Супратенторіальні вогнища гліозу

Коли пошкоджені або мертві нейрони в білої речовини мозку замінюються гліальними клітинами (нейроглією), які розташовані між нейронами, цей процес називається гліозом. А область мозку, званого супратенторіалу, локалізується над мозочком (Tentorium mobellii), дугоподібною пластиною дури-матер, яка покриває верхню частину мозочка і є дахом задньої кранної ямки.

Причини супратенторіальних вогнищ гліозу

Над мозочком Tentorium є півкулі, що перебувають у частці кінцевого мозку (теленцефалон), медіальна частина півкуль (мигдалина, гіпокамп, передній цингулат Гір) та інші структури, для отримання додаткової інформації див. - мозок

Оскільки вогнищ гліозів у супратенторній області, візуалізованій МРТ мозку, є реакцією на його пошкодження та ознаки патологічних змін нервова тканина у різних зонах півкуль із смертю нейронів, причини їх зовнішності можуть бути пов'язані з багатьма станами та захворюваннями CNS, включаючи:::

• Травми мозку;
• Церебральні інфекції (енцефаліт) та новоутворення;
• Ішемічний інсульт (інфаркт мозку);
• Розсіяний склероз;
• Хвороба Альцгеймера (з гліальними рубцями в районах амілоїдних бляшок) та хворобою Паркінсона - паркінсонізм, і хвороба Хантінгтона (Хантінгтон);
• Вікові дегенеративні зміни в тканинах мозку з розвитком старечої деменції - стареча деменція;
• Токсичні ураження мозку (наприклад, синдром Корсакоффа в алкоголізмі) та захворювання метаболічного походження;
• Прионні захворювання.

Одиночні супратенторальні вогнища гліозу характерні для травми (у вигляді гліальних рубців), запальних захворювань мозку та хронічної гіпертензії. У ішемії посилення внутрішньочерепного тиску, атеросклероз, пізні стадії аміотрофічного латерального склерозу та системна атрофія мозкової речовини можуть з’явитися багаторазовий (мультифокальний) супратенторальний вогнищ гліозу, що прогресує до дифузного гліозу нервової тканини.

Супенцентарні вогнища гліозу судинного генезису зустрічаються в судинні ураження мозку, в тому числі після кровопростої або геморагії в контузії головного мозку, порушена церебральна циркуляція в гіпоксиці-ішмії та інших типах енцефалопатія.

Близько в етіології супратенторальні вогнища гліозу на тлі судинної мікроангіопатії, виявлених у геморагічному церебральний мікрорознав (що часто асоціюється з вступами кристалів холестерину в каротидну артерію та свинцю), а також у пацієнтів із до своєї гіпоксії.

Супенцентарні вогнища гліозу залишкового генезису (оскільки гліоз є вторинним пошкодженню ЦНС) пов'язані з залишковими наслідками травматичної травми мозку або хірургічних втручань на мозок.

Фактори ризику

Багато факторів ризику розвитку вогнищевого гліозу, включаючи супратенторну область мозку, залишаються невідомими, але, безумовно, включають генетичну схильність (генетичний поліморфізм нейрогліальних астроцитів), травматичні травми мозку, високий кров'яний тиск, Церебральний атеросклероз сп'яніння.

Патогенез

На відміну від основної частини нейронів, клітини нейроглії, які є основою з гематоенцефалічного бар'єру (BBB), не втрачають здатності ділитися протягом усього життя. Гліальні астроцити підтримують осмотичний та іонний баланс та гомеостаз метаболіту в тканинах мозку, кровообігу нейромедіаторів та складних взаємодій нейроно-гліля; Мікроглії (мікрогліоцити) вважаються імунними клітинами ЦНС (які ініціюють запальну реакцію), а Neuroglia Oligodendrocytes "відповідає" за мієлінову оболонку нейронів (аксонів).

Патогенез вогнищевого гліозу пояснюється активацією астроцитів та мікроглії у відповідь на пошкодження центральної нервової системи, що запускає процес їх проліферації або гіпертрофії.

Цей процес призводить до молекулярних, клітинних та функціональних змін і супроводжується посиленням експресії проміжних ниток (гліального фібрилярного кислого білка, нестіну та віментин); Підвищена проліферація астроцитів, що збільшують вироблення прозапальних молекул (цитокінів), вивільнення нейротоксичних рівнів радикалів оксиду азоту та реактивних видів кисню, які негативно впливають на нейрони поблизу.

Симптоми супратенторіальних вогнищ гліозу

Як зазначають експерти, перші ознаки фокусних змін білої речовини мозку з проліферацією клітин нейроглії можуть проявлятися сильними головними болями та судоми.

Наявність супратенторних вогнищ гліозу - залежно від їх специфічної локалізації та причини - викликає порушення певних функцій мозку, а неврологічні симптоми включають: зменшення слуху та зору; порушення мови; Проблеми з ходьбою, тонкими моторними навичками та/або рівноваги; порушення пам'яті або втрата; галюцинації; когнітивний спад; та зміна особистості.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення вогнищевого гліозу та його наслідки виражаються в прогресивному зниженні неврологічної функції та розвитку психоорганічного синдрому, а також парез та параліч кінцівок.

Діагностика супратенторіальних вогнищ гліозу

При діагностуванні функціональних порушень мозку після травматичної травми або інсульту мозку, обстеження пацієнтів з ознаками порушень мозкового кровообігу, нейродегенеративними захворюваннями та різними неврологічними розладами, нейропсихологічні методи недостатньо, а ключовим методом є зображення-

МРТ-картина одиноких супратенторальних вогнищ гліозу складається з явно обмежених областей гіперінтенсивності мозку на зображеннях, зважених Т2: невеликі ділянки дифузного посилення спостерігаються в місці фокусних кластерів гліальних клітин (на зображеннях, зважених Т1, ці області є гіпоінтенсеми, тобто світлом).

У цьому випадку астроцити гіпертрофовані - зі збільшенням розміру ядер клітин та зменшенням щільності хроматину в них. [1]

Диференціальна діагностика

Проводиться диференціальна діагностика з підкірковим або субпендимальним гліозом, гліоми, лейкоарайоз та перивентрикулярна лейкомалація.

Лікування супратенторіальних вогнищ гліозу

Чи можливо лікувати вогнища гліозів у супратенторному регіоні? Гліоз - це процес, і на сьогоднішній день намагаються зменшити проліферацію астроцитів та мікроглії нейроглії.

Таким чином, антибіотична група тетрацикліну Міноциклін інгібує активацію мікроглії та пригнічує проліферацію астроцитів, але це не впливає на вже сформовані вогнища. [2], [3]

Тому існує лікування ішемічного та геморагічного інсульту, лікування умови після інсульту або лікування травми мозку.

Які методи використовуються для лікування порушень ЦНС, читайте більше у публікаціях:

• Дисфункція мозку
• Лікування деменції

Профілактика

Не існує конкретних медичних рекомендацій щодо профілактичних заходів щодо запобігання патологічної проліферації або гіпертрофії клітин нейроглії мозку.

Прогноз

Залежність результату розвитку патології від локалізації супратенторальних вогнищ гліозу, їх кількості та причини загибелі нейронів, замінених клітинами нейроглії, очевидна. У багатьох випадках прогноз несприятливий з високою ймовірністю втрати працездатності пацієнта.