Лікування гастриту з підвищеною кислотністю

Системне лікування гастриту з підвищеною кислотністю направлено на викорінення причини захворювання, на скорочення вироблення шлунком соляної кислоти і тим самим - на зниження рівня кислотності шлункового соку.

А це, в свою чергу, дозволяє зняти запалення слизової оболонки шлунка і створити сприятливі умови для регенерації її клітин.

Схема лікування гастриту з підвищеною кислотністю

Обирають гастроентеролога схема лікування гастриту з підвищеною кислотністю, в першу чергу, повинна враховувати етіологію захворювання. Список причин гиперацидного гастриту досить великий, і в ньому значаться: інфікування слизової оболонки шлунка грамнегативною бактерією Helicobacter Pylori (H. Pylori); паразитарні інфекції (цитомегаловірус); деякі лікарські засоби (ятрогенний гастрит, зумовлений тривалим прийомом нестероїдних протизапальних препаратів і ін.); хронічний рефлюкс жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок (рефлюкс-гастрит); алкоголь; алергічні реакції (еозинофільний гастрит); реакція на стрес; радіаційне опромінення; травми; аутоімунні патології (цукровий діабет I типу, синдром Золлінгера-Еллісона, тиреоїдит Хашимото).

Загальновизнана причина №1 розвитку гастриту з підвищеною кислотністю - бактерія H. Рylori, яка колонізує ШКТ більше половини населення земної кулі, але проявляє себе далеко не у всіх. Однак у інфікованих людей набагато частіше розвиваються виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, а також відзначається підвищений ризик раку шлунка - MALT-лімфоми шлунка, аденокарциноми тіла і антрального відділу шлунка. Відкриття хеликобактерии кардинальним чином змінило підходи до лікування гастриту, виразки шлунка та всіх гіперсекреторних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Існуюча на сьогоднішній день науково обґрунтована схема лікування гастриту з підвищеною кислотністю, пов'язаного з H. Pylori, розроблена скоординованими зусиллями ключових фахівців в області гастроентерології, які об'єдналися два десятиліття тому в Європейську групу з вивчення H. Pylori (EHSG). Апробована численними клінічними дослідженнями система діагностики і схема медикаментозної терапії хелікобактеріального гиперацидного гастриту дозволяє повністю знищити H. Рylori.

Гастроентерологи проводять такий курс ерадикаційної, тобто викорінювати терапії протягом 14 днів, застосовуючи два види антибіотиків і препарати, що пригнічують дію кислоти на муціновий шар слизової оболонки шлунка - інгібітори протонної помпи. Це варіант трискладового схеми лікування, а при квадрокомпонентной схемою ще призначаються препарати вісмуту.

По завершенні лікування обов'язково перевіряється наявність H. Pylori за допомогою крові на антитіла, аналізу калу на антигени і уреазний дихального тесту з міченої сечовиною.

Лікування гастриту з підвищеною кислотністю: антибіотики

Антибактеріальне лікування гастриту з підвищеною кислотністю, що викликається H. Pylori, полягає в двотижневому прийомі двох антибіотиків, таких як амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол і тетрациклін.

Призначається Кларитромицин по 500 мг 2 рази на день і Амоксицилін по 1 г 2 рази на день. Замість Амоксициліну може бути призначений Метронідазол по 500 мг 2 рази на день. У разі використання схеми з чотирма препаратами лікарі призначають прийом Метронідазолу - по 500 мг тричі на день і Тетрациклина - по 500 мг 4 рази на добу - протягом 10 днів.

Найбільш ефективними щодо бактерії H. Pylori визнані кислотостійкої напівсинтетичний пеніцилін Амоксицилін (Амоксиклав, Амофаст, Аугментин та ін. Торговельні назви) і макролід Кларитроміцин (Кларбакт, Клерімед, Азиклар, Кларіцід і ін.). Правда, біодоступність останнього практично наполовину нижче, а його максимальний ефект проявляє в лужному середовищі.

Антибіотики через системний кровотік швидко потрапляють в слизову оболонку антрального відділу шлунка і накопичуються там, роблячи бактерицидну і бактеріостатичну дію на клітини H. Pylori. Побічні дії антибіотиків проявляються нудотою і блювотою, діареєю і болем в епігастрії, запамороченням і головним болем, порушенням сну, шумом у вухах, стоматитом, сверблячкою шкіри і висипаннями.

Лікування гастриту з підвищеною кислотністю: антисекреторні препарати

Щоб антибактеріальне лікування гастриту з підвищеною кислотністю, обумовленого хелікобактерітозом (ерадикаційної терапії), було більш ефективним, а також для зменшення болю за рахунок зниження синтезу соляної кислоти в шлунку призначаються антисекреторні препарати групи бензімідазолу, які гальмують вироблення соляної кислоти - інгібітори протонної помпи (ІПП).

