ВПЛ 18 типу: структура, патогенез, прогноз

Поява на тілі бородавок і папілом пов'язують з проникненням в організм папілломатозних вірусу. Правда, не всі знають, що відносно нешкідливі новоутворення на шкірі є не єдиним проявом цього далеко не безпечного вірусу. Адже те, що об'єднано під назвою вірус папіломи людини (ВПЛ), являє собою велику різноманітність типів інфекції, що викликає різні захворювання, включаючи онкологічні, з властивими їм симптомами. Особливо небезпечними вважаються ВПЛ 18 і 16 типу. І можна лише побажати нашим читачам ніколи з ними близько не познайомитися.

[1], [2], [3], [4]

Структура вПЛ 18 типу

Коли вченим після тривалих пошуків істини все ж вдалося виявити таку форму життя як віруси, вони не були здивовані, що ці мікрочастинки так довго залишалися непоміченими. Малі розміри (до 500 нм) дозволяли їм проходити крізь різні фільтри. І навіть посів в благодатне середовище не давав результатів, оскільки виявилося, що розмножуватися віруси поза живої клітини не можуть.

Віруси є неклеточную форму живої матерії. Хоча наскільки ця матерія жива судити дуже складно. Маючи мікроскопічні розміри і здатність впроваджуватися в живу клітину, віруси виявляють активності лише всередині тіла людини або інших живих організмів, включаючи бактерій (у бактерій є свої віруси, що викликають хвороби і загибель мікроорганізмів, їх називають бактеріаофагамі і використовують в лікувальних цілях). У навколишньому середовищі віруси неактивні і не подають ознак життя.

Папіломавірус вражає переважно ссавців, які більше за інших живих істот підходять для впровадження і життя вірусних частинок, званих вирионами. Шкіра і тим більше ніжна слизова оболонка людини виявилися легко проникними для віріонів ВПЛ, з чим і пов'язаний високий відсоток вірусоносіїв серед людей. Причому це люди різного віку, адже навіть новонароджений малюк може отримати папіломавірусну інфекцію під час просування статевими шляхами матері, якщо на слизовій її матки або піхви були загострені кондиломи.

ВПЛ 18 - одні з 18 типів вірусу папіломи з високим ризиком розвитку онкології. Його віріони мають округлу форму і зовсім крихітні розміри (не більше 30 нанометрів). За своїми розмірами вони наближаються до великих білкових молекул.

Зазвичай живі клітини, включаючи і бактеріальні, мають у своїй структурі 2 види нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), які несуть в собі генетичну інформацію про спадкові властивості. Віруси містять лише один вид НК. Папіломавірус відноситься до розряду ДНК-вірусів.

Геном ВПЛ представлений у вигляді кільцевої молекули ДНК, що складається з 2 ланцюжків, оточеній білкової оболонки (капсидом). Це найпростіша частка, яка не має власного енергетичного обміну і не здатна до синтезу білка. Єдине, що вона може, це проникнути в тіло живої істоти при випадковому попаданні на шкіру і закріпитися в клітці господаря, харчуючись її енергією і поступово руйнуючи її.

Геномом папіломавірусу кодуються два види білків:

• ранні (їм властиві регуляторна і репродуктивна функції, в ВПЛ 18 ці ж білки несуть в собі канцерогенний ефект і провокують злоякісні переродження клітин господаря),
• пізні (саме ці білки формують оболонку віріона).

Організм людини - це складна структура, в якій передбачений захист від різних патологічних процесів. Так зростання і розмноження клітин знаходяться під контролем певних генів. Ранні білки Е6 і Е7 віріона ВПЛ 18 знищує гени, які перешкоджають розвитку пухлинного процесу в живому організмі.

Віріони не заглиблюються далеко. Вони паразитують у внутрішніх шарах шкіри і слизової оболонки, вражаючи молоді і зрілі кераноціти епідермісу. Поки вірусна частка не проникне всередину клітини вона не здатна розмножуватися, її поведінку ідентично тому, яке спостерігається, поки вирион знаходиться за межами живого організму. Але, проникаючи всередину живої клітини, яка стає джерелом живлення і енергії для віріона, він скидає свою білкову оболонку і вбудовується в геном клітини, змінюючи її властивості. Тобто інформація, закодована в НК віріона, стає власної генетичною інформацією клітини. І ця інформація у високоонкогенних типів ВПЛ має руйнівний характер, стимулює постійне ділення клітин, яке імунна система вже контролювати не в силах.

У клітці, ураженої вірусом, відбувається синтез нових ДНК і капсидов, а також об'єднання їх в нові повністю сформовані віріони з тими ж властивостями. Нові віріони захоплюють інші клітини, змінюючи їх генетичну інформацію подібно своїм предкам.

[5], [6], [7], [8], [9],

Життєвий цикл вПЛ 18 типу

Життєвий цикл папіломавірусу має прив'язку до стадій розвитку основних клітин епідермісу - кераноцітов. Найлегше віріону проникнути всередину молодий клітини в період її активного ділення. Такі клітини розташовуються поблизу базальної мембрани, розташованої нижче епідермісу (під верхніми його шарами). Але в міру дозрівання молоді заражені вірусом кераноціти піднімаються вище, де і відбувається формування нових віріонів.

Інкубаційний період ВПЛ 18, що викликає появу аногенітальних кондилом, може тривати від 1 до 4 місяців і більше. Це говорить про те, що заражений вірусом людина не буде підозрювати про своє вирусоносительстве ще кілька тижнів і місяців до появи перших симптомів хвороби. Але навіть поява кондилом не вказуватиме на рак. Буде потрібно ще кілька років, щоб доброякісна пухлина, спровокована вірусом, перетворилася на злоякісну.

Прогнозувати, як скоро це станеться, дуже важко, адже все залежить від імунної системи людини і її здатності пригнічувати ріст клітин. У одних пацієнтів озлокачествліваніе клітин може виявитися вже через 5 років після зараження, інших знадобиться 25-30 років, а організм третє за цей час зуміє впоратися з вірусом і видалити його геть, як це відбувається з низькоонкогенними вірусами (як правило, протягом року відбувається природна загибель практично всіх таких віріонів).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

На сьогодні відомо вже більше ста типів папіломавірусної інфекції. Близько 80 з них викликають у людини різні захворювання. Але не всі вони однаково небезпечні, тому в вірусології є поділ типів ВПЛ на високо- і низькоонкогенні. До ВПЛ 16 типу все було більш-менш мирно, адже з 1 по 15 типи віруси викликали лише поява бородавок на тілі. Правда 6, 11 і 13 тип відповідальні також за появу гострих кондилом на слизовій внутрішніх статевих органів у жінок, але особливої небезпеки вони в собі не приховують.

А ось вже, починаючи з 16 типу ВПЛ, починаються проблемні віруси з високим ризиком розвитку онкологічних патологій. На всі наступні віруси таять в собі загрозу онкології. Високоонкогенними крім 16 типу вважаються 18, 31, 33, 39, 45 і деякі інші (всього 18 типів).

Як бачимо, в цьому списку є і цікавий для нас 18 тип вірусу папіломи людини. Мало того, саме ВПЛ високого онкогенного ризику 18, поряд з ВПЛ 16, найчастіше фігурує в гінекологічних картах як збудник раку шийки матки.

ВПЛ 18 і рак

Існує близько 40 видів папіломавірусної інфекції, яка вражає саме урогенітальні органи, викликаючи появу на слизовій гострих і плоских кондилом. Але в залежності від типу збудника такі новоутворення можуть виявитися простим косметичним дефектом або раковою пухлиною.

Гострі кондиломи - це опуклі нарости на шкірі у вигляді сосочків, які можуть за кольором практично не відрізнятися від шкіри або бути трохи яскравіше неї. При ушкодженні вірусом на слизових можна помітити як поодинокі кондиломи, так і множинні, що складаються з декількох близько розташованих наростів. Такі новоутворення можна виявити в області анального отвору і промежини, а також на слизовій внутрішніх статевих органів у жінок.

Ці нарости дуже заразні. При наявності таких «сосочків» ризик передачі вірусу наближається до ста відсотків. Як передається ВПЛ? Вірус папіломи людини вважається однією з популярних урогенітальних інфекцій. Зазвичай зараження відбувається під час статевих зносин, але можливий і контактний шлях передачі під час дотику до ураженої ділянки.

Наявність гострих кондилом ще не означає, що людина може захворіти на рак. Це новоутворення середнього ступеня онкогенности, які не часто призводять до онкології. Зате поява плоских кондилом, які розташовуються поруч із навколишньою поверхнею слизової, вже представляє реальний ризик смертельно небезпечної хвороби.

Плоскі кондиломи - більш рідкісне явище, яке в основному виявляється у жінок в області піхви і шийки матки. У появі таких новоутворень лікарі звинувачують саме високоонкогенні типи вірусу, серед яких і ВПЛ 18.

Поява кондилом на статевих органах жінок і чоловіків ще не говорить про рак. І навіть схильність до онкології виявляється лабораторним шляхів, коли буде визначено тип вірусу. Так, наприклад, виявлення ВПЛ 6, 43 або 11 типу не викличе у лікаря особливих побоювань з приводу здоров'я пацієнта, хоча він і запропонує на всякий випадок видалити нарости на слизовій. Інша справа, якщо аналіз покаже наявність ВПЛ 18 типу.

Чим же такий небезпечний ВПЛ 18? Ми вже говорили, що цей тип вірусу папіломи людини відноситься до категорії високоонкогенних. Мало того, це досить поширена інфекція, яка довгий час може ховатися в організмі, руйнуючи здорові клітини, змінюючи їх генетичну інформацію і підштовхуючи їх до неконтрольованого розмноження.

За різними даними від 70 до 90% жителів планети є носієм папіломовірусною інфекції різного типу. Серед жінок, у яких був діагностований рак матки, 2/3 виявилися носіями вірусів 18 і 16 типів, а це говорить про те, що саме ці типи ВПЛ є найбільш небезпечними.

Саме ВПЛ 18 і 16 типу часто стає причиною розвитку ракових пухлин на тлі таких захворювань, які у людей без вірусу не викликають подібних ускладнень. Наприклад, ерозія або дисплазія шийки матки саме завдяки ВПЛ 16 і 18 типів може несподівано перейти в рак шийки матки. Жінки, у яких високоонкогенні типи папіломавірусу не встановлені, можуть довгі роки жити з цими патологіями без особливого ризику для життя.

Але що ж це за паразити такі, які не просто живуть за рахунок людини, а й поступово вбивають його? Спробуємо поглянути на вірус папіломи з точки зору біології.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Ускладнення і наслідки

Вірус папіломи людини - одна з найбільш поширених урогенітальних інфекцій. Але поки хвороба не має зовнішніх симптомів виявити її без спеціальних досліджень неможливо. Сказати, що це погано, не можна, адже поки немає ніяких проявів, рано робити висновки про можливі наслідки. Є ймовірність, що хвороба може взагалі не виявитися, а значить, її лікування буде безглуздим, адже навіть з'явилися на тілі і слизових папіломи можуть через час безслідно зникнути.

Читайте також:

• ВПЛ 18 типу у чоловіків
• ВПЛ 18 типу у жінок
• ВПЛ 18 типу при вагітності

[24], [25], [26]

Діагностика

Коли симптоми вже з'явилися, і пацієнт звертається до лікаря з приводу них або в зв'язку з іншою проблемою, гінеколог або уролог під час фізикального огляду обов'язково зверне увагу на появу наростів в настільки незвичайних місцях, як статеві органи і анальний отвір. Якщо такі новоутворення з'являються в роті (гортань і голосові зв'язки), їх виникнення може зацікавити і терапевта або ЛОРа.

При обстеженні жінок підозра на вірус папіломи може падати при виявленні ерозії шийки матки (особливо при тривалій відсутності її лікування), гіперпластичних процесах на вході в цервікальний канал, кістозних утвореннях, активно збільшуються в розмірах. У чоловіків уролог або андролог зверне увагу на появу плям і бляшок в області головки і тіла статевого члена пацієнта.

Фізикальний огляд місця ушкодження дозволяє запідозрити (з достатньою точністю) папіломавірусну інфекцію. Але при цьому лікар ніяк не може визначити на око, який штам вірусу викликав появу специфічних зовнішніх симптомів. Зазвичай при ВПЛ 18 або 16 типу на слизовій з'являються плоскі кондиломи, але ж в більшості випадків у одного пацієнта виявляється відразу кілька штамів вірусу, а значить на слизових можуть з'являтися і гострі кандиломи (одиночні або множинні), і аногенітальні бородавки.

В таких умовах дуже важко визначити, які саме типи вірусу є у конкретного пацієнта. Але зробити це потрібно, адже крім безпечних низькоонкогенних штамів можуть виявлятися і типи з середньою або високою онкогенні, здатні перетворити невинне новоутворення в ракову пухлину.

Діагностика ВПЛ не обходиться лише зовнішнім оглядом. Для виявлення вірусу в організмі і визначення його типу практикують:

• Вивчення тканин слизової внутрішніх статевих органів за допомогою спеціального мікроскопа (кольпоскопія). Цей метод дозволяє розглянути уважно вогнища ушкодження і виявити не тільки гострі кондиломи (їх зазвичай видно і неозброєним поглядом), але і плоскі. За допомогою кольпоскопії лікарі може уважно вивчити тканини з диспластическими процесами і їх реакцію на спеціальні реагенти (тест Шиллера): розчин Люголя або оцту (3% водний розчин). Якщо є малігнізованих клітини, уражену ділянку набуває білястий відтінок.
• Мікроскопія мазка (цитологічне дослідження біоматеріалу, взятого з поверхні слизової піхви, цервікального каналу або уретри). Цитологія в разі папіломавірусної інфекції не грає вирішальної ролі в діагностиці захворювання. Тим не менш, вона дозволяє виявити видозмінені клітини (койлоцити і діскераціти) і за їх кількістю судити про ступінь розвитку злоякісного процесу.
• Гістологічне дослідження - це також мікроскопія тканин, але біоматеріалом вже служить не слиз, а невеликий шматочок ураженої епідермісу і більш глибоких тканин, взятий під час гінекологічного або урологічного огляду (біопсія). Такий аналіз проводять в тому випадку, якщо цитологія показує сумнівний або позитивний результат. Це найбільш точний метод виявлення онкологічних захворювань.
• Аналіз крові на антитіла. Це дослідження показово навіть в тому випадку, коли зовнішніх проявів вірусної інфекції ще немає, але вірус вже увійшов в організм людини і може циркулювати гематогенним шляхом (по крові). Дослідження дозволяє виявити вірус папіломи людини, але визначити ступінь зараження (кількісні показники віріонів) і безпосередньо тип вірусу зі стовідсотковою точністю воно не може.
• ПАП-тест. Це дослідження актуальне не тільки для жінок з підозрою на рак шийки матки, а й для виявлення ВПЛ 18 у чоловіків. Як і осередки дисплазії, новоутворення на пенісі змащують 3% розчином оцтової кислоти. Позитивний тест при ВПЛ 18 покаже правильну судинну сіточку в зоні нанесення реагенту.
• ВПЛ Digene-тест або метод гібридного захоплення. Інноваційна методика, що дозволяє диференціювати високоонкогенні штами вірусу папіломи від низькоонкогенних. Проводиться 2 тесту. Один (395) виявляє типи ВПЛ з низькою онкогенні, а інший (394) - з високою онкогенні, включаючи ВПЛ 18 і 16.

Зазвичай це дослідження проводять в комплексі з цитологічним аналізом мазка.

• Аналіз ПЛР  (полімеразна ланцюгова реакція, ПЛР-тест) - це вже не новий, багато разів перевірений метод виявлення високоонкогенних типів вірусу папіломи людини: ВПЛ 18, 16, 31, 33, 56 і т.д., що дозволяє виявляти небезпечні захворювання вже на ранніх стадіях. Як біоматеріалу використовують мазок зі слизової, рідше кров або сечу.

На сьогоднішній день ПЛР-тестування - це найпопулярніший і точний аналіз, що дозволяє виділити ДНК вірусу. Він визначає не тільки вид і тип вірусу, але і його кількість.

У структурі ПЛР-тесту розрізняють:

• ПЛР ВПЛ 16 і 18 якісний (визначення високоонкогенних штамів вірусу)
• ПЛР ВПЛ з генотіпорованіем (визначення генотипу вірусу, яке необхідно для ефективного лікування з урахуванням резистентності виявленого штаму до лікарських препаратів),
• ПЛР ВПЛ 18 кількісний (визначення ступеня зараження або кількості віріонів) і деякі інші варіанти дослідження, включаючи комбіновані.

Якісний тип дослідження дозволяє визначити лише наявність певного штаму вірусу в організмі. Розшифровка результатів для ВПЛ 18 або іншого типу вірусу буде містити одне зі слів: «позитивний» або «негативний». Наприклад, ВПЛ 16 18 позитивний (+), якщо фрагменти ДНК вірусу були виявлені в біоматеріалу, або ВПЛ 16 18 негативний (-), якщо вони не були виявлені.

Щоб дізнатися, наскільки серйозною є ситуація при виявленні високоонкогенних штамів вірусу, потрібно провести додатково кількісний аналіз. Тут вже все буде залежати від імунітету людини (як загального, так і місцевого). Чим слабкіше імунна система, тим більша кількість віріонів в біоматеріалу буде виявлено.

Аналізатор при ПЛР-тестуванні дозволяє виявляти понад 0,3 копій ДНК ВПЛ на мл, що вважається нормою для ВПЛ 18, адже менша кількість копій вже не має клінічного значення і не здатне викликати серйозну патологію.

Саме по собі виявлення мінімального числа ДНК вірусу папіломи говорить про хорошому імунітеті. Але не можна виключати і той факт, що зараження могло статися зовсім недавно (в цьому випадку результат ПЛР буде оголошений сумнівним), тому через час за рекомендацією лікаря варто здати повторний аналіз.

Коли мова йде про рак шийки матки, то найчастіше в результатах досліджень фігурують 16 і 18 типи папіломавірусної інфекції. Чим же відрізняється ВПЛ 16 від ВПЛ 18, адже обидва типи вірусу вважають високоонкогенними і звинувачують в розвитку раку матки? Потрібно сказати, що ступінь онкогенности у цих штамів вірусу неоднакова. Згідно з окремими інтернет-джерел найнебезпечнішим вважається ВПЛ 16, що не частку якого припадає 50% випадків виявлення онкології, в той час, як ВПЛ 18 стає винуватцем цієї небезпечної хвороби лише в 10% випадків.

Однак іноземні вчені, провівши ряд досліджень, прийшли до висновку, що винуватцем розвитку інвазивних аденокарцином (а саме цей вид раку шийки матки виявляють лікарі у більшості пацієнток) в більшості випадків стає все ж ВПЛ-18, а в тих випадках, коли виявляють обидва штаму вірусу, 18-й тип сприяє швидкому прогресуванню хвороби. У разі неінвазивних видів залозистого раку, що вражає не тільки репродуктивну систему, а й інші органи, провідна роль належить ВПЛ-16.

Поява ранніх диспластичних процесів в матці під час досліджень в деяких випадках спостерігалося ще до впровадження генома ВПЛ 16 в клітку, а це говорить, що інтеграція даного типу вірусу в клітини живого організму не є необхідною умовою для розвитку хвороби. Патологічний процес починається ще до того, як з'являться перші його ознаки.

А ось розвиток важкої 3 ступеня дисплазії шийки матки, нерідко переходить в інвазивну аденокарциному, в більшості випадків мало на увазі інтеграцію ВПЛ 18 і інших типів папіломавірусної інфекції, що викликають патологічні процеси в матці (високоонкогенні ВПЛ 31, 33, 52b, 58 і низькоонкогенні ВПЛ 6 і 11 ), всередину клітини. Це необхідно для передачі їй своєї генетичної інформації, тієї інформації, яка згодом змінить її властивості і перетворить в ракову пухлину.

Але навіть впровадження високоонкогенного вірусу в клітину далеко не завжди викликає захворювання на рак. Лише 1 з 100 жінок з дисплазією згодом ставлять діагноз рак шийки матки. Все залежить від тривалості перебування вірусу в організмі і його здатності здійснювати експресію канцерогенних генів Е6 і Е7 (впровадження їх в геном клітини господаря і передачу інформації, що викликає мутації), активізації механізмів перетворення жіночого статевого гормону естрадіолу в 16α ОН стерону, наявності або відсутності множинних мутаційних пошкоджень хромосом живої клітини. Таким чином, онкологічні захворювання на тлі папіломавірусної інфекції розвиваються лише при взаємодії одночасно декількох факторів, що створюють благодатний грунт для запуску процесу злоякісного переродження клітин.

[27], [28], [29]

Профілактика вПЛ 18 типу

Палілломавірусная інфекція - це проблема, близька багатьом людям. І на користь цього говорять відповідні інтернет-ресурси, де ті, у кого виявили високоонкогенні типи вірусу, діляться своєю бідою і питають поради, як їм бути далі, як боротися з цим дрібним паразитом, здатним викликати страшну хворобу.

Не менш стурбовані і ті люди, в родині або серед близьких друзів яких виявлені носії вірусу. В їх постах відчувається занепокоєння за життя рідних і близьких, але в той же час вони стурбовані і своїм здоров'ям, розуміючи, що вірус досить заразний. І хоча основним шляхом передачі вірусу вважається статевий (до того ж при наявності зовнішніх проявів), а значить, небезпека є в основному для статевих партнерів, люди розуміють, що віріони ВПЛ можуть виявлятися і в крові або інших фізіологічних рідинах і виділення пацієнта. Саме це і лякає багатьох, змушуючи обмежувати спілкування з вірусоносієм.

Насправді ризик передачі інфекції контактним шляхом мінімальний. Немає точних доказів, що контактно-побутовий шлях взагалі актуальне в цьому випадку, тому лікарі взагалі його не враховують. При поцілунках вірус може бути переданий лише за умови, що у одного з партнерів є Папіломовірусні новообразрованія в горлі, але і там він зазвичай виявляється в результаті орального сексу. Тобто все знову ж зводиться до статевих контактів: орального, вагінального і ректальному, який може поселити вірус в прямій кишці.

І знову ж таки, наявність вірусу в організмі не є показником того, що людина згодом стане клієнтом онкологічної клініки. Варто лише згадати той факт, що серед жінок з ВПЛ 16 або 18 лише 1% захворює на рак шийки матки, тому не варто особливо побиватися з приводу зараження вірусу і ставити на своєму житті хрест заздалегідь. Депресії і зайві переживання можуть лише погіршити ситуацію.

Набагато логічніше регулярно відвідувати гінеколога або дерматовенеролога, проходить запропонований ними курс лікування і в подальшому бути виборчі у виборі статевого партнера.

Які ж заходи профілактики можна порадити тим, у кого папіломавірусна інфекція не виявлена, щоб вона не виявилася і в подальшому:

• Один раз на рік, а краще на півроку, потрібно проходити огляд у гінеколога (жінки) або уроголога / андролога (чоловіки), навіть в тому випадку, якщо немає ніяких симптомів хвороби. Особливо важливий такий огляд тим, у кого в роду вже бували випадки ракових захворювань, що говорить про схильність до них.
• Рекомендуємо обережніше ставитися до вибору статевого партнера. Нехай це буде один, але надійний партнер, який не бігатиме на сторону, ніж безліч сумнівних. Потрібно пам'ятати, що людина може навіть не підозрювати про свою хворобу, але вже бути джерелом небезпеки, будучи вірусоносієм. Наприклад, жінки не можуть візуалізувати стан слизової внутрішніх статевих органів, а значить, навіть поява внутрішніх кондилом може залишатися непоміченим довгий час. А чоловік навіть при відсутності зовнішніх проявів повинен розуміти, що для партнерки з ослабленим імунітетом він все одно є фактором ризику зараження, адже навіть 1 віріон здатний згодом відтворити величезну кількість клонів.
• Якщо в одного із статевих партнерів виявлені ВПЛ 18 або 16, але на час загострення інфекції йому варто обмежити сексуальні контакти до того часу, поки ознаки хвороби зникнуть. Надалі рекомендується використовувати таке надійне засіб захисту від різних інфекцій, як презерватив. Залишається питанням, чи здатний презерватив повністю затримати поширення інфекції, але ризик зараження при цьому вже набагато менше, що також важливо.
• Інтимна гігієна до і після статевого акту також вважається заходом профілактики зараження. Причому це стосується не тільки вірусів, але і не менш небезпечних інфекцій, які викликають венеричні захворювання.
• Міцний імунітет - основна умова здоров'я організму, адже наша імунна система при адекватній роботі може захистити нас від різної напасті. І навіть якщо високоонкогенні типам папіломавірусу вдасться заглибитися в тканини організму, імунна система не дозволить їм розмножуватися і провокувати патологічні процеси. Будь-яка інфекція здатна проявляти активну діяльність в організмі лише на фоні зниженого імунітету. А значить, потрібно в першу чергу подбати про здоров'я імунної системи.

Правильне харчування, здоровий і активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, гартують процедури, своєчасне лікування будь-яких захворювань, щоб не допустити їх переходу в хронічну фору, сильно вдаряє по імунній системі - ось запорука міцного імунітету і профілактика вірусних захворювань будь-якої етіології.

• Оскільки сильним фактором, що послаблює захисні сили організму, вважається стрес, то потрібно вчитися правильно реагувати на стресові ситуації. Якщо людина не може самостійно впоратися зі своїми почуттями та емоціями, ніколи не соромно звернутися за допомогою до фахівця - психолога, що давно вже практикується в зарубіжних країнах, але все ще ніяк не ввійде в моду на нашій батьківщині.
• Вакцинація - це один з найнадійніших способів профілактики безлічі інфекцій. У наш час винайдено вже безліч вакцин від різних захворювань, і папіломавірусна інфекція не виняток. І якщо раніше вакцина діяла переважно від ВПЛ 6 і 11 типів, то на сьогоднішній день є вже кілька вакцин, здатних запобігти зараженню також високоонкогенними ВПЛ 16 і 18 типів.

Поговоримо докладніше про вакцинацію, яку потрібно розуміти не як лікувальну міру, а як профілактику вірусної інфекції. В зарубіжних країнах така практика вже поставлена на широку ногу. Наприклад, у Фінляндії щеплення від ВПЛ вважається обов'язковою для всіх дівчаток, яким виповнюється 10 років.

У нашій країні вакцинація - справа добровільна. Лікарі можуть лише запропонувати такий захід профілактики, а людина вже сам дивиться, чи може він дозволити собі придбання вакцини, вартість якої від 750 гривень і вище.

На сьогоднішній день нашим співвітчизникам лікарі пропонують в основному 2 види вакцини, здатної запобігти зараженню основними типами папілоомавіруса, які викликають появу новоутворень на слизовій статевих органів (6,11, 16 і 18). Це вакцини «Гардасил» і дешевший його аналог «Церварикс».

Профілактичний курс складається з 3 ін'єкцій. Інтервал між першим і другим щепленням становить 1 місяць. Третю ін'єкцію роблять черга півроку після першої. Тривалість процедури близько години, протягом якого лікарі роблять ін'єкцію і спостерігають за реакцією організму пацієнта. Вакцинація дітей, які не досягли 18-річного віку, здійснюється лише в присутності батьків. Після проведення повного курсу вакцинації пацієнта залишається захищеним протягом 3-6 років незалежно від віку.

Виробники вакцин рекомендують вакцинацію починати вже у віці 9-10 років, про що йдеться в інструкції до препаратів. Але лікарі вважають, що така міра буде актуальна для всіх дівчаток, дівчат і молодих жінок у віці від 9 до 26 років, а також для хлопчиків віком від 9 до 15-17 років. При бажанні чоловіки, що піклуються про своє здоров'я, можуть також звернутися за вакцинацією в молодому віці (вакцина «Гардасил»). Ступінь ефективності обох вакцин близько 99%.

Потрібно сказати, що якщо інфекція вже присутня в організмі, вакцинація не принесе користі, оскільки на перебігу хвороби вона не позначається. Лікування вірусної інфекції потрібно проводити вже іншими препаратами, для цього призначеними. А вакцинація - це ефективна профілактична міра.

Але цей захід має і свої мінуси. Підлітки, які пройшли вакцинацію, починають відчувати себе невразливими, нехтують елементарними заходами контрацепції (мова йде про презервативи), не особливо замислюються про здоров'я свого статевого партнера, «колекціонують» сексуальних партнерів і т.д., вважаючи, що їм нічого не загрожує. Згодом така поведінка може стати звичкою, але ж термін дії вакцини обмежений, і 99% -ву гарантію лікарі дають зазвичай на 3 роки. Далі настільки невибіркову статеву поведінку може привести до зараження папіломавірусом.

[30], [31], [32], [33], [34]

Прогноз

Прогноз захворювань, викликаних папіломавірусною інфекцією, залежить від багатьох факторів, основними з яких є спадкова схильність і гормональний фон. Особливо актуально це по відношенню до жінок, у яких порушений синтез жіночого гормону естрогену і його метаболізм. Чим раніше буде виявлено інфекція, тим легше попередити неприємні і небезпечні наслідки її розмноження.

Але навіть якщо у пацієнта вже з'явилися зовнішні симптоми хвороби, це ще не привід панікувати. По-перше, при відсутності ВІЛ-інфекції, хвороба відступає навіть від прийому імуномодуляторів, особливо якщо попередньо приділити утворилися кондиломи і аногенітальні бородавки. Найгірше прогноз у людей з імунодефіцитом, адже їх організм просто не здатний боротися з інфекцією, тому будь-які інфекційні захворювання у таких пацієнтів протікають з ускладненнями.

По-друге, саме по собі поява кондилом або розвиток диспластичних процесів в матці ще не говорить про онкологію. Зазвичай проходить не менше 5 років, перш ніж доброякісне новоутворення перетвориться в злоякісне. За цей час можна успішно пройти не один курс лікування, який зможе попередити такі небезпечні наслідки.

Інша справа, якщо жінка після зараження папіломавірусною інфекцією стане нормальним до лікаря протягом цих 5-10 років, і хвороба прогресуватиме. Але і тут є один момент, небезпека раку шийки матки найчастіше занадто перебільшують. Якщо хвороба виявлена на першій стадії, то виживаність в цьому випадку дорівнює 90-92%, що значно вище, ніж у багатьох інших ракових захворювань. Правда, цього разу третьої стадії ймовірність успішного лікування вже знижується втричі.

Потрібно сказати, що у жінок (не кажучи вже про чоловіків) є час для того, щоб запобігти можливим ускладненням ВПЛ 18. Процес не розвивається стрімко, а значить, завжди є шанс зупинити його до настання сумних наслідків. І хоча видалити вірус з організму дуже проблематично, завжди є можливість звести до мінімуму його негативний вплив.

[35], [36], [37], [38], [39],

Трохи історії

До кінця ХIХ століття людство перебувало в розгубленості. Люди хворіли і помирали, але лікарі не могли зрозуміти, що ж викликало все нові і нові хвороби, які не піддавалися лікуванню існуючими на той час препаратами. Одні люди вмирали від грипу, на тілі інших з'являлися дивні загострені новоутворення. А лікарі не могли дати відповідь, чим викликані дані патології, адже лабораторні дослідження того часу не могли виявити збудника.

І таким невловимим збудником виявилися віруси. Цим словом назвали мікроскопічні частинки, розмір яких виявився в сто разів менше розміру бактеріальної клітини. Виявив їх російський вчений Дмитро Йосипович Іванівський у 1892 році, хоча сама назва нової форми життя було дано дещо пізніше.

З того часу почали активно з'являтися розробки в науці, яка вже в ХХ столітті була названа вірусологією. Саме протягом цього століття було відкрито безліч вірусів, які опинилися збудниками жовтої лихоманки, віспи, поліомієліту, ГРВІ та грипу, ВІЛ-інфекції, раку і т.д.

Потрібно сказати, що про папіломовірусною інфекції людство дізналося далеко не в ХIХ столітті. Згадки про кондиломах і бородавках можна знайти в працях лікарів Стародавньої Греції (перше сторіччя до нашої ери). Там же було зазначено, що хвороба має статевий шлях передачі інфекції. Але самого збудника кондилом не вдавалося виявити ще два десятка століть.

Про те, що причиною появи бородавчатих новоутворень на шкірі і слизових є вірус, стало відомо лише в середині ХХ століття, коли ці мікроскопічні частинки вдалося виділити з бородавок, а пізніше і папілом, що утворюються на слизовій статевих органів. Але вперше вірус папіломи був виділений в 1933 році завдяки американському вірусологу РічардуШоупу.

Подальший розвиток вірусології як науки показало, що існує не один, а кілька типів ВПЛ. Їх так і називають ВРЧ 6, ВПЛ 18, ВПЛ 35, ВПЛ 69 і т.д. Одні типи, потрапивши в організм людини, приживаються, але ніяк себе не проявляють. Вони є практично у кожного з нас, але ми не підозрюємо про вирусоносительстве. Інші ж типи можна назвати не просто паразитами, а ворогами людини, оскільки вони здатні викликати небезпечні захворювання.

[40], [41], [42], [43]