвитку енцефаліту - серйозний.

Профілактика полягає в ранньому виявленні хворих і ізоляції їх на 4 дні від початку захворювання. Діти, які контактували з хворим на краснуху, роз'єднання не підлягають. Вагітним необхідно уникати контакту з хворими на краснуху.