Дані препарати пов'язують воднево-калієву АТФ (аденозінтріфосфатаза) - гідролазних білковий фермент (званий протонної помпою), який знаходиться на мембранах клітин фундального залоз шлунка і забезпечує перенесення іонів водню. Таким чином, припиняється гидрофильная секреція HCl, що знижує рівень кислоти в шлунковому соку і запобігає подальше пошкодження слизової оболонки шлунка.

Схема лікування гастриту з підвищеною кислотністю використовує такі ІПП, як: Омепразол (Омек, Лосек, Омітон, Омізак, церола і ін.) - двічі на добу по 20 мг; Рабепразол (Зульбекс) або Езомепразол (Еманера) - два рази на день по 20 мг; Лансопразол (Ланзал) - двічі в день по 30 мг; Пантопразол (Протонікс) - два рази на день по 40 мг. Курс терапії триває тиждень.

Побічні ефекти даних лікарських препаратів виражаються у вигляді головного болю і запаморочення, сухості в роті, порушення дефекації, нудоті, болі в животі, шкірні висипання. Тривале застосування цих препаратів, особливо у високих дозах, може призвести до збільшення ризику переломів кісток.

ІПП застосовуються в симптоматичної терапії гиперацидного рефлюкс-гастриту, ГЕРХ, алкогольного та еозинофільного гастритів, а також гастриту після тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів.

Крім інгібіторів протонної помпи, лікування гастриту з підвищеною кислотністю проводиться з використанням антисекреторних препаратів, що блокують гістамінові рецептори клітин (антагоністи Н2-рецепторів гістаміну). За даними American Gastroenterological Association, їх застосування в схемі лікування гастриту з підвищеною кислотністю підвищує ефективність терапії в 92-95% клінічних випадків.

Справа в тому, що виробляються H. Pylori цитотоксини і муколітичні ферменти викликають у відповідь реакцію організму - активізацію медіатора запалення інтерлейкіну-1β. В результаті цього парієнтальні гландулоціти слизової шлунка починають синтезувати більше соляної кислоти. Використовуваний більшістю гастроентерологів препарат Ранитидин (Ацідекс, Гистак, Зантак, Ранігаст, Ранітаб і ін.) Селективно блокує гістамінові Н2-рецептори клітин слизової шлунка і пригнічує процес вироблення HCl Стандартна доза - по 400 мг двічі протягом дня. Побічні ефекти препаратів цієї групи включають діарею, запаморочення і головні болі, висипання на шкірі, відчуття втоми, зменшення кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія), невелике підвищення креатиніну в крові. Однак тривале застосування даного лікарського засобу у великих дозах може призвести до гормональних порушень (гинекомастии, аменореї, імпотенції).

Очевидно, європейські лікарі, на відміну від американських, через побічні ефекти не включають блокатори гістамінових рецепторів в лікування гіперацидних хелікобкактеріальних гастритів. Крім того, Н2-блокатори знижують синтез соляної кислоти менш ефективно, ніж інгібітори протонної помпи.

В даний час серед антисекреторних препаратів, що блокують рецептори ацетилхоліну (холінолітиків), застосування в лікуванні гастриту з підвищеною кислотністю знаходить лише Гастроцепін (Гастропін, гастрит, Пірензепін, Пірен та ін.), Який не проникає через гематоенцефалічний бар'єр і не має таких побічних ефектів, як подібні за структурою похідні бензодіазепіну. Діючи на паріентальние клітини шлунка, даний лікарський засіб знижує синтез соляної кислоти і проферментов пепсину. Рекомендована середня доза - по 50 мг два рази на день (за півгодини до їжі). Гастроцепін має такі побічні дії, як головний біль, відчуття сухості в роті, розширення зіниць, запор, дизурія, почастішання серцевих скорочень.

Лікування гастриту з підвищеною кислотністю: препарати вісмуту та інші антациди

Якщо схема лікування гастриту з підвищеною кислотністю на основі трьох препаратів з якої-небудь причини не дає очікуваного результату, то пацієнтам призначається прийом четвертого препарату, що містить солі важкого металу вісмуту - Вісмуту субцитрат (Вісмуту Трікалі діцітрат, Біснол, вентрісол, Віс-Нол, Гастро норма, Де-Нол, Трібімол і ін. Торговельні назви). Це обволікаючу і антацидний (протикислотною) засіб, яке до того ж володіє і бактерицидними властивостями. Завдяки утворенню плівки на слизовій оболонці (в результаті взаємодії солі вісмуту з кислотою шлункового соку) Вісмуту субцитрат створює бар'єр для дифузії кислоти. А шляхом зв'язування сульфгідрильних груп білків клітин бактерій Helicobacter Pylori солі вісмуту інактивують їх ферментну систему, викликаючи зупинку розмноження і загибель патогенних мікроорганізмів.

Субцитрат вісмуту рекомендовано приймати по 0,4 г двічі на день або по 0,12 г 4 рази день (за півгодини до їжі); мінімальний курс лікування - 28 днів, максимальний - 56 днів. У числі побічних ефектів даного препарату: нудота, блювота, почастішання дефекації і темний колір випорожнень. А протипоказаннями до його застосування є дисфункція нирок, вагітність і лактація, а також дитячий вік.

Антациди і альгінати вважаються симтоматична препаратами для традиційного лікування гастриту з підвищеною кислотністю, завдання яких - забезпечити короткочасне полегшення стану пацієнтів, зменшуючи больовий синдром. Прийом антацидів - Фосфалюгель (альфогель, гастерін), Алмагель (Алюмаг, гастрогель, Гастал, Маалокс) - допомагає на якийсь час нейтралізувати кислоту в шлунку. А терапевтичний ефект альгинатов (Гевіскон) заснований на тому, що вони утворюють на слизовій оболонці шлунка гелевидний захисне покриття, але кислотність шлункового соку не знижується.

Антациди у вигляді жувальних таблеток, порошків і суспензії слід приймати після їди, а також перед сном: розжовувати по 1-2 таблетки або пити по 1-2 чайних ложки - тричі на день. Ці засоби надають короткочасне дію, зате майже не викликають небажаних супутніх ефектів (бувають діарея, метеоризм і блювота).

Таблетки Гевіскона слід розжовувати після прийому їжі (по 2 шт.); дітям 6-12 років рекомендується приймати суспензію - по 5-10 мл. Максимальна тривалість захисної дії в середньому складає близько чотирьох годин.

Всім, хто має гастрит з підвищеною кислотністю, в період його загострення необхідно дотримуватися лікувальної дієти № 1б, яка передбачає дробове харчування (п'ять разів на день) і виключення з раціону смажених і гострих страв, свіжого хліба, жирного м'яса і бульйонів, бобових, грибів , сирих овочів, кави, алкоголю, газованих напоїв. При цьому необхідно випивати в день не менше 1,5 л води

Лікування гастриту з підвищеною кислотністю народними методами

Серед рекомендацій по лікуванню гастриту з підвищеною кислотністю народними методами, найчастіше фігурують рецепти відварів і настоїв лікарських рослин, які допомагають боротися з впливом соляної кислоти на стінки шлунка. Причини захворювання ніякими засобами народної медицини не усуваються.

Розглянемо, яке може бути лікування гастриту з підвищеною кислотністю травами. Самі застосовуються рослини в фітотерапії запалень шлунку: ромашка аптечна (квітки), м'ята перцева, календула лікарська (квітки), сухоцвіт болотна (болотна), кипрей вузьколистий, звіробій звичайний, лопух великий (корінь), солодка гола (корінь і кореневище).

Для приготування лікувального відвару по першому рецепту слід взяти на 600 мл окропу по столовій ложці ромашки, м'яти і зніту, проварити суміш на слабкому вогні протягом 10 хвилин, настояти по остигання і пити по півсклянки після кожного прийому їжі (через 45-60 хвилин) .

Також полегшує стан при гіперацидному гастритах різної етіології такий збір:

1 столова ложка м'яти, 2 столових ложки квіток календули і по 4 столових ложки сухоцвіту і звіробою. Всі трави зміщувати і на склянку окропу взяти столову ложку цієї суміші, заварити, накрити кришкою і дати постояти близько години. Настій радять приймати перед їжею по 60-70 мл тричі протягом дня.

А ще ефективним народним засобом при гастриті з підвищеною кислотністю вважається настій коренів лопуха і солодки (в рівних пропорціях). Його найкраще готувати в термосі: подрібнити рослинну сировину, помістити в термос з розрахунку столова ложка на кожні 200 мл води, залити окропом і закрити. Через 6 годин настій готовий до вживання: по 100-120 мл не менш ніж чотири рази на добу.

Арсенал засобів медикаментозної терапії гіперацидних гастритів, як ви самі переконалися, досить потужний. Головне - пройти обстеження, виявити справжню причину захворювання і почати лікування гастриту з підвищеною кислотністю, щоб шлунок і вся системи травлення працювали нормально